Шелушатся пятки у ребенка какого витамина не хватает

Шелушатся пятки у ребенка какого витамина не хватает thumbnail

Многие взрослые по причине продолжительной ходьбы и неполноценного ухода за кожей пяток сталкиваются с проблемой шелушения, и пересыхания эпидермиса. Но другое дело, когда на такие симптомы жалуется ребенок. В данном случае следует сразу обращаться к доктору. Он после осмотра направит пациента на сдачу анализов, порекомендует проконсультироваться с дерматологом, аллергологом, инфекционистом, если есть необходимость. Опираясь на лабораторные исследования можно вычислить факторы, по какой причине шелушатся пятки у ребенка, и прописать соответствующую терапию.

Причины шелушащихся пяток у детей. Способы избавления от шелушения кожи

Причины шелушения кожи на пятках у детей

Подобная проблема, как отслаивание эпидермиса у детей, знакома большому количеству родителей. Особенно это отмечается на пальцах рук и ног, в области пяток.

У детей кожа в зоне стоп нежная и тонкая, поэтому эпидермис быстро отвечает на негативные причины. Признаки отслаивания зачастую наблюдается у детей впервые годы жизни, редко в подростковом возрасте.

Существуют различные факторы, которые говорят, почему у ребенка слазит на пятках кожный покров.

  • Грибковые поражения
  • Аллергические реакции
  • Патологии эндокринного характера
  • Нехватка в помещении влажности
  • Ношение некачественной обуви
  • Применение косметических средств, неподходящих коже ребенка.
  • Нерациональный прием пищи
  • Стрессы
  • Использование воды, где содержится хлор.
  • Дисбактериоз
  • Иммунодефицит

Симптомы при облезании пятки у ребенка развиваются так:

  • Появляется зуд, который усиливается при расчесывании ребенком пятки.
  • Воспаление травмированного участка с появлением на стопах пузырьков, зудящих и лопающихся впоследствии.
  • Эпидермис облазит, на его месте нарастает новый слой.

Незначительные трещины ведут к проникновению в пятку инфекции. Рекомендуют после  посещения улицы в летнюю пору и зимой дома, одевать ребенку хлопчатобумажные носки.

Недостаточное увлажнение

Пятки у ребенка шелушатся из-за пересушенных покровов. Поскольку кожа в детском возрасте довольно нежная, то требует дополнительного увлажнения.

Требуется систематически увлажнять кожу пяток с помощью жирного, питательного крема, что позволит предотвратить дальнейшее отшелушивание.

Нарушение обменных процессов

Причина, почему шелушится кожа на пятке у детей, может крыться в изменении процессов обмена в клетках, что провоцирует сбой в функционировании сальных желез.

Авитаминоз

Главный фактор, отчего облазит кожа у детей на пятке и пальцах, в нехватке витаминов – A, D, E.

Когда настиг авитаминоз, то меню пополняют следующими продуктами:

  • Яблоками
  • Морковкой
  • Болгарским перцем
  • Грецкими орехами
  • Хурмой
  • Курагой
  • Постным маслом

Когда проблема облезания пяток наблюдается у грудничка, то данный список продуктов должен быть введен в каждодневный прием кормящей матери. При искусственном вскармливании младенца, требуется консультация семейного доктора, подбор определенной смеси, включающей эти витамины.

Причины шелушащихся пяток у детей. Способы избавления от шелушения кожи

Помимо этого, после проведения водных процедур ступни и пальцы нужно смазывать витамином A, E из капсул. Пациенту следует больше быть на солнце. Это позволит восполнить не хватающие витамины.

Детям до 3 лет назначают прием мультивитаминных комплексов.

Псориаз и экзема

К одной из причин шелушения эпидермиса на пятке у детей относится псориаз и экзема.

Псориаз диагностируют независимо от полового признака и возраста больного. Медицина сегодня, хотя и имеет высокий уровень, при этом, почему развивается псориаз, не изучено до сих пор. Считают, что зарождение болезни обусловлено изменением обменных процессов в больном участке.

Псориаз возникает на коже конечностей. Заболевание способно поражать волосистые участки головы и ногтевые пластины. Проявляется отслаиванием дермы, возникновением на коже воспалительных процессов, отечностей, нестерпимым чувством зуда.

