Рыбий жир почему нельзя при камнях
00:00
Александр Сергеевич Трухманов, доктор медицинских наук, профессор:
– Я вижу, у вас поступили вопросы. Будьте добры, ответьте на них.
Елена Ивановна Вовк, кандидат медицинских наук, доцент:
Вопрос: Осадок в желчном пузыре, перетяжки и перегибы у молодых пациентов. Как быть?
Я в двух словах сказала об этом в самом начале. У молодых больных, конечно, речь в меньшей степени идет о высоком содержании холестерина, а, в основном, об очень серьезных нарушениях моторики желчного пузыря, которые приводят к высокой скорости сатурации холестерина.
Но здесь существует некоторый патоморфоз. Да, нарушения моторики очевидны. Но алгоритм будет точно такой же. Пока нет камней, мы имеем возможность сделать ровно то, о чем я говорила в своем выступлении – категорически резко ограничить жировую нагрузку в рационе. Начать принимать холеретики.
Если существует дискинезия желчевыводящих путей – это совершенно отдельная тема (надо, чтобы это гастроэнтеролог корректировал). Но с точки зрения функциональности питания, нутрицевтической поддержки – мне кажется, в лекции мы достаточно активно об этом поговорили.
Вопрос: Вызывает ли прогестерон, применяемый при беременности, образование камней в желчном пузыре у детей?
Имеется в виду, у детей, которые еще не родились. К детям я бы этого не относила. Вообще-то, я бы не относила этого и к прогестерону, потому что он здесь совершенно не виноват. Если говорить о женских гормонах, то все неприятности с холестерином вызывают эстрогены. Они замедляют транспорт фосфолипидов через базалатеральную мембрану гепатоцита.
Вопрос: «Жёлчь» или «желчь»?
Да как вам больше нравится.
Александр Трухманов: Правильно.
Вопрос: Елена Ивановна, хочется больше ваших лекций.
Да ради Бога.
01:44
Вопрос: Поможет ли рыбий жир в профилактике желчно-каменной болезни?
Да, конечно. Доказано, что эйкозаноиды…
Рыбий жир – я бы только сказала, не рыбий, а рыбный. Все-таки, когда мы говорим о рыбьем жире в нашей стране – это то, что мы все с детства пили. Добывается из печени рыб, концентрат витамина D. Это совсем другое дело – можно до судорог допиться.
Мы говорим о рыбных жирах. Это совсем другой препарат. Он добывается из мышц рыб, живущих в холодных морях. Он как раз является источником омега-3 полиненасыщенных жиров. Это, в основном, эйкозопентаеновая кислота.
Да, он поможет, потому что увеличивает растворимость холестерина. Но, самое главное (я, может быть, не так активно это подчеркнула это в выступлении) – полиненасыщенные жиры, альфалинолиновая кислота и эйкозоноивые кислоты увеличивают окисление триглицеридов. Вот в чем проблема.
Человек, который позволяет себе переесть растительного жира, в гораздо меньшей степени увеличивает риск атерогенной дислипидемии, чем человек, который ест жир животный. Об этой эндокринной функции полиненасыщенных жиров я и говорила.
Вопрос: Пациенты принимают внутрь льняное масло для профилактики дефицита эссенциальных фосфолипидов.
«Принимают внутрь льняное масло» – звучит очень грустно. Лучше его просто есть – в рамках просто обогащенного рациона питания, в салатах. Как стратегическая идея – конечно, правильно. В этом и суть функционального питания.
Вопрос: Будет ли оказывать положительное воздействие на состояние желчи препарат «Омакор»?
Будет.
03:32
Вопрос: Своим пациентам я назначаю диету при панкреатите № 5 по Певзнеру. Если не пятую, то какова альтернатива? Можно ли назначать пациентам с постхолецистэктомическим синдромом диету 5?
