Хорошие витамины после операции
Зачем ежедневно принимать витаминно-минеральные комплексы тем, кто перенес операции по снижению веса?
На основании Международных и Российских рекомендаций по метаболической и бариатрической хирургии, всем пациентам, перенесшим такие вмешательства, показано назначение поливитаминов.
У пациентов после продольной резекции (ПРЖ, рукавная гастрэктомия, СЛИВ) или регулируемого бандажирования желудка уменьшается объем потребления пищи, что приводит к недостаточному поступлению витаминов и микроэлементов.
У пациентов после гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования помимо этого уменьшается всасывание витаминов и микроэлементов.
В отсутствие адекватной профилактики дефицитов посредством приема витаминно-минеральных добавок в рекомендованных дозах, может развиваться микро- и макронутриентная недостаточность на фоне синдрома нарушенного всасывания, что приводит к развитию белковой недостаточности, анемии (железодефицитной, В12 и фолиеводефицитной анемии), дефициту кальция и витамина Д, снижению минеральной плотности костной ткани и остеопорозу, а так же нарушений со стороны нервной системы и органов зрения.
Почему недостаточно принимать только поливитамины?
Суточная потребность в витаминах и микроэлементах у оперированных пациентов составляет 200 % от рекомендуемых диетических норм, поэтому витаминно-минеральные комплексы, которые свободно продаются в аптечной сети, не отвечают требованиям Международных рекомендаций и не содержат достаточного количества необходимых витаминов и микроэлементов.
Так, например, в состав витаминно-минеральных комплексов, зарегистрированных в РФ, входит 10-20 мг элементарного железа, 200 — 500 МЕ витамина Д и 50-100 мг кальция, что недостаточно для пациентов, перенесших бариатрические операции; в связи с этим требуется дополнительное назначение препаратов кальция, витамина Д и железа.
Какие еще препараты необходимо принимать помимо поливитаминов?
- Для предупреждения развития железодефицитной анемии у пациентов после ПРЖ, гастрошунтирования (ГШ) и билиопанкреатического шунтирования (БПШ) следует дополнительно принимать препараты железа. Доза элементарного железа зависит от типа операции и должно быть не менее 45-60 мг/сут. Женщинам, планирующим беременность, а также пациентам после БПШ назначают как минимум 100 мг элементарного железа в сутки, что эквивалентно 320 мг сульфата железа. Назначение железа с витамином С повышает усвояемость железа. Одновременно не следует принимать препараты кальция и железа поскольку в этом случае уменьшается всасывание самого железа.
- Всем пациентам для профилактики нарушений фосфорно-кальциевого обмена необходимо назначать препараты кальция и витамина Д. Дозы препаратов зависят от типа операции, а так же от исходных показателей фосфорно-кальциевого обмена. У многих тех, кто страдает ожирением, еще до проведения операции выявляется дефицит витамина Д.
- Пациентам, перенесшим билиопанкреатическое шунтрирование, дополнительно назначают жирорастворимые витамины: А, Е.
- Всем пациентам после бариатрических операций (ПРЖ, ГШ, БПШ) следует назначать дополнительно Витамин В12. Существуют разные схемы его назначения. В связи с отсутствием в России витамина В 12 для приема внутрь, препарат назначают внутримышечно согласно утвержденным рекомендациям. Поскольку витамин В12 хорошо депонируется в печени и как правило у большинства пациентов есть большие запасы витамина В 12 в печени, для профилактики дефицита витамина В12 достаточно одной внутримышечной инъекции в месяц и при необходимости даже реже.
Нужно ли дополнительно принимать фолиевую кислоту?
- Дополнительное назначение препаратов фолиевой кислоты, как правило, не требуется (если нет исходного дефицита) т.к. в состав витаминно-минеральных комплексов входит 400-600 мкг фолиевой кислоты.
- Женщинам детородного возраста и женщинам, планирующим беременность, следует назначать 800-1000 мкг фолиевой кислоты в сутки.
