Рыбий жир при сужении сосудов головного мозга

Рыбий жир при сужении сосудов головного мозга thumbnail

ВНИМАНИЕ:
iHerb.com раздает промокоды на скидку 5%!
Введите HWP498 (кликните для применения) и купите выгоднее, чем другие!

Содержание

Сердечно-сосудистыми заболеваниями страдает большинство людей после 40 лет: также они стоят на первом месте в структуре смертности во всем мире – независимо от того, что современная медицина значительно продвинулась в их лечении и профилактике. Про омега-3- кислоты давно ведутся споры: помогают ли они при сердечно-сосудистых заболеваниях, как их нужно употреблять для достижения эффекта?

Я решила досконально разобраться в этом вопросе и проштудировать более-менее надежные источники информации (наши и зарубежные научные издания, медицинские журналы, сайты клиник). И вот что у меня получилось.

Омега для здоровья сосудов

Что такое омега-3 кислоты?

Заговорили об омега-3 еще очень давно, когда учеными было замечено прекрасное здоровье эскимосов. Они крайне редко страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, показатели липидограммы находились в пределах нормы, эскимосы отличались большой продолжительностью жизни. Выяснилось, что секрет их долголетия и здоровья заключается в питании, в употреблении большого количества жирной рыбы. В морской рыбе были найдены жирные кислоты, которые получили названия – эйкозапентаеновая и докозагексаеновая: они и являются омега-3.

Альфалиноленовая кислота также относится к полиненасыщенным жирным кислотам из класса омега-3, она в большом количестве находится в растительных маслах.

Жирные кислоты входят в состав клеточных мембран, для организма человека являются незаменимыми: клетки не способны их синтезировать, необходимо поступление этих соединений вместе с пищей или биологически активными добавками. У большинства людей имеется дефицит омега-3 кислот, что связано с особенностями питания в отдельных регионах.

Эффектов у ПНЖК очень много: их регулярное употребление является отличной профилактикой сердечно-сосудистых патологий, улучшает функцию зрения, состояние кожи и волос. Жирные кислоты имеют противовоспалительный, антиоксидантный, регенерирующий эффект и т.д.

Польза для сосудов

Омега-3 приобрели свою популярность из-за полезного влияния на сосуды. Практически при всех патологиях сердечно-сосудистой системы рекомендуется их прием в составе комплексной терапии под контролем врача.

При артериальной гипертензии

От повышенного артериального давления страдает большое количество людей. Заболевание опасно своими осложнениями: при резких скачках давления есть высокий риск развития инфаркта и инсульта, страдают сосуды почек, глаза и головного мозга. Больным артериальной гипертензией рекомендуется пожизненный прием антигипертензивных препаратов, чтобы свести эти риски к минимуму.

Кардиологи рекомендуют регулярно употреблять в пищу продукты, содержащих ПНЖК. Исследования показали, что они приводят к достоверному снижению систолического и диастолического давления. В некоторых случаях это позволяет снижать дозировку гипотензивных препаратов, сократив риски возникновения побочных эффектов. Естественно, решение о снижении может принять только ваш лечащий врач!

Рыбий жир при сужении сосудов головного мозга Рыбий жир при сужении сосудов головного мозга

California Gold Nutrition, Omega-3

Рыбий жир высшего качества

360 EPA/240 DHA, 100 мягких капсул

505.42

  ₽

456.14

  

Купить со скидкой 49 рублей!
(скидка применяется в корзине — просто добавьте товар в корзину)

При атеросклерозе

Омега-3 и чистые сосуды связаны между собой: эти кислоты положительно влияют на липидный спектр у пациентов с атеросклерозом. Это заболевание приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, часто на его фоне возникают тромбозы, инсульты и многие другие тяжелые, инвалидизирующие осложнения.

На фоне приема статинов (препаратов, снижающих уровень холестерина)омега-3 ПНЖК способны регулировать содержание липопротеидов низкой и высокой плотности. Жирные кислоты способствуют снижению «плохого» холестерина, который откладывается на стенке сосудов – даже в капиллярах. При этом omega повышают «хороший» холестерин, обладающий прямо противоположным эффектом: он очищает сосуды от бляшек.

