Рыбий жир удаление желчного пузыря
00:00
Александр Сергеевич Трухманов, доктор медицинских наук, профессор:
– Я вижу, у вас поступили вопросы. Будьте добры, ответьте на них.
Елена Ивановна Вовк, кандидат медицинских наук, доцент:
Вопрос: Осадок в желчном пузыре, перетяжки и перегибы у молодых пациентов. Как быть?
Я в двух словах сказала об этом в самом начале. У молодых больных, конечно, речь в меньшей степени идет о высоком содержании холестерина, а, в основном, об очень серьезных нарушениях моторики желчного пузыря, которые приводят к высокой скорости сатурации холестерина.
Но здесь существует некоторый патоморфоз. Да, нарушения моторики очевидны. Но алгоритм будет точно такой же. Пока нет камней, мы имеем возможность сделать ровно то, о чем я говорила в своем выступлении – категорически резко ограничить жировую нагрузку в рационе. Начать принимать холеретики.
Если существует дискинезия желчевыводящих путей – это совершенно отдельная тема (надо, чтобы это гастроэнтеролог корректировал). Но с точки зрения функциональности питания, нутрицевтической поддержки – мне кажется, в лекции мы достаточно активно об этом поговорили.
Вопрос: Вызывает ли прогестерон, применяемый при беременности, образование камней в желчном пузыре у детей?
Имеется в виду, у детей, которые еще не родились. К детям я бы этого не относила. Вообще-то, я бы не относила этого и к прогестерону, потому что он здесь совершенно не виноват. Если говорить о женских гормонах, то все неприятности с холестерином вызывают эстрогены. Они замедляют транспорт фосфолипидов через базалатеральную мембрану гепатоцита.
Вопрос: «Жёлчь» или «желчь»?
Да как вам больше нравится.
Александр Трухманов: Правильно.
Вопрос: Елена Ивановна, хочется больше ваших лекций.
Да ради Бога.
01:44
Вопрос: Поможет ли рыбий жир в профилактике желчно-каменной болезни?
Да, конечно. Доказано, что эйкозаноиды…
Рыбий жир – я бы только сказала, не рыбий, а рыбный. Все-таки, когда мы говорим о рыбьем жире в нашей стране – это то, что мы все с детства пили. Добывается из печени рыб, концентрат витамина D. Это совсем другое дело – можно до судорог допиться.
Мы говорим о рыбных жирах. Это совсем другой препарат. Он добывается из мышц рыб, живущих в холодных морях. Он как раз является источником омега-3 полиненасыщенных жиров. Это, в основном, эйкозопентаеновая кислота.
Да, он поможет, потому что увеличивает растворимость холестерина. Но, самое главное (я, может быть, не так активно это подчеркнула это в выступлении) – полиненасыщенные жиры, альфалинолиновая кислота и эйкозоноивые кислоты увеличивают окисление триглицеридов. Вот в чем проблема.
Человек, который позволяет себе переесть растительного жира, в гораздо меньшей степени увеличивает риск атерогенной дислипидемии, чем человек, который ест жир животный. Об этой эндокринной функции полиненасыщенных жиров я и говорила.
Вопрос: Пациенты принимают внутрь льняное масло для профилактики дефицита эссенциальных фосфолипидов.
«Принимают внутрь льняное масло» – звучит очень грустно. Лучше его просто есть – в рамках просто обогащенного рациона питания, в салатах. Как стратегическая идея – конечно, правильно. В этом и суть функционального питания.
Вопрос: Будет ли оказывать положительное воздействие на состояние желчи препарат «Омакор»?
Будет.
03:32
Вопрос: Своим пациентам я назначаю диету при панкреатите № 5 по Певзнеру. Если не пятую, то какова альтернатива? Можно ли назначать пациентам с постхолецистэктомическим синдромом диету 5?
Начнем со второй части. Постхолецистэктомический синдром имеет разные клинические формы, поэтому огульно сказать невозможно. Рубеж – существует диарея, или ее не существует. Если существует диарея – это сложный сценарий. Здесь диета 5 тоже не подойдет. Если же диареи нет, то, конечно, можно назначать эту диету.
Но я хочу здесь сделать некоторый акцент. В 2004-м году закончилось большое исследование Института питания Академии наук, в котором было показано, что диета № 1 и диета № 5 (которые, как вы помните, идут из XX-го века) сегодня обеспечивают нас по эссенциальным нутриентам (речь идет здесь о разных ионах (не только о жирах) не более чем на 40% – 50%.
Жизнь изменилась – изменились продукты. Дело не в диете (я имею в виду, не в номере диеты по Певзнеру). Сегодня существуют совершенно другие способы контролировать и состав питания, и его калорийность. Общая ориентация калорий должна быть на 1500 – 1700 килокалорий. Если человек уже перенес холецистэктомию, значит, холедохо- или холецистолитиаз был. Никуда не делась та ситуация биохимия желчи, которая к камням привела.
Поэтому, коллеги, еще раз в интернете можете лекцию включить. Наверняка она будет «выложена». Посмотреть там, что нужно сделать и пациенту с постхолецистэктомическим синдромом, и пациенту с билиарным панкреатитом, если это безболевой вариант. Таких панкреатитов очень много. Нужно сделать ровно то, о чем я говорила выше.
Вопрос: Как поступать с часто сочетающимся с желчно-каменной болезнью панкреатитом?
Нужно быть уверенным, что это болевая форма панкреатита. То, что при желчно-каменной болезни биллиардный панкреатит в той или иной степени бывает всегда – мы все это хорошо знаем. Если это безболевое течение – значит, все то, о чем мы сегодня говорили. Если это болевой панкреатит – безусловно, алгоритмы совершено меняются в сторону учета клиники хронического панкреатита. Это очень опасная, приоритетная задача.
Вопрос: В случае билиарного сладжа есть ли смысл превентивной операции при сопутствующей морбидности?
Не знаю, что подразумевается под морбидностью. Но если есть только сладж, конечно, оперировать не надо. А как раз надо полечить, как мы сегодня говорили.
Вопрос: Сейчас холелитиаз – не казуистика у детей.
Действительно, это так. Это как раз отражает структуру питания.
06:21
Вопрос: Знаю детей с желчно-каменной болезнью у новорожденных. С чем это связано?
С «помолодением» атеросклероза. У новорожденных, конечно, нет атеросклероза. Мы там можем говорить о генетических дефектах поддержания растворимости желчи. Эта мутация «растворена» в российской популяции. Все равно это можно корректировать увеличением растворимости холестерина – способом, о котором мы сегодня говорили (конечно, в этом смысле и метаболическом синдроме тоже).
«У новорожденных детей» – говорить не надо. Надо говорить просто о проблемах с растворимостью холестерина.
Александр Трухманов: Елена Ивановна, последний вопрос, пожалуйста.
Вопрос: Не противопоказаны ли эссенциальные фосфолипиды при билиарной дисфункции?
Конечно, не противопоказаны. Как раз наоборот.
Спасибо большое.
Александр Трухманов: Спасибо большое, Елена Ивановна, за ваш потрясающе интересный доклад, ответы на вопросы, которые поступили в таком количестве, что свидетельствует о чрезвычайной актуальности этой проблемы.
Елена Вовк: Да. Это радует.
Источник
Попробуем разобраться, что чаще всего упускают из вида пациенты после операции по удалению желчного пузыря.
№1 полное исключение жиров из питания
Хирурги при выписке дают ряд рекомендаций: дробное, частое питание, диета №5. Мало кто объясняет суть самой диеты, а уж, тем более, разрешенные и запрещенные продукты.
Поэтому, воспользовавшись услугами Интернета, пациент приходит к выводу – базовая основа пятого стола – НЕТ жирному, острому, соленому, копченому.
На самом деле, под запрет попадают лишь несколько продуктов (тугоплавкий гусиный, бараний жир, сало). Ограничение — на жирные сорта мяса и рыбы. И то, первые полгода после операции. Важнее объем съеденного блюда. Кусок полезной, но жирной скумбрии, приготовленной на пару через год после холецистэктомии – это нормально! А вот жареные чебуреки – истинный вред для вашей печени.
Еще раз уточним: без жиров происходят серьезные поломки в организме. Нарушаются обменные процессы, не усваиваются базовые витамины. И самое печальное, без жиров желчь в результате холестеринового сбоя начинает (или продолжает как при желчнокаменной болезни) образовывать камни. Конкременты могут откладываться в желчных протоках.
НАСЫЩЕННЫЕ ЖИРЫ (пальмовое, кокосовое масло, жареные продукты, копчености, молочные продукты повышенной жирности)
ТРАНСГЕННЫЕ ЖИРЫ (маргарин, магазинная выпечка и сладости)
НЕОБХОДИМО УПОТРЕБЛЯТЬ ПРАВИЛЬНЫЕ ЖИРЫ
МОНОНЕНАСЫЩЕННЫЕ и ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫЕ ЖИРЫ, ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ ОМЕГА 3 (растительные масла, морская рыба, яйца).
Орехи и бобовые можно ограниченно вводить через год, два после операции. Не злоупотреблять!
№2 частый прием пищи без уменьшения объема порций
Дробность питания подразумевает не только увеличение количества раз, когда мы садимся за стол. Изменяется размер порции. Это, пожалуй, самое важное в диете №5.
После того, как орган удален, боли, беспокоившие пациента, чаще всего уходят.
Многие люди были вынуждены отказываться от вкусностей во время болезни. И вот теперь, когда страшное позади, возникает дикое желание съесть то, что ранее не мог себе позволить. Именно поэтому, набор веса – одно из неприятных последствий операции по удалению желчного пузыря.
Кушайте часто, следите за объемом порции
Без желчного пузыря переедание – серьезный риск развития патологий соседних органов
Жить людям без желчного пузыря – резервуара для желчи — приходится с некоторой оглядкой. Объясняется это тем, что у них отсутствует этот резервуар для ее накопления. Как известно всем, желчь вырабатывается печенью. Этот процесс происходит постоянно, в течение всей жизни человека. Те, у кого желчекаменная болезнь, и операция прошла удачно, сразу обязаны настроиться на определенный тип питания. Если не входить в «дебри» биохимических процессов, текущих в организме, можно утверждать, что после удаления желчного пузыря качество пищеварения значительно изменяется в сторону, непривычную для людей.
В общем, все не так уж страшно. Серьезных ограничений, тем более на долгое время, после удаления желчного пузыря не существует, кроме послеоперационного периода. Диета без желчного пузыря предполагает, что в первые часы разрешено принимать только жидкость. Начинать нужно с воды и чаев, затем перейти на бульоны и легкие супы. Пройдет несколько дней (дня 3-4), и вы можете вводить в рацион отваренные и протертые овощи, сильно разваренные и также протертые каши. Можно есть приготовленное из рыбы или мяса пюре, затем — котлетки на пару. При этом мясо для них измельчите в мясорубке несколько раз. При условии удовлетворительного самочувствия вы постепенно возвратитесь к обычному рациону. Проходит год, и больные начинают питаться так же, как они делали это раньше, но, безусловно, соблюдая определенные ограничения.
Питание при удаленном желчном пузыре — на что обращать внимание и правила питания
- Ограничивается употребление жиров, тяжело переваривающихся в желудке, особенно животного происхождения. Такие жиры находятся – в жареной баранине, грудинке, свином сале и мясе.
- Ограничивается потребление соли. Придется выработать привычку кушать малосоленую пищу, и это ограничение вы распространите на всю жизнь.
- Употреблять минеральную воду или травяные чаи из лекарственных растений можно начинать не ранее шести месяцев после перенесенной операции, и обязательно нужно согласовать это с лечащими врачами.
- Главной жидкостью, употребляемой вами, должна быть вода. Если врач разрешил, можете употреблять нейтральные травяные чаи, овощные и фруктовые соки (свежевыжатые) – морковно-сельдерейный и морковно-яблочный. Сок из граната лучше разводить водой, ананасовым или яблочным соком. Очень полезны соки из тыквы и капусты. Сок из свеклы лучше не пейте. Придется полностью отказаться от соков промышленного производства. Газированная вода запрещена.
- Ограничьте употребление блюд, в которых содержится большое количество «вредного» холестерина. Диетологи относят к ним жирные сорта мяса, желтки яиц, мозги, крепкие наваристые мясные бульоны.
- Нужно употреблять полезнейшие Омега 3. Так называют полиненасыщенные жирные кислоты. В рыбьем жире находится большое количество этих веществ. Если у вас стойкое неприятие его вкуса, можно употреблять этот жир в капсулах.
- Для вас рекомендованы такие способы приготовления пищи – отваривать, запекать, готовить блюда на пару. Откажитесь от жарения и от приправ, особенно острых. Так вы убережетесь от образования камней повторно, в желчных протоках.
- Не употребляйте острую и копченую пищу, откажитесь от специй — уксуса и перца.
- Рекомендуется от 4 до 6 раз в день принимать пищу. Кушать надо часто, но во время одного приема съедать пищи совсем немного. Питание вы должны построить на регулярной основе. Последний раз поесть надо за три часа до сна, не менее. После удаления желчного пузыря противопоказаны большие по объему и редкие приемы еды. Пища, которую вы принимаете, должна быть теплой, потому что охлажденная еда и питье будут стимулировать спазмы желчных протоков.
- Безусловно, алкоголь (даже пиво) исключается из вашей жизни навсегда.
Удаление камней из желчного пузыря потребует от вас такой же диеты.
Также необходимо избегать, особенно если операция прошла недавно, бобовых, грибов, чеснока, лука, репы, редиса. Будьте здоровы!
—Цитатник
Как сначала я удивилась, а потом врач Современная хозяйка
Испробовала все существующие рецепты блинов и ищешь что-нибудь новенькое? Мы приберегли для тебя .
Льняные семена имеют массу питательных свойств. В сочетании с медом такой полезный продукт обеспе.
Когда булочки начинают поспевать в духовке, разносится такой аппетитный запах выпечки и лука! Рец.
1. Ингредиенты на сковороду среднего размера. Я делала на противне, поэтому брал.
—Метки
—Рубрики
- Бисер Фетр (28)
- Вязание расчеты,пряжа (2)
- Вязание для взрослых (3769)
- Вязание для деток (3956)
- Гадания (69)
- Детям (897)
- Диетическое меню (256)
- Для ПК (217)
- Журналы по вязанию (330)
- Журналы по кулинарии (1)
- Из лент ниток вышивка фарфора (134)
- Ирландское кружево (804)
- Консервирование (243)
- Красота , косметика и здоровье (3554)
- Кулинария (5462)
- Ленточное кружево (42)
- Машинное вязание (8)
- Музыка, поэзия, живопись (53)
- МУЛЬТИВАРКА (293)
- Огород,сад, цветы (183)
- Полезные советы (152)
- Разное (143)
- Религия (21)
- Ремонт (33)
- Салфетки (252)
- Схемы крючком (469)
- Схемы спицы (206)
- ТВ (3)
- Гимнастика, диеты (86)
- Фильмы (11)
- Шьем (205)
—Ссылки
—Поиск по дневнику
—Подписка по e-mail
—Интересы
—Друзья
—Постоянные читатели
—Сообщества
—Статистика
Суббота, 17 Декабря 2011 г. 20:44 + в цитатник
Удален Желчный Пузырь
Никаких серьезных и очень длительных ограничений после удаления желчного пузыря нет, исключая послеоперационный период. Первые несколько часов можно принимать только жидкость, сначала это вода и чаи, затем бульоны и легкие супчики, через несколько дней (3-4 дня) можно вводить в рацион протертые отваренные овощи, разваренные и протертые каши, пюре, приготовленное из мяса или рыбы, котлетки на пару. Причем мясо на котлетки измельчить на мясорубке 2-3 раза. Постепенно, при условии хорошего самочувствия, Вы возвращаетесь к обычному рациону. Через год можно начинать питаться, как Вы питались раньше, конечно, если Вы не гурман-экстремал.
Основные правила питания и на что надо обратить внимание при удаленном желчном пузыре:
- ограничить потребление соли. Необходимо выработать привычку есть малосолёную пищу, так как это ограничение распространяется на всю жизнь.
- ограничить употребление жиров животного происхождения, тяжело переваривающихся в желудке. Подобные жиры находятся – в грудинке, жареной баранине, свином сале.
- основной жидкостью, которую Вы употребляете должна стать вода. Можно употреблять травяные чаи, свежевыжатые овощные и фруктовые соки – морковно-яблочный, морковно-сельдерейный. Гранатовый сок лучше развести водой, яблочным или ананасовым соком. Очень хороши соки из капусты, тыквы. Свекольный сок лучше не пить. От соков промышленного производства необходимо отказаться полностью. Газированную воду лучше не пить.
