Витамины после операции какие лучше

Зачем ежедневно принимать витаминно-минеральные комплексы тем, кто перенес операции по снижению веса?

На основании Международных и Российских рекомендаций по метаболической и бариатрической хирургии, всем пациентам, перенесшим такие вмешательства, показано назначение поливитаминов.

У пациентов после продольной резекции (ПРЖ, рукавная гастрэктомия, СЛИВ) или регулируемого бандажирования желудка уменьшается объем потребления пищи, что приводит к недостаточному поступлению витаминов и микроэлементов.

/i/art/art363_1.jpg

У пациентов после гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования помимо этого уменьшается всасывание витаминов и микроэлементов.

В отсутствие адекватной профилактики дефицитов посредством приема витаминно-минеральных добавок в рекомендованных дозах, может развиваться микро- и макронутриентная недостаточность на фоне синдрома нарушенного всасывания, что приводит к развитию белковой недостаточности, анемии (железодефицитной, В12 и фолиеводефицитной анемии), дефициту кальция и витамина Д, снижению минеральной плотности костной ткани и остеопорозу, а так же нарушений со стороны нервной системы и органов зрения.

Почему недостаточно принимать только поливитамины?

Суточная потребность в витаминах и микроэлементах у оперированных пациентов составляет 200 % от рекомендуемых диетических норм, поэтому витаминно-минеральные комплексы, которые свободно продаются в аптечной сети, не отвечают требованиям Международных рекомендаций и не содержат достаточного количества необходимых витаминов и микроэлементов.
Так, например, в состав витаминно-минеральных комплексов, зарегистрированных в РФ, входит 10-20 мг элементарного железа, 200 — 500 МЕ витамина Д и 50-100 мг кальция, что недостаточно для пациентов, перенесших бариатрические операции; в связи с этим требуется дополнительное назначение препаратов кальция, витамина Д и железа.

Какие еще препараты необходимо принимать помимо поливитаминов?

Для предупреждения развития железодефицитной анемии у пациентов после ПРЖ, гастрошунтирования (ГШ) и билиопанкреатического шунтирования (БПШ) следует дополнительно принимать препараты железа. Доза элементарного железа зависит от типа операции и должно быть не менее 45-60 мг/сут. Женщинам, планирующим беременность, а также пациентам после БПШ назначают как минимум 100 мг элементарного железа в сутки, что эквивалентно 320 мг сульфата железа. Назначение железа с витамином С повышает усвояемость железа. Одновременно не следует принимать препараты кальция и железа поскольку в этом случае уменьшается всасывание самого железа.
Всем пациентам для профилактики нарушений фосфорно-кальциевого обмена необходимо назначать препараты кальция и витамина Д. Дозы препаратов зависят от типа операции, а так же от исходных показателей фосфорно-кальциевого обмена. У многих тех, кто страдает ожирением, еще до проведения операции выявляется дефицит витамина Д.
Пациентам, перенесшим билиопанкреатическое шунтрирование, дополнительно назначают жирорастворимые витамины: А, Е.
Всем пациентам после бариатрических операций (ПРЖ, ГШ, БПШ) следует назначать дополнительно Витамин В12. Существуют разные схемы его назначения. В связи с отсутствием в России витамина В 12 для приема внутрь, препарат назначают внутримышечно согласно утвержденным рекомендациям. Поскольку витамин В12 хорошо депонируется в печени и как правило у большинства пациентов есть большие запасы витамина В 12 в печени, для профилактики дефицита витамина В12 достаточно одной внутримышечной инъекции в месяц и при необходимости даже реже.

Нужно ли дополнительно принимать фолиевую кислоту?

Дополнительное назначение препаратов фолиевой кислоты, как правило, не требуется (если нет исходного дефицита) т.к. в состав витаминно-минеральных комплексов входит 400-600 мкг фолиевой кислоты.
Женщинам детородного возраста и женщинам, планирующим беременность, следует назначать 800-1000 мкг фолиевой кислоты в сутки.

Существуют ли специально разработанные «бариатрические» поливитаминные комплексы?