При инфаркте миокарда

При инфаркте миокарда наблюдается изменение структуры кардиомиоцитов, формируется зона некроза, эти клетки в дальнейшем выключаются из работы. Омега-3 кислоты в некоторых случаях могут уменьшить область поражения за счет своих мембраностабилизирующих и антиоксидантных свойств, улучшая кровоток в зоне ишемии.

Поэтому их использование целесообразно при возникновении диастолической дисфункции левых отделов сердца. ПНЖК используется в виде лекарственных препаратов, обязательно в сочетании с основной терапией инфаркта миокарда. Только врач может рассчитать необходимую дозировку.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Патологии сердца и сосудов можно и нужно профилактировать с помощью жирных кислот. Дополнительный прием этих кислот в профилактических дозировках приводит к снижению величины пульсовой волны, что бережет сосудистую стенку от перерастяжения и укрепляет ее, улучшает ее эластические свойства. Это значительно улучшает дальнейший прогноз, повышает сопротивляемость организма к повышенному давлению и его негативным влияниям.

4 полезных эффекта Омега-3 для сосудов и сердца

Откуда брать омега-3 для сосудов?

Уже понятно, что омега-3 важны для организма вне зависимости от наличия сердечно-сосудистых недугов. Проблема усугубляется тем, что у значительной доли жителей планеты наблюдается переизбыток потребления омега-6 кислот. Это приводит к дисбалансу двух групп жирных кислот, которые препятствуют работе друг друга.

Омега-6 кислоты содержатся в фастфуде, чипсах, сахаре и других высокоуглеводных продуктах: сейчас эта пища составляет большую часть рациона многих людей. Тем, кто заботится о своем здоровье, с самого молодого возраста нужно поддерживать баланс этих двух видов жирных кислот.

Омега-3 кислот больше всего содержится в морской рыбе жирных сортов, в зелени (например, в шпинате), орехах, тофу, в растительных маслах. Самым эффективным и богатым источником полиненасыщенных жирных кислот является рыбный жир, в растительных продуктах их содержится меньше.

Биологические добавки и препараты с omega сейчас можно приобрести в любой аптеке: эти кислоты выпускаются чаще всего в капсулах и в виде сиропа с добавлением витаминов. Существует масса торговых марок и производителей, которые выпускают омега-3 для сосудов.

Среди такого большого количества очень трудно выбрать качественный и натуральный продукт, несущий исключительно пользу для сердечно-сосудистой системы.

Solgar Омега-3 Тройная сила 950 мг 4.5/5 2962 отзыва

Solgar Омега-3 Тройная сила 950 мг

Омега-3 от Solgar с высокой

концентрацией ЭПК и ДГК, очищено от ртути,
950 мг, 50 капсул —
почти на два месяца применения!

Источник

В статье вы узнаете: о сужении сосудов головного мозга, о спазмах сосудов мозга, атеросклероз, симптомы и лечение, признаки, народные методы. Общие сведения о системе кровоснабжения мозга.

Сосуды мозга: система кровоснабжения

Сосудистые поражения головного и спинного мозга являются самой важной проблемой клинической неврологии.

Кровоснабжение мозга характеризуется наличием оптимального режима, обеспечивающего в процессе жизнедеятельности непрерывное и своевременное пополнение его энергетических и иных затрат.

Основная функция нервной системы — это регулирование физиологических процессов организма, адаптируясь к постоянно меняющихся условий окружающей среды.

Нервная система осуществляет приспособление организма к внешней среде, регулирование всех внутренних процессов и их постоянства — постоянство температуры тела, биохимических реакций, артериального давления крови, процессов питания тканей и обеспечения их кислородом и т. д.

Именно поэтому важность интенсивности питания нервной ткани и достаточное ее обогащение кровью очень велика. В состоянии покоя через мозг человека проходит примерно 750 мл крови в минуту. Это соответствует 15% от объема сердечного выброса.

Нормальное питание всех отделов мозга и самих полушарий обеспечивается за счет структурной организации и физиологических механизмов регуляции сосудов головного мозга.

В сером веществе кровообращение мозга отличается большей интенсивностью, чем в белом. По сравнению со взрослыми людьми, у детей до 1 года оно является самым насыщенным — интенсивность питания выше на 50-55%.