Начнем со второй части. Постхолецистэктомический синдром имеет разные клинические формы, поэтому огульно сказать невозможно. Рубеж – существует диарея, или ее не существует. Если существует диарея – это сложный сценарий. Здесь диета 5 тоже не подойдет. Если же диареи нет, то, конечно, можно назначать эту диету.
Но я хочу здесь сделать некоторый акцент. В 2004-м году закончилось большое исследование Института питания Академии наук, в котором было показано, что диета № 1 и диета № 5 (которые, как вы помните, идут из XX-го века) сегодня обеспечивают нас по эссенциальным нутриентам (речь идет здесь о разных ионах (не только о жирах) не более чем на 40% – 50%.
Жизнь изменилась – изменились продукты. Дело не в диете (я имею в виду, не в номере диеты по Певзнеру). Сегодня существуют совершенно другие способы контролировать и состав питания, и его калорийность. Общая ориентация калорий должна быть на 1500 – 1700 килокалорий. Если человек уже перенес холецистэктомию, значит, холедохо- или холецистолитиаз был. Никуда не делась та ситуация биохимия желчи, которая к камням привела.
Поэтому, коллеги, еще раз в интернете можете лекцию включить. Наверняка она будет «выложена». Посмотреть там, что нужно сделать и пациенту с постхолецистэктомическим синдромом, и пациенту с билиарным панкреатитом, если это безболевой вариант. Таких панкреатитов очень много. Нужно сделать ровно то, о чем я говорила выше.
Вопрос: Как поступать с часто сочетающимся с желчно-каменной болезнью панкреатитом?
Нужно быть уверенным, что это болевая форма панкреатита. То, что при желчно-каменной болезни биллиардный панкреатит в той или иной степени бывает всегда – мы все это хорошо знаем. Если это безболевое течение – значит, все то, о чем мы сегодня говорили. Если это болевой панкреатит – безусловно, алгоритмы совершено меняются в сторону учета клиники хронического панкреатита. Это очень опасная, приоритетная задача.
Вопрос: В случае билиарного сладжа есть ли смысл превентивной операции при сопутствующей морбидности?
Не знаю, что подразумевается под морбидностью. Но если есть только сладж, конечно, оперировать не надо. А как раз надо полечить, как мы сегодня говорили.
Вопрос: Сейчас холелитиаз – не казуистика у детей.
Действительно, это так. Это как раз отражает структуру питания.
06:21
Вопрос: Знаю детей с желчно-каменной болезнью у новорожденных. С чем это связано?
С «помолодением» атеросклероза. У новорожденных, конечно, нет атеросклероза. Мы там можем говорить о генетических дефектах поддержания растворимости желчи. Эта мутация «растворена» в российской популяции. Все равно это можно корректировать увеличением растворимости холестерина – способом, о котором мы сегодня говорили (конечно, в этом смысле и метаболическом синдроме тоже).
«У новорожденных детей» – говорить не надо. Надо говорить просто о проблемах с растворимостью холестерина.
Александр Трухманов: Елена Ивановна, последний вопрос, пожалуйста.
Вопрос: Не противопоказаны ли эссенциальные фосфолипиды при билиарной дисфункции?
Конечно, не противопоказаны. Как раз наоборот.
Спасибо большое.
Александр Трухманов: Спасибо большое, Елена Ивановна, за ваш потрясающе интересный доклад, ответы на вопросы, которые поступили в таком количестве, что свидетельствует о чрезвычайной актуальности этой проблемы.
Елена Вовк: Да. Это радует.
Источник
На телеканале «Россия 1» известный врач Юрий Беленков — вице-президент Российского кардиологического общества, академик РАН, директор клиники госпитальной терапии №1 лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова, которому доверяли свое здоровье многие политики России и мира, рассказал о том, кому полезно принимать рыбий жир, а кому надо относиться к нему с осторожностью.
Он отметил, что наверняка многие помнят маслянистую, желтую и не очень хорошо пахнущую жидкость, которую несколько десятилетий назад «вливали» в детей.