За рубежом есть несколько фармацевтических компаний (Bariatric Advantage, Celebrate, Fitforme и др.), которые выпускают специализированные поливитаминные комплексы.

На сегодняшний день, на фармацевтическом рынке в России, подобные витаминно-минеральные комплексы отсутствуют, что создает трудности в профилактике отдаленных послеоперационных осложнений у пациентов, перенесших бариатрические операции. Нам приходится комбинировать различные препараты для обеспечения необходимой суточной потребности в витаминах и микроэлементах для оперированных пациентов.

Однако, на данном этапе, проводится научный поиск и клинические исследования с целью создания нового специального качественного витаминно-минерального комплекса отечественного производства.

При выписке из стационара всем пациентам выдаются инструкции по приему и дозировкам рекомендованных препаратов. Если после операции Вам не была назначена витаминно-минеральная поддержка, это означает что Вас лечат не специалисты в области бариатрической хирургии.

Какие возможные последствия отказа от приема рекомендованных поливитаминов?

/i/art/art363_2.jpg

Многие пациенты совершают большую ошибку, отказываясь от приема рекомендованных витаминно-минеральных комплексов, тем самым рискуют своим собственным здоровьем т.к. ценой риска может быть инвалидизация (переломы костей скелета, развитие необратимых неврологических нарушений и проблем со зрением, вплоть до слепоты).

Некоторые пациенты, пытаясь сэкономить, принимают препараты нерегулярно, уменьшают рекомендованные дозировки или заменяют один препарат на другой.

Есть такие пациенты, которые уже во время первичной беседы отказываются от приема поливитаминов после операции. Если пациент не способен по разным причинам принимать после операции препараты в рекомендованных дозах, то такому пациенту может быть отказано в проведении бариатрической операции.

К сожалению, в нашей практике найдется немало примеров, когда сначала пациенты регулярно принимают поливитамины и сдают анализы лабораторного контроля, а затем спустя несколько лет после операции просто исчезают из поля зрения врачей и обращаются уже к нам в крайне запущенных случаях с тяжелой анемией, которая требует переливания эритроцитарной массы; неврологическими проявлениями (нарушение походки, онемение туловища и конечностей и т.д.), ранее перенесенными переломами костей скелета и белковой недостаточностью. Некоторым из этих пациентов была сделана восстановительная операция, а это всегда связано с риском восстановления потерянного веса. При правильном выполнении наших рекомендаций таких последствий можно было бы избежать.

На что в первую очередь следует обращать внимание оперированным пациентам?

Даже самые незначительные изменения Вашего самочувствия для специалистов в области бариатрической и метаболической хирургии имеют значение.

Так общая слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, изменение вкусовых ощущений, чувство нехватки воздуха — могут быть симптомами анемии.

Боли в костях, судороги в ногах, онемение и изменение походки — могут свидетельствовать о дефиците кальция, витамина Д, калия, магния, меди.

Если у Вас есть какие- либо симптомы, даже самые незначительные и на Ваш взгляд, не связанные с операцией, следует как можно быстрее обратиться к специалистам в клинику, сертифицированную в области бариатрической и метаболической хирургии.

Чем раньше Вы обратитесь за квалифицированной помощью, тем быстрее Вам будет поставлен правильный диагноз и своевременно скорректировано лечение.

DIAGNOSIS BONA — CURATIO BONA (ХОРОШИЙ ДИАГНОЗ — ХОРОШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Статья написана под редакцией Яшкова Юрия Ивановича

Источник

Перспектива хирургического вмешательства пугает многих: операции сопряжены с риском для жизни, а еще страшнее — ощутить себя беспомощным, потерять контроль над собственным телом, доверившись врачам на время действия наркоза. Между тем, работа хирурга — лишь начало пути, ведь результат лечения наполовину зависит от организации восстановительного периода. Медики отмечают, что залог успеха — в правильном настрое самого пациента, который готов работать над собой в тесном сотрудничестве со специалистами.