А у людей в пожилом возрасте интенсивность кровоснабжения снижена на 20% и больше. При этом порядка одной пятой части от общего объема крови перекачивают именно сосуды головного мозга.

Нервная система постоянно сохраняет активность, даже во время сна. В момент сновидений (фаза быстрого сна) уровень обмена во многих мозговых структурах может быть даже большим, чем в состоянии бодрствования. Все это определяет исключительно высокую потребность головного мозга в кислороде.

При массе примерно 1400 г, составляющей около 2,% массы тела, он поглощает 20% всего кислорода и 17% всей глюкозы, поступающих в человеческий организм.

Сужение сосудов головного мозга

В иных случаях сужением сосудов кровеносной системы называется патологическим стенозом сосудов головного мозга, который довольно часто возникает вследствие развития атеросклероза в полости коронарных артерий.

Из-за большого количества накопившихся бляшек это приводит к закрытию артерий и препятствию поступления крови к нервной ткани.

Атеросклеротические бляшки в голове формируются обычно на завершающих стадиях. Развитие заболевания можно проследить на протяжении десятков лет.

В некоторых случаях после длительного постепенного и малозаметного развития происходит внезапное разрастание липидных тканей, деформация вен и резкое ухудшение здоровья. Появление бляшек в головном мозге и повреждение артерий может быть следствием резкого скачкообразного развития болезни.

Опасность их образования и разрастания обусловлена тем, что они могут отрываться от стенок сосудов и двигаться по кровеносной системе, а попав в небольшой сосуд, полностью его закупорить.

Признаки сужения сосудов головного мозга

Количество крови, необходимое для полноценной работы органа, сокращается, нарушения приводят к появлению ишемии тканей (кислородного голодания), изменению строения клеток, а впоследствии к их массовой гибели (появлению очагов некроза).

Измененные или погибшие нервные клетки головного мозга не способны выполнять свои функции (проведение биоэлектрического импульса), поэтому сужение сосудов проявляется многочисленными неврологическими симптомами:

  • головными болями;
  • головокружениями;
  • бессонницей.

Патология развивается медленно, на начальных стадиях протекает почти бессимптомно. Если устранить причину появления стеноза в этот момент, заболевание можно вылечить, полностью восстановив функции головного мозга (в 92%).

Хроническая форма стеноза может годами изводить человека, а начальная на первом же этапе способна привести к летальному исходу, поэтому так важно не пропустить «сигналы» о заболевании.

Возможные признаки сужения сосудов:

  • Мигрень, раздражительность, утомляемость, обидчивость, слезливость, перевозбуждение.
    функциональные нарушения деятельности центральной нервной системы;
  • Проблемы с памятью
    Кратковременная забывчивость, невозможность вспомнить то, что произошло несколько минут;
  • Развитие слабоумия
    При слабоумии ухудшаются познавательные процессы, и наблюдается обеднение эмоциональных реакций и черт характера;
  • Изменение походки
    человек шаркает ногами или сильно семенит);
  • Нарушение координации движений, потеря равновесия;
  • Сбои в работе внутренних органов, находящихся в области малого таза;
  • Временная утрата зрения;
  • Рвота, парезы, параличи;
  • Появление ложных позывов к мочеиспусканию;

Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга

Диагноз «Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» часто представляет большие трудности и не всегда может быть поставлен с уверенностью.

Однако выделение этого пункта является важным, так как привлекает внимание к этой наиболее ранней форме сосудистого поражения мозга, когда профилактические и лечебные меры оказываются наиболее эффективными.

Диагноз начальных проявлений сосудистой патологии мозга ставится на основании главным образом следующих субъективных жалоб больного:

  1. головная боль;
  2. головокружение;
  3. шум в голове;
  4. ухудшение памяти;
  5. снижение работоспособности.

Основанием для диагноза является лишь сочетание двух или более из этих признаков, существующих длительно и постоянно или часто повторяющихся.

Для них характерно возникновение при обстоятельствах, требующих усиления кровоснабжения мозга, например во время напряженной умственной деятельности, особенно если она протекает в условиях гипоксии (в душном, накуренном помещении) или на фоне большого утомления.

В большинстве случаев причиной возникновения при этом является атеросклероз или гипертоническая болезнь.