Развитие экземы наблюдается на стопах. Изначально при сухом типе экземы пятки шелушатся, затем дерма слазит. В случае игнорирования клинических проявлений, через время ситуация усугубляется.

Грибковое заболевание

Отслаивающаяся кожа на пятках является распространенной проблемой. Зачастую причина кроется в поражении грибком. Паразиты размножаются быстро, растут, нарушая дерму пятки.

Самыми распространенными группами грибков, поражающие пятки человека, являются:

  • Антропофильные
  • Зооантропрофильные
  • Кандида

Эпидермофития – грибковое заболевание, характеризующееся поражением эпидермиса нижних конечностей и ногтевой пластины. Инфицирование возможно в зонах, где повышена влажность (сауны, бани). Формирование болезненного течения происходит по причине плохой защитной функции организма, гипергидроза нижних конечностей.

Трихофия характеризуется сильным отшелушиванием дермы на пятке, после эпидермис слазит лохмотьями. Заболевание очень заразное. Заражение переходит через банные принадлежности, обувь, носки, спортивный инвентарь, и остальные предметы общего использования.

Кандидоз фиксируется изредка.

Дисбактериоз

При любом изменении в функционировании желудка и кишечника, это тотчас проявляется на кожном покрове. Особенно это касается детей грудного возраста, у которых пищеварительная система еще не сформирована.

Развитие дисбактериоза, спровоцированное дисбалансом в деятельности кишечника, может вызвать иммунодефицит, аллергию, способные также стать фактором отслаивания кожи на пятке, конечностях, пальцах.

Детям в данной ситуации назначают пробиотики, включать в рацион продукты с кисломолочными бактериями.

Болезнь Кавасаки

Патология наблюдается изредка, ее часто диагностируют у детей дошкольного возраста. В 90% случаев при медикаментозном лечении патология излечивается полностью, но некоторые больные на протяжении всей жизни имеют хроническую форму сердечной неполноценности.

Точные факторы развития болезни не установлены. В организме детей развивается процесс воспаления кровеносных сосудов вместе с несколькими функциональными системами. Кожный покров на ногах, включая пятки, становится грубым, затем фиксируется его шелушение и облезание. Подобный процесс наблюдается и на руках.

Из дополнительных проявлений болезни выделяют:

  • Увеличенную температуру
  • Боли лимфатических узлов
  • Опухание, растрескивание в зоне губ
  • Высыпания

Ношение тесной обуви

Хождение в тесных, неудобных туфлях, применение носков, колготок из синтетики, ведет к тому, что дерма пяток слазит. Кожные ткани больше не дышат, конечности потеют, поэтому у ребенка слазит верхний слой дермы.

Читайте также:  Секутся волосы какой нужен витамины

Аллергия

Аллергический процесс у детей может развиться при любом внутреннем и внешнем раздражителе.

  • Продукты питания
  • Предметы одежды из ненатуральных волокон
  • Средства косметики
  • Химические элементы

За счет реакции организма на раздражающий фактор развивается аллергия. Одним из видов кожной болезни является дисгидроз. На этапе развития, на эпидермисе появляются волдыри, после кожа шелушится. Возникает зуд, через время образовываются язвы, покрывающиеся коркой.

В такой ситуации требуется посетить аллерголога, дерматолога.

Избыток хлора в воде

При постоянном контакте с хлорированной водой, это ведет к негативному влиянию на кожный покров, образуются шелушащиеся участки. Кожа пересыхает, отмирает и слазит.

Для разрешения проблемы требуется смягчение воды, регулярное смазывание кожи пятки питательной мазью. Чтобы вода стала менее хлорированной, необходимо ее прокипятить либо пропустить через фильтр.

Гельминтоз

Причина, если начинают отслаиваться участки кожи на пятке, может крыться в поражении организма ребенка гельминтами (глистами). Паразиты могут провоцировать развитие и иных болезней, на фоне которых возможно шелушение стоп.

Гельминтоз ведет к формированию:

  • Аллергической реакции
  • Авитаминоза
  • Иммунодефицита
  • Дисбактериоза

Стиральные порошки

Простой порошок для стирки белья, включая и для детей, часто может вызывать болезни кожи, проявляясь ярким ответным реагированием. Дерма шелушится, слезает.