Ее уже давно заменяет так называемая «Омега-3» — полиненасыщенные жирные кислоты, которые участвуют в обменных процессах и регуляции иммунитета человека.
Попадая в организм с продуктами питания, они встраиваются в структуру клетчатых мембран. В результате происходит активизация работы клеток, улучшается их питание и обменные процессы.
Особенно важно это для работы клеток сердца и мозга, которые всегда находятся под нагрузкой.
Если говорить о продуктах, насыщенных «Омегой-3», то это в основном жирная рыба типа семги.
Поскольку полиненасыщенные жирные кислоты не синтезируются в организме, то должны регулярно поступать извне.
Особо необходимы они при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Однако все зависит от уровня холестерина. Если показатели холестерина 5,2 – 5,7, то можно опираться только на «Омегу-3», а вот если показатель 7 и выше, то только ее уже будет недостаточно — все равно нужны статины, говорит доктор Беленков.
Но для того, чтобы снизить их дозу, надо добавлять к ним «Омегу-3».
Если есть остеопороз, то, отмечает врач, «витамин D и кальций сами по себе не въедут в кость».
Поэтому таким людям помимо кальция и витамина D надо принимать и полиненасыщенные жирные кислоты, советует доктор Беленков. Они же поддерживают иммунитет, функции центральной нервной системы.
Рекомендован их прием и при ряде онкологических заболеваний.
При этом Беленков опровергает слухи о том, что «Омега-3» якобы вызывает ряд онкологических заболеваний.
«Никто этого не доказал», — говорит врач.
Кроме того, польза от них и для волос, и для кожи, и для ногтей, отмечают гости в студии программы.
«Все это очень хорошо, но надо следить за холестерином», — напоминает доктор Беленков.
«Если стабильные показатели холестерина, давления и глюкозы крови — будет только польза. Все хорошо в меру, и передозировка «Омегой-3» тоже возможна», — предупреждает врач.
Симптомы передозировки ею — тошнота, плохой аппетит, вздутие кишечника (метеоризм).
В сутки «Омеги-3» надо принимать от 500 миллиграмм до грамма-полутора, советует доктор Беленков.
Он также предупреждает, что есть заболевания, при которых применение полиненасыщенных жирных кислот противопоказано.
Это туберкулез в открытой форме, заболевания желудочно-кишечного тракта (потому что «Омега-3» стимулирует работу кишечника), заболевания печени и почек, камни почек и желчного пузыря, а также зачастую — нарушение свертываемости крови, перечисляет врач и телеведущий.
«Если это делать разумно по показаниям – хорошо, но если есть склонность к кровотечениям, можно усугубить состояние», — предупреждает доктор Беленков.
Кроме того, говорит он, «бывает самая банальная аллергия на жирные кислоты». В этом случае можно рыбу заменять любым маслом, орехами, бобовыми и авокадо. Это — естественные источники полиненасыщенных жирных кислот.
Говоря об их пользе и противопоказаниях, доктор Беленков в очередной раз напоминает: употребляя «Омегу-3», надо помнить, что эти вещества могут делать, и что они делать не могут.
Источник
Рыбий жир является источником полиненасыщенных кислот омега-3 и витамина А и Д. Холецистит представляет собой воспалительное заболевание желчного пузыря. Для терапии болезни используется специализированная диета с ограничением жирного, жареного, соленого и острого. При возникновении дефицита витамина Д и ретинола у некоторых людей возникает вопрос, можно ли использовать в качестве добавки рыбий жир при диагностированном холецистите? Однозначно ответить на этот вопрос крайне сложно. Все зависит от выраженности болезни, наличия сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей.
