Какие витамины лучше наши или зарубежные
ХОЧУ красивые блестящие волосы. И здоровые розовые ногти! А еще бархатную молодую кожу плюс крепкие кости, хоть их и не видно пока. Где все это взять? На полках аптеки. Секция «Витамины» обещает мне все это — только заплати. Импортных препаратов в ближайшей аптеке я насчитала 26 видов, наших — всего пять. На американских и датских «витаминных» коробочках (видимо, для таких профанов, как я) пояснение: «Для кожи», «Для волос и ногтей», для того, для сего… На наших — сухой перечень компонентов. Внимательно изучив рекламу, аннотации и ценники, я сосчитала, что мой новый облик (в импортной упаковке) обойдется мне дорого. Витаминного комплекса производства США стоимостью в 540 рублей хватит на 20 дней, а чтобы оздоровиться, принимать витамины надо, как минимум, месяца полтора. Итого — 1080 руб. Для костей и зубов — еще два раза по 460 руб. И если все сложить, то лучше я… подожду со сменой облика. Или куплю на эти деньги три новые кофточки. И заодно разберусь, стоят ли эти препараты таких денег и в чем их принципиальное отличие от недорогих отечественных?
Пить или не пить?
НАЧНЕМ с того, нужны ли аптечные витамины мне вообще? Витамин А я получу из моркови (на сэкономленные деньги куплю ее больше центнера!), витамин С выжму из лимона и капусты, селен для волос выдавлю из чеснока…
— Чтобы получить минимальную суточную дозу витамина С из лимонов, надо съесть один-два плода целиком, — сказала мне моя врач-косметолог.
Но можно добыть эту же суточную норму из еще более дешевого продукта — моркови, например, правда, придется сжевать уже килограмм. А еще нужны В1, В6, Е. Сжевать столько силоса за один раз под силу только корове.
Институт питания РАМН неоднократно исследовал содержание уровня различных витаминов и минералов в повседневном меню. Даже летом, в сезон фруктов и овощей, нехватка витаминов в нашем рационе ощутима. Причем от толщины кошелька исследуемых это не зависело. Так что покрыть дефицит витаминов продуктами не получится.
Дешевое, но хорошее?
ЛЮБОЙ хороший врач убедительно докажет вам, что витамины надо пить регулярно, курсами, вне зависимости от сезона. Помимо витаминов человеку нужны еще и минералы: марганец, цинк, железо… Да практически полтаблицы Менделеева. В импортные витаминные комплексы (стоимостью в полтысячи рублей за флакон) они входят. Отечественные витамины и минералы продаются часто раздельно. Но даже по отдельности или вместе (до 20 составляющих) дороже 84 рублей я не нашла. Стало быть, наши дешевле в 7 раз.
В одной из аннотаций к дорогостоящим импортным витаминам я прочла, что сделаны они из натурального сырья. А какие же дешевые? Синтетические? Пластмассовые? Нефтехимические?
Главный технолог одного из витаминных заводов на Урале Анна Яковлева успокоила меня: «Во всем мире витамины делают по одной технологии. И никаких технологий производства «натуральных» препаратов нет — это было бы слишком дорого и неэффективно. Миллионы долларов надо потратить, чтоб из винограда, например, выделить микродозу чистого витамина С. Ученые давно нашли способ химического синтеза витаминов, чтобы они стали доступными по цене. Свойства, структура синтетических аналогов идентичны витаминам, содержащимся в растениях, фруктах и овощах. Так что определению «натуральные» в аннотациях верить не стоит.
Оказывается, все крупнейшие производители витаминов помимо схожих технологий покупают главные для производства компоненты у трех-четырех компаний, известных во всем мире (которые, к слову, выпускают только синтезированные вещества и составляющие). А далее каждый завод пытается перещеголять конкурентов формой, вкусом, упаковкой, активной рекламой своей продукции. Безусловно, витамины в форме зверушек с ароматом ягод придутся по вкусу малышам больше, чем кислые мелкие шарики. Однако «внутренний эффект» для здоровья от тех и от других будет одинаков. Но один препарат опустошит кошелек на две сотни рублей, второй обойдется в двадцатку.
Отечественные витамины соответствуют не только требованиям Академии медицинских наук, но и Всемирной организации здравоохранения — в этом убедили меня в Минздраве РФ.
Таблица суточных норм витаминов в миллиграммах.