Но те же самые симптомы могут обусловливаться и другими причинами — хроническими инфекциями, злокачественными новообразованиями и т. п.

Предположение о сосудистом происхождении описанных нарушений подкрепляется данными реоэнцефалографии, а также наличием признаков атеросклеротического поражения сосудов других областей (сосуды глазного дна, коронаросклероз, перемежающаяся хромота и т. д.) или симптомов гипертонической болезни (подъемы артериального давления, гипертоническая ретинопатия, гипертрофия левого желудочка сердца и др.).

Состояния трудоспособности при нарушении кровообращения мозга

НаименованиеСостояние
Церебральный атеросклероз с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга без органических симптомовТрудоспособен
АтеросклерозВременно нетрудоспособен
Артериальная гипертонияВременно нетрудоспособен
Остеохондроз шейного отдела позвоночникаВременно нетрудоспособен
Преходящее нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-бази- лярном бассейнеВременно нетрудоспособен
Атеросклеротический стеноз правой внутренней сонной артерии (сужение просвета около 75%)Нетрудоспособен
Инфаркт в бассейне правой средней мозговой артерииНетрудоспособен
Левосторонняя гемиплегия, гемианестезия, анозогнозияНетрудоспособен
Гипертоническая болезнь ШБ степениНетрудоспособен.Нуждается в постороннем уходе и наблюдении
Правосторонний гемипарез и моторная афазия после кровоизлияния в левое полушарие мозгаНуждается в постороннем уходе и наблюдении
ДеменцияНуждается в постороннем уходе и наблюдении
Остаточные явления после инфаркта передне-боковой стенки левого желудочка сердцаНуждается в постороннем уходе и наблюдении

Причины сужения сосудов

Спазм сосудов головного мозга

В нормальных условиях функциональное сужение сосудов мозга происходит постоянно, точно так же как и их расширение, что является важным механизмом регуляции мозгового кровообращения.

Опасность для здоровья и жизни же являются патологическая вазоконострикция — спазм артерий. Кратковременный спазм артерий мозга возникает, например, в ответ на из механическое раздражение.

Длительный, стойкий спазм является патологической реакцией артерий на действие продуктов распада крови и мозгового вещества.

Среди нарушений кровообращения мозга, связанных с изменением свойств крови, являются повышение вязкости крови, склеивание тромбоцитов и других форменных элементов.

Склеивание тромбоцитов

Агрегация, или склеивание, тромбоцитов может возникать при различных патологических состояниях организма(острая почечная недостаточность, травмы и т.д.).

Образующиеся при этом мелкие эмболы, попадая в сосуды мозга, нарушают кровоток и приводят к развитию гипоксии и очагов некроза в веществе мозга.

Эмбол — любой несвязанный внутрисосудистый субстрат (твёрдый, жидкий или газообразный), циркулирующий по кровеносному руслу, не встречающийся там в нормальных условиях, способный вызвать закупорку артериального сосуда на достаточно большом расстоянии от места появления.

Гипертонические болезни

Сосудистые кризы при гипертонических болезнях проявляются спазмом и параличом внутримозговых артерий и артериол. Оба этих процесса могут иметь место в пределах одного сосудистого участка мозга.

Сосудистые гипертонические кризы играют основную роль в возникновении кровоизлияния в мозг.

При этом усиливается проницаемость, развиваются процессы омертвления ткани, образуются амилярные аневризмы (выпячиваение стенок сосуда до 3мм) и разрывы стенок внутремозговых артерий.

В легких случаях это проявляется в усилении проницаемости сосудов. В более тяжелых — происходит кислородное голодание стенок сосудов мозга, появление аневризм и возникновение кровоизлеяний вокруг сосудов.

В самой тяжелой ситуации при гипертоническом кризе развивается омертвление ткани, разрыв стенки сосудов и массовое кровоизлияние в вещество мозга.

Методы исследований нарушения кровообращения мозга

Среди этих методов наибольшее значение приобрела ангиография , т. е. рентгенография головы после введения в артерии, несущие кровь к голове, рентгеноконтрастного вещества.

Применяются различные контрастные вещества (диодон, гайпак, конрей и др.), которые могут вводиться разными способами.