Рекомендуется замена детского синтетического порошка, другим.

Косметические средства

Неблагоприятное воздействие в виде шелушения на пяточках, возможно, и при использовании косметических средств — кремов, лосьонов, предназначенных по уходу за телом. В этой ситуации лучше применять те средства, которые созданы из натуральных компонентов без включения отдушек.

Как избавится от шелушений на пятках у детей

Осуществляется комплексная терапия с устранением причины, провоцирующей облезание кожи на пятке.

  • Режим питания
  • Качественная обувь
  • Медикаментозное лечение
  • Народные рецепты

Все лечебные меры начинают с корректировки питания. Если младенец на грудном вскармливании, то мать должна есть продукты, богатые витаминами. Исключаются из меню жареные, соленые и жирные блюда, аллергены, газировки.

При шелушении стоит приобрести обувь из качественных материалов. Ноги не должны в ней потеть, мерзнуть.

Медикаментозные методы

Если причина шелушения пятки в нехватке витаминов, то требуется определение недостающих элементов. Зачастую проблема с кожей развивается вследствие нехватки витамина A, E. Рекомендован комплекс витаминов, который подходит детям по возрасту.

При наличии грибка, псориаза и иной болезни, потребуются медикаментозные препараты местного применения – Ламизил, Микоспор, Экзодерил, и системного – Дифлюкан, Экзифин, Тербизил. Способ применения лекарства и его кратность определяется врачом.

Когда при псориазе наблюдается шелушение большими чешуйками, то необходимо принимать гормональные препараты.

Лечение экземы, дерматоза проходит с назначением антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, противозудных препаратов.

В борьбе с повышенным потоотделением рекомендуют такие средства от потливости детям —  Формидрон, Дрисол, Борозин.

Народные методы

Если на стопах у ребенка имеется шелушение, то можно воспользоваться рецептами народной медицины.

  1. Хозяйственным мылом натирают пятки, надевают носки и оставляют на ночь. С утра ополаскивают обработанные участки стопы водой, протирают. Смазывают жирным кремом. Лечение повторяется через день.
  2. Ванночки с включением календулы, ромашки, коры дуба, подорожника оказывают регенерирующее действие.
  3. Примочки с овсом фиксируют на 20 минут.
  4. Делают обертывание ног на 3 часа при помощи смеси из жирного кефира, сока квашеной капусты либо морковного и свекольного пюре. Лечение занимает 7 дней.

Профилактика шелушения пяток у детей

В целях предотвращения отслаивания кожи ног у ребенка, появления покраснения, необходимо придерживаться рекомендаций.

  1. Сбалансировано, правильно питаться.
  2. Проводить гигиенические процедуры каждый день.
  3. Регулярно проходить диагностику и лечение патологий.

Если проблема настигла вас либо ваших детей нужно сразу обращаться к врачу, который выяснит причину и определит способ борьбы с шелушением.

Источник

Подолог (подиатр) в Москве и Московской области.

Шелушение кожи стоп встречается у детей разного возраста: у грудничков, малышей 2 – 5 лет, школьников. Такие изменения происходят под влиянием внешних и внутренних факторов. Некоторые из них устранить легко, другие родителям придется постоянно держать под контролем.

Неправильный уход

Кожа на ножках у детей чрезвычайно чувствительна к негативным воздействиям. Сухость и шелушение нередко провоцирует обычное мытье ног проточной водой. Например, когда вода жесткая или содержит много хлора. Поэтому после ванных процедур обязательно наносите на стопы увлажняющий, питательный крем или детское масло. Если есть возможность, купите специальную фильтр-насадку для душа, которая задержит хлор и механические примеси. Это предупредит раздражение, защитит кожный покров малыша от пересыхания. Также плохо сказывается длительное купание в горячей воде.

Если у ребенка шелушится кожа стоп ног, причина может быть в тесной, ненатуральной обуви, синтетических колготках, носочках. При контакте с такими материалами кожа «не дышит», потеет, что приводит к шелушению. В большей степени страдает зона между пальцами ног.

Отрицательно влияет на нежную детскую кожу сухой воздух. Многие мамы замечают, что именно зимой, когда в квартире горячие батареи, ладони и стопы у ребенка сильно шелушатся.