Смотрите также:
- ЖИЗНЬ, ЗДОРОВЬЕ, КОШЕЛЕК. Пей, сынок, томатный сок… →
- Натуральный сок: 100-процентное надувательство? →
- Молоко, как оно есть →
Источник
Как-то вInstagramя
показала очередной заказ с сайтаiHerbс кучей
витаминов и БАДов, и рассказала о своем весьма неприятном открытии. Как
оказалось, российский «Аскорутин», который активно выписывают для укрепления
сосудов кожи, по своей сути не оказывает никакого воздействия на организм, т.к.
дозировка в отечественном БАД ничтожно мала.
Многих заинтересовал вопрос: а со всеми ли витаминами дела обстоят так же
плачевно, или это исключение из правил, а наши витамины ничем не хуже
иностранных?
Я не врач, но всегда изучаю информацию о том, что собираюсь принимать,
взвешиваю все «за» и «против», и уже потом формирую свое мнение.
Так что в этом посте просто расскажу, что интересного узнала о витаминах я, и
что конкретно повлияло на мой выбор.
А выводы мы все сделаем самостоятельно.)
А нужно ли вообще пить витамины?
Начнем с самого главного вопроса: нужны ли витамины конкретно вам?
Интернет пестрит всевозможными исследованиями, авторитетными статьями и
мнениями, которые частенько весьма противоречивы.
????Кто-то выступает за прием поливитаминных комплексов и БАД,
объясняя это нашим бешеным ритмом жизни, огромными энергозатратами,
истощением, некачественными продуктами и несбалансированным рационом.
????Кто-то
выступает против, апеллируя тем, что все витаминные добавки, так или иначе,
являются синтетическим производным, а любая химия для организма априори вредна.
Чтобы определить, действительно ли есть нехватка витаминов в организме, нужно
делать сложные биохимические анализы. А если вы соблюдаете правильное питание,
то и витамины будете получать в должном объеме.
За всю мою жизнь витамины мне неоднократно назначали как терапевты, так и
стоматологи, в качестве укрепления иммунитета, улучшения качества слизистой и
кожных покровов. И только один врач был категорически против, аргументируя тем,
что «видимых» причин нет, а организм и сам справится, главное правильно
питаться.
Лично свое мнение на этот счет я сформировала.
Я за витамины.
???? Во-первых, понятие правильного питания у каждого свое. Например, я тщательно
слежу за тем, что ем. Но в то же время в моем рационе практически нет
фруктов/ягод – я их просто не люблю, мне невкусно, и насиловать себя ради
«надо» не хочу. Из всех видов мясных продуктов в моем рационе в 90% случаев –
птица. Я практически не употребляю красное мясо, морепродукты и рыба тоже не
каждый день, все по той же причине – не сильно люблю это дело.
???? Во-вторых, некоторые витамины и микроэлементы наш организм способен получить
только из определенного вида продуктов, которые есть далеко не на каждом столе
и даже не каждую неделю. Например, витамин P содержится в черноплодной рябине,
вишне, жимолости, шиповнике, лимонах, шпинате, щавеле. Как часто мы едим что-то
из вышеперечисленного?
Я прекрасно отдаю себе отчет, что не добираю нужные организму продукты, не могу
быть уверена в их качестве на 100%, но при этом я тренируюсь 5 раз в неделю.
Мой нынешний терапевт настоятельно рекомендует пить витамины и БАДы с такими
нагрузками.
Разобрались. Поехали дальше!
Какие витамины бывают?
Синтетические – такие витамины синтезируются искусственным
путем, и не предполагались природой в принципе. К ним относятся практически все
существующие в мире витаминные комплексы и добавки. Некоторые ученые полагают,
что такие витамины хуже усваиваются нашим организмом в силу своего
искусственного состава.
Натуральные – практически «с грядки». Новый вид витаминов на рынке. Синтезированы
из фруктов, овощей и прочих даров природы. Плюс в том, что они ближе нашему
организму, а значит отлично усваиваются. Минусы – как и любой натуральный
компонент в разы повышают риск аллергических реакций, стоимость часто
космическая, а купить сложно. Такие витамины никогда не станут
растиражированным товаром, как минимум потому, что в мире просто не хватит ресурсов
для синтеза чистых природных витаминов.
Что скрывают составы отечественных и зарубежных витаминов?
Когда я задалась вопросом, а в чем, собственно, отличие отечественных
витаминных комплексов от зарубежных, всплыл весьма не радужный факт.