Чаще других применяют каротидную ангиографию, при которой контрастное вещество вводится в сонную артерию на шее путем ее пункции. Однако при этом выявляются сосуды только в бассейне пунктируемой артерии.

Между тем часто возникает необходимость получить представление о всей сосудистой системе мозга, начиная от места отхождения артерий от дуги аорты до конечных их разветвлений в череде — ≪тотальная≫ ангиография или ≪панангиография≫ головы.

Для этого применяют два метода — катетеризационный (по Сельдингеру) и пункционный. При первом методе путем чрескожной пункции бедренной или плечевой артерии через иглу-канюлю проводят тонкий катетер до дуги аорты и через него вводят контрастное вещество — аортограмма.

Аортограмма. Видны сосуды, отходящие от дуги аорты.
1 — правая общая сонная артерия, 2- пелече-головной ствол, 3 — место отхождения левой общей сонной артерии, которая не видна из-за ее закупорки, 4 — левая подключичная артерия (стрелкой показан концентрический стеноз)

При пункционном методе контрастное вещество с помощью специального шприца инъецируется в правую и левую аксиллярные артерии, что дает возможность выявить слева подключичную и позвоночную артерии, а справа еще и сонную артерию; для суждения о левой сонной артерии дополнительно проводят ее пункционную ангиографию.

При кровоизлиянии в мозг или при большом инфаркте с отеком мозга, помимо бессосудистой зоны, выявляется смещение сосудов.

В случае закупорки крупных сосудов, снабжающих мозг, ангиография дает возможность судить о путях коллатерального кровотока, с помощью которого компенсируется выключение пораженного сосуда. Состояние коллатерального кровообращения необходимо учитывать, когда решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Применение специальных рентгеновских аппаратов, производящих в течение нескольких секунд серию снимков, а также рентгенокиносъемку, позволяет не только получить изображение всех звеньев сосудистой системы мозга, но и выявить особенности кровотока в них.

Получение веществ, обладающих большой контрастностью и не дающих нежелательных сосудистых реакций, а также усовершенствование техники ангиографии свели к минимуму число осложнений и позволили расширить сферу ее применения.

Но все же серьезные осложнения, хотя и редко, наблюдаются. Поэтому ангиографию следует проводить лишь тогда, когда стоит вопрос об операции или неуверенность в диагнозе не позволяет применить соответствующее лечение (например, применение антикоагулянтов при предположительном диагнозе развивающегося инфаркта мозга).

Широкое применение находит реоэнцефалография. Сущность ее заключается в том, что с помощью специальных усилителей регистрируются изменения электросопротивления головы, которые зависят в основном от изменений кровенаполнения мозга. При определенном расположении электродов можно судить о кровенаполнении различных отделов мозга.

Нормальная кривая реоэнцефалограммы характеризуется относительно правильными, регулярно повторяющимися волнами, напоминающими по форме пульсовые волны. У молодых здоровых людей восходящая кривая крутая. При атеросклерозе острая вершина кривойстановится закругленной, иногда на месте вершины появляется плато. Закупорка сосуда ведет к снижению амплитуды реографических волн в его бассейне. Применяя различные отведения, можно судить о кровенаполнении различных отделов мозга.

Лечение сосудов головного мозга при атеросклерозе

При выборе метода лечения необходимо учитывать все факторы, которые способствовали развитию заболевания.

Если атеросклероз возник в результате гиподинамии, нужно повысить интенсивность физической активности.

В случае, если развитие заболевания было обусловлено гипоксией, недостаток кислорода, для восстановления рекомендованы прогулки на свежем воздухе, кислородные ванны и коктейли.

При ожирении, спровоцировавшем атеросклероз, необходимо внести коррективы в рацион питания, исключив из него продукты, содержащие большое количество холестерина и углеводов и т.д.

Однако данные меры могут быть эффективны лишь на ранних стадиях заболевания.

Атеросклероз, диагностированный на более поздних стадиях, требует проведения медикаментозной терапии, а в некоторых случаях и хирургического вмешательства.

Консервативную терапию может назначить только лечащий врач, он же занимается контролем лечения и при необходимости коррекцией дозировок принимаемых препаратов.