Профессиональная реабилитация играет важнейшую роль в процессе восстановления функций организма пациента после операции. Посмотреть отзывы пациентов…

Особенности послеоперационной реабилитации

У восстановительной терапии много целей. К ним относятся:

предупреждение возможных осложнений операции;
снятие болей или ограничений в подвижности;
ускорение выздоровления и психологическое восстановление после заболевания;
возвращение пациента к активной здоровой жизни.

На первый взгляд, ничего сложного — может показаться, что организм человека сам способен оправиться после тяжелой болезни или травмирующего хирургического вмешательства. Многие пациенты наивно полагают, что самое важное в послеоперационном периоде — здоровый сон и полноценное питание, а остальное «само заживет». Но это не так. Более того — самолечение и беспечность в отношении реабилитационных мероприятий порой сводят на нет усилия медиков, даже если первоначально исход лечения оценивался как благоприятный.

Дело в том, что восстановление больных после операций — это полноценная система медицинских мероприятий, разработкой которой занимается целая наука, реабилитология. Цивилизованный мир уже давно отказался от идеи предоставлять больным полный покой на долгое время после операции, ведь такая тактика усугубляет состояние пациента. К тому же с внедрением в медицинскую практику малоинвазивных операций, акцент реабилитации сместился с заживления кожных покровов в области рубца на восстановление полноценной работы организма уже на вторые–третьи сутки после вмешательства.

Не стоит в период подготовки к операции зацикливаться на мыслях о самом вмешательстве, это приведет к лишним переживаниям и страхам. Реабилитологи советуют заранее обдумать, что вы будете делать, придя в сознание, в первые сутки после операции. Полезно взять с собой в больницу плеер, книгу или планшетный компьютер с любимым фильмом, которые помогут вам отвлечься от неприятных ощущений и настроиться на позитивный лад.

Особенно важна грамотная организация восстановительного периода после операции для пожилых больных, которые тяжелее переносят хирургические вмешательства. В их случае ощущение беспомощности и вынужденного ограничения подвижности часто перерастает в тяжелую депрессию. Люди в возрасте иногда до последнего терпят боль и дискомфорт, стесняясь жаловаться медицинскому персоналу. Негативный психологический настрой мешает выздоровлению и приводит к тому, что после операции пациент уже никогда не оправится окончательно. Поэтому задача родственников — заранее подумать о том, как будет проходить реабилитационный период, выбрать подходящую клинику и врача, ответственного за быстрое восстановление и хорошее самочувствие пожилого человека.

Период реабилитации после операции

Продолжительность восстановления после хирургического лечения зависит от многих факторов. Самый существенный из них — характер операции. Так, даже человеку с крепким здоровьем после небольшого вмешательства на позвоночнике потребуется как минимум 3–4 месяца, чтобы вернуться к полноценной жизни. А в случае обширной полостной операции на брюшной полости пациенту на протяжении нескольких лет придется придерживаться строгой диеты, чтобы предотвратить образование спаек. Отдельный разговор — операции на суставах, которые часто требуют многочисленных сеансов физиотерапии и лечебной гимнастики, направленной на возвращение утраченных функций и подвижности конечности. Ну а после экстренных вмешательств при инсульте или инфаркте пациенту иногда приходится восстанавливаться многие годы, чтобы вернуть себе способность к самостоятельности и труду.

Сложность операции — далеко не единственный критерий продолжительности реабилитации. Врачи обращают особое внимание на возраст и пол пациента (женщины, как правило, восстанавливаются быстрее, чем мужчины), наличие сопутствующих заболеваний, вредных привычек и уровень физической подготовки до операции. Немаловажна и мотивация человека к выздоровлению — поэтому в хороших реабилитационных центрах наряду с врачами работают психологи.

Методы восстановления организма после операции

В арсенале восстановительной терапии — впечатляющее количество методов, каждый из которых имеет свои сильные и слабые стороны. Большинству пациентов в послеоперационный период рекомендуют использовать комбинацию из нескольких назначений, попутно фиксируя, что именно приносит большую пользу для здоровья в каждом конкретном случае.