Решить проблему можно, если:

  • ежедневно использовать увлажняющий крем;
  • регулярно проветривать квартиру или дом;
  • поддерживать влажность в пределах 40 – 60 % при помощи увлажнителя или подручных средств (мокрые полотенца, простыни на батареях).

Для интенсивного увлажнения, восстановления детской кожи помогают мази с провитамином B5 – Бепантен, Декспантенол.

Аллергия

Шелушение кожи стоп на ногах у ребенка возможно при аллергических реакциях, при атопическом или контактном дерматите.

Раздражение вызывают:

  • стиральный порошок, которым вы стираете детские носки или колготки;
  • детские кремы, масла для ухода;
  • одежда из синтетических тканей;
  • высокоаллергенные продукты питания (цитрусовые, молоко, шоколад, яйца, рыба);
  • укусы насекомых;
  • лекарства, сладкие сиропы, содержащие химические ароматизаторы, красители, вкусовые добавки.
Читайте также:  Какие витамины в черном тмине

Аллергические реакции часто сопровождает сильный зуд. Родители должны следить, чтобы ребенок не расчесывал кожу, иначе присоединится инфекция. Справиться с зудом, покраснением, воспалением помогают антигистаминные препараты. Для эффективного лечения важно выявить и исключить из жизни аллерген.

Грибковая инфекция

Если малыш любит примерять чужую обувь, ходит босиком в общественных местах или посещает бассейн, есть риск, что он подцепил грибок.

Кроме шелушения для этой инфекции характерны такие изменения в зоне поражения:

  • зуд;
  • покраснение, воспаление;
  • неприятный запах;
  • утолщение кожного покрова;
  • образование микротрещинок.

Нередко бывает так, что шелушение – это единственный симптом. Родители могут не подозревать, что это грибок. В первую очередь обычно страдает кожа между пальцами ног, а затем при отсутствии лечения инфекция переходит дальше.

Для борьбы с грибком применяют противогрибковые средства, которые рекомендует врач-дерматолог, миколог или подолог. Чем раньше начать лечение, тем легче и быстрее избавиться от инфекции.

Недостаток витаминов

Дефицит витаминов A, E и D приводит к тому, что у ребенка шелушатся стопы. Дети до 5 лет сталкиваются с этим чаще, чем дети постарше.

Чтобы привести в порядок кожный покров, скорректируйте детское питание. Добавьте свежевыжатый морковный, яблочный сок, орехи, растительные масла, молочные продукты. Если шелушится кожа на стопах и ногах у грудного ребенка, свой рацион должна пересмотреть кормящая мама. Для малышей на искусственном вскармливании, в каком виде лучше добавить недостающие витамины, решает педиатр. Витаминные комплексы из аптеки безопасно давать только по назначению врача.

При гиповитаминозе можно попробовать наносить витамины местно, прямо на проблемные участки. Для этого берут капсулы Аевит, добавляют их содержимое в небольшое количество детского крема, смазывают ноги после купания. Из аптечных средств дерматологи назначают мазь Радевит, в составе которой входят витамины A, D, E.

Нарушения в работе кишечника

Причина шелушения кожи стоп у ребенка бывает связана с дисбактериозом и глистной инвазией. При дисбактериозе затрудняется переваривание пищи, ухудшается усвоение витаминов и других полезных для кожи веществ. Нарушение микрофлоры кишечника часто встречается грудничков, пищеварительная система которых ещё не до конца неразвита, и у деток, принимавших антибактериальные средства. Восстановить баланс полезных и вредных бактерий помогают пробиотики и пребиотики.

Если стопы шелушатся долгое время, не помешает сдать анализ на гельминты. Поражение организма этими паразитами негативно влияет на состояние кожи, провоцирует дисбактериоз, аллергию, снижение иммунитета, другие нарушения.

Кожные болезни

Проблемы с кожей на ногах могут быть следствием дерматологических болезней или инфекций.