Народные методы лечения сосудов мозга

Отказ от курения и алкоголя

Первое, что нужно обязательно сделать, так это бросить курить. Развитию болезни также способствует употребление спиртных напитков, жирная, копченая, соленая и острая пища, сладости и выпечка из белой пшеничной муки.

Лишите свой организм этих «радостей» и первый шаг к выздоровлению будет сделан.

Чеснок

Как известно, чеснок является хорошим «очистителем» сосудов, поэтому приготовьте такой настой. Измельчите в мясорубке 4 средних лимона с кожурой и 4 средних головки чеснока (естественно очищенного).

Всю массу перемешайте, переложите в 2-х литровую банку и залейте доверху холодной кипяченой водой. Банку поставьте в холодильник для настаивания на 10 дней, ежедневно встряхивайте содержимое.

Затем содержимое банки отфильтровываете, жмых отжимаете и выбрасываете, а настой принимайте по 1 столовой ложке утром и вечером до еды.

Контрастный душ

Это идеальное средство от спазмов сосудов головного мозга.

Как проснулись с утра и вечером перед сном нужно поливать голову поочередно терпимо горячей водой, а затем сразу же очень холодной.

Примерно это выглядит так: Вы стоите в душе одну минуту под очень горячей водой, а потом выливаете на голову из ведра холодную.

Резкие перепады температуры могут быстро принести облегчение при сужении сосудов в голове. Понятно, что решиться на такой подвиг тяжело, но эффект от душа почти моментальный.

Травяные отвары

Для укрепления сосудов в организме, замените свой привычный чай и кофе на травяные отвары или настои из лекарственных трав: подойдут мята перечная, иван-чай, листья черной смородины, боярышник.

Аптечные настойки

Для укрепления нервной системы принимайте смесь из таких настоек: смешайте в равных количествах аптечные настойки валерианы, пустырника, корвалола, пиона и боярышника.

Одну чайную ложку полученной настойки разведите в стакане воды и пейте утром и перед сном.

Помогает улучшить кровоснабжение головного мозга настой из зверобоя.

Рецепт простой: 1 столовая ложка травы заливается стаканом кипятка, настаивается 10 – 15 минут, процеживается. Пить по 100 мл 3 раза в день.

Боярышник можно использовать и отдельно в виде настоя, так как он имеет отличное сосудорасширяющее действие, тем самым улучшая мозговое кровообращение. Купите ягоды боярышника и 2 ст ложки заварите стаканом кипятка. В течение дня пейте этот настой по глотку для укрепления сосудов

Лечение атеросклероза клевером

Лечение атеросклероза сосудов мозга на начальной стадии можно успешно проводить клевером. Литровую банку забиваете цветущими головками клевера до отказа и заливаете самогоном или водкой. Настаиваете 2 недели в темном месте при комнатной температуре. Пьют по 10 капель на полстакана воды 2 раза в день. При регулярном применении улучшается память, снижается шум и гул в ушах.

Чесночное масло

Для очищения от холестерина и укрепления сосудов сделайте чесночное масло. Большую головку чеснока очищаете и измельчаете в мясорубке, перекладываете в банку и заливаете немного выше уровня оливковым маслом (можно также использовать льняное, подсолнечное, кукурузное, соевое). Через 3 дня настаивания тщательно отфильтровываете. Принимать нужно за полчаса до каждого приема пищи по 1 чайной ложке совместно с чайной ложкой лимонного сока.

Облепиховое масло

Отличный помощник в борьбе с атеросклерозом сосудов головного мозга – это облепиховое масло. За полчаса до каждой еды выпивайте по 1 ч ложке масла в течение двух недель. Через месяц повторите курс.

Очищение сосудов головного мозга лимоном

Очистить сосуды головного мозга поможет лимон. Вещества, содержащиеся в нём, обладают антиоксидантным действием, укрепляют стенки сосудов и активизируют отток лимфы.

Заключение

Обращаемость в медицинские учреждения не отражает истинной распространенности заболевания. Особенно недоучитываются его начальные формы, так как больные порой не знают о своем заболевании или не обращаются за медицинской помощью.

Распространенность заболевания может быть установлена только в результате обследования населения; однако до последнего времени такие популяционные исследования ограничивались только регистрацией мозгового инсульта и его последствий и очень редко учитывались также преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Источник

Читайте также:  Рыбий жир при ларингите