Упаковка БАДа из аптеки
Особенности протекания холецистита
Холецистит может протекать как остро, так и хронически. Среди симптомов болезни выделяют боль в правом подреберье и нарушение пищеварения. Для терапии заболевания используется комплексный подход, который включает в себя прием медикаментов и корректировку диеты. Главная задача — достичь стойкой ремиссии и избавиться от неприятных проявлений. Болезнь достаточно часто осложняется панкреатитом и образованием камней в желчном.
При отсутствии лечения или при наличии провоцирующих факторов болезнь может обостриться. Острый холецистит наносит серьезный ущерб организму. Для его терапии требуется госпитализация. В некоторых случаях осуществляется хирургическое вмешательство.
Подробнее о холецистите можно узнать из видео:
Польза и вред
Польза заключается в устранении нехватка витаминов и ненасыщенных кислот. Это положительно сказывается на работе организма. В итоге удается получить следующие эффекты:
- укрепление сердечно-сосудистой системы;
- улучшение работы головного мозга;
- снижение вредного холестерина в крови;
- понижение риска развития тромбоза.
БАД может наносить вред организму, особенно если имеется желчекаменная болезнь, которая очень часто протекает вместе с холециститом. Здоровому человеку он может нанести следующий вред:
- снижение свертываемости крови;
- развитие аллергической реакции;
- появление интоксикации организма.
В некоторых случаях прием жира может усложнить течение заболевания. Крайне важно консультироваться со специалистом перед началом использования.
Важно! Добавки с полунасыщенными жирами способны быстро приводить к гипервитаминозу при неправильном употреблении. Нужно применять их ограниченный промежуток времени в небольшой дозировке.
Инструкция по применению
Чтобы получить только пользу от применения препарата, нужно строго следовать инструкции по использованию. Капсулы РЖ рекомендуется применять в дозировке 1-2 капсулы 2-3 раза в день. Стоит отметить, что у каждой формы лекарства свои рекомендации по употреблению. Нужно внимательно изучать инструкцию, перед тем как начинать активное применение средства.
Наиболее популярная форма препарата
Капсулы нужно сразу проглатывать, запивая их большим количеством воды. Классический курс применения — 1 месяц. Продолжительность употребления лекарства может варьироваться. Точно определить необходимую продолжительность сможет врач.
Показания к использованию
Среди показаний к применению БАДа выделяют:
- профилактику гиповитаминозов;
- предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых болезней;
- недостаток ПНЖК.
Точно выявить потребность в употреблении РЖ возможно после глубокого обследования в стационаре. Чтобы выявить гиповитаминоз, необходимо провести комплексный анализ крови на витамины.
Противопоказания
При определенных обстоятельствах принимать БАД запрещено. Требуется внимательно изучать инструкцию, прежде чем переходить к активному употреблению. Среди противопоказаний выделяют:
- хронический панкреатит;
- камни в желчном пузыре;
- активный туберкулез легких;
- острые и хронические заболевания печени и почек;
- гипервитаминоз А и Д;
- тиреотоксикоз;
- воспалительные заболевания кожи;
- мочекаменную болезнь.
Также жир нельзя использовать при индивидуальной непереносимости. Если холецистит сопровождается желчно-каменной болезнью, то необходимо отложить прием препарата до момента, пока патология не будет побеждена или стабилизирована. Рыбий жир способен в короткие сроки обострить течение заболевания.
Особые указания
Важным моментом является то, что рыбий жир нельзя употреблять с другими средствами, которые содержат большое количество ретинола и кальция. Это может привести к гипервитаминозу и значительно ухудшить состояние человека. Длительное использование приводит к развитию хронического гипервитаминоза, поэтому нужно применять рыбий жир ограниченный период времени.
Желательно выбирать БАДы, изготовленные из качественных компонентов. В дешевых средствах могут находиться примеси, которые значительно повысят вероятность появления негативных эффектов и побочных явлений.