Вы когда-нибудь обращали внимание на составы зарубежных и наших витаминных
комплексов?
Давайте просто сравним.
Ниже приведены 2 варианта составов витаминных комплексов отечественного
производства. Все ясно-понятно, правда?))
???? А теперь смотрите, как указывают составы в витаминах американского производства!
Расшифровываем:
1. Рядом с буквенным обозначением витамина/минерала обязательно указан источник
его получения. От того, из чего именно синтезирован витамин, часто зависит
качество его усвоения организмом.
2. Размер порции, а точнее сколько нужно выпить таблеток,
чтобы получить указанное на этикетке количество витамин.
3. Amount Per Serving. Это количество
веществ на порцию. Указывается в международных единицах,
миллилитрах, миллиграммах, микрограммах.
4. % Daily Value. (% DV) – здесь
указывается % от нормы потребления конкретного вещества в сутки. Кстати, это
одна из самых важных граф в составе.
5. † Daily Value not
established – такой крестик означает, что суточная норма
вещества научно не определена. Да. Такое тоже бывает.
6. AAC**= Amino Acid
Chelate. Это обозначение хелатированного минерала. То есть минерала,
соединённого с аминокислотой для наилучшего усвоения его организмом.
Почему так сложно? Да
потому, что это ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ НОРМА, установленная ВОЗ.
Потребитель в праве знать, что конкретно, в каких количествах он пьет.
И вот лично у меня вопрос: а если нечего скрывать, то почему тогда на наших
витаминах нет столь подробной информации? Как минимум, я хочу знать, из чего
синтезирован тот или иной витамин.
Норма потребления, совместимость и региональная польза витаминов?
Многие уверены, если ты пьешь витамины, есть шанс переборщить и нанести
непоправимый урон организму! Ведь помимо различных БАДов мы еще и с пищей
получаем целую кучу веществ. А вдруг переизбыток?
Здесь стоит уточнить один крайне важный нюанс.
Норма потребления любых витаминов – это минимальный уровень потребления для
среднестатистического здорового(!) человека.
Т.е., если на баночке с витаминами написано 100% от дневной нормы, это
означает, что мы получим минимальную дневную норму витаминов. И то при условии,
что все это добро усвоится нашим организмом полностью. Что само по себе
практически невозможно из-за синтетического состава самих БАДов, наших личных
особенностей организма, нашего уровня активности и заболеваний. Одно только
нарушение работы ЖКТ и обменных процессов встречается у каждого второго, если
не чаще.
Вот поэтому специализированные БАДы, например, для спортсменов и беременных, часто
имеют повышенное содержание некоторых витаминов. Дай бог хоть половина
усвоится.
В то же время, для некоторых витаминов и микроэлементов
установлены максимально допустимые нормы. Обычно это связано с определенным
воздействием на организм. И при наличии каких-либо заболеваний, особенностей и проблем,
лучше учитывать эти границы, дабы не заработать, как минимуму, аллергию. При
этом, максимальные границы могут здорово отличаться в разных странах,
что связано с разобщенностью в общемировой практике исследований. Так что все
крайне условно.
Что касается принципа совместимости витаминов, получившего активное
распространение у некоторых производителей, здесь тоже получается весьма
странная ситуация.
С одной стороны, теория несовместимости некоторых витаминов выглядит вполне
правдоподобно. На рынке существуют витаминные комплексы, где дневная норма разделена
на несколько таблеток, которые нужно пить в разное время. Что, якобы,
способствует лучшему усвоению витаминов, и не вызывает конфликта.
С другой стороны, меня не покидает мысль: почему природа нашего организма так не
заморачивается, когда мы едим, скажем, овощной салат? Вряд ли кто-то задается
вопросом, как там морковка подружится со шпинатом.))
Еще один, лично для меня забавный, миф – это теория, что витамины,
фрукты и овощи лучше употреблять той местности, где ты живешь. Мол американское
фермерское яблоко всегда хуже российского для русского человека.
Возможно этому есть какие-то логические объяснения. Но я мыслю с точки зрения
анатомии.
Практически 8 миллиардов человек населяют нашу планету на сегодняшний день. И
все мы устроены природой одинаково. У нас идут одни и те же биологические
процессы, наши клетки выполняют одинаковые функции, и микроэлементы нам нужны
одни и те же. Очень сомневаюсь, что наш организм видит существенную разницу
между турецкой и российской клубникой. Из обеих ягод он возьмет одинаковые
микроэлементы. Кстати, учеными уже доказано: независимо от страны, один и тот же
фрукт будет содержать витамины одинакового качества.