К ним относится:

  • Экзема. Наследственное хроническое заболевание, развитие которого провоцирует аллергия, сниженный иммунитет, стресс, инфекции. При экземе на стопах кожа сильно сохнет, зудит, краснеет, покрывается сыпью;
  • Псориаз. Хроническое незаразное заболевание с генетической предрасположенностью. Толчком к появлению симптомов может стать смена сезона, растирание кожи одеждой, инфекции, определенные лекарства. При псориазе образуются шелушащиеся, воспаленные красные пятнышки;
  • Лишай. Инфекционное заболевание, которое вызывают разные возбудители грибковой или вирусной природы. Различают 5 видов лишая. У детей обычно обнаруживают стригущий лишай (микроспория). Чаще болеют дети дошкольного возраста, младшие школьники, контактирующие с уличными котами или собаками. Такой лишай проявляется в виде розовых пятен с шелушащейся серединой.

Что делать?

Вы заметили, что у вашего ребенка шелушатся стопы? Не спешите на форум мам за советами. Если состояние не улучшается после увлажняющего детского крема, обратитесь к врачу. Самостоятельные выводы родителей о причине изменений кожи нередко ошибочны. А упущенное время и неправильное лечение только ухудшают ситуацию, приводят к трещинам, попаданию инфекции. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с дерматологом.

Для профилактики шелушения проследите, чтобы у ребенка были:

  • полноценное сбалансированное питание;
  • увлажняющий крем для стоп с натуральным составом;
  • крепкий иммунитет;
  • правильная гигиена ног;
  • удобная, натуральная обувь.

Для контроля состояния и профилактики болезней стоп рекомендуем вам вместе с ребенком периодически проходить осмотр у подолога и делать медицинский педикюр.

Источник

Когда у ребенка шелушатся стопы, это можно расценивать как сигнал о наличии каких-нибудь проблем с его организмом. Для решения этой проблемы нужно, прежде всего, обращаться к врачу. Он поможет определить проблему, вызвавшую недуг, подскажет, как правильно лечить.

Для того чтобы избавиться от этой неприятности, нужно понять, почему она возникает? Шелушение ножек у ребенка чаще всего является симптомом какого-нибудь заболевания, но может быть и реакцией на различные внешние раздражители. Из всего разнообразия причин, вызывающих данную проблему, можно выделить следующие основные факторы.

Обычно кожа на ногах облазит из-за того, что они потеют от долгой ходьбы. Но почему это явление наблюдается у младенцев, которые еще не умеют передвигаться самостоятельно?

Вполне возможно, что так происходит из-за длительного ношения носочков или обуви, в которых стопы все равно будут париться, потеть.

Но причиной может быть не только гипергидрация, но и сухость кожи. Недостаток питья или сухая погода, в том числе зимой, негативно влияют на состояние младенца. Вот почему нежный эпителий ребенка нужно защищать от пересушивания, иначе он начинает отслаиваться.

Кроме всего прочего, фактором, из-за которого часто наблюдается шелушение пяток у детей, является недостаток в организме некоторых микро-, макроэлементов. В частности, это касается витаминов А и Е. Почему ребенку нужно принимать в пищу значительное количество питательных веществ? Это связано с ростом и развитием организма.

Читайте также:  Какие пить витамины при гипотиреоз

Пятки шелушатся при возникновении аллергической реакции. Почему она проявляется? Это происходит после употребления некоторых продуктов, лекарств, использования косметических средств, синтетической одежды.

Реакция может возникать на те продукты, которыми питается кормящая мама:

  • Орехи;
  • Цитрусовые;
  • Напитки или йогурты с искусственными красителями;
  • Шоколад.

Подобные симптомы возникают вследствие нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз может сказаться на состоянии кожного покрова на ногах. Кроме того, такие последствия иногда вызывает прием некоторых медикаментов с сильным действием. Иногда шелушение является сигналом о присутствии в организме паразитов – глистов.

Причины данного явления могут быть более серьезными. Если вы заметили, что у ребенка шелушатся ступни, нужно обратиться к врачу – возможно, это вызвано грибком. Почему так происходит? Дело в том, что детский организм более уязвим к различным инфекциям. Микоз стоп сопровождается сильным зудом с заметной сыпью. Заразиться им можно через прикосновение.

Кроме грибка существуют другие кожные заболевания, почему и появляется шелушение на ногах. Например, псориаз и экзема, которые имеют неинфекционную природу, возникая из-за наследственных факторов или внешних раздражителей. Об этих болезнях может свидетельствовать распространение воспаления дальше по телу, разные пятна на коже, покраснение, отечность. В таких случаях нельзя медлить с походом к доктору, ведь подобные дерматиты известны своей длительностью, вот почему начинать лечение нужно как можно раньше.

Шелушение на ногах у ребенка может быть следствием такого генетического недуга как ихтиоз. Его яркими симптомами является повышение температуры и характерные чешуйки на коже. Почему так происходит? В основе болезни лежит отторжение организмом своего кожного покрова, нарушение процессов ороговения эпидермиса. Это серьезное заболевание, требующее пристального внимания врачей с длительным лечением.

Решение данной проблемы нужно доверить врачам. Самостоятельно заниматься лечением не стоит, так как можно навредить еще слабому организму ребенка. Доктор же сможет определить настоящие причины недуга, назначить подходящее для каждого конкретного случая лечение.

Не стоит самому выбирать противогрибковые лекарства. Их сейчас насчитывается огромное количество, и каждый препарат предназначен для разных видов грибка. С этим вопросом стоит обратиться к дерматологу, который после осмотра и результата лабораторных анализов расскажет, что и почему нужно принимать, посоветует необходимое средство.

Микоз зачастую требует комплексной терапии с использованием противогрибковых мазей с антибиотиками в форме таблеток.

То же касается других дерматологических заболеваний. Псориаз и экзема у малышей должны подвергаться терапии под присмотром врачей. В противном случае можно лишь усугубить ситуацию.

Нужно быть осторожным с применением антибиотиков, ведь они могут вызвать дисбактериоз. Если это уже случилось, придется снова обращаться за помощью к специалистам. Данная проблема требует использования бифидобактериальных препаратов, которые создают питательную среду для возобновления роста микрофлоры кишечника. Полезно пить кисломолочные смеси, йогурты, обогащенные лактобактериями.

В тех случаях, когда кожа на ногах облазит из-за воздействия каких-либо внешних причин, например, аллергенов или обуви, нужно избавиться от самих возбудителей, вызывающих раздражение. Проследите, чтобы ботиночки и носки состояли преимущественно из натуральных материалов, к которым у вашего малыша не возникает аллергической реакции. Кормящим мамам стоит откорректировать питание, свое и ребенка. Регулярно давайте ему витамины, особенно А и Е, которые влияют на состояние кожных покровов.

Если решена основная проблема, из-за которой пятки со стопами начали шелушиться, можно избавиться от того, что кожа облазит. Для снятия чешуек нужно смочить ножку ребенка теплой водой, а затем протереть насухо полотенцем. После этой процедуры нанести увлажняющий питательный крем на поверхность ног, а если присутствуют маленькие ранки и трещины – обработать эти места перекисью водорода.

Иногда не мешает использовать антибактериальную мазь во избежание разных инфекций. Не стоит забывать о том, что эпителий облазит из-за сухости. Поэтому стоит давать своему малышу больше воды.

Ванночки с отваром из овсяных хлопьев

Сделать такую процедуру довольно легко. Нужно залить 1 стакан крупы 1 литром воды, довести до кипения, а затем дать настояться на протяжении часа. После этого нужно процедить отвар и залить в ванночку.

Льняное и персиковое масло

Эти средства используются в равных пропорциях. Кожа обрабатывается после водных процедур. Масла содержат большое количество витаминов и других микроэлементов, обладают укрепляющими, увлажняющими и бактерицидными свойствами.

Экстракт зародышей пшеницы

Данный препарат в виде масла применяется для лечения шелушения кожи на ногах благодаря его целебным свойствам.

В составе экстракта содержится масса питательных веществ.

Нужно тщательно подойти к выбору одежды либо обуви для ребенка. Нежная кожа малышей болезненно реагирует на любые раздражители. Поэтому в вещах не должно быть синтетики и аллергенов.

Следите за тем, чтобы дети полноценно питались, а также пили достаточное количество воды. Нельзя забывать о регулярном приеме витаминов. Эти действия укрепят иммунитет, помогут уберечь малыша от различных инфекций.

Кроме этого, стоит уделить внимание собственному рациону вместе с образом жизни. Особенно в том случае, если вы – кормящая мать. Помните, что ваши привычки отражаются на состоянии детей.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник