Рыбий жир при мкб

К сожалению, мяукающие создания подвержены неприятному заболеванию ‒ мочекаменной болезни. Специальный готовый корм для кошек во многом помогает решить урологические проблемы питомцев. Чтобы правильно подобрать этот продукт, важно изучить рейтинг лучших марок производителей. А информация о значении специальной диеты и пользе натуральной пищи поможет обеспечить идеальный рацион питания нездоровой кошечки.

Почему диета ‒ важное звено в процессе лечения мочекаменной болезни

В процессе развития мочекаменной болезни в организме кошки нарушается обмен веществ. В результате в почечных лоханках, мочевом пузыре и уретре откладываются твердые осадки, похожие на песок или небольшие камни,‒ конкременты. Этот малоприятный процесс называется уролитиазом.

Причины и факторы, которые обусловливают появление нерастворимых осадков в моче:

  • генетическая предрасположенность: некоторые породы кошек приобрели этот порок в результате инбридинга (межродственного скрещивания);
  • инфекции;
  • системные заболевания;
  • малоактивный образ жизни и как результат ‒ ожирение;
  • неправильно подобранный рацион питания кошки и недостаточное количество воды.

У котов шансы получить мочекаменную болезнь более высокие, чем у кошек, потому что просвет уретры самца меньше, чем у самки. Для кастрированных мальчиков вероятность МКБ увеличивается многократно.

Правильно составленный рацион питания, изобилие свежей воды, физическая активность кошки играют решающую роль в профилактике и лечении МКБ.

Строго дозированное, подобранное специалистом процентное соотношение в пище белков, углеводов и минеральных добавок может предотвратить появление в моче животных нерастворимых осадков.

Кроме обеспечения диетического питания следует следить за тем, чтобы стул кошки был регулярным. Важно обеспечить питомцу условия для физической активности, не допускать появления лишнего веса. Кошке должно быть тепло и комфортно ‒ переохлаждение может стать толчком к воспалительному процессу.

Почечная колика

Вызвано это состояние остро возникшим затруднением оттока мочи из-за движения камня и перекрытия мочевыводящего протока. При этом раздражается почечная капсула, богатая нервными окончаниями.
Как выходят камни у женщин можно понять по характерным симптомам:

  • сильнейшая боль в спине, от которой больной «лезет на стену»;
  • иррадиация (распространение) болевых ощущений по ходу мочеточника при продвижении конкремента;
  • тошнота и рвота;
  • слабость, холодный липкий пот;
  • повышение температуры тела;
  • напряжение мышц брюшного пресса;
  • болезненное мочеиспускание, ложные позывы к нему.

Сколько выходит конкремент из почки будет зависеть от его объема, состояния мочевыводящих путей. При большом размере колика может длится в течение нескольких суток или часов. Некоторое время могут сохраняться боли после выхода камня из почки. Связано это с травматизацией поверхности мочеточника и мочевого пузыря.

Общие правила кормления животных с уролитиазом

Корм для кошек лечебно-профилактического действия должен отвечать следующим требованиям:

  • обязательное наличие в составе витаминов А и Е;
  • невысокое содержание витамина С, так как он провоцирует образование уратов;
  • наличие на упаковке корма информации о его назначении и о том, при каком виде конкрементов им можно кормить кошку.

Чтобы не ошибиться с выбором корма и его дозировкой, необходимо получить консультацию у специалиста. Адекватное лечение уролог назначает только после проведения анализов, которые определят вид конкрементов. Лечебное питание станет хорошим подспорьем медикаментозному лечению.

Питание при оксалатных камнях

Оксалатные камни считаются наиболее жесткими из всех видов конкрементов. Они очень тяжело выходят и с трудом поддаются естественному выведению. Именно поэтому диета направлена в основном на то, чтобы остановить их рост и повторное образование.

Появляется данный тип камней из-за отложения кальциевых солей щавелевой кислоты. Для того чтобы остановить прогрессирование патологии потребуется исключить из ежедневного рациона гораздо больше продуктов, чем при уратных камнях.

Из меню следует вывести:

  • все виды зеленых овощей;
  • цитрусовые;
  • мясо;
  • потребление молочных продуктов даже с низкой жирностью сокращается до минимума;
  • сдобные хлебобулочные изделия.

Для выведения оксалатных камней больному придется пить очень большое количество жидкости, не содержащей никаких видов кислот или щелочей. В ежедневном меню из продуктов питания остаются:

  • макароны из твердых сортов пшеницы;
  • сливочное масло;
  • морковь;
  • бобовые культуры;
  • некислые яблоки и груши;
  • крупяные каши;
  • чернослив;
  • нежирные сорта рыбы.