Лекарственные препараты . Фармакологическая поддержка — важный аспект комфортного восстановления после операции. Больным назначаются обезболивающие препараты, а также витамины и адаптогены — вещества, повышающие жизненный тонус (женьшень, элеутерококк, пантокрин и другие средства). После некоторых видов вмешательств назначаются специальные препараты: при неврологических операциях больным часто показана ботокс-терапия — инъекции ботулинического токсина, которые снимают спазмы мускулатуры, снижая напряжение в различных участках тела пациента.
Физиотерапия подразумевает полезное влияние физических факторов (тепла, воды, электрического тока и т.д.) на организм человека. Она признана одним из самых безопасных методов лечения в современной медицине, но требует грамотного подхода и тщательной фиксации результата. Опытные специалисты по лазеротерапии, электромиостимуляции и диадинамотерапии сегодня крайне востребованы, ведь они помогают ускорить заживление ран, снять воспаление и уменьшить боль после любого вида оперативного вмешательства.
Рефлексотерапия . Этот метод реабилитации подразумевает воздействие на биологически активные точки на теле человека при помощи специальных игл или «сигар» (мокс). Его относят к альтернативной медицине, но эффективность рефлексотерапии неоднократно подтверждалась в практической деятельности многих реабилитационных центров.
ЛФК (лечебная физкультура) полезна как для людей, перенесших операцию на костях и суставах, так и для пациентов, оправляющихся после кардиохирургических вмешательств или инсульта. Выстроенная система регулярных упражнений помогает не только на физическом уровне, но и психологически: к человеку возвращается радость движений, улучшается настроение, повышается аппетит.
Механотерапия , несмотря на схожесть с ЛФК, относится к самостоятельному методу реабилитации больных после операции. Она подразумевает использование тренажеров и специальных ортезов, облегчающих движения ослабленных больных и людей с ограниченными физическими возможностями. В медицине этот метод завоевывает все большую популярность за счет внедрения в практику новых, усовершенствованных приспособлений и аппаратов.
Бобат-терапия — методика, направленная на устранение спастичности (скованности) в мышцах. Ее часто назначают детям с ДЦП, а также взрослым, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения. Основа Бобат-терапии — активация движений путем стимуляции естественных рефлексов пациента. При этом инструктор пальцами рук воздействует на определенные точки на теле своего подопечного, что тонизирует работу нервной системы в ходе занятий.
Массаж назначается после многих хирургических операций. Он крайне полезен для пожилых людей, страдающих заболеваниями дыхательной системы, которые много времени проводят в горизонтальном положении. Сеансы массажа улучшают кровообращение, повышают иммунитет и могут стать переходным этапом, подготавливающим пациента к активным методам реабилитации.
Диетотерапия не только позволяет составить правильный рацион в послеоперационном периоде, но и играет роль в формировании здоровых привычек у больного. Особенно этот метод реабилитации важен при восстановлении пациентов после бариатрических операций (хирургического лечения ожирения), людей, страдающих нарушением обмена веществ, и ослабленных больных. Современные реабилитационные центры всегда следят, чтобы меню для каждого пациента составлялось с учетом его индивидуальных особенностей.
Психотерапия . Как известно, на развитие многих болезней оказывают влияние мысли и настроение больного. И даже качественная медицинская помощь не сможет предотвратить рецидива заболевания, если человек имеет психологическую предрасположенность к плохому самочувствию. Задача психолога — помочь пациенту осознать, с чем был связан его недуг, и настроиться на выздоровление. В отличие от родственников специалист по психотерапии сможет составить объективную оценку ситуации и применить современные методы лечения, при необходимости — назначить антидепрессанты и следить за состоянием человека уже после окончания реабилитации.
Эрготерапия . Наиболее мучительным последствием серьезных заболеваний является утрата способности к самообслуживанию. Эрготерапия — комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на адаптацию пациента к привычной жизни. Специалисты, работающие в этой сфере, знают, как вернуть больным навыки заботы о себе. Ведь каждому из нас важно ощущать независимость от окружающих, в то время как близкие люди не всегда знают, как правильно подготовить человека после операции к самостоятельным действиям, нередко чрезмерно опекают его, что препятствует правильной реабилитации.

