Рыбий жир при застое желчи

00:00

Александр Сергеевич Трухманов, доктор медицинских наук, профессор:

– Я вижу, у вас поступили вопросы. Будьте добры, ответьте на них.

Елена Ивановна Вовк, кандидат медицинских наук, доцент:

Вопрос: Осадок в желчном пузыре, перетяжки и перегибы у молодых пациентов. Как быть?

Я в двух словах сказала об этом в самом начале. У молодых больных, конечно, речь в меньшей степени идет о высоком содержании холестерина, а, в основном, об очень серьезных нарушениях моторики желчного пузыря, которые приводят к высокой скорости сатурации холестерина.

Но здесь существует некоторый патоморфоз. Да, нарушения моторики очевидны. Но алгоритм будет точно такой же. Пока нет камней, мы имеем возможность сделать ровно то, о чем я говорила в своем выступлении – категорически резко ограничить жировую нагрузку в рационе. Начать принимать холеретики.

Если существует дискинезия желчевыводящих путей – это совершенно отдельная тема (надо, чтобы это гастроэнтеролог корректировал). Но с точки зрения функциональности питания, нутрицевтической поддержки – мне кажется, в лекции мы достаточно активно об этом поговорили.

Вопрос: Вызывает ли прогестерон, применяемый при беременности, образование камней в желчном пузыре у детей?

Имеется в виду, у детей, которые еще не родились. К детям я бы этого не относила. Вообще-то, я бы не относила этого и к прогестерону, потому что он здесь совершенно не виноват. Если говорить о женских гормонах, то все неприятности с холестерином вызывают эстрогены. Они замедляют транспорт фосфолипидов через базалатеральную мембрану гепатоцита.

Вопрос: «Жёлчь» или «желчь»?

Да как вам больше нравится.

Александр Трухманов: Правильно.

Вопрос: Елена Ивановна, хочется больше ваших лекций.

Да ради Бога.

01:44

Вопрос: Поможет ли рыбий жир в профилактике желчно-каменной болезни?

Да, конечно. Доказано, что эйкозаноиды…

Рыбий жир – я бы только сказала, не рыбий, а рыбный. Все-таки, когда мы говорим о рыбьем жире в нашей стране – это то, что мы все с детства пили. Добывается из печени рыб, концентрат витамина D. Это совсем другое дело – можно до судорог допиться.

Мы говорим о рыбных жирах. Это совсем другой препарат. Он добывается из мышц рыб, живущих в холодных морях. Он как раз является источником омега-3 полиненасыщенных жиров. Это, в основном, эйкозопентаеновая кислота.

Да, он поможет, потому что увеличивает растворимость холестерина. Но, самое главное (я, может быть, не так активно это подчеркнула это в выступлении) – полиненасыщенные жиры, альфалинолиновая кислота и эйкозоноивые кислоты увеличивают окисление триглицеридов. Вот в чем проблема.

Человек, который позволяет себе переесть растительного жира, в гораздо меньшей степени увеличивает риск атерогенной дислипидемии, чем человек, который ест жир животный. Об этой эндокринной функции полиненасыщенных жиров я и говорила.

Вопрос: Пациенты принимают внутрь льняное масло для профилактики дефицита эссенциальных фосфолипидов.

«Принимают внутрь льняное масло» – звучит очень грустно. Лучше его просто есть – в рамках просто обогащенного рациона питания, в салатах. Как стратегическая идея – конечно, правильно. В этом и суть функционального питания.

Вопрос: Будет ли оказывать положительное воздействие на состояние желчи препарат «Омакор»?

Будет.

03:32

Вопрос: Своим пациентам я назначаю диету при панкреатите № 5 по Певзнеру. Если не пятую, то какова альтернатива? Можно ли назначать пациентам с постхолецистэктомическим синдромом диету 5?

Начнем со второй части. Постхолецистэктомический синдром имеет разные клинические формы, поэтому огульно сказать невозможно. Рубеж – существует диарея, или ее не существует. Если существует диарея – это сложный сценарий. Здесь диета 5 тоже не подойдет. Если же диареи нет, то, конечно, можно назначать эту диету.

Но я хочу здесь сделать некоторый акцент. В 2004-м году закончилось большое исследование Института питания Академии наук, в котором было показано, что диета № 1 и диета № 5 (которые, как вы помните, идут из XX-го века) сегодня обеспечивают нас по эссенциальным нутриентам (речь идет здесь о разных ионах (не только о жирах) не более чем на 40% – 50%.

Жизнь изменилась – изменились продукты. Дело не в диете (я имею в виду, не в номере диеты по Певзнеру). Сегодня существуют совершенно другие способы контролировать и состав питания, и его калорийность. Общая ориентация калорий должна быть на 1500 – 1700 килокалорий. Если человек уже перенес холецистэктомию, значит, холедохо- или холецистолитиаз был. Никуда не делась та ситуация биохимия желчи, которая к камням привела.

Поэтому, коллеги, еще раз в интернете можете лекцию включить. Наверняка она будет «выложена». Посмотреть там, что нужно сделать и пациенту с постхолецистэктомическим синдромом, и пациенту с билиарным панкреатитом, если это безболевой вариант. Таких панкреатитов очень много. Нужно сделать ровно то, о чем я говорила выше.

Вопрос: Как поступать с часто сочетающимся с желчно-каменной болезнью панкреатитом?

Нужно быть уверенным, что это болевая форма панкреатита. То, что при желчно-каменной болезни биллиардный панкреатит в той или иной степени бывает всегда – мы все это хорошо знаем. Если это безболевое течение – значит, все то, о чем мы сегодня говорили. Если это болевой панкреатит – безусловно, алгоритмы совершено меняются в сторону учета клиники хронического панкреатита. Это очень опасная, приоритетная задача.

Вопрос: В случае билиарного сладжа есть ли смысл превентивной операции при сопутствующей морбидности?

Не знаю, что подразумевается под морбидностью. Но если есть только сладж, конечно, оперировать не надо. А как раз надо полечить, как мы сегодня говорили.

Вопрос: Сейчас холелитиаз – не казуистика у детей.

Действительно, это так. Это как раз отражает структуру питания.

06:21

Вопрос: Знаю детей с желчно-каменной болезнью у новорожденных. С чем это связано?

С «помолодением» атеросклероза. У новорожденных, конечно, нет атеросклероза. Мы там можем говорить о генетических дефектах поддержания растворимости желчи. Эта мутация «растворена» в российской популяции. Все равно это можно корректировать увеличением растворимости холестерина – способом, о котором мы сегодня говорили (конечно, в этом смысле и метаболическом синдроме тоже).

«У новорожденных детей» – говорить не надо. Надо говорить просто о проблемах с растворимостью холестерина.

Александр Трухманов: Елена Ивановна, последний вопрос, пожалуйста.

Вопрос: Не противопоказаны ли эссенциальные фосфолипиды при билиарной дисфункции?

Конечно, не противопоказаны. Как раз наоборот.

Спасибо большое.

Александр Трухманов: Спасибо большое, Елена Ивановна, за ваш потрясающе интересный доклад, ответы на вопросы, которые поступили в таком количестве, что свидетельствует о чрезвычайной актуальности этой проблемы.

Елена Вовк: Да. Это радует.

Застой в желчном пузыре желчи грозит ее обладателю образованием камней в нем. Следствием неправильного питания является застой в желчном пузыре желчи. Давайте теперь разберем подробнее причины застоя в желчном пузыре при питании.

Иначе данную статью можно назвать: “Причины образования камней в желчном пузыре или чем вам грозит обезжиренная диета”.

Рассмотрим еще одну из причин образования камней в желчном пузыре. Многим может показаться странным данное утверждение, но как бы то ни было, вы должны знать причины образования камней в вашем организме.

 Одной из главных причин образования камней в желчном пузыре является неправильное питание.

 Вы можете спросить: а что значит неправильное питание, и в чем это выражается?

 Застой в желчном пузыре –

[sociallocker]

это отказ от жиров!  Или частое употребление в пищу обезжиренных продуктов.

Это не единственная причина. Вообще, все причины образования камней в желчном пузыре нужно рассматривать в комплексе. Ведь для одного человека может явиться одна причина (например, обезвоживание) более важной, чем отказ от жирной пищи.

Однако, все сразу причины указывать не имеет смысла, нужно разбирать каждую отдельно для полной ясности картины.

Почему утверждение о том, что отказ от жиров ведет к застою в желчном пузыре и образованию камней, верно?

Потому что желчь человека выполняет свою главную функцию в организме – это эмульгирование жиров, простым языком расщепление. И если Вы себя ограничиваете в жирной пище, то Вы себя ограничиваете не только в энергии, но и самое главное, ваша желчь начинает застаиваться, она не работает в полную мощность. Желчь должна выделяться желчным пузырем согласно объема пищи и количества присутствующих в ней жиров для расщепления. А если жиров очень низкое содержание, то и желчи для переваривания выбрасывается в двенадцатиперстную кишку мало, значит, оставшаяся желчь остается в желчном пузыре. Но так как желчный пузырь по своей физической структуре концентрирует желчь, то неработающая желчь начинает еще раз концентрироваться в желчном пузыре. И так происходит N количество раз пока часть неработающей желчи не сконцентрируется до твердого образования, то есть до камня. Получается застой в желчном пузыре от недостатка употребления в пищу  жиров или жирной пищи.

 Нужно потреблять жир в умеренных количествах и тех, которые необходимы для организма. Для каждого человека норма жира своя. Ведь, к примеру, рабочий на стройке нуждается  в жире в большем количестве, т.к. ему нужно энергии больше, чем, к примеру, для офисного работника.

[/sociallocker]

 Правильное питание является логическим этапом на пути к оздоровлению организма и избавлению от болезней. Правильное питание включает в себя правильный стиль еды (правильное функциональное питание – питание согласно функциональным особенностям организма человека), соответствие продуктов питания с возрастными физиологическими потребностями и правильное кормление организма (компенсирующий набор недостающих микроэлементов с основным потреблением фабричных продуктов питания: комплексы минералов и натуральных витаминов, нутриенты и органические кислоты – все, что нужно для нормального функционирования организма без болезней).

И мне не понятна общая истерия по поводу обезжиренных продуктов. Ведь даже многие врачи, рекомендуют отказываться от жиров, по необоснованным причинам. Остается только догадываться о причинах таких рекомендаций.

Если смотреть с точки зрения набора массы тела, то жир как раз таки будет помогать при похудении. Жир расщепляет жир. А набор массы тела идет из-за лишнего употребления в пищу углеводов. Только избыточное потребление углеводов и не правильное их сочетание с продуктами питания приводит к ожирению.

Никто вам не говорит о том, что нужно отказать совсем от углеводов, их нужно правильно есть, тогда никаких проблем с лишним весом не будет. Подробно о правильном функциональном питании и приеме жиров, белков, углеводов и продуктах питания (ранжирование по безопасности) рассказано в видео курсе.

Хочу еще добавить то, что отказ от жиров является не только причиной образования камней в желчном пузыре, а так же является причиной образования камней в почках и других нарушений пищеварения в организме.

Ведь недостаток жира ведет к недостатку усвоения микроэлементов. Например, кальций хорошо усваивается с витамином Д (Д3), жирорастворимым витамином.

Многие из старшего поколения должны помнить, что в Советское время детей поили рыбьим жиром, чтобы они росли крепкими и здоровыми.

Сейчас в наших аптеках не найти качественного рыбьего жира. В основном на витринах стоит жир из печени трески. По сути, он не является полноценным рыбьим жиром. Печень – орган для переработки,  жир из печени не качественный, мало полезный. А рыбий жир получают из сортов жирной рыбы. Ценность рыбьего жира заключается в его составе – количество полиненасыщенных жирных кислот EPA, DHA  – из группы омега 3, 6, 9.

Подробнее о рыбьем жире расскажу в следующих статьях.

Хочу еще заметить тот факт, что наш организм животные жиры усваивает лучше и быстрее, чем растительные, т.к. они сходны по своему биологическому составу человеку. К примеру, сливки и сметана нормализованной жирности усвоятся быстрее, чем подсолнечное масло.

Растительные жиры хорошо помогают человеку в очищении организма. Но основную питательную нагрузку и энергетическую выполняют животные жиры.

Если Вы не хотите раньше  времени расстаться со своим желчным пузырем или набрать камней в почках, то отказ от жирной пищи животного происхождения, будет является не благоразумным решением.

По причине функционального устройства желчного пузыря, его работы, для человека необходима жирная пища, естественно в разумных пределах. Перегружать свой организм естественно не нужно. Нужно ему давать столько, сколько необходимо для нормального функционирования органов пищеварения и для получения жизненной энергии.

Таковы причины застоя в желчном пузыре и как следствие – образования камней в желчном пузыре. Далее будут рассмотрены и другие не менее важные причины образования камней в желчном пузыре.

Правильным питанием можно нормализовать работу пищеварительного тракта и исключить проблему застоя желчи в желчном пузыре.

Застой в желчном пузыре можно вылечить без лекарств!

——