Вдумайтесь сами в абсурдность этой теории. Витамины и микроэлементы должны
поступать в наш организм ежедневно. Но что делать, если ты на неделю уезжаешь в
отпуск в другую страну?))) Кто-то умирал от того, что его организм не получал
все необходимые вещества, питаясь заморской едой?))
???? Другой вопрос – качество хранения продуктов, наличие пестицидов и соблюдение
норм производства БАДов. Вот за чем, действительно, стоит следить.
Все по ГОСТу!
Как выбрать витамины, гарантирующие хороший, безопасный
состав?
Обращаем внимание на сертификацию!
???? Сразу отметаем все надписи и логотипы со словами Vegan и Bio. По сути, это никак не гарантирует
качественный состав самих витаминов и БАД. Максимум на что можно рассчитывать,
это на отсутствие веществ животного происхождения, продуктов нефтехимии, пестицидов,
искусственных добавок и ГМО.
Качество самих витаминов это никак не подтверждает.
А вот международные логотипы GMPи NSFявляются гарантом подлинного качества и соответствия
мировым стандартам. Если логотип отсутствует на таре, следует зайти на сайт
производителя, часто информация о сертификации представлена там.
Good
Manufacturing Practice (GMP)
– свод правил и норм,
созданный ВОЗ, который гарантирует качественное сырье, квалификацию
специалистов и соблюдение всех
технологических процессов.
Кстати, в некоторых странах ввоз товаров, не соответствующих требованиям GMP, и
вовсе запрещен.
Стандарт
NSF
Sustainability Certified
доступен для продуктов,
которые соответствуют оценке соответствия NSF/ANSI. Данная
сертификация гарантирует отсутствие вредных веществ в составе, сниженный
уровень загрязняющих веществ, достоверную информацию на этикетке.
Знак Guaranteed Quality
– подтверждает,
что данный продукт прошел лабораторную проверку и тестирование.
Кстати, сайт iHerb, где
я покупаю свои витамины, получил сертификацию NSF о соответствии стандартов
качества и условий хранения всех препаратов, а также регулярно проводит
исследования своей продукции в независимых лабораториях, помечая соответствующие
качеству товары значком ITested.
А что у нас?
В России единственным гарантом качества является значок Ростест. И тут стоит
пояснить – данная сертификация у нас в стране не является обязательной!
Т.е. сертифицировать свой товар производитель может лишь по своему усмотрению
или выборочно. Более того, соответствие ГОСТу уже давно не является залогом
высокого качества, т.к. за последние несколько лет требования по ГОСТу претерпевают
значительные изменения не в лучшую сторону.
Еще один веселый факт – ГОСТ можно купить. Увы. Достаточно вбить запрос в Яндекс и вуаля. Я даже не буду ЭТО комментировать.
Где купить?
Каким витаминам отдать предпочтение – личное дело каждого.
С отечественными производителями все просто – такие витаминные комплексы и БАДы
находятся в свободной продаже и доступны в любой аптеке.
Что касается зарубежных витамин, тут ситуация несколько
сложнее.
На российском рынке представлен ограниченный перечень иностранных марок. А
ценник, часто, весьма завышен.
Так селен от фирмы Solgar у нас в аптеках стоит в 2 раза дороже,
чем на сайте iHerb .
Поэтому, кто-то привозит БАДы из поездок, кто-то заказывает на зарубежных
сайтах.
????Главное проверять наличие соответствующих сертификатов, не забывать
проконсультироваться с врачом, и читать отзывы о выбранном интернет-магазине,
во избежание просрочки.
Все свои витамины я заказываю на
iHerb. Даже
с учетом платной доставки, выходит значительно дешевле, никогда нет проблем со
сроками годности, а в качестве продукции я действительно уверена.
Совсем скоро подробно напишу о том, какие витамины и каких
производителей выбираю я сама.
А пока ловите скидку 10% для новых покупателей и 5% для
постоянных пользователей iHerb по
промокоду: ABS1120
Скидка суммируется с другими скидками сайта.
Делитесь своим мнением!
Какие витамины принимаете?
Где заказываете?