- употребление минеральной воды или травяных чаев из лекарственных растений для лечения, как и при хроническом холецистите, начинать можно по прошествии шести месяцев после операции, но необходимо согласовать с лечащим врачом.
- необходимо употреблять Омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты. Большое количество Омега 3 находится в рыбьем жире. Если есть стойкое неприятие вкуса, то лучше употреблять рыбий жир в капсулах.
- как Вы понимаете, алкоголь (даже пиво) необходимо исключить полностью и навсегда.
- ограничить употребление блюд, содержащих большое количество «плохого» холестерина. К таким продуктам диетологи относят жирное мясо, мозги, наваристые крепкие бульоны, желтки яиц.
- не употреблять острую и копченую пищу, отказаться от специй, таких как уксус, перец.
- способ приготовления – отваривание, запекание, блюда на пару. Необходимо отказаться от жарения продуктов и от острых приправ. Это убережет Вас от повторного образования камней, но теперь уже в желчных протоках.
- рекомендуемое число приемов пищи в день от 4 до 6 раз. Питься надо часто, но за один прием съедать немного пищи. Питание должно строиться на регулярной основе. Последний прием пищи должен осуществляться не менее, чем за три часа до сна. Редкие и большие по объему приемы пищи противопоказаны при удаленном желчном пузыре. Принимаемая пища должна быть теплой, холодная еда и жидкость стимулируют спазм желчных протоков.
- при большой массе тела, следует ограничить прием пищи, содержащей большое количество углеводов, например, сахара, картофеля, хлеба, макаронов не из твердых сортов пшеницы, булочек, кондитерских изделий и т.д. Многие врачи рекомендуют снизить употребление сахара и людям с нормальным весом тела.
- питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством витаминов, белки предпочтительнее получать из молочных продуктов. В пищу лучше употреблять нежирное мясо и рыбу. Жиры желательно ограничить. В качестве жиров – в пищу использовать сливочное масло, растительные масла, особенно подсолнечное и оливковое, сливки. Также, при удаленном желчном пузыре, овощи лучше отварные, запеченные или на пару.
Примерная диета при удаленном желчном пузыре:
Перечислим некоторые блюда, которые можно употреблять, а комбинацию на день или неделю, Вы составите сами.
- омлет паровой из 2-х яиц, яйцо, сваренное всмятку или вкрутую.
- каши (любые) на воде с добавлением молока без сахара,
- творог,
- блюда из творога: сырники, приготовленные на пару, вареники с творогом, ленивые вареники, запеканка (в запеканку можно добавлять тыкву, яблоки, изюм, курагу, чернослив ит.д.)
- свежий неострый сыр + запеченное яблоко без сахара;
- йогурт + груша или киви;
- подсушенный тост с вареньем + виноград
На завтрак пить можно некрепкий чай с молоком, без сахара. Травяные чаи. Натуральные соки.
Первые блюда: суп рисовый с овощами, овощной суп на слабом мясном бульоне, рыбный суп, суп-пюре из тыквы, кабачка, цветной капусты, брокколи и т.д., овощной суп с добавлением молока или сливок.
Вторые блюда: отварное мясо, мясо на пару, тушеное мясо с овощами, мясо, запеченное в духовке, котлеты мясные паровые, котлеты рыбные паровые, рыба отварная с белым соусом (соус на сливках), рыба, запеченная в духовке с овощами (тыква, кабачки, капуста, цветная капуста и т.д.)
На гарнир пюре из различных овощей, макароны, рис, гречка, салаты из различных сырых овощей, фруктов и ягод (кроме кислых). В салаты можно добавлять зелень – укроп, петрушку. Салаты идеально заправлять растительным маслом.
Перекус между обедом и ужином
Йогурт, орехи, творожные блюда, фрукты, подсушенный хлеб или сухарики + повидло (варенье), фруктовые салаты, заправленные йогуртом, сухой бисквит и т.д.
Ужин: рыба нежирная отварная, отварное мясо курицы или индюка, гарнир – натертые фруктово-овощные салаты или пюре (например, морковно-яблочное), запеченные овощи в духовке. Особенно полезна запеченная тыква.
На ночь: кефир – 1 стакан.
Следует избегать, особенно после недавней операции, бобовые, грибы, чеснок, лук, репа, редис.
No related posts.
Источник