При каком недостатке витамина развивается куриная слепота

Гемералопия (куриная слепота) это нарушение зрительной адаптации к низкой освещенности, в следствии чего ухудшается зрение в темное время. Своевременная диагностика заболевания помогает сохранить зрение и избежать опасных осложнений.

В сетчатке глаза находятся два вида фоторецепторов (клеток, чувствительных к свету): палочки и колбочки. Палочки дают возможность видеть черно-белые изображения ночью и в сумерках. Чувствительность палочек к свету обусловлена наличием в них особого пигмента – родопсина, или зрительного пурпура. Под воздействием света он разлагается и восстанавливается при наличии витамина А.

В процессе синтеза родопсина выделяется энергия. Она подается в головной мозг через зрительный нерв. При этом обеспечивается нормальная работа палочек, что способствует четкому зрению при недостаточном уровне освещенности.

Гемералопия развивается по причине расстройства процесса синтеза родопсина. Его недостаток приводит к нарушению зрения в сумерках и ночью. Днем способность четко видеть не страдает.

Это заболевание возникает в любом возрасте, с одинаковой частотой у разных полов. Оно характерно для пациентов старше 45 лет из-за постепенного угасания метаболических процессов.

В международной классификации болезней МКБ–10 Гемералопия относится к субъективным зрительным расстройствам и имеет код H53.1.

Классификация гемералопии

Гемералопию классифицируют на 3 вида: врожденную, симптоматическую и эссенциальную. Наиболее распространенной формой является именно эссенциальная. Она часто возникает по причине нерационального и недостаточного питания или чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Симптоматическая гемералопия возникает на фоне некоторых заболеваний глаз: глаукомы, катаракты, близорукости. Врожденная форма заболевания начинает прогрессировать примерно с 16 лет.

Помимо перечисленных видов, выделяют еще и ложную куриную слепоту. У человека ухудшается зрение и появляется усталость глаз после длительной работы с монитором телевизора, компьютера. Это состояние не является болезнью. Оно свидетельствует о функциональном перенапряжении глаз. После достаточного отдыха зрение, как правило, восстанавливается. Но если человек постоянно перенапрягает глаза, не дает им достаточного отдыха, это приводит к развитию серьезных офтальмологических заболеваний и стойкому снижению остроты зрения.

Причины гемералопии

На сетчатой оболочке глаза в норме находится около 115 миллионов палочек и 7 миллионов колбочек. Непосредственной причиной развития гемералопии является отклонение структуры палочки или уменьшение их количества.

К причинам врожденной гемералопии относят генетические факторы. Куриная слепота передается при синдроме Ашера. Он сочетается с пигментным ретинитом, глухотой и умственной отсталостью.

К причинам симптоматической гемералопии относятся:

• периодическое или постоянное повышение давления внутри глаза;
• близорукость высокой степени;
• поражение сетчатки – ретинопатия;
• отслоение сетчатки;
• оптическая нейропатия, или отмирание волокон зрительного нерва;
• воспалительные болезни сосудистой или сетчатой оболочки глаза;
• помутнение хрусталика.

Эссенциальный вид гемералопии обусловлен недостатком витаминов – А, В2, РР. Он бывает при анемии, диабете, заболеваниях пищеварительного тракта, печени. Недостаток этих витаминов возможет при нерациональном питании.

Эссенциальная гемералопия развивается также из-за:

• голодания;
• анемии;
• перенесенной ветряной оспы или краснухи;
• отравлений;
• употребление препаратов, которые нарушают обмен витамина А или разрушают его;
• продолжительное воздействие сильного освещения на орган зрения.

Предрасполагающими факторами развития расстройства зрения являются:

• инфекционные заболевания;
• менопауза;
• вегетарианство;
• строгие диеты.

Запасов витамина А в организме хватает примерно на год. От развития дефицита витамина и до первых проявлений заболевания может пройти до двух лет.

Симптомы гемералопии

Симптомы врожденной гемералопии отмечаются уже в раннем детстве. Стойкое нарушение зрения не поддается терапии.

Заболевание проявляется падением зрения в сумерках и ночью. В полумраке отмечается зрительный дискомфорт. Человек замечает, что он не видит предметы в сумерках и не может ориентироваться в пространстве. Особенно это заметно при переходе из яркого помещения в темное. Днем, а также при хорошей освещенности зрение остается хорошим.

При недостаточной освещенности у человека значительно сужается зрительное поле. Это означает, что он видит окружающий мир, словно сквозь трубу. Больной также не может различать форму предметов.

При куриной слепоте заметна недостаточная чувствительность зрительных рецепторов к свету. Она проявляется в том, что для чтения или для выполнения других работ требуется яркое освещение. Включение яркого света для чтения при нормальной рефракции – это первый признак развивающейся куриной слепоты.

Важен и такой симптом, как ошибочная оценка расстояния к предметам. Это приводит к спотыканию, задеванию дверей и прочих предметов.

Больной может испытывать следующие симптомы:

• выраженное ухудшение зрения;
• расстройство восприятия синего цвета;
• боль и резь в глазах;
• формирование бляшек в глазах;
• ломкость волос;
• облысение;
• перхоть;
• появление кожной сыпи;
• нарушение аппетита;
• утомляемость и сонливость.

Примечательно, что снижение остроты зрения на одном глазу не является признаком куриной слепоты. Заболевание поражает два глаза.

Диагностика гемералопии

Диагностикой гемералопии занимается глазной врач. Сначала он собирает жалобы больного, которые могут указывать на значительное ухудшение зрения.

При подозрении на гемералопию назначается общее исследование крови и анализ на количество в ней ретинола. Необходимо также провести диагностику остроты зрения с помощью стандартных таблиц.

Важным исследованием является периметрия. При этом врач определяет у пациента поле зрения. При гемералопии оно уменьшается. Особенно это заметно при исследовании чувствительности на синие и желтые цвета.

Больному назначается адаптометрия. Врач при этом исследует адаптацию зрительной системы глаза к резким изменениям освещенности. В норме глаз частично адаптируется к темноте за 5 минут, а полностью – лишь за 40.

Электроретинография – это диагностика строения сетчатой оболочки глаза. Изменение глазного дна определяется развитием основной патологии. Когда причиной развития гемералопии является дефицит витаминов, то на сетчатой оболочке не будут видны признаки нарушений.

Наконец, для диагностики гемералопии применяют электроокулографию. Она выявляет состояние глазодвигательных мышц и поверхностного состояния сетчатой оболочки во время движения глаз.

Указанные способы диагностики позволяют не только определить степень нарушения остроты зрения, но и определить истинную причину гемералопии.

Лечение гемералопии

Лечение гемералопии зависит от ее вида. При симптоматической форме заболевания проводят лечение основной патологии, приведшей к нарушениям зрения в сумерках. Для этого могут применяться хирургические способы терапии катаракты или глаукомы. При близорукости или ретинопатии требуется лазеротерапия или тщательный контроль основной патологии, приведшей к поражению глаз. После периода восстановления или при условии достижения компенсации хронической патологии зрение улучшается.

Эссенциальная куриная слепота хорошо поддается лечению с помощью приема синтетических аналогов витаминов – А, РР, В2. Для избавления от куриной слепоты взрослым нужно до 100 тыс. МЕ витамина в день. Для детей достаточно 1 – 5 тыс. МЕ препарата в день. Суточное количество рибофлавина – 20 мг для детей и взрослых.

Рекомендуется включать в рацион больше продуктов, содержащих необходимые для хорошего зрения компоненты:

• зелень;
• говяжью и свиную печень;
• печень трески;
• молокопродукты;
• яйца;
• морковку;
• зеленый лук;
• помидоры;
• горошек;
• разные виды капусты;
• сладкую кукурузу;
• все фрукты и ягоды с оранжевой окраской;
• вишню;
• крыжовник;
• чернику;
• черную смородину;
• блюда из пшенной крупы.

Соблюдать диету и принимать витамины нужно в течение нескольких месяцев.

При гемералопии нужно избегать яркого света. В вечернее время при наличии близорукости даже небольшой степени нужно носить очки.

Эффективны и средства народной медицины:

• Для получения отвара следует смешать по 2 части черничных листьев, цветков липы, одуванчика, по одной части облепихового и гречишного листья. Столовую ложку измельченных растений залить 200 мл горячей воды, кипятить на водяной бане четверть часа, затем настоять полчаса. Употреблять по стакану трижды в день после еды.
• Чайную ложку цветков василька залить 200 мл кипящей воды, настоять 60 мин. Полученный настой процедить и употреблять по 50 мл трижды в день.
• Залить 200 миллилитрами кипятка столовую ложку черничных ягод. Принимать такой чай по половине стакана 3 раза в день.
• Употреблять облепиховые ягоды в любом виде в количестве 2 стаканов в течение дня.
• 2 столовые ложки листьев двудомной крапивы залить 200 мл кипятка, настоять 60 мин, принимать по трети стакана трижды в сутки до еды.
• Принимать по 200 мл морковного сока 2 – 3 раза в день.
• Полезно пить сок из черники или винограда.
• Прорастить пшеничные зерна, измельчить их. Залить столовую ложку полученной смеси 200 мл кипятка, настаивать четверть часа, процедить. Употреблять по трети стакана 3 раза в день.
• Полезно пить рыбий жир.

Осложнения гемералопии

Гемералопия способна вызвать такие осложнения:

• травмы из-за нарушения ориентирования в пространстве;
• психологические расстройства;
• ухудшение зрения (даже до его потери).

Самый неутешительный прогноз у генетически обусловленной гемералопии: ее невозможно вылечить. При симптоматической форме патологии исход лечения зависит от того, насколько рано были начаты терапевтические меры. Эссенциальная гемералопия прекрасно поддается терапии. Чем дольше пациент пренебрегает лечением, тем хуже прогноз.

Профилактика гемералопии

Мер профилактики врожденной гемералопии не существует.

Чтобы не допустить прогрессирования симптоматической и эссенциальной разновидностей куриной слепоты, рекомендуется соблюдать такие правила:

• качественно и разнообразно питаться;
• избегать воздействия на органы зрения ярких солнечных лучей;
• соблюдать гигиену работы с компьютером;
• избегать длительного зрительного перенапряжения;
• посещать офтальмолога 2 раза в год;
• своевременно диагностировать и лечить патологии, способные привести к развитию куриной слепоты.

При подозрении на ухудшение вечернего и ночного зрения необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Гемералопия – расстройство органа зрения, проявляющееся в нарушении способности четко видеть в условиях недостаточной освещенности или ночью. При нормальном зрении днем человек практически слепнет в темноте. Приобретенная куриная слепота хорошо поддается лечению при условии своевременного обращения к врачу.