Реабилитация — сложный процесс, однако не стоит заранее считать его невыполнимой задачей. Эксперты признают, что главное внимание следует уделить первым месяцем послеоперационного периода — своевременное начало действий по восстановлению больного поможет ему выработать привычку работать над собой, а видимый прогресс станет лучшим стимулом к скорейшему выздоровлению!

Источник

Гость

[2545111555] — 28 мая 2016 г., 14:25

Автор, смотря какая операция. Одно дело ну там кисту удалить, а другое, например, что-нибудь на сердце.

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Гость

[164695428] — 28 мая 2016 г., 14:48

Какая операция?

Гость

[1248068855] — 28 мая 2016 г., 14:50

Что за операция?

Гость

[1248068855] — 28 мая 2016 г., 14:52

Обычно после серьезной операции врачи рекомендуют строгую диету, а не хорошо питаться.

Мнение

[3708971815] — 28 мая 2016 г., 15:31

Могу сказать на своем примере:
У меня была полосная операция на почке. У нас месяц не могли найти причину моих болей, а итоге, уже в очень плохом состоянии отправились в Германию. Там быстро все обнаружили, сделали операцию, кормили полноценно: на обед давали свиную отбивную, жареную колбаску и тд.
Восстановление — только время — нормально самостоятельно вставать, быстрее ходить и тд. Никаких ограничений по еде, только выписали обезболивающего и все.

Гость

[2795584105] — 28 мая 2016 г., 15:46

Хорошо питаться — это не значит, что надо есть вредное или в неограниченном количестве. Нужно питаться полноценно, сбалансировано. Еда должна быть разнообразной и содержать все необходимые витамины и микроэлементы.
Еще необходимо достаточно спать, не перенапрягаться, не испытывать стресс. Положительные эмоции и приятные впечатления приветствуются.

Гость

[2506615322] — 28 мая 2016 г., 16:11

Восстанавливали маму после тяжелой операции на головном мозге. Обязательно хорошее питание. Мама не поправилась нисколько, автор, даже не думайте об этом, диеты исключены. Что значит хорошее питание? Никто не говорит что вы должны поглощать оливье, копченую рыбу и торты. Я покупала много фруктов маме, делала смути, варила сытные супы и второе — мясо/рыба с рисом/гречкой/иногда картошка. Обязательно + салат из свежих овощей. Обязательно мясное, потому что как правило после операций снижается гемоглобин. Кушать нужно регулярно, исключить большие паузы в питании. Не знаю что у вас за операция была, но в любом случае желательно сократить если не исключить совсем, употребление сладкого. Сладкое советуют исключать даже при простой простуде — создается благотворная среда для микробов. Необходимо также много отдыха, хороший сон. Не затягивайте с прогулками, по мере сил заставляйте себя гулять хотя бы чуть чуть каждый день. Выздоравливайте!

Гость

[953928326] — 28 мая 2016 г., 16:19

Мнение

Могу сказать на своем примере:У меня была полосная операция на почке. У нас месяц не могли найти причину моих болей, а итоге, уже в очень плохом состоянии отправились в Германию. Там быстро все обнаружили, сделали операцию, кормили полноценно: на обед давали свиную отбивную, жареную колбаску и тд. Восстановление — только время — нормально самостоятельно вставать, быстрее ходить и тд. Никаких ограничений по еде, только выписали обезболивающего и все.

Гость

[953928326] — 28 мая 2016 г., 16:21

А после любой операции наверно будут полезны гранаты, я их маме покупаю.

10.

Мнение

[3708971815] — 28 мая 2016 г., 16:30

Гость

Что стало причиной операции? У моей мамы тоже была операция на почке, диета была и в больнице, и после в реаб. периоде советуют врачи поддерживаться диеты.

11.

Мнение

[3708971815] — 28 мая 2016 г., 16:32

Мнение

Вражденный дефект, в Москве была очень строгая диета. Вообще ничего было нельзя, голодом морили. Только пресный омлетик и мясное суфле на пару. Соль — яд и тд.
После операции принесли нормальную еду, жареную, со специями. Вообще там к диетам прибегают только в случае если дырка в желудке, а в остальных случаях просто лечат и не мучают людей.