Существуют ли специально разработанные «бариатрические» поливитаминные комплексы?
За рубежом есть несколько фармацевтических компаний (Bariatric Advantage, Celebrate, Fitforme и др.), которые выпускают специализированные поливитаминные комплексы.
На сегодняшний день, на фармацевтическом рынке в России, подобные витаминно-минеральные комплексы отсутствуют, что создает трудности в профилактике отдаленных послеоперационных осложнений у пациентов, перенесших бариатрические операции. Нам приходится комбинировать различные препараты для обеспечения необходимой суточной потребности в витаминах и микроэлементах для оперированных пациентов.
Однако, на данном этапе, проводится научный поиск и клинические исследования с целью создания нового специального качественного витаминно-минерального комплекса отечественного производства.
При выписке из стационара всем пациентам выдаются инструкции по приему и дозировкам рекомендованных препаратов. Если после операции Вам не была назначена витаминно-минеральная поддержка, это означает что Вас лечат не специалисты в области бариатрической хирургии.
Какие возможные последствия отказа от приема рекомендованных поливитаминов?
Многие пациенты совершают большую ошибку, отказываясь от приема рекомендованных витаминно-минеральных комплексов, тем самым рискуют своим собственным здоровьем т.к. ценой риска может быть инвалидизация (переломы костей скелета, развитие необратимых неврологических нарушений и проблем со зрением, вплоть до слепоты).
Некоторые пациенты, пытаясь сэкономить, принимают препараты нерегулярно, уменьшают рекомендованные дозировки или заменяют один препарат на другой.
Есть такие пациенты, которые уже во время первичной беседы отказываются от приема поливитаминов после операции. Если пациент не способен по разным причинам принимать после операции препараты в рекомендованных дозах, то такому пациенту может быть отказано в проведении бариатрической операции.
К сожалению, в нашей практике найдется немало примеров, когда сначала пациенты регулярно принимают поливитамины и сдают анализы лабораторного контроля, а затем спустя несколько лет после операции просто исчезают из поля зрения врачей и обращаются уже к нам в крайне запущенных случаях с тяжелой анемией, которая требует переливания эритроцитарной массы; неврологическими проявлениями (нарушение походки, онемение туловища и конечностей и т.д.), ранее перенесенными переломами костей скелета и белковой недостаточностью. Некоторым из этих пациентов была сделана восстановительная операция, а это всегда связано с риском восстановления потерянного веса. При правильном выполнении наших рекомендаций таких последствий можно было бы избежать.
На что в первую очередь следует обращать внимание оперированным пациентам?
Даже самые незначительные изменения Вашего самочувствия для специалистов в области бариатрической и метаболической хирургии имеют значение.
Так общая слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, изменение вкусовых ощущений, чувство нехватки воздуха — могут быть симптомами анемии.
Боли в костях, судороги в ногах, онемение и изменение походки — могут свидетельствовать о дефиците кальция, витамина Д, калия, магния, меди.
Если у Вас есть какие- либо симптомы, даже самые незначительные и на Ваш взгляд, не связанные с операцией, следует как можно быстрее обратиться к специалистам в клинику, сертифицированную в области бариатрической и метаболической хирургии.
Чем раньше Вы обратитесь за квалифицированной помощью, тем быстрее Вам будет поставлен правильный диагноз и своевременно скорректировано лечение.
DIAGNOSIS BONA — CURATIO BONA (ХОРОШИЙ ДИАГНОЗ — ХОРОШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Статья написана под редакцией Яшкова Юрия Ивановича
Источник
В арсенале восстановительной терапии находится невероятно огромное количество методов и способов, которые существенно помогут организму вернуть свои защитные силы.
Целесообразно для достижения наибольшего эффекта и сокращения периода реабилитации после операций и затяжных болезней совмещать несколько способов восстановительной терапии.