Сочетание такой жесткой диеты с приемом выписанного врачом курса медикаментов останавливает рост камней и провоцирует их выход из организма.

Важно помнить о том, что при соблюдении любой диеты необходима осторожность. Нужно тщательно следить за питанием и состоянием организма после каждого приема пищи. Если при добавлении нового продукта в меню самочувствие ухудшилось, то необходимо его снова исключить и проконсультироваться с врачом на предмет наиболее рациональной замены.

Кузнецова Ирина, медицинский обозреватель

11, всего, сегодня

(202 голос., средний: 4,60 из 5)

    Похожие записи
  • Финики: польза и вред
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: симптомы, причины и методы лечения

Выбор корма для кошек с МКБ

Чтобы обеспечить кошке с мочекаменной болезнью целебную диету, хозяин должен быть готов к немалым материальным затратам.

Корма бюджетной линии по определению не могут содержать достаточное количество необходимых микроэлементов и полезных веществ. Для полноценного рациона при лечении и профилактике мочекаменной болезни следует применять продукты не ниже класса супер-премиум и холистик.

Камни при заболевании делятся на 2 типа: струвиты и оксалаты. В зависимости от типа врачом назначается соответствующая диета:

  • при оксалатах кальция (кислотный тип конкрементов. Образуются при избытке в моче кальция и щавелевой кислоты. Страдают этой формой уролитиаза кошки старше 7 лет): диета должна обеспечить ощелачивание организма. Из рациона исключаются субпродукты и молочная пища из-за их насыщенности кальцием. Рекомендованы крупы, овощи, вареное мясо;
  • при струвитах (щелочной тип. В основе образований‒ аммоний, магний, фосфат. Мочекаменной болезни струвитного типа подвержены животные от 1 до 6 лет. Основной фактор развития заболевания ‒ ожирение): подбор продуктов должен быть направлен на закисление организма. Рекомендуются отварное мясо, белок яйца, печень, отварная рыба.
Читайте также:  Для чего нужно принимать рыбий жир в капсулах и коэнзим

Составляя диету при мочекаменной болезни, следует учитывать такую тонкость. При оксалатах животное можно кормить только натуральными продуктами и консервированным кормом. Если характер камней струвитный, наряду с влажным консервированным разрешается давать и сухой корм.

Питание при образовании уратных камней

Камни-ураты возникают в почках при избыточном содержании в организме мочевой кислоты, что приводит к кислотной реакции мочи. Это происходит из-за избыточного поступления в организм больного пуринов, которые содержатся в основном в животных жирах.

Состав питания в меню при уратных камнях направлен на изменение этой реакции на щелочную. В этом хорошо помогают различные вегетерианские блюда, наполненные повышенным содержанием овощей и фруктов, а также молока с низкой жирностью. Основу меню должны составлять овощные супы, запеченные овощи и разрешенные фрукты.

Кроме того можно разнообразить меню различными полужидкими кашами, сваренными на смеси воды и молока, слизистыми протертыми рагу и крупяными супами.

При уратных камнях в почках меню может состоять из следующих продуктов:

  • картофель, морковь, цветная и белокочанная капуста, огурцы;
  • зеленый лук, укроп и петрушка;
  • яблоки, груши, персики, абрикосы, красный виноград;
  • все виды орехов;
  • сливочное и оливковое масла;
  • яйца куриные и перепелиные;
  • все виды молочных продуктов с низким содержанием жирности;
  • мучные изделия из пресного сдобного теста;
  • гречка, рис, пшено, овес, просо;
  • травяные чаи из ромашки, шалфея, мяты, настои и отвары специальных сборов при мочевых камнях, кисели, компоты, некрепкий чай с молоком, щелочные минеральные воды, отвары пшеничных и льняных отрубей;

Голодание при уратных камнях запрещено, однако большую пользу принесут некоторые виды разгрузочных дней, такие как молочные, фруктовые или овощные. Проводить их следует не чаще 1 дня в неделю. В этот день нужно употреблять внутрь как можно больше жидкости. Кроме того, ели лечение проходит в жаркое время года, количество потребляемой жидкости также должно быть увеличено.

Рейтинг лучших кормов для кошек при мочекаменной болезни

В производстве лечебных кормов для кошек при МКБ применяются только натуральные продукты, без химических усилителей вкуса и с повышенным содержанием растительных компонентов. Низкий процент белковой составляющей отражается на вкусовых качествах. Поэтому коты едят такой корм неохотно.

Владельцу животного с мочекаменной болезнью следует проявить настойчивость и не уступать. Голод сделает свое дело, и новый корм станет для кошки привычным.

Royal Canin Urinary

Доступная цена, отличное качество, высокий оздоравливающий эффект ‒ отличительные качества этого продукта. В корме увеличено содержание растительной клетчатки по сравнению с белковой составляющей. Эффективен при лечении оксалатов.

В составе корма:

  • зерновые: рис, кукурузная, пшеничная клейковина;
  • мясо птицы, животный жир;
  • рыбий жир, витамины, микроэлементы.

Спустя короткое время после перевода на этот корм кот становится более подвижным и жизнерадостным.

Если у кошки мочекаменная болезнь вызвала дисфункцию почек и, как следствие, ‒ повышенное давление, выбирать этот корм не рекомендуется.

Purina NF

В составе корма повышено содержание витаминов группы А, Е, Д, что способствует нормализации работы почек. Уменьшено процентное содержание белков. Рисовая и кукурузная мука создадут ощущение сытости.

Hill’s Metabolic + Urinary

Полное название этого корма‒ Hill’s Prescription Diet Metabolic + Urinary Felinedry. Назначается животным, которым кроме лечения необходимо избавиться от лишнего веса.

Корм гранулированный, в состав входят:

  • куриное мясо;
  • костная мука из индейки;
  • выжимки из томатов;
  • льняное семя;
  • кокосовое масло;
  • жир;
  • кукурузный глютен;
  • витаминно-минеральные смеси.

Важно не давать кошке корма больше, чем назначено врачом. Сначала животное не будет наедаться, но через несколько дней привыкнет. Через месяц лечебного питания у кошек с мочекаменной болезнью отмечается заметный положительный сдвиг в состоянии здоровья.

Bosch Sanabelle Urinary

Лечебно-профилактический полнорационный корм с пониженным содержанием магния и фосфора. Некоторые компоненты очень редко могут вызвать аллергическую реакцию, но в основном отзывы о нем положительные.

Eukanuba Urinary Struvite

Корм растворяет образования струвитного типа, не допускает их появления. Повышает кислотность мочи, содержит магний. Благодаря умеренному включению жира и малой калорийности способствует поддержанию оптимального веса. Лечебный корм противопоказан при оксалатном уролитиазе.

Eukanuba Urinary Oxalate

Действие этого корма направлено на расщепление оксалатных конкрементов и предотвращение их повторного образования. В его составе:

  • куриный экстракт и мясо птицы;
  • рыбий жир, витамин Д;
  • экстракт свеклы.

Нельзя применять при струвитном уролитиазе. Котят до 6 месяцев кормить им не рекомендуется.

Farmina Vet Life Struvite Management

Этот лечебный корм ветеринары назначают только для курсового приема. Давать его кошке с мочекаменной болезнью можно не более 10 недель. Состав корма отличается пониженным количеством белка, кальция, магния и фосфора ‒ то есть тех веществ, которые обуславливают формирование струвитных камней.

Содержание всей «азбуки» витаминов, полиненасыщенных кислот и группы минералов обеспечивает действенный лечебный эффект при мочекаменной болезни у кошек.

Читайте также:  Сколько примерно стоит рыбий жир

Рекомендуется употреблять такие продукты:

  • мясо нежирных сортов, субпродукты,
  • яйца – не более одного в день,
  • хлеб и выпечка из муки грубого помола,
  • растительные жиры,
  • сливочное масло и сметана в ограниченном количестве,
  • тыква, грибы, зеленый горошек, морковь, кабачки, огурцы,
  • крупяные каши,
  • кислые сорта яблок,
  • клюква, брусника в виде морсов и желе,
  • некрепкий чай, кофе,
  • отвар шиповника (через трубочку), березовый сок,
  • сахар, мёд.

Сдвигу pH мочи в кислую сторону способствует употребление таких минеральных вод: Доломитный Нарзан, Нафтуся, Арэни, Трускавецкая.

Соблюдение перечисленных рекомендаций оказывает существенное влияние на изменение кислотности мочи. Поэтому необходимо проводить регулярный контроль pH, используя одноразовые тест-полоски.

Лучшие корма для профилактики мочекаменной болезни у кошек

Гораздо легче не допустить развития недуга, чем его вылечить. С этой целью кошек, которые находятся в «зоне риска», рекомендуется время от времени переводить на профилактическое питание.

