Рыбий жир с витамином д ребенку комаровский
Многих из нас в детстве «пугали» рыбьим жиром, при этом, правда, не забывая пояснять, что он очень полезен для детского организма. Мы были с этим утверждением не согласны, поскольку ничего противнее этого жира для большинства мальчиков и девочек не существовало.
Сегодня рыбий жир для детей выпускается в очень привлекательных формах — в составе фруктовых мармеладок, пастилок, которые пахнут клубникой, малиной, ванилью. А потому пугать этим самым жиром уже никого не надо. Зачем, для чего и надо ли давать этот продукт современным детям рассказывает авторитетный педиатр, кандидат медицинских наук Евгений Комаровский.
Свойства
Рыбий жир — это натуральный продукт, который получают из печени рыб тресковых пород. Он всегда жидкий. Цвет колеблется от светлого желтоватого, почти бесцветного, до насыщенного красно-оранжевого. Этот критерий зависит от того, из печени какого именно вида тресковых его добыли. Кроме того, этот продукт добывают из жирных пород рыб, обитающих в холодных северных морях — скумбрии, сельди.
Рыбий жир имеет довольно выраженный специфический запах — более или менее сильный, в зависимости от количества содержащейся в нем клупанодоновой кислоты. Ценность продукта заключается в содержащемся в нем витамине D, а также жирной кислоте Омега-3. Последняя способствует синтезу серотонина, так называемого «гормона счастья», а потому употребление рыбьего жира в пищу благотворно сказывается на настроении и психологическом фоне человека.
Помимо этого Омега-3 снижает риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, развития диабета. Глицериды, которые и составляют основу продукта, способствуют нормальному пищеварению, обмену веществ, что является профилактикой ожирения, так как глицериды участвуют в расщеплении жиров, которые поступают с пищей. Витамины улучшают состояние волос, кожи, ногтей, в частности витамин D нужен для усвоения кальция и нормального роста костей.
История
Рыбий жир — страшный сон всех детей, выросших в Советском Союзе. Педиатры того времени считали, что в пище детей недостаточно полиненасыщенных кислот, а заболеваемость рахитом, ввиду недостатка витамина D, высока. Посему правительство на самом высшем уровне постановило ввести беспрецедентные по своему размаху профилактические мероприятия. В результате рыбий жир в чистом виде со свойственным ему запахом и вкусом принудительно давали всем детям в садиках и школах.
В 1970 году эти меры приостановили из-за того, что ученые пришли к выводу: моря загрязнены, и продукт, получаемый из тресковых рыб, не является более экологически безопасным, от него пользы меньше, чем вреда. В 1997 году от этой идеи отказались, снова разрешив детям принимать жир рыб, но уже не в принудительном, а в совершенно добровольном порядке.
Комаровский о продукте
Почему в советское время детям давали рыбий жир, вполне понятно, говорит доктор Комаровский. Уровень заболеваемости рахитом тогда действительно был выше. Но связано это не столько с дефицитом витамина D в рационе советских младенцев, сколько распространенное искусственное вскармливание обычным коровьим молоком.
Витамин D вырабатывается в организме человека при воздействии на кожу ультрафиолетовых лучей (солнечного света). Он помогает кальцию усваиваться. Если витамина не хватает, нарушается кальциевый обмен, что приводит к неправильному развитию костей.
Необходимость давать рыбий жир была, в первую очередь, связана с тем, что ни в каком другом виде витамина D не существовало: не было синтезированных препаратов, а не в каждом регионе солнечного света хватает для того, чтобы получить нужное количество витамина. К тому же питание коровьим молоком вызывало вымывание кальция, ведь адаптированных смесей тогда не было.
Это вполне объясняет, почему рыбий жир настоятельно рекомендовался и младенцам, и беременным, и кормящим мамам. Нужно ли давать женщинам в интересном положении и малышам рыбий жир сегодня — вопрос неоднозначный, ответить на который каждый должен сам. В целом, по словам Евгения Комаровского, это очень полезный продукт, вред от его приема возможен только при существенном нарушении дозировки.
Нужен ли он детям?
Несмотря на массу положительных свойств, вопрос о применении рыбьего жира для современных детей не стоит так категорично. Ведь сегодня дефицит витамина D сам по себе — не такая частая ситуация. Всем малышам, которые находятся в группе риска из-за вероятности развития рахита, педиатры назначают «Аквадетрим» – водный раствор витамина D, который дается в определенных строгих дозировках. При приеме ребенку достаточно проглотить одну каплю препарата, что гораздо легче, чем пить целую ложку жидкого и неприятно пахнущего рыбьего жира.
Кроме того, потребность в витамине D покрывается употреблением в пищу адаптированных молочных смесей, в состав которых он обязательно введен всеми производителями детского питания.
Иногда педиатры назначают своим маленьким пациентам любого возраста, включая новорожденных, масляный раствор «Вигантол», который не только восполняет дефицит витамина D, но и регулирует обмен кальция и фосфора в организме.
Таким образом, необходимости давать ребенку рыбий жир, нет. Но если есть желание — то можно и покормить им малыша, главное, правильно выбрать продукт.
Как выбрать
Рыбий жир не является признанным официальным лекарством, а потому его производство не регламентируется жесткими нормами и стандартами. Покупателям остается только надеяться на порядочность производителя, который не добавит в него лишнего, хорошо очистить и отфильтрует продукт.
Есть несколько правил выбора:
- Если стоит цель купить жидкий жир, то обязательно ищите в названии слово «Медицинский». Важно, чтобы купленный жир не был предназначен для ветеринарного или бытового применения. Эту информацию, написанную иногда очень мелким шрифтом, можно найти на этикете.
- Если вдумчиво отнестись к выбору, то можно заметить, что в продаже есть не только рыбий жир, но и «рыбный» жир. Это не опечатка, а принципиально два разных продукта. В рыбьем жире больше витаминов, в рыбном — больше Омега-3. Выбирать вам.
- Если планируется купить рыбий жир в капсулах, то лучше выбирать капсулы, сделанные из рыбного желатина. Оптимально купить детские капсулы, в которые производители добавили фруктовые ароматизаторы — они сделают процесс употребления в пищу более приятным. К тому же дозировка продукта в таких капсулах уже рассчитана на детское применение.
Срок годности рыбьего жира — около 2 лет. После этого срока он теряет львиную долю своих полезных свойств. Для ребенка желательно выбирать продукцию проверенных временем и отзывами производителей. Из зарубежных это предприятия Норвегии, из российских — мурманские рыбные заводы.
Дозировка для детей
Считается, что полезная и безопасная дозировка этого продукта для детей до полутора лет рассчитывается по формуле: 60мг жира на каждый килограмм веса ребенка. От полутора лет до 15 лет суточная доза меньше, она рассчитывается по формуле: 30 мг на килограмм веса. Кормящей маме в среднем нужно около 300 мг продукта в сутки. Важно не допустить передозировки витамином D.
Доктор Комаровский рекомендует добавлять рыбий жир в рацион детей как профилактическое средство от рахита, о чем вы можете узнать из видео ниже.
Источник
Рыбий жир детям рекомендуется давать с целью профилактики дефицита витаминов А и D. Он относится к регуляторам кальциево-фосфорного обмена. Ниже представлена инструкция по применению рыбьего жира для детей и мнение доктора Комаровского о нём.
Форма выпуска
Рыбий жир выпускается в масле для орального приема и в капсулах.
Состав
В качестве активного компонента средство содержит жир океанских рыб.
Так как оно выпускается несколькими компаниями капсулы могут содержать различные дополнительные компетентны, в том числе следующие:
- желатин;
- глицерин;
- глюкоза;
- Е-330;
- МКЦ;
- отдушка «Тутти-Фрутти»;
- вода очищенная;
- сорбит;
- Е-216;
- Е-218.
Правила продажи
Купить рыбий жир можно без рецепта.
Фармакологическое действие
Действие от рыбьего жира определяется жирорастворимыми витаминами А и D, а также ненасыщенными жирными кислотами.
Ретинол (витамин А) участвует в биосинтезе белков, жиров, гликозаминогликанов. Он играет важную роль в окислительно-восстановительных реакциях, участвует в обмене веществ в тканях слизистых и кожных покровов. Он необходим для образования зрительных пигментов, которые важны для цветового и сумеречного зрения. Витамин А ускоряет заживление эпителия, регулирует рост костей.
Витамин D или колекальциферол регулирует фосфорно-кальциевый обмен. Он улучшает всасывание кальция и фосфора в кишечнике и их реабсорбцию в почках. Он стимулирует миграцию кальция через клеточные мембраны. Витамин D способствует сохранению костной ткани. Он участвует в биосинтезе жиров и некоторых гормонов, положительно влияет на функцию сердца и сосудов, органов пищеварения. Колекальциферол понижает уровень холестерина, склеивание тромбоцитов, улучшает свойства крови. Витамин D необходим для здоровья паращитовидной железы, он понижает содержание паратгормона в организме.
Ненасыщенные жирные кислоты участвуют в биосинтезе арахидоновой кислоты, простагландинов, лейкотриенов, которые отвечают за иммунитет. Их дефицит может стать причиной обезвоживания организма и воспаления кожи, вызывать задержку роста у детей.
С какого возраста можно рыбий жир?
С какого возраста можно рыбий жир зависит от формы выпуска и фирмы-изготовителя. Масло для приема внутрь, выпускаемое Тульской фармацевтической фабрикой можно младенцам старше 3 месяцам, а детский рыбий жир Кук Ля Кук разрешен с 3 лет. Капсулы, которые производятся УП, Минскинтеркапс можно пациентам старше 6 лет, а выпускаемые израильской компанией Тева разрешены только с лицам старше 18 лет.
Показания
Рыбий жир детям дается с целью лечения и профилактики дефицита витаминов А и D, который может проявляться следующими симптомами:
- частые ОРЗ;
- нарушение развития костей;
- ухудшение зрения;
- воспаление роговицы глаз, которое сопровождается ее покраснением, изъязвлением, появлением болевых ощущений;
- пигментный дистрофия сетчатки — это наследственное заболевание глаз, при котором происходят дегенеративные процессы в сетчатке;
- куриная слепота;
- нарушение строения волос, зубов, ногтевых пластинок, кожных покровов;
- плохо заживающие раны и язвы;
- эрозивно-воспалительные заболевания мочеполовой и пищеварительной системы;
- рахит;
- переломы костей.
Рыбий жир можно принимать для предупреждения атеросклеротического изменения сосудов, появления тромбов.
Инструкция по применению
Как давать рыбий жир ребенку нужно уточнять в инструкции, так как в зависимости от фирмы-производителя схема приема может отличаться.
Жидкий рыбий жир, выпускаемый ООО «Тульская фармацевтическая фабрика» надо давать во время еды в следующих дозировках:
| Возраст | Доза |
|---|---|
| От 3 месяцев до 12 месяцев | 0,5 ч. л. (2,5 мл) в сутки |
| От года до 2 лет | 5 мл в сутки |
| 2-3 года | 5-10 мл в сутки |
| 3—6 лет | 10 мл в сутки |
| От 7 лет | 15 мл в сутки. |
Курс приема врач должен подбирать индивидуально для каждого ребенка.
Рыбий жир для детей Кусалочка нужно разжевывать или рассасывать одновременно с едой в течение месяца в следующих дозах:
| Возраст | Схема дозирования |
|---|---|
| 3-7 лет | По 1 капсуле дважды в сутки. |
| От 7 лет | По 1 капсуле трижды в день. |
Рыбий жир Кук ля Кук надо давать ребенку в следующих дозах во время приема пищи:
| Возраст (лет) | Количество капсул массой 0,3 г. | Число капсул массой 0,7 г. | Количество капсул массой 1 г. | Масло для приема внутрь |
|---|---|---|---|---|
| 3-7 | 6 | — | — | 1,5 мл или 0,5 ч. л. или 10 капель |
| 7-11 | 6 | 3 | 2 | 1,5 мл |
| 11-14 | 6 | 3 | 2 | 1,5 мл |
Противопоказания
Рыбий жир детям нельзя при следующих патологиях:
- обострение хронического воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря;
- аллергия на состав БАДа;
- саркоидоз;
- гиперфункция щитовидной железы;
- хроническая почечная недостаточность;
- проблемы со свертываемостью крови, в том числе и гемофилия;
- повышение уровня кальция в крови и в моче;
- туберкулез легких в открытой форме;
- образование кальциевых камней в почках;
- желчнокаменная болезнь;
- гипервитаминоз витаминов А и D;
- продолжительная иммобилизация (неподвижность).
Относительные противопоказания к его приему:
- язва пищеварительного тракта;
- понижение функции щитовидки;
- патологии печени, почек и сердца;
- атеросклероз.
Побочные эффекты
Рыбий жир у детей может стать причиной ряда нежелательных реакций:
- аллергия;
- нарушение свертываемости крови;
- появление запаха рыбы изо рта;
- расстройство желудка;
- обострение хронического холецистита и панкреатита.
Если рыбий жир принимать в течение длительного времени и в высоких дозировках, то вред от него может быть связан с передозировкой, которая проявляется следующими признаками:
- ухудшение аппетита;
- головокружение;
- остеопороз;
- боль в голове и ногах;
- тошнота, рвота, жидкий стул, запор;
- вялость, сонливость;
- повышение внутричерепного давления;
- нарушение сознания;
- изменение в костной ткани;
- двоение в глазах;
- кровоточивость десен;
- боли в желудке;
- повышение температуры;
- бессилие;
- фоточувствительность;
- сухость во рту, появление язвочек на слизистой ротовой полости;
- сухость и растрескивание кожных покровов;
- увеличение количество мочи, учащение мочеиспускания в ночное время;
- желто-оранжевые пятна в районе носогубного треугольника, на ладонях и ступнях;
- потеря волос;
- редкие и короткие месячные кровотечения;
- повышение внутриглазного и артериального давления;
- судороги;
- поражение печени;
- привкус металла во рту;
- отказ от еды;
- повышение содержания кальция в крови и в урине;
- обезвоживание;
- уменьшение двигательной активности;
- покраснение глаз;
- нарушение сердечного ритма;
- мышечные боли;
- похудение;
- зуд;
- панкреатит;
- перепады настроения, психоз;
- отложение во внутренних органах;
- нарушение роста;
- жажда;
- помутнение мочи;
- гемолитическая анемия;
- шелушение губ.
Противоядие при передозировке рыбьим жиром неизвестно, поэтому пострадавшему рекомендована симптоматическая терапия.
Цена
Сколько стоит рыбий жир зависит от фирмы-производителя. Цена в капсулах начинается от 57 рублей, а жидкого масла от 106 рублей.
Какими продуктами питания можно заменить рыбий жир?
Если ребенок не хочет пить рыбий жир, то его могут заменить следующие продукты:
- печень трески;
- морепродукты;
- льняное и рапсовое масло;
- тыквенные семечки;
- грецкие орехи;
- авокадо;
- жирные сорта рыбы, такие как сардина, скумбрия;
- кешью;
- черная смородина.
Отзывы родителей и доктора Комаровского
Мнение родителей
В сети можно встретить как положительные, так и отрицательные отзывы о рыбьем жире. Родителям нравится, что в капсулах он не имеет неприятного вкуса и запаха рыбьего жира. Некоторые мамы замечали, что на фоне его приема повышался иммунитет и умственная активность.
Отрицательные отзывы родители оставляли о том, что при приеме рыбьего жира эффекта не было.
Мнение Комаровского
Доктор Комаровский считает, что рыбий жир является хорошим источником витамина D, который образуется под действием солнечных лучей. Когда солнца мало нужно давать ребенку продукты богатые витамином D. Его много в сливочном масле, куриных яйцах и рыбьем жире. Дефицит витамина D может стать причиной развития рахита, именно поэтому раньше детям давали рыбий жир. Но сейчас в продаже имеются препараты витамина D, которые доктор Комаровский рекомендует давать с целью профилактики рахита, а не рыбий жир. Но Евгений Олегович советует пить его взрослым, так как он содержит Омега 3, которые предупреждают развития атеросклероза, ишемической болезни, гипертензии, злокачественных опухолей и замедляют старение организма. Если же давать рыбий жир ребенку, то нужно выбирать жидкие лекарственные формы. По мнению Комаровского капсулы можно пить только взрослым.
Он считает, что рыбий жир полезнее для взрослых, чем для детей, и вообще ребенку вместо него лучше давать раз в неделю рыбу.
Несмотря на то что рыбий жир отпускается без рецепта, самолечение им запрещено, только врач должен решать, как давать его ребенку.
Источник
Мой малыш родился 5-месяцев назад и я хочу поделится той инфой о рахите и витамине D, которой мне не хватало самой.
Итак, что имеем. Родились в июне. Полностью на ГВ. Витамин D (аквадетрим) принимали по 1 капле с месяца. Гуляли часто, иногда по 4 часа. К 2 мес. ужасно мучились с животом, гулять стали реже. Да и в коляске ребенку не нравилось. В сентябре на плановом осмотре назначили дозу 1000 ME витамина D (2 капли аквадетрима). Мы послушно его принимали.
На тот момент ребенок уже спал катастрофически мало. Но мы связывали это с болями в животе. Мало спал — это по 2-2,5 ч. днем урывками по 15-20 мин. В интернете я находила разную информацию. В итоге поняла, что у многих деток такая же ситуация со сном. Педиатр на мои вопросы о сне отмалчивалась или переводила разговор на другую тему.
В 3,5 мес. у ребенка продолжаются жуткие боли в животе. Самостоятельно сдаем анализы на дисбак, копрограмму, углеводы. С этими анализами обращаемся к платному педиатру. Она разъясняет нам анализы, ставит диагноз, прописывает лечение.
И ставит под вопросом диагноз рахит. Замечает потные руки и ноги, голова вся лысая, не спит днем и плохо спит ночью. Якобы у ребенка на фоне дисбиоза и лактазной недостаточности может не усваиваться витамин D. Предлагает сдать пробу Сулковича и после пропивать по 1500 ME витамина D и/или кальций D3.
Надо сказать, мы решили не сдавать пробу (я почитала, что анализ неинформативен и субъективен) и дали ребенку прописанную врачом дозу. И начался ад… Ребенок днем не спал целый день. С 6 утра и до 10 вечера. Мы даже вызвали скорую. Но потом отменили вызов. На второй и третий день ситуация повторилась. Я звоню врачу и спрашиваю, в чем может быть дело. Мне врач объясняет, что при рахите происходят серьезные изменения в нервной системе и надо бы обратиться к неврологу за консультацией.
Но ведь три дня назад никаких таких изменений не было. Худо-бедно ребенок спал…
Ищу информацию в интернете. И вот, что нахожу:
1. Витамин Д может накапливаться и вызвать передозировку. Особенно водный раствор, потому что усваивается лучше масляного. Один из признаков передоза повышенная возбудимость и отсутствие сна.
2. Передозировка витамином может возникнуть даже от маленьких доз. Не говоря о тех лошадиных дозах, которые назначают детям.
3. Суточная доза витамина D 400-500 ME. Профилактическая доза 1000 ME. Назначение дозы выше все-таки должно подтверждаться анализами. Профилактическая доза не лечит рахит! При лечении доза подбирается исходя из данных анализа на содержании в крови витамина D.
4. Конкретно на Аквадетрим может быть аллергия. Кто-то заменяет Вигантолом или препаратами с айхерба и все приходит в норму. А бывает так, что аллергия проявляется на любой препарат.
5. Витамин D пьют в утренние часы, он бодрит.
6. Дети на ИВ уже получают дневную дозу из смеси. Загляните в состав. Если педиатр назначает дополнительный прием, надо уточнять по какой причине. Просто так не увеличивают, нужны анализы.
7. Передозировка витамина так же опасна, как и серьезный дефицит. Ударные дозы витамина Д на протяжении длительного времени могут вызвать выраженное кальцинирование кровеносных сосудов.
8. Малыши еще в утробе запасаются витамином Д (природа страхует на всякий случай). Этого депо им хватает на первые месяцы.
9. Последние исследования показали, что этот витамин в небольшом количестве передается от матери с грудным молоком. Нам, например, педиатр сказала, что не передается.
10. Для поддержания витамина на должном уровне достаточно гулять в солнечные часы 2ч. в неделю.
11. Диагноз рахит не ставят по потным ручкам/ножкам/головам и лысой головке. Потные конечности результат либо жары в помещении, либо особенности работы вегето-сосудистой системы.
Решаюсь отменить конкретно аквадетрим и перейти на минисан (финский препарат, масляная форма). Даю ребенку такую же дозировку (1500 ME), все повторяется на третий день. Делаю перерыв в неделю. Даю дозу поменьше. Изменений нет, ребенок не спит в эти дни. И я решаю отменить витамин Д.
Педиатр же выписал еще кальций Д3. Хорошо, перед покупкой я шерстю в интернете. Натыкаюсь на статьи Комаровского о кальции, рахите и витамине Д.
Комаровский рекомендует при плохом сне и гипервозбудимости отменить витамин Д на месяц. Вместо него подавать кальций.
Мы купили ребенку кальций Д3 компливит. Ребенок пил с удовольствием. Через 2 дня наш сон нормализовался. Вырубался на груди или на руках за 5 мин. Это был прогресс! Через неделю приема проходит потливость рук, ног и головы. Стали расти волосы на голове.
Пока ребенок пьет кальций, я продолжаю читать обсуждения на форумах (больная голова покоя не дает). Боже, там целый раздрайв:
1. Отменили вит.Д, стали давать курс кальция. Сон пришел в норму, все хорошо. Живы-здоровы.
2.Кальций давать нельзя без серьезных показаний. Это вселенское/химическое/медицинское зло. Откладывается во всем что можно. Или не усваивается вовсе.
3. Витамин Д вообще не давали. Гуляли не каждый день. Все хорошо. Никакого рахита нет.
4. Выявили дисбактериоз/аллергию/лактазную недостаточность — витамин плохо усваивался, как следствие рахитоподобное состояние.
Что я могу сказать, это жесть, конечно. Моя мнительность не давала мне покоя. И я решилась сдать витамин Д и кальций из вены. Долго взвешивала все за и против. Все-таки для грудничка это огромный стресс. На время сдачи анализов ребенок пил компливит кальций Д3 12 дней.
Результаты такие:
Кальций ионизированный — 1.36 + ммоль/л при норме: 1.12 — 1.30
Витамин D — 56.7 нг/мл при
<10.0 нг/мл — дефицит
10.0 — 30.0 нг/мл — недостаток
30.0 — 100.0 нг/мл — норма
>100.0 нг/мл — возможен токсический эффект
В идеале надо было сдать еще и фосфор. Но медсестра сказала, что у маленького столько крови не соберем.
По результатам сделала вывод: наша доза витамина Д 50-100 ME. В таком количестве переносим нормально и нет недостатка. Плюс прогулки и грудное молоко (я сама пью мультивитамины и рыбий жир, в которых есть вит.Д). Кальций усваивается хорошо, доп.прием вызывает небольшую передозировку. Допьем курс и пока повторять не будем.
Выводы мои такие:
*Комаровский оказался прав. Это подтверждают лабораторные анализы.
*Рахит подозревают чуть ли не у всех, но на практике это достаточно редкое заболевание.
*Не спешите увеличивать дозу до 1000 ME. Даже профилактическая доза должна быть обоснована врачом
*Поставили диагноз рахит и сходите с ума? Вы такая же мнительная мама? Найдите в городе лабораторию, которая работает с грудничками. И сдайте анализы:
Фосфор в сыворотке
Кальций ионизированный
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
Результаты косвенно укажут на развитие болезни. Проба Сулковича больше похожа на гадание по кофейной гуще. После нее у вас вопросов будет еще больше.
Все, что здесь написано, исключительно мое личное мнение и в любом случае я рекомендую проконсультироваться со специалистом.
Источник