Потребность организма
Потребность человеческого организма в том или ином микроэлементе зависит от возраста и индивидуальных особенностей. Для устранения дефицита витаминов и микроэлементов необходимо употреблять рыбий жир 2-3 раза в день. Точная дозировка определяется в зависимости от конкретного препарата. Для поддержания нормального функционирования организма человеку необходимо ежедневно употреблять:
- 5-2.5 мг витамина А;
- 5-10 мкг витамина Д;
- 250 мг Омега 3.
Получить достаточное количество микроэлементов из пищи поможет сбалансированное питание с добавлением мяса рыбы и морепродуктов
Рыбный жир приводит к обострению желчекаменной болезни. При наличии этой патологии применение средства обычно запрещено.
Потребность в ретиноле и кальции возрастает в весенне-осенний период. При отсутствии противопоказаний в этот период его пропивают для профилактики авитаминоза и дефицита омега-3.
Витаминный состав
В данной добавке содержится достаточно большое количество витамина Д и А. Часто БАД назначают детям, которые нуждаются в большом количестве данных компонентов. До появления большого количества различных витаминных комплексов жир применялся для профилактики рахита.
Стоит отметить, что состав препарата определяется, исходя из вида используемых компонентов. Чаще всего в аптеках встречается РЖ со следующим составом:
- концентрат рыбьего жира (чем чище концентрат, тем дороже цена);
- желатин;
- глицерол;
- вода очищенная.
Количество витамина А в БАДе превышает количество витамина Д в 10 раз. Именно поэтому средство рекомендуется в первую очередь употреблять тем, кто страдает от недостатка ретинола.
Для чего нужны жирные кислоты
Полиненасыщенные жирные кислоты крайне важны для организма. Омега-3 является незаменимой кислотой, которая может поступать внутрь организма только извне. ПНЖК играют важную роль в обмене веществ, поэтому их нужно употреблять в достаточном количестве. Получить жиры можно как из обычной пищи, так и из специализированных добавок.
При помощи омега-3 удается получить следующие положительные эффекты:
- понизить риск развития ревматизма, болезней сердца и онкологических заболеваний;
- улучшить работу мозга;
- улучшить общее состояние.
Достаточное поступление омеги-3 внутрь позволяет человеку чувствовать себя и выглядеть гораздо лучше
Полиненасыщенные жиры способны снижать именно плохой холестерин, улучшать состояние кожи и волос, выводить свободные радикалы. Многие специалисты относят их к числу антиоксидантов, поэтому от их применения при отсутствии противопоказаний можно получить только пользу.
Можно или нет?
Точно ответить на вопрос, можно ли употреблять добавки, содержащие рыбный жир, крайне проблематично. В большинстве случаев врачи не рекомендуют применять БАД во время протекания холецистита, если в этом нет острой необходимости. Если имеется желчекаменное заболевание, то прием полностью противопоказан.
Чтобы не нанести вред организму, нужно перед употреблением различных добавок определить характер течения болезни. При вялотекущем воспалении желчного пузыря прием БАДа может улучшить состояние. При остром поражении требуется отложить употребление жира до момента, пока не будет достигнута стойкая ремиссия.
Консультация специалиста
Если холецистит возник как осложнение ЖКБ, то прием препарата ограничивается или полностью запрещается. Для устранения серьезной нехватки витаминов во время воспалительных заболеваний органов ЖКТ желательно сделать выбор в пользу добавок, которые не содержат жиров омега-3.
Заключение
Холецистит в большинстве случаев протекает хронически одновременно с другими поражениями органов желудочно-кишечного тракта. Если человек не хочет нанести вред своему здоровью, то он обязательно должен консультироваться с лечащим врачом перед использованием любой добавки. Применение РЖ не рекомендуется при протекании холецистита. БАД не способен помочь снять воспаление и избавить человека от симптомов заболевания. Более того, при определенных обстоятельствах он может нанести вред и привести к обострению поражения.
Более подробно о полезных и вредных свойствах рыбьего жира можно узнать в видео:
Источник