Purina UR

Ветеринар посоветует этот корм при риске образования струвитов. Широкий спектр его ингредиентов подкисляет мочу, размывает мелкие кристаллы. Продукт категорически запрещен при мочекаменной болезни с образованием оксалатов.

Hill’sc/d MulticareFeline

Предназначен для длительного кормления кота после МКБ струвитного типа. В состав данного сухого корма входят:

  • океаническая рыба;
  • мука из мяса птицы;
  • кукурузный глютен;
  • рыбий жир;
  • витамины и микроэлементы.

1-st Choice Urinary

Профилактическое действие корма заключается в том, что он обеспечивает умеренную кислотность мочи кошки, когда струвиты растворяются, а оксалаты не образуются.

В состав 1-st Choice Urinary входят ингредиенты:

  • куриное мясо, жир и мясная мука;
  • рис, чечевица, гороховая клетчатка;
  • тапиока, картофель;
  • витаминно-минеральные добавки.

Ветеринары и владельцы кошек отмечают превосходные профилактические и лечебные качества этого продукта.

ProPlanVeterinary diets URU rinary

Состав этого корма способствует расщеплению уже образовавшихся камней и не допускает образования новых. Это надежное средство профилактики мочекаменной болезни.

Беременным кошкам и котятам до 1 года данный корм не показан.

Royal Canin Neutered Young Male

Профилактический корм для диетического питания молодых кастрированных котов. Аппетитный натуральный запах привлекает животных к миске с этим продуктом.

Сбалансированный состав корма хорош для кота тем, что не позволит набрать ему лишний вес.

Royal Canin Neutered Young Female

Полнорационный продукт для кормления взрослых стерилизованных кошек. Отличается высоким содержанием белка. Стимулирует увеличение объема вырабатываемой мочи, что препятствует формированию уролитов.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Почки и мочевыводящая система / Мочекаменная болезнь

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы.

Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках – уретеролитиаз; в мочевом пузыре – цистолитиаз.

Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным можно отнести следующие:

  • длительное питье жесткой воды;
  • проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
  • большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
  • недостаточное употребление воды в течение дня;
  • малоподвижный образ жизни.

К эндогенным можно отнести следующие:

  • нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
  • генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
  • тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
  • патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
  • нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
  • врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.

Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.

Различают 5 типов камней:

  • уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
  • оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
  • фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
  • цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
  • смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.

У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.

Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.

При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.

Локализация болей при мочекаменной болезни

Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром.

Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.

Боль при камнях в почках

При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.

Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.

По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.

Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.

У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.

Читайте также:  Рыбий жир natures bounty

Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.

Боль при камнях в мочевом пузыре

При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.

Кровь в моче и песок

Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).

Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.

Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).

При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.

Общий анализ мочи:

  • Позволяет обнаружить гематурию – появление в моче эритроцитов. При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, увеличение плотности мочи. В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).
  • При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.

Биохимическое исследование крови:

  • Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).

Общий анализ крови.

  • Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.

  • Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.

Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей – проводят экскреторную урографию. Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения.

При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх – по мочеточникам.

Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.

Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.

Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.

Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.

Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.

Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.

Растворение камней при помощи лекарственных препаратов

При наличии уратов применяются:

  • Аллопуринол;
  • Этамид;
  • Уродан.

При наличии фосфатных камней назначаются:

При оксалатных камнях применяют:

При цистиновых камнях применяют:

  • Пеницилламин;
  • Калия цитрат;
  • Уралит.

Дробление камней с последующим их удалением

Ударно-волновая литотрипсия.

  • С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.

Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.

Чрескожная нефролитотомия.

  • Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.

Литолапаксия.

  • Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.

Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:

  • диадинамическая амплипульс-терапия – применяется для снятия болевого синдрома;
  • индуктотермия — применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
  • воздействие синусоидальными токами – применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
  • магнитотерапия – применяется для снятия болевого синдрома.

Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье.

Для больных с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации:

Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;

При уратных камнях необходимо ограничить:

  • мясо; рыбу;
  • грибы;
  • бобовые;
  • пиво.

При оксалатных камнях:

  • шоколад, какао;
  • свекла, салат, шпинат;
  • продукты богатые щавелевой кислотой;

При фосфатных камнях:

  • соль;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • смородина, клюква;
  • молочные продукты.

Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.

Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.

Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

  • ежедневная физическая нагрузка;
  • отказ от алкоголя;
  • поддерживать нормальный вес;
  • выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
  • снизить потребление соли;
  • при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
  • своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
  • регулярно обследоваться у уролога или нефролога.

При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:

Развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.

Воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.

Вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность.

При полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность.

При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.

Источник: diagnos.ru

Источник