Полиневрит недостаток какого витамина
В медицинской практике довольно часто встречается такое заболевание нервной системы, как неврит, симптомы которого — боли и снижение или полная утрата чувствительности, а также парезы и параличи. Более серьезным видом поражения нервов является полиневрит, характеризующийся множественным поражением нервов. Эти недуги возникают из-за воспалительных процессов, которые могут начаться внезапно, например, после перенесенной и не до конца вылеченной, знакомой всем простуды.
Обычная ОРВИ, которую многие даже не лечат, рассчитывая, что она пройдет сама, может быть не так безобидна, как хотелось бы. Особенно опасна она при отсутствии лечения и, действительно, «проходит», оставляя после себя новые очаги воспаления. К наиболее частым осложнениям относится отит среднего уха, который, в свою очередь, приводит к потере чувствительности лицевого нерва. Есть и другие причины, вызывающие неврит, симптомы которого достаточно тревожные и способны вызвать панику у больного.
Причины неврита и симптомы, сопровождающие болезнь.
Основной причиной, как было сказано выше, является не остановленный вовремя воспалительный процесс. Он может возникнуть не только из-за простуды. Его вызывают различные вирусы, в том числе опоясывающего лишая, травмы и другие неблагоприятные факторы. При возникновении болевого синдрома, ощущения онемения и потере чувствительности, утраты способности контролировать сокращения мышц, необходимо обратиться к врачу для прохождения терапии.
Отдельно следует выделить полиневрит — особую форму неврита, симптомы которой имеют свои специфические особенности.
Заболевание полиневрит. Причины и симптомы.
Полиневрит — это отдельная форма неврита, при которой происходит множественное поражение нервов. Его основные причины:
- инфекционные (в том числе и вирусные — часто возбудителем является нейротропный вирус) заболевания;
- интоксикации: злоупотребление алкоголем, отравление свинцом, токсином ботулизма и т.д.;
- эндогенные интоксикации, вызванные нарушением обмена веществ (их первопричинами являются такие болезни, как уремия, сахарный диабет и др.);
- гиповитаминоз (к примеру, болезнь бери-бери): в основном, недостаток витаминов группы В;
- некоторые профессиональные болезни, обусловленные постоянным воздействием на организма холода, вибрации и некоторых других неблагоприятных факторов.
Одна из этих причин вызывает различные неприятные симптомы, сопровождающие множественное поражение нервов. Причем, при полиневрите в болезненный процесс вовлекаются не только периферические нервы, но и черепномозговые, а также корешки спинномозговых нервов. Иногда поражается даже центральная нервная система. Все эти процессы имеют определенные признаки.
Симптомы полиневрита.
- меняется цвет кожного покрова преимущественно кистей и стоп,
- наблюдается мышечная слабость,
- боли в конечностях,
- расстройство чувствительности,
- атрофия и парезы мышц,
- забкость, потливость, наблюдаемые, в основном, в области стоп и кистей рук.
Обнаружив у себя признаки полиневрита, необходимо пройти курс лечения, начав его как можно раньше, Ведь, чем меньше разрушений принесла болезнь, тем быстрее наступит выздоровление.
Лечение неврита и полиневрита.
Прежде всего следует лечить основное заболевание — первопричину воспаления нервов. В курс терапии обычно включают антибиотики, успокоительные и обезболивающие средства, антибиотики, витамины группы В, а также физиотерапию. При лицевых невритах эффективно восстанавливают функции нервной системы грязевые аппликации. Их обычно назначают после 3-4 месяцев с момента начала заболевания.
Своевременное и адекватное лечение неврита и полиневрита приведет к хоть и медленному, но полному выздоровлению. В этом случае прогноз этих заболеваний благоприятный.
Источник
Уже более 100 лет изучается эффективность применения витаминов группы В в медицине. В настоящее время данные препараты широко применяются в неврологической практике. Согласно статистическим данным, дефицит витаминов группы В отмечается у 6% населения, причём не во всех случаях при лабораторных исследованиях выявляется анемия.
Одним из наиболее важных показателей для врачей-неврологов является уровень витамина В12. Он участвует в процессах гемопоэза, репликации клеток, синтезе миелиновой оболочки нервных волокон, уменьшает высвобождение глутамата — возбуждающего нейротрансмиттера. Таким образом, дефицит витамина В12, помимо В12-дефицитной анемии, часто приводит и к поражению нервной системы: спинного мозга (фуникулярный миелоз), головного мозга (когнитивные нарушения), периферической полиневропатии. Причиной неврологических расстройств является нарушение синтеза метионина, замедление окисления жирных кислот, что приводит к накоплению в организме токсичного вещества – метилмалоната, вызывающего жировую дистрофию нейронов и в дальнейшем – демиелинизацию нервных волокон.
Причинами снижения уровня витамина В12 в организме являются:
- Нарушение секреции внутреннего фактора Кастла (чаще всего, вызванное аутоиммунными заболеваниями)
- Нарушение всасывания витамина В12 (например, после резекции желудка)
- Повышенным потреблением витамина В12 (беременность, гельминтозы, гипертиреоз, злокачественные новообразования)
Симптомами поражения периферической нервной системы при дефиците витамина В12 являются парестезии (больше в нижних конечностях), в дальнейшем переходящие в гипостезию. Затем присоединяются двигательные нарушения (атаксия при ходьбе, парезы, изменение рефлексов).
Лечение начинают с парентерального введения витаминов группы В, что обеспечивает наиболее быстрое наступление положительной динамики. В дальнейшем рекомендуется переход на пероральный приём препаратов.
Клинический случай:
Пациент Щ., 80 лет.
Проходил обследование и лечение в частном медицинском центре с диагнозом лакунарный ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии 07.01.2019. Проведён курс лечения с положительным эффектом, выписан. Ухудшение состояния отметил 01.02.2019 года, когда появились боли в суставах, боли в спине, резкая общая слабость. Повторно госпитализирован в частный медицинский центр, проводился онкопоиск, исключались ревматические заболевания. В анализах отмечалось повышение СОЭ до 85 мм/ч, высокий уровень СРБ, АЦЦП отрицательный, небольшое повышение РФ до 20 (норма до 14), HLA27 антиген положительный. Также отмечалась нормохромная анемия, небольшое снижение железа, значительное повышение ферритина. В результате обследований был установлен диагноз: Острый шигеллез, вызванный шигеллой Флекснера, гастроэнтероколитический вариант, ср. тяжести. С. difficile- ассоциированная болезнь. Проводилась антибактериальная терапия (Ванкомицин, Ципралекс, Альфанормикс). При выписке был рекомендован прием Сульфасалазина. В течение приема препарата нормализовались показатели воспаления в анализах крови, купировались артриты. Однако сохранялась нормохромная анемия.
В апреле 2019 стал отмечать постепенное ухудшение самочувствия в виде нарастания болей в поясничном отделе, в ягодичной области, постепенного ограничения физической активности, нарушения чувствительности в нижних конечностях, неустойчивости при ходьбе, в связи с чем был госпитализирован в КБ №1 с диагнозом полиневропатия неуточненного генеза.
Объективный статус при поступлении:
Сознание: ясное. Положение: вынужденное. Температура тела: 36.5C. Кожные покровы: бледные. Отечность голеней и стоп. Трофические изменения голеней. Дыхание через нос и рот: свободное. ЧСС: 89 в мин. АД 205/100 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичны. Язык: чистый, влажный. Пальпация поверхностная: живот мягкий, безболезненный. Дизурических явлений нет.
В неврологическом статусе при поступлении обращало внимание снижение мышечной силы в проксимальных и дистальных отделах нижних конечностей до 4-4.5 баллов, гипотрофия коротких мышц стоп и кистей, нарушение чувствительности по полиневропатическому типу (высокие носки), болезненность в области тазобедренных суставов с обеих сторон, ограничение наружной ротации обеих ног. Походка с ограничением опоры на левую ногу с тростью, широкой базой. В позе Ромберга неуйстойчив (сенситивная атаксия). Поза анталгическая, вынужденное сгибание левой ноги.
В анализах крови при поступлении отмечалась анемия лёгкой степени (Гемоглобин: 117 г/л), повышение уровня лактатдегидрогеназы (304 Ед/л). Проведено дообследование: ЭНМГ (наличие сенсо-моторной аксональной невропатии рук и ног, спонтанная активность в передней большеберцовой мышце), УЗИ плечевого сплетения (количественные параметры периферических нервов соответствует возрастной норме, диффузное симметричное изменение структуры мышц конечностей). Диагностирована аксональная моторная и сенсорная полиневропатия, проведено исследование крови на содержание антител к ганглиозидам и к GAD (отрицательный результат), иммунохимическое исследование крови и мочи (показатели в норме), исследование спинно-мозговой жидкости (снижение показателей белка и цитоза), данных за наличие протеинемии не получено. До получения результатов анализов проводилась симптоматическая терапия (витамины группы В, препараты железа). За время пребывания в стационаре уменьшилась выраженность гипостезии в нижних конечностях, менее выражены явления сенситивной атаксии (походка более уверенная, без трости), нарастание мышечной силы (увеличение дистанции ходьбы).
При повторной ЭНМГ (контроль) — начальные проявления восстановления сенсорных параметров и снижение выраженности денервационных изменений на фоне стабилизации моторных функций.
Таким образом, следует рассматривать данную патологию как вторичную полиневропатию, ассоциированную с основным заболеванием крови. Консультирован гематологом, при выписке рекомендовано на амбулаторном этапе продолжать терапию препаратами железа, витаминами В12, В6, фолиевой кислотой.
Статья добавлена 4 июля 2019 г.
Источник
îÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ ×ÉÔÁÍÉÎÁ B1 (ÔÉÁÍÉÎÁ) — âÅÒÉ-ÂÅÒÉ (ÏÔ ÓÉÎÇÁÌØÓËÏÇÏ beri — ÓÌÁÂÏÓÔØ; ÓÉÎÏÎÉÍ: ÁÌÉÍÅÎÔÁÒÎÙÊ ÐÏÌÉÎÅ×ÒÉÔ, polyneuritis endemica, B1-Á×ÉÔÁÍÉÎÏÚ) — ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÆÕÎËÃÉÏÎÁÌØÎÏÇÏ ÈÁÒÁËÔÅÒÁ, ×ÙÚ×ÁÎÎÙÅ ÎÅÄÏÓÔÁÔËÏÍ ×ÉÔÁÍÉÎÁ B1, ÇÉÐÏ×ÉÔÁÍÉÎÏÚ, Á×ÉÔÁÍÉÎÏÚ ×ÉÔÁÍÉÎÁ B1; ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÏÌÉÎÅ×ÒÉÔÏÍ, ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×ÁÍÉ ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ, ÏÔÅËÁÍÉ ÉÌÉ ËÁÈÅËÓÉÅÊ.
îÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ ×ÉÔÁÍÉÎÁ B1 (ÔÉÁÍÉÎÁ) — ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÇÉÐÏ×ÉÔÁÍÉÎÏÚÕ É Á×ÉÔÁÍÉÎÏÚÕ B1 («ÂÅÒÉ-ÂÅÒÉ»)
ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÁÇÁÀÔ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÌÁËÔÁÃÉÑ, ÔÑÖÅÌÙÊ ÆÉÚÉÞÅÓËÉÊ ÔÒÕÄ, ÌÉÈÏÒÁÄÏÞÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÔÉÒÅÏÔÏËÓÉËÏÚ, ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ. óÕÔÏÞÎÁÑ ÐÏÔÒÅÂÎÏÓÔØ × ×ÉÔÁÍÉÎÅ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ ÏËÏÌÏ 2 ÍÇ.
óÉÍÐÔÏÍÙ É ÔÅÞÅÎÉÅ:
òÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÎÏÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÅ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÈ ÎÅÒ×Ï× (ÐÏÌÉÎÅ×ÒÉÔ) É ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ.
âÏÌØÎÙÅ ÖÁÌÕÀÔÓÑ ÎÁ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ, ÇÏÌÏ×ÎÕÀ ÂÏÌØ, ÏÄÙÛËÕ, ÓÅÒÄÃÅÂÉÅÎÉÅ ÐÒÉ ÆÉÚÉÞÅÓËÏÊ ÎÁÇÒÕÚËÅ.