12.

Гость

[953928326] — 28 мая 2016 г., 17:31

Мнение

Вражденный дефект, в Москве была очень строгая диета. Вообще ничего было нельзя, голодом морили. Только пресный омлетик и мясное суфле на пару. Соль — яд и тд.После операции принесли нормальную еду, жареную, со специями. Вообще там к диетам прибегают только в случае если дырка в желудке, а в остальных случаях просто лечат и не мучают людей.

13.

Гость

[368102854] — 28 мая 2016 г., 19:15

Была тяжелая полостная с большой кровопотерей. Еду не помню — обычная еда, мне основное было восстановить кровь.

14.

Сорри — пишу без переводчика

[418626949] — 28 мая 2016 г., 20:58

15.

София

[2114824950] — 29 мая 2016 г., 10:17

Гость

Автор, смотря какая операция. Одно дело ну там кисту удалить, а другое, например, что-нибудь на сердце.

16.

Гость

[2197951784] — 29 мая 2016 г., 11:06

Витамины обязательно нужны в реабилитационный период. Как доктор упустил этот момент?

17.

Гость

[3728369052] — 29 мая 2016 г., 11:39

София

А врач не сказал вам пропить какие нибудь витамины?) После операции бывает такое, организм ослабленный и нужны силы. Попробуйте комплекс , например мульти1. Я его маме своей давала после операции , она быстро пришла в норму)))

18.

Дина

[3123277231] — 29 мая 2016 г., 12:13

Время нужно, чтобы силы восстановить. После операции у всех слабость, а витамины не помешают.

19.

София

[2114824950] — 29 мая 2016 г., 12:21

Гость

А где их купить можно? Я не слышала о таких витаминах, наверно через интернет заказывать надо?

20.

Анастасия

[39130901] — 14 июня 2016 г., 22:56

То есть лучше быть худой и больной, чем полной и здоровой?? И то не факт, что располнеете, эти американские витамины что пишут выше — обычный БАД и реклама. Тут нужен хороший врач, в послеоперационный период нужно дополнительное обследование, вызывайте врача на дом (тут о них подробнее почитать можно если интересно https://vip-obsluzhivanie.ru/ ), пусть выпишут Вам сами дополнительные витамины, гуляйте больше, отдыхайте и больше позитива:))

21.

Ирина

[3766812482] — 12 октября 2018 г., 19:16

21.

Гость

[1572630147] — 19 марта 2019 г., 15:59

Гость

21.

Андрей

[1572630147] — 19 марта 2019 г., 16:01

Гость

22.

Гость

[3256250239] — 31 октября 2019 г., 22:40

Девочки, я недавно после операции, вот лежу дома на больничном, выздоравливаю. Мое востановление прохходит довольно долго, не знаю как ускорить процесс, врач,, сказал что организму надо время дать востановится, но я даже не знаю чколько еще мне над одома просидеть( посоветуйте что-то чтобы быстрее востановится после операции

23.

Гость

[1687126505] — 31 октября 2019 г., 22:58

Гость

24.

Гость

[4149478167] — 31 октября 2019 г., 23:12

Гость

пейте луковые отвары, не соленые супы, но наваристые, побольше лежите и отдыхайте, если врачи говорят лежать, значит надо лежать!

25.

Гость

[3256250239] — 31 октября 2019 г., 23:44

Гость

Добрый день, прекрасно понимаю вас, сама только недавно вышла с больничного после операции. Я когда поняла что затягивается мой больничный и мое состояние, посоветовалась с врачом, он мне сказал пропить курс флогэнзима этот препарат помогает быстрее зажиплсять все его еще пьют при рястяжениях или переломах и в после-операционный период. 3 раза в день за 30 минут до еды, я стала себя чувствовать намного лучше уже через неделю. я вам очень советую попробовать!

26.

Гость

[392453971] — 19 апреля 2020 г., 13:26

Гость

Источник