Источник
Читать на сайте
Всегда ли надо покупать импортное? Skyeng Magazine сравнил самые популярные лекарства, за которыми вы обычно бегаете в аптеку и выяснил, в каких случаях что лучше брать.
Каждый россиянин знает, что болеть — в первую очередь дорого, а поэтому такую роскошь русские себе и не позволяют. Государственная бесплатная медицина — это бесконечные очереди, в которых сидеть и кашлять еще неприятнее, чем в офисе. Из-за этого треть россиян, согласно свежему опросу ВЦИОМ, увлекается самолечением. А чуть больше половины населения, 52%, предпочитает лечиться народными средствами, как показывает опрос Левада-Центра.
В России существует и особая причина больше доверять народным целителям — просто если у вас зудит кожа и вы начали искать объяснение этому в рунете, то там вас сразу убедят, что это — как минимум рак кожи.
Нет адекватного русскоязычного сайта для того, чтобы найти свой симптом и увидеть подборку знаний о нем, накопленных врачами и учеными.
В большинстве стран Европы фармацевт обязан предложить покупателю препарат подешевле. У нас же хороший тон — уговаривать взять дорогое лекарство заграничного производства, потому что оно «точно лучше». Это не всегда так.
Где почитать про лекарства за пределами рунета
UpToDate
Самый подробный американский информационный ресурс, авторами которого являются более 6500 врачей со всего мира. Они постоянно редактируют темы, чтобы информация о лекарствах и исследованиях была актуальной. Больше 30 миллионов пользователей каждый месяц могут тут на английском получать корректные справки о своих симптомах, заболеваниях и назначенном лечении.
NHS
Это просто официальный сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании. Но больше 40 миллионов пользователей в месяц (а население там — 65 миллионов) ежемесячно пользуются им как ресурсом для поиска справочной информации о болезнях и лекарствах, чтения научно-популярных статей о прогрессе в медицине. Представьте на минуту такой сайт у Минздрава России и читайте наш материал дальше.
Намочи манту
А это наше русскоязычное спасение — telegram-канал «Намочи манту». Силами медицинских журналистов Даши Саркисян, Марианны Мирзоян и Карины Назаретян здесь появляется немало переводов статей о здравоохранении с английского, короткие заметки о блогах и фэйсбук-аккаунтах хороших врачей, на которые можно подписываться, чтобы выжить в России. Когда читаете, не забывайте, что в этом канале можно узнать только о том, что не поленились перевести для вас увлекающиеся журналисты. Для долгой здоровой жизни, в которой постоянно возникают вопросы о здоровье — от природы бородавок до вертикальных родов — вам все-таки понадобится выучить английский язык.
Самые популярные категории лекарств для самолечения, которое вы так любите:
I. Анальгетики (обезболивающие)
Когда болит голова, мы пьем лекарство с содержанием парацетамола. Самый популярный вариант — цитрамон. Состав — парацетамол + кофеин + ацетилсалициловая кислота. В России с этой давно изученной формулой странная ситуация: у каждой фирмы, производящей цитрамон, свой состав таблетки. Это все аналоги американского оригинального препарата — «Экседрина». В нем — понятная всем врачам мира, универсальная дозировка.
Поэтому лучше пить «Экседрин» и игнорировать все маркетинговые пляски вокруг новых «Цитрамонов».
А еще лучше самому себе не назначать анальгетики. Постоянный их прием вызывает другую головную боль (она называется абузусной и очень плохо купируется) и еще немало индивидуальных побочных эффектов. Если человек принимает обезболивающие чаще двух раз в неделю, отведите его за руку к врачу. Это общемировая проблема — широкое распространение безрецептурных анальгетиков, к приему которых люди относятся крайне безответственно.
С обезболивающими посильнее ситуация еще более сложная. Трамал, обезболивающий всю Россию, редко применяется в мире, потому что там давно иные подходы к обезболиванию и есть много того, чего нет у нас.
Если ваш близкий человек или вы серьезно больны, вам нужно найти не просто хорошего специалиста по своему профилю, но и того врача, который вслед за всем миром понимает: боль — это ненормально, качество жизни пациента — вещь, о которой нужно думать.
Трамал иностранного производства, например, не вызывает тошноты, а еще в Европе есть сильнодействующее местное обезболивание — в виде пластырей, и линейка препаратов все время расширяется. Так что нужно найти того, кто в курсе, и дальше доверять ему.