âÅÓÐÏËÏÑÔ ÐÁÒÅÓÔÅÚÉÉ (ÏÝÕÝÅÎÉÅ «ÐÏÌÚÁÎÉÑ ÍÕÒÁÛÅË») É ÐÏÎÉÖÅÎÉÅ ËÏÖÎÏÊ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ ÎÏÇ, Á
ÚÁÔÅÍ É ÄÒÕÇÉÈ ÕÞÁÓÔËÏ× ÔÅÌÁ, ÏÝÕÝÅÎÉÅ ÓÌÁÂÏÓÔÉ É ÔÑÖÅÓÔÉ × ÎÏÇÁÈ, ÈÒÏÍÏÔÁ, ÏÔÅËÉ, ÕÞÁÝÅÎÎÙÊ
ÐÕÌØÓ, ÐÏÎÉÖÅÎÉÅ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ. ÷ÏÚÍÏÖÎÙ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á ÆÕÎËÃÉÊ ÏÒÇÁÎÏ× ÐÉÝÅ×ÁÒÅÎÉÑ,
ÚÒÅÎÉÑ, ÐÓÉÈÉËÉ.
ëÌÉÎÉÞÅÓËÁÑ ËÁÒÔÉÎÁ ÓËÌÁÄÙ×ÁÅÔÓÑ ÉÚ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÏÊ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ (ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Ï ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ, ÐÁÒÅÚÙ, ÐÁÒÁÌÉÞÉ ÒÁÚÇÉÂÁÔÅÌÅÊ ËÉÓÔÉ É ÓÔÏÐÙ), ÍÉÏËÁÒÄÉÏÄÉÓÔÒÏÆÉÉ ÐÒÁ×ÙÈ ÏÔÄÅÌÏ× ÓÅÒÄÃÁ Ó ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÍ ÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ ÐÒÁ×ÏÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ É ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÇÏ ÏÔÅÞÎÏÇÏ ÓÉÎÄÒÏÍÁ. òÁÚÌÉÞÁÀÔ ÎÁÞÁÌØÎÕÀ, ÐÏÌÉÎÅ×ÒÉÔÉÞÅÓËÕÀ, ÉÌÉ ‘ÓÕÈÕÀ’ (ÂÅÚÏÔÅÞÎÕÀ), É ÓÅÒÄÅÞÎÕÀ (ÏÔÅÞÎÕÀ) ÆÏÒÍÙ ÂÅÒÉ-ÂÅÒÉ; ÐÏ ÔÅÞÅÎÉÀ ÒÁÚÌÉÞÁÀÔ ÏÓÔÒÕÀ É ÈÒÏÎÉÞÅÓËÕÀ, ÐÏ ÔÑÖÅÓÔÉ — ÌÅÇËÕÀ É ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÕÀ.
÷ ÏÓÔÒÏÊ ÆÏÒÍÅ ÐÒÉÚÎÁËÉ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÈ ÎÅÒ×Ï× ×ÏÚÎÉËÁÀÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÓÕÔÏË, ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÏÝÕÝÁÅÔÓÑ ÂÏÌØ ÐÏ ÔÒÁÓÓÅ ÎÅÒ×ÎÙÈ ÓÔ×ÏÌÏ× É ÓÌÁÂÏÓÔØ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ, ÐÏÔÅÒÑ ÎÏÒÍÁÌØÎÏÊ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ É ÓÌÁÂÏ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÅ ÐÁÒÅÚÙ É ÐÁÒÁÌÉÞÉ ËÉÓÔÅÊ É ÓÔÏÐ. úÁÍÅÔÎÁ ÒÁÚÄÒÁÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ, ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÔÒÅ×ÏÇÉ É ÂÅÓÐÏËÏÊÓÔ×Á, ×ÏÚÍÏÖÅÎ ÂÒÅÄ, ËÏÒÓÁËÏ×ÓËÉÊ ÓÉÎÄÒÏÍ.
ìÅÞÅÎÉÅ ×ÏÚÍÏÖÎÏ, É Ó×ÏÅ×ÒÅÍÅÎÎÙÅ ÌÅÞÅÂÎÙÅ ÍÅÒÏÐÒÉÑÔÉÑ ÇÁÒÁÎÔÉÒÕÀÔ ÐÏÌÎÏÅ ×ÙÚÄÏÒÏ×ÌÅÎÉÅ. ïÄÎÁËÏ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÙÊ ÄÅÆÉÃÉÔ ÔÉÁÍÉÎÁ ×ÌÅÞÅÔ ÚÁ ÓÏÂÏÊ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ ÐÏÌÉÎÅ×ÒÉÔ.
