Врач который назначит витамины для волос

Если волосы стали выпадать, а их состояние значительно ухудшилось, ещё не повод делать короткую стрижку. И хотя многим проблема с волосами кажется почти трагичной, восстановить локоны и вернуть им красоту можно. В этом нас профессионально обнадёживает дерматолог, трихолог, член RHRS, Профессионального общества трихологов и Союза трихологов России Елена Яруткина. Передаём слово эксперту.

Чем «кормить» локоны

Важно понимать, что волосяной фолликул имеет очень активный метаболизм. Для того, чтобы он мог производить здоровые и красивые волосы, требуется регулярное поступление в организм не только макронутриентов (белки, жиры, углеводы), но и витаминов и микроэлементов. Нехватка витаминов и минералов может ухудшать состояние кожи головы, приводить к потере природного блеска, пигмента и прочности волос, провоцировать выпадение.

Витамины необходимые для роста волос

• Витамин А (ретинол) помогает волосам быть эластичными, прочными и защищает их от избыточной ломкости, ускоряет рост. Его недостаток приводит к пересушиванию кожи головы, появлению сухой себореи, перхоти, потере волос. Но и избыток витамина A может провоцировать выпадение волос. Из продуктов питания сложно получить передозировку, а из препарата вполне реально. Поэтому дозировка ретинола не должна быть выше 50000 ME.
• Витамин С, будучи коферментом многих метаболических процессов, участвует в формировании стержня волоса. К тому же это мощный антиоксидант: он обезвреживает свободные радикалы в клетках волосяного фолликула, защищая их от оксидативного стресса.
• Витамин E (токоферол) улучшает кровообращение и тканевой метаболизм, предупреждает появление седины, защищает волосы от вредного влияния УФ-лучей, придает природный блеск, шелковистость. Также токоферол снимает воспаление и зуд кожи головы, стимулирует рост локонов, восстанавливает ослабленные и поврежденные стержни.
• Витамин D – один из регуляторов роста волос (в волосяном фолликуле есть рецепторы к нему), участвует в процессе дифференцировки клеток волосяного фолликула. Выработка витамина происходит в верхних слоях кожи вод воздействием ультрафиолета. Важно помнить, что практически во всём мире (и даже в странах с круглогодичным солнцем) наблюдается дефицит этого важнейшего витамина-прогормона. Поэтому витамин D, пожалуй, единственный из сапплементов, который нужно принимать на постоянной основе под контролем анализов.
• Витамин B5 (пантотеновая кислота) нужен для стимуляции роста, поддержания увлажнённости и цвета волос. Регулирует функцию сальных желез.
• Витамин B7 (биотин) играет большую роль в поддержании здоровья кожи и волос, не зря его называют «витамином красоты». При дефиците биотина наблюдается выпадение волос и их ломкость, ранняя седина, нарушается выработка кожного сала, что приводит к сухости кожи. К счастью, гиповитаминоз B7 встречается редко.
• Витамин B9 (фолиевая кислота) участвует в стимуляции роста волосяного фолликула, предотвращает преждевременное поседение.
• Есть данные о связи дефицита витамина B12 с избыточным выпадением волос у женщин. Чаще такие проблемы встречаются у веганов, так как данный витамин содержится лишь в продуктах животного происхождения.