Не будем выносить в отдельный раздел, но коротко скажем про жаропонижающий ибупрофен (для обычного неразборчивого человека это, в общем, тоже обезболивание при температуре). Хорошие новости: наш ибупрофен почти столь же эффективен, что и заграничный. Но у нас его выпускают в таблетках, поэтому он начинает действовать медленнее, чем иностранный «Нурофен УльтраКап» в капсулах.
II. Противовирусные
Самое популярное российское лекарство от гриппа и простуды — кагоцел, то самое знаменитое лекарство Анатолия Чубайса. Эта недавняя история, конечно, говорит достаточно о национальном самоуважении россиян.
В базе научных публикаций по биомедицине Medline нет ни одной ссылки на клинические испытания препарата Кагоцел, который рекламировался в рунете в масштабах, сопоставимых с открытием антибиотиков.
У нас в стране продается очень много иммуномодуляторов, имеющих слабое отношение к доказательной медицине. Если вы заболели гриппом, можно лечиться «Тамифлю» или «Релензой» для облегчения течения болезни и предотвращения осложнений вроде бронхита с пневмонией. Для профилактики же гриппа есть только одно доказанное средство — прививка. Делать ее придется в частной клинике. Тут вам нужна или иностранная вакцина, или «Ультрикс» — лишь она одна из нескольких российских вакцин от гриппа в точности соответствует международным стандартам.
III. Витамины
Начнем с того, что эффективность поливитаминов (комплексных витаминов), которые так любят россияне, вообще никакими исследованиями не доказана.
Отдельные витамины могут быть назначены врачами при обнаружении какого-либо дефицита. Дефицит обнаруживается анализами, а не вашим ощущением «авитаминоза». Сухость кожи и волос действительно может вызывать нехватка определенных элементов питания, но именно витамины нам нужны в таких крошечных дозах, что их норму сложно искусственно скорректировать. Здоровое же питание включает в себя много других микроэлементов — минералы, жирные кислоты и аминокислоты, можно и еще продолжить список. Непонятно, что именно в вашем случае делает волосы тусклыми. Да, ранее случались открытия, говорящие о фантастических свойствах витаминов — например, эпидемию цинги победил витамин С. Но новых столь крупных исследований давно нет, большего от витаминов медицина сейчас не ждет.
Есть определенные заболевания, при которых прием витаминов остро необходим, но во всех них без консультации врача уже не обойтись. Например, при алкоголизме иногда назначают витамин B1, а вегетарианцам при появлении проблем с пищеварением — B12. Бывают и другие специфические дефициты, но все они должны быть диагностированы врачом, а он подскажет и производителя. Субстанции для витаминов делает всего несколько компаний в мире, и их используют все страны, так что искать разницу нет особого смысла.
IV. Антидепрессанты
Во-первых, их не нужно бояться. И если уж психиатр (а выписывать антидепрессанты может только он) сделал вам такое назначение, нужно принимать лекарство.
Вы наверняка знаете, но на всякий случай: выписывать антидепрессанты могут только психиатры и в редких случаях — неврологи.
Данных об особой разнице в эффекте наших и зарубежных антидепрессантов нет, так что при длинном курсе имеет смысл экономить и выбирать, к примеру, наш флуоксетин, а не иностранные аналоги.
Нужно прямо спросить своего психиатра об экономии, потому как иногда, рекомендуя вам какой-нибудь популярный американский «Золофт», врач точно знает, что делает, ориентируясь на свой клинический опыт и опыт коллег. Некоторых видов препаратов у нас просто нет. Поэтому не бойтесь попросить объяснений, ведь разница в цене на наши и иностранные антидепрессанты существенна.
V. Детские лекарства
У отечественных педиатров нет консенсуса даже по поводу лечения простого насморка у ребенка. Тем не менее заниматься самолечением детей мы не порекомендуем точно. Нужно найти хорошего специалиста, чтобы дальше соблюдать его рекомендации. Критерии по определению хорошего педиатра из тысячи:
— Вам легко задавать ему вопросы и получать ответы
— Он не стремится при коликах выписать вашему ребенку миллион лекарств (колики — во многом психологическая проблема)
— Просто не стремится выписывать много лекарств, а при болезни сперва рекомендует вам промывать ребенку нос водой с солью, а уже потом опустошить кошелек и аптеку. Не лечит каждую вторую детскую инфекцию антибиотиками, а лучше и вам подскажет, что их прием — это на самый крайний случай
— Не ставит такие диагнозы, как дисбактериоз, повышенное внутричерепное давление, лактазную недостаточность (все это — не диагнозы, которые следует лечить, а симптоматика, причину которой следует искать, или которую следует «перерасти»)
— Читает медицинскую литературу на английском, вы увидели такую на его столе. Это не понты доктора, а показатель того, что педиатр в состоянии следить за современными тенденциями, потому что делать это можно, только владея языком
— Не соглашается с назначением неврологом ноотропов — например, «Актовегина» и «Церебролизина». Это отечественное изобретение неврологии, которому много лет, но его эффективность все также не доказана. В мире эти препараты не используются, у нас очень популярны. Кстати, взрослым россиянам наши неврологи их тоже назначают.
Найденный педиатр и подскажет, какие лекарства выбирать болеющему ребенку. В основном отечественные производители справляются с потребностями педиатров и мам. Говоря именно о предпочтении иностранных препаратов отечественным, можно в целом отметить только одну вещь (нужную всем детям). Это витамин D. Существуют рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения о его приеме детьми грудного возраста и детьми до 7 лет. Форма препарата — раствор в каплях. Таким «витамин солнца» у нас не производят, так что тут придется выбирать иностранного производителя.
Дальнейший разговор о детях — про прививки.
VI. Вакцины
Мы расскажем только про сезонные прививки для взрослых и про календарные для детей, чтобы этот текст не был бесконечным.
Детские
Если нет медицинского отвода по какому-то диагнозу, прививки здоровым детям делать надо. Вакцинация сделала наш мир свободным от эпидемий.
Есть три нюанса с детскими прививками в России:
Плохая диагностика может привести к тому, что прививка добавила дополнительных осложнений ребенку, имеющему проблемы со здоровьем. Речь в основном о детях с инвалидностью. Тут стоит быть аккуратнее.
Российская вакцина полиомиелита ничем не плоха, но ее способ введения у нас часто не соответствует рекомендации ВОЗ. Важно перед введением живой полиовакцины ввести хотя бы одну дозу инактивированной (извините, проще об этом не скажешь). Решить этот вопрос можно с педиатром, причем в государственной поликлинике тоже — поговорите.
Есть проблемы с прививкой АКДС, точнее с ее компонентом от коклюша. Российский вариант вакцины вызывает больше побочных эффектов, чем зарубежные. Но зато заграничные аналоги дают и меньше защиты. Если вы не знали, прививка всегда — не стопроцентная гарантия. При большем доверии к общемировой практике можно выбрать иностранную вакцину в частной клинике.
К непосредственно качеству детских вакцин, по словам наших собеседников, вопросов нет — вакцинология осталась у нас от советской медицины. В коммерческих медучреждениях родителям постоянно предлагают вакцинации зарубежными биопрепаратами, но правда в том, что на волне импортозамещения их стало очень тяжело ввозить. Уточняйте, честны ли с вами, реально ли это привезенная, например, из Франции вакцина. Спрашивайте, почему доктор рекомендует именно ее, на какое исследование он опирается.
Взрослые
Во-первых, здоровым взрослым людям нужно не бояться делать прививки от сезонного вируса. Например, от гриппа. Пока это единственный доказанный способ профилактики болезни, что бы ни говорила реклама «Кагоцела».
Здоровым взрослым людям нужно не бояться делать прививки от сезонного вируса.
У нас есть плохие и хорошие вакцины от гриппа. «Гриппол», «Гриппол Плюс», «Совигрипп» и другие варианты (входят в календарь российских прививок и делаются бесплатно в поликлинике) содержат в три раза меньше гриппозных антигенов, чем рекомендовано ВОЗ. Объяснить, зачем это сделано, нельзя ничем, кроме экономии денег. Кроме того, в их состав включен полиоксидоний — вещество, безопасность которого не доказана. «Ультрикс» — новая вакцина. Сделана уже с правильной дозировкой и без полиоксидония. Так что прививайтесь «Ультриксом» или иностранной вакциной, если все-таки доверяете только зарубежному производителю.
Благодарим за помощь в подготовке материала медицинского директора сети клиник «Семейная» Павла Бранда, терапевта Александру Шайхуллину, психиатра Максима Мищенко, реанималога-анестезиолога Антона Родионова и телеграм-канал педиатра Федора Катасонова «Федиатрия».