âÅÒÉ-ÂÅÒÉ ÐÒÅÉÍÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÁ × ÓÔÒÁÎÁÈ ÷ÏÓÔÏÞÎÏÊ É àÇÏ-÷ÏÓÔÏÞÎÏÊ áÚÉÉ, àÖÎÏÊ áÍÅÒÉËÉ, áÆÒÉËÉ; × å×ÒÏÐÅ ×ÓÔÒÅÞÁÀÔÓÑ ÅÄÉÎÉÞÎÙÅ ÓÌÕÞÁÉ ÂÏÌÅÚÎÉ.
úÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ × ÐÉÝÅ ×ÉÔÁÍÉÎÁ B1 (ÇÌÁ×ÎÙÊ ÜÔÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÊ ÆÁËÔÏÒ) ÎÁÒÑÄÕ Ó ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅÍ ÄÒÕÇÉÈ ×ÉÔÁÍÉÎÏ× ÇÒÕÐÐÙ ÷, ÐÏÜÔÏÍÕ ÅÇÏ ÓÌÅÄÕÅÔ ÒÁÓÓÍÁÔÒÉ×ÁÔØ ËÁË ËÏÍÐÌÅËÓÎÙÊ ÷-Á×ÉÔÁÍÉÎÏÚ. éÍÅÀÔ ÚÎÁÞÅÎÉÅ É ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÁÇÁÀÝÉÅ ÆÁËÔÏÒÙ: ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÌÁËÔÁÃÉÑ, ÞÒÅÚÍÅÒÎÙÊ ÆÉÚÉÞÅÓËÉÊ ÔÒÕÄ, ÁÌËÏÇÏÌÉÚÍ, ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÖÅÌÕÄËÁ É ËÉÛÅÞÎÉËÁ, Ó×ÑÚÁÎÎÙÅ Ó ÎÁÒÕÛÅÎÉÅÍ ×ÓÁÓÙ×ÁÎÉÑ (ÄÌÉÔÅÌØÎÙÅ ÐÏÎÏÓÙ, Ò×ÏÔÙ, ÉÎÆÅËÃÉÉ, ÌÉÈÏÒÁÄÏÞÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÔÉÒÅÏÔÏËÓÉËÏÚ).
îÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ ÒÅÚËÏÅ ÏÂÝÅÅ ÉÓÔÏÝÅÎÉÅ, ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÎÙÊ ÉÌÉ ÞÁÓÔÉÞÎÙÊ ÏÔÅË. óÅÒÄÃÅ Õ×ÅÌÉÞÅÎÏ ÐÒÅÉÍÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÒÁÓÛÉÒÅÎÉÑ ÐÒÁ×ÙÈ ÅÇÏ ÏÔÄÅÌÏ×, ÒÅÚËÏ ÒÁÓÛÉÒÅÎ conus arteriosus. îÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÉ, ÇÉÐÏÆÉÚ É ÝÉÔÏ×ÉÄÎÁÑ ÖÅÌÅÚÁ Õ×ÅÌÉÞÅÎÙ. íÙÛÅÞÎÙÅ ×ÏÌÏËÎÁ ÓÅÒÄÃÁ ÒÁÚÄ×ÉÎÕÔÙ ÂÏÌØÛÉÍ ËÏÌÉÞÅÓÔ×ÏÍ ÓÅÒÏÚÎÏÊ ÖÉÄËÏÓÔÉ, ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÖÉÒÏ×ÁÑ É ×ÏÄÑÎÏÞÎÁÑ ÄÉÓÔÒÏÆÉÑ ÍÉÏËÁÒÄÁ; ÄÅÇÅÎÅÒÁÔÉ×ÎÙÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ × ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÏÊ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÅ — ÒÁÓÐÁÄ ÁËÓÏÎÏ× ÎÅÒ×ÎÙÈ ×ÏÌÏËÏÎ É ÉÈ ÍÉÅÌÉÎÏ×ÙÈ ÏÂÏÌÏÞÅË.