Микроэлементы необходимые для роста волос

• Железо участвует в транспорте кислорода, образовании ДНК, окислительных реакциях. При недостатке развивается тканевая гипоксия, что приводит к ухудшению метаболизма волосяного фолликула, выпадению, сухости, истончению и раннему поседению. Из дефицитных причин выпадения волос недостаток железа занимает первое место. Поэтому при любых проблемах с шевелюрой рекомендуется пройти обследование обмена железа.
• Цинк влияет на цикл роста волоса и регулирует работу сальных желез. Он обладает и антиандрогенным эффектом – подавляет активность 5-альфа-редуктазы (фермент, который переводит тестостерон в губительный для локонов дигидротестостерон), тем самым предупреждая преждевременное облысение.
• Селен обеспечивает антиоксидантную защиту, участвует в синтезе гормонов щитовидной железы и ДНК, что в конечном итоге напрямую влияет на здоровье волос. Как недостаток, так и избыток селена может приводить к выпадению.
• Медь стимулирует деление кератиноцитов и фибробластов, способствует укреплению структуры волос за счет формирования коллагеновых и эластиновых фибрилл. Дефицит меди в питании приводит к повышенной ломкости локонов и раннему поседению.
• Кремний способствует выработке эластина и коллагена, придает волосам упругость и блеск, улучшает их рост.
• Сера необходима для формирования дисульфидных мостиков кератина волос и синтеза белка, поэтому ее недостаток ослабляет структуру локона.
• Магний отвечает за деление и созревание клеток, участвует в иммунных реакциях. Его дефицит косвенно влияет на состояние волос, усиливая их выпадение.
• Так же косвенно оказывает воздействие на шевелюру и йод. При недостатке нарушается нормальная работа щитовидной железы, что приводит к снижению её функции – гипотиреозу. Для волос такие нарушения могут обернуться выпадением, истончением, сухостью.

Роль макронутриентов в здоровье волос

К макронутриентам относятся белки, жиры и углеводы.

Из белка мы получаем аминокислоты, в частности серосодержащие цистеин и метионин, необходимые для выработки кератина – основного строительного материала волос, и L-лизин – он участвует в построении как самого волоса, так и волосяного фолликула, без него локоны будут ломкими и безжизненными.

Защитный слой кожи и волос состоит из липидных комплексов – церамидов, стеролов, фосфолипидов, жирных кислот. Недостаток жиров в питании не может обеспечить полноценность защитного липидного слоя кожи, из-за чего волосы теряют влагу, состояние волосяного фолликула ухудшается, что приводит к выпадению. Из жиров мы получаем и ценные омега-3 жирные кислоты: эйкозапентаеновую (ЕРА) и докозагексаеновую (DHA). Для кожи головы и волос это хорошие противовоспалительные средства. Поэтому 2-3 раза в неделю рекомендуется включать в рацион рыбу жирных сортов (лосось, палтус, сельдь, сардина) или получать омегу-3 из сапплементов.

А вот углеводы в питании нужно ограничивать. В первую очередь это касается простых углеводов, полученных промышленным способом: сладости, выпечка. Злоупотребление ими ведёт к выпадению локонов и повышенной жирности кожи головы. Для нормализации углеводного обмена и при сопутствующем выпадении волос показаны следующие добавки: таурин, альфа-липоевая кислота, берберин, хром, марганец, цинк, биотин.

В современном мире с его бешеным ритмом велик соблазн получать витамины и микроэлементы не из питания, а из сапплементов. Но это нефизиологично. Наша задача – сделать свой рацион питания максимально разнообразным, сбалансированным и натуральным.

Анализ на микроэлементный состав волоса

Данный метод диагностики был популярен в 90-е годы. На сегодняшний день в прогрессивной трихологии его почти не используют. Многочисленные исследования показали противоречивость метода: часто уровень какого-то элемента в волосах высокий, при этом в крови обнаруживается его дефицит. И наоборот. К тому же анализ не способен установить, связано ли содержание элементов в волосах с процессами в организме или с факторами окружающей среды. Между тем баланс минералов может меняться в зависимости от цвета, толщины и скорости роста волос, а также от возраста и пола, от времени года и географического положения, от косметических средств.

Поэтому главным инструментом диагностики в трихологии был и остается трихоскоп. С помощью него можно правильно оценить состояние кожи головы и волос. Не менее важно сдать анализы крови для исключения дефицитов и гормональных нарушений, ведущих к выпадению волос.