Восстановление сил после операции, тяжёлой болезни народными средствами
Лекарственные препараты совмещать с ЛФК или физиотерапией, массаж с рефлексотерапией или психотерапией. Не последнее место занимает в этом списке и диетотерапия.
В данной статье мы сделаем акцент на народные средства. Так как польза ослабленному организму от них будет колоссальная.
Основой любого народного средства являются природные продукты, которые используются без химической обработки, поэтому они не «добьют» печень и почки, наиболее уязвимые после медикаментозной терапии.
Первый этап реабилитации
Реабилитация больного после хирургического вмешательства или длительного лечения не менее важная и сложная задача, чем сама операция или лечебная терапия.
В период первой фазы реабилитации организм и сам пациент находятся в состоянии очень сильного стресса. Задача терапии на данном этапе восстановить не только жизненные силы больного, но и наиболее важнее улучшить его психоэмоциональный фон.
Многие пациенты отдают предпочтение народным средствам. Так как основными компонентами народных рецептов являются природные продукты, которые не оказывают негативного влияния на органы человека.
Мёд и перга в период реабилитации
Мёд и перга
Из множества рецептов для восстановления иммунитета этот является самым простым.
В перге большом количестве присутствует калий, который благотворно и активно воздействует на сердечную мышцу, значительно улучшает работу сердечно-сосудистой системы.
Пчелопродукт оперативно регулирует метаболизм, максимально способствует выведению токсинов из организма. Кроме этого, в «хлебине» немало белка, магния, который незаменим при нервных расстройствах и постоянных стрессах.
Смесь из двух продуктов пчеловодства обеспечивает организм энергией, которая так необходима в период реабилитации, когда психика и здоровье человека подорваны.
Дуэт из апипродуктов — это самый настоящий природный энергетик. Натуральное средство можно также успешно использовать для поднятия тонуса после трудового дня или бессонной ночи.
Теоретически можно употреблять продукты пчеловодства по отдельности. Вот только лишь это не совсем удобно, перга в чистом виде далеко не всякому придётся по вкусу, оттого чаще всего мёд и обработанную пыльцу смешивают в различных пропорциях.
В основном соединяют два компонента в одинаковых долях или берут 2 части мёда и одну часть перги. Когда смесь предназначена ребёнку или человеку не нравится вкус перги, то можно убавить её объём, например, 3/1 или даже 4/1.
Существует 2 рецепта приготовления мёда:
- Отдельно истолочь пергу, затем соединить с мёдом.
- Перемешать пергу и мёд миксером до однородной консистенции, предварительно толочь пчелиный хлеб не нужно.
Дозировка препарата обычно определяется в зависимости от заболевания, веса и возраста пациента. Как правило, рекомендуется употреблять по 1 чайной ложке три раза в день за 30 минут до приёма пищи, с учётом, что пропорции составляют 1 часть перги и 2 части нектара.
Начинать терапию следует с малого количества смеси — 0,5 чайной ложечки достаточно, после этого необходимо постепенно повышать дозировку.
Второй этап восстановительной терапии
Вторичный реабилитационный период, по мнению многих специалистов, отличается от первичного повышенным риском осложнений после операции или затяжной болезни.
Сложность этого периода заключается в том, что пациент чувствует себя практически здоровым и не видит необходимости в восстановительных процедурах.
Многие начинают нагружать себя работой, не следят за диетой и отказываются от реабилитационных мероприятий. И как показывает время зря.
У подорванного болезнью организма не хватило времени восстановить функционирование органов и систем, жизненные силы ещё на фоне пониженного иммунитета не в состоянии обеспечить пациента тем темпом жизни, к которому он привык до болезни.
Чтобы не подвергать свой организм большим рискам и осложнениям народная медицина предлагает рецепты, которые усилят внутренние защитные силы, восстановят иммунитет и помогут организму вернуться в «строй».
Вот несколько простых рецептов народных средств, в состав которых входят максимум 2–3 компонента, и не потребуют много вашего драгоценного времени на процесс приготовления.
Зато принимая их, вы почувствуете прилив энергии, поднимите жизненный тонус и уменьшите риск возникновения осложнений после операции или тяжёлой болезни. Дайте время и возможность своему организму восстановиться.
Рецепт № 1
Смешайте в равных пропорциях сок чеснока и мёд. Курс терапии — 1 ст.ложка 2–3 раза в день.
Рецепт № 2
Возьмите стакан морковного сока и 1 столовую ложку мёда, тщательно размешайте. Выпивайте напиток до 3 раз в день. Это средство очень эффективно при малокровии, но при язвенной болезни желудка принимать его не рекомендуется.
Рецепт № 3
Смешайте сок репчатого лука и мёд в равных пропорциях. Принимайте 2–3 раза в день по 1 столовой ложке.
Рецепт № 4
Особенно после сложных операций рекомендуется принимать клюкву с мёдом. Ягоды моют и дают им высохнуть на полотенце. Измельчают в блендере и смешивают с апипродуктом. Перекладывают в стеклянную банку и закрывают крышкой.
Хранят в холоде. Принимают по большой ложке за полчаса до еды 2–3 раза за день. Продолжительность – не менее месяца. Смесь клюквы и мёда рекомендуется людям с повышенным давлением.
Мёд и мумиё для восстановления сил после операции
Рецепт № 5
Применять мумиё с мёдом можно уже в период прохождения лечения, это ускорит процесс выздоровления.
Потребуется:
- 4 г мумиё;
- 10 ст. л. воды;
- 10 ст. л. мёда.
Восстановление сил проходит в 2 этапа, вначале используется водный раствор мумиё для поднятия иммунитета. Для этого 2 г смолы растворяют в 10 ст. л.
Принимать раствор необходимо по 1 ст. л. утром за полчаса перед первым приёмом пищи. Курс лечения составляет 10 дней, после чего идёт перерыв длительностью в пять дней.
На втором этапе применяют мумиё с мёдом. Следует измельчить 2 г мумиё, смешать с жидким мёдом, дать настояться в течение суток, затем ещё раз перемешать.
Принимать вечером спустя 2–3 часа после еды по 1 ст. л. на протяжении 10 дней. Далее отдых, и вновь лечебный курс водным раствором, а затем мёдом и смолой.
Такая методика отлично укрепляет защитные силы организма взрослого человека, помогает быстрее восстановиться после перенесённых заболеваний.
При правильном подходе к процессу реабилитации после операций, тяжёлых и продолжительных болезней достигается главная цель восстановительных мероприятий — максимально полное восстановление всех утраченных функций организма и укрепление иммунитета.
Это непростая работа, реабилитация требует от человека упорства, выдержки и терпения. Больной должен понимать то, что он потерял во время недуга, не восстановится за один или два дня.
Организму был нанесён сильнейший стресс, выйти из которого можно только путём длительных и эффективных мер. Не самое главное победить недуг, намного важнее — удержать результат лечения и не дать болезни победить вас!
Источник
Питание после операции должно быть особенным. Это связано с тем, что если человек вел самостоятельную взрослую большую жизнь, то проведенная операция его деморализует и даже удручает. Послеоперационная установка по питанию после реабилитации и восстановления для каждого разная, однако, хорошее питание после хирургического вмешательства может ускорить заживление ран, повысить иммунитет и обеспечить наилучший результат.
Это не имеет большого значения что было сделано, но организму в любом случае требуются дополнительные питательные вещества, чтобы исцелять. 
Как питаться после операции
В среднем после операции, человек может ожидать, что потеряет от 5 до 10 процентов общей массы тела. Поэтому необходимо наполнить организм калориями и питательными веществами, в первую очередь белком. Белок нужен для восстановления тканей, замедления мышечного катаболизма и уменьшения воспалительной фазы. Послеоперационная потребность в белке варьируются от 1,5 до 2 граммов белка на килограмм веса тела. При серьезном хирургическом вмешательстве более целесообразно 2 грамма белка на кг веса.
Реальный пример из жизни, для 75 кг мужчина, у которого была операция на открытом сердце требуется 150 грамм белка в день (75 кг х 2 г).
После операции, лекарства, усталость и осложнения могут сделать еду непривлекательной. Полости рта и горла могут быть больными или сухими и даже обоняние может быть уменьшено.
Витамин С является питательным веществом решающим значение для заживления ран. Он отвечает за соединительную ткань и действует как мощный антиоксидант. Поскольку хирургическая травма вызывает увеличение скорости обмена веществ в организме, уровень витамина С может упасть. Так, потребление 1000 мг витамина С в течение одной недели после хирургического вмешательства может помочь ускорить восстановление тканей. Сочетание продуктов питания, соков и добавок можно использовать для достижения этого уровня. Сливовый сок или компот из чернослива являются отличным дополнением, так как чернослив с высоким содержанием витамина С может помочь облегчить запор, что является распространенным побочным эффектом лекарственной терапии.
Витамины А и Д также являются важными после операции. Витамин С поддерживает прочность коллагена и является необходимым для развития костной системы, а исследования показали, что витамин Д связан с более коротким временем восстановления после операции.
Послеоперационное питание
- Не менее трех хорошо сбалансированных приемов пищи в день. Каждый прием пищи должен иметь достаточное количество белка, чтобы удовлетворить ежедневные потребности. Поддерживать адекватные порции. Есть медленно, чтобы избежать переедания.
- Выбрать здоровые закуски. Держаться подальше от нездоровой пищи и не употреблять такие продукты, как чипсы, лед, кремы и конфеты.
- Выбирать продукты с высоким содержанием клетчатки. Фрукты и овощи должны быть включены в питание как обязательные. При употреблении хлеба, выбрать пшеницу или рожь. Сложные углеводы будут держать ваш живот полным дольше.
- Избегать простых углеводов/моносахаридов. Чипсы, пирожные, конфеты и другие продукты с высоким содержанием сахара не дают правильного питания и только добавляют излишние калории.
- Выбирать обезжиренные продукты (в том числе: сметану, сыр, сливки, заправки для салатов). Избегать запеченного, жаренного или приготовленного на гриле. Установить определенное время приема пищи в послеоперационный период.
- Пить жидкости между приемами пищи.
- Выбрать воду, несладкий чай с молоком или ароматизированную воду.
- Держаться подальше от газированных напитков, не важно, на каком этапе после хирургического вмешательства вы находитесь. Карбонизация выпускает газы, которые растягивают желудок.
- Ограничить сок не более 250 граммов/день и разбавлять водой. Сок наполнен сахаром и не дает хорошее питание.
- После операции, витамины и минеральные добавки необходимы, чтобы предотвратить возможные осложнения, такие как анемия и остеопороз.
- Чрезвычайно важно для продолжения лечения принимать назначенные препараты ежедневно.
- Позаботиться о себе: позволить себе иметь достаточный отдых и постараться, чтобы получить хороший ночной сон.
- Искать здоровые успокаивающие способы, чтобы уменьшить стресс.
Состав питания в послеоперационный период
Питание после операции предусматривает небольшие приемы пищи в день. Первичный источник питания должен быть белок от 70 до 75% всех потребляемых калорий должно быть на основе белков (яйца, рыба, мясо и т. д.). Углеводы (хлеб, картофель и т. д.) должны составлять всего от 10 до 20%, жиров (сливочное масло, сыр и т. д.) лишь от 5 до 15% калорий.
Питание после операции в течение первых 6 месяцев должно состоять от 1500 ккалорий и не менее 75 граммов белка. Белковые напитки могут быть полезны для выполнения потребностей в белке. Питание в послеоперационный период необходимо дополнить протеиновыми напитками с низким содержанием сахара и хорошим вкусом.
Источник