ïÓÔÒÁÑ ÐÅÒÎÉÃÉÏÚÎÁÑ ÂÅÒÉ-ÂÅÒÉ (ÐÏ ÔÅÒÍÉÎÏÌÏÇÉÉ ÑÐÏÎÓËÉÈ Á×ÔÏÒÏ×, ‘ÛÏÛÉÎ’ — ÓÅÒÄÅÞÎÙÊ ÔÏÌÞÏË) — ÓÁÍÁÑ ÔÑÖÅÌÁÑ, ÞÁÓÔÏ ÓÍÅÒÔÅÌØÎÁÑ ÆÏÒÍÁ; ÐÒÏÔÅËÁÅÔ Ó ÒÅÚËÏ ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÍÉ É ÂÙÓÔÒÏ ÒÁÚ×É×ÁÀÝÉÍÉÓÑ ÐÒÉÚÎÁËÁÍÉ ÓÅÒÄÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ.
òÁÓÐÏÚÎÁ×ÁÎÉÅ:
ðÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÎÁ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÉ ÄÁÎÎÙÈ ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÊ ËÁÒÔÉÎÙ, ÕÒÏ×ÅÎØ ÔÉÁÍÉÎÁ × ÓÕÔÏÞÎÏÊ ÍÏÞÅ ÎÉÖÅ 100 ÍËÇ,
ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅ ËÏËÁÒÂÏËÓÉÌÁÚÙ × ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÁÈ ÎÉÖÅ 20-40 ÍËÇ/Ì.
ìÅÞÅÎÉÅ:
îÁÚÎÁÞÁÀÔ ×ÉÔÁÍÉÎ B1 × ËÏÍÐÌÅËÓÅ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ×ÉÔÁÍÉÎÁÍÉ (ÎÉËÏÔÉÎÏ×ÁÑ ËÉÓÌÏÔÁ, ÒÉÂÏÆÌÁ×ÉÎ, ×ÉÔÁÍÉÎ
÷ 6 ), ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ. õÐÏÔÒÅÂÌÑÀÔ ÐÉÝÕ Ó ×ÙÓÏËÉÍ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅÍ ×ÉÔÁÍÉÎÁ B1:
ÐÛÅÎÉÞÎÙÊ É ÒÖÁÎÏÊ ÈÌÅÂ, ÄÒÏÖÖÉ, ÇÏÒÏÈ, ÖÅÌÔÏË ÑÉÃ, Ó×ÉÎÉÎÕ.
ðÏÓÔÅÌØÎÙÊ ÒÅÖÉÍ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÒÉ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑÈ ÓÅÒÄÃÁ ÉÌÉ ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÈ ÓÉÍÐÔÏÍÁÈ ÐÏÌÉÎÅ×ÒÉÔÁ; ÐÁÒÜÎÔÅÒÁÌØÎÏ — 20-50 ÍÇ ×ÉÔÁÍÉÎÁ ì, ÅÖÅÄÎÅ×ÎÏ ÄÏ ÎÁÓÔÕÐÌÅÎÉÑ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÇÏ ÕÌÕÞÛÅÎÉÑ, ÚÁÔÅÍ 10-20 ÍÇ × ÄÅÎØ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÇÏ ×ÒÅÍÅÎÉ (2-3 ÍÅÓÑÃÅ×). ãÅÌÅÓÏÏÂÒÁÚÎÏ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ Ó ×ÉÔÁÍÉÎÏÍ ÷1 ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÎÉËÏÔÉÎÏ×ÕÀ ËÉÓÌÏÔÕ ÉÌÉ ÅÅ ÁÍÉÄ (25 É 50 ÍÇ), ÒÉÂÏÆÌÁ×ÉÎ (10-20 ÍÇ), ×ÉÔÁÍÉÎ ÷6 (10- 50 ÍÇ). ðÉÝÁ ÄÏÌÖÎÁ ÂÙÔØ ×ÙÓÏËÏËÁÌÏÒÉÊÎÏÊ É ÓÏÄÅÒÖÁÔØ ÂÏÌØÛÏÅ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ÂÅÌËÏ×.
ðÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ
ðÉÔÁÎÉÅ, ÂÏÇÁÔÏÅ ×ÉÔÁÍÉÎÁÍÉ ÇÒÕÐÐÙ ÷, ÐÒÅÖÄÅ ×