Лишь в небольшом проценте случаев химический анализ волоса может помочь. Это в тех случаях, если мы подозреваем так называемое анагеновое выпадение из-за отравления солями тяжелых металлов и другими токсическими веществами. Но это крайне редкие ситуации.

Витаминные комплексы или конкретные компоненты?

С одной стороны, комплексные витамины очень удобны: в них есть всё, что нужно волосам. Но зачастую дозировки витаминов и минералов в комплексных добавках значительно превышают суточные нормы (иногда в десятки раз!) или, наоборот, не восполняют их. Нельзя сбрасывать со счетов и различия в усвоении. Так, витамины С и B6 хуже усваиваются из витаминно-минеральных комплексов по сравнению с монокомпонентными препаратами. К тому же комплексные добавки иногда содержат йод, а он противопоказан при некоторых заболеваниях щитовидной железы.

Нужно учитывать и режим приема. Аминокислоты лучше принимать с утра натощак, а биотин – после еды. Этих условий невозможно достичь с комплексным препаратом: при его приеме все активные вещества поступают в организм одномоментно и массивно.

Я — за разумный подход и адресную помощь организму. Для начала стоит сдать анализы, а после подбирать сапплементы для восполнения дефицитов с учетом синергизма (усиление действия друг друга) и антагонизма (несовместимость) активных веществ. Для сравнения: железо лучше усваивается при совместном приеме с витамином С, медью, марганцем и препаратами группы В и хуже усваивается при совместном приеме с цинком или кальцием.

На мой взгляд, приём комплексных добавок оправдан лишь в случае невозможности быстро сдать большое количество анализов.

Какие анализы сдавать для волос

Самое важное для доктора перед назначением обследования — анамнез (история болезни). Тщательно собранный анамнез позволяет заподозрить причины выпадения (генетика, стрессы, приём лекарств, дефициты, гормональные нарушения и др.) и избежать ненужного обследования. Далее важны трихоскопия, фототрихограмма — эти методы дают понять тип выпадения. И лишь потом в трихологии занимают место анализы.

Есть так называемый трихологический минимум-скрининг, который рекомендован при любом выпадении волос. Но на мой взгляд, он недостаточен. Есть мой личный список анализов, которые я рекомендую сдавать женщинам при выпадении

Общие анализы:

1. ОАК с лейкоформулой и СОЭ
2. Биохимический анализ крови стандартный: общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ, АСТ, АЛТ, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, калий, кальций, натрий
3. Индекс Нома
4. Кровь (не волосы) на цинк, медь, марганец, селен, группу В (в первую очередь на В6, В9, В12)
5. ВИЧ, гепатиты, сифилис
6. ТТГ, Т3 и Т4 свободные, АТ-ТПО, АТ-ТГ
7. Железо сыворотки, ферритин, по возможности ОЖСС, трансферрин
8. 25(ОН)D3, Ca ионизированный
9. Пролактин и его фракции
10. Гомоцистеин

По показаниям:

1. Кортизол в слюне, 4 порции (лаборатория ДНКом)
2. Антиоксидантный статус (Инвитро, ДНКом)
3. Анализ на аминокислоты (32 показателя)
4. Другие специфические анализы

При подозрении на гормональные нарушения:

1. Половые гормоны: ЛГ, ФСГ, ДГЭА-С, тестостерон общий, ГСПГ, 17(ОН)-прогестерон, иногда и мультистероидный профиль (масс-спектрометрия в клинике Архимед или Хромолаб)
2. Узи органов малого таза для исключения СПКЯ
3. Консультация гинеколога, эндокринолога

По стандартам, такое обследование показано женщинам с признаками гиперандрогении. Однако обычно я всех пациенток прошу сделать УЗИ и сдать гормоны, если они не принимают КОК, не беременны и не на ГВ.

Разница между формами выпуска витаминов

Таблетки, капсулы, драже, пастилки, гранулят, сироп, растворы и гели для приема внутрь, капли – всё это энтеральные формы. Они примерно одинаково усваиваются, так как попадают в кровоток через кишечник. Предпочтительнее принимать жидкие формы, порошки, гели и мягкие капсулы, нежели прессованные таблетки, так как некоторые из них могут плохо растворяться в ЖКТ.

Раз мы упомянули кишечник, заострю внимание на важности поддерживать его в хорошем функциональном состоянии. В нездоровом кишечнике всасывание снижено! Поэтому если по анализам видите, что показатели витаминов и минералов не поднимаются после приема препаратов, то имейте в виду эту причину.

Есть ещё и парентеральные формы препаратов – внутривенные и внутримышечные инъекции. Они дают быстрый эффект: в считанные минуты активное вещество попадает в кровоток и начинает работать. Но применение инъекций ограничено и оправдано лишь в ряде случаев: необходимость быстрого восполнения дефицитов, при непереносимости энтеральных препаратов, при наличии активных воспалительных заболеваний кишечника, когда таблетка просто не усвоится. Естественно, инъекционные формы может назначить только врач.

Биодобавки для волос

Как уже упоминалось выше, в большинстве случаев надо отдавать предпочтение монокомпонентным препаратам. Дозировка и длительность приема определяется по результатам анализов.

При выборе монокомпонентных минералов обращайте внимание на качественную хелатную форму: глицинат, цитрат, малат, пиколинат и другие. То есть должно быть бисглицинат железа, цитрат магния, пиколинат цинка и т.д. Избегайте низкокачественных соединений, таких как аспартат, оксид, сульфат (оксид цинка, сульфат меди).

Что касается витаминов, то лучше принимать наиболее биодоступный фолат (5-L метилтетрагидрофолат), а не фолиевую кислоту (B9). Для восполнения дефицита B12 показан метилкобаламин (метил B12), а не цианокобаламин, который хуже усваивается. Это касается и витамина B6: выбирайте пиридоксаль-5′-фосфат (PLP или P-5′-P), а не пиридоксина гидрохлорид.

Зачастую в витаминно-минеральных комплексах содержатся именно неактивные формы пиридоксина, фолиевой кислоты и B12. Конечно, если по анализам нет генетической мутации и дефицитов витаминов группы В, то можно принимать неактивные формы. Но анализ на мутации сдают далеко не все, поэтому рекомендуется выбирать комплексы с активными формами витаминов, например Life Extension’s Two-Per-Day Tablets.

Из комплексных препаратов неплохие RidgeCrest Herbals Hair ReVive,  NOW Solutions Vegan Hair, Skin & Nails, «Фамвиталь». Но все равно пока я не нашла ни одного комплекса с идеальным составом, подавляющее большинство оставляют желать лучшего. Это еще один аргумент в пользу приема монокомпонентных витаминов и минералов с качественными формами.

Витамины для волос беременным и кормящим

Из пренатальных комплексов хороший состав у Thorne Research Basic Prenatal, Garden of Life mykind Organics Prenatal Multi, Emerald Labs Prenatal. Перечисленные комплексы подходят для поддержания здоровья волос во время беременности и кормления, так как в них есть все необходимые витамины и минералы для активной работы волосяного фолликула.

Очень советую сдать анализы кормящим женщинам в ближайшие месяцы после родов. Нерациональное питание, стрессы, недостаток сна и тяжелый восстановительный период провоцируют развитие дефицитных состояний. По результатам анализов можно подобрать моно- или поликомпонентные препараты и успешно помочь не только волосам, но и организму в целом.

Любой новый сапплемент нужно принимать в первой половине дня и наблюдать за состоянием малыша – нет ли высыпаний, дискомфорта в животике. К счастью, такие реакции случаются редко, так как современные препараты не содержат потенциальных аллергенов: глютена, пшеницы, молока, орехов, арахиса, яиц, рыбы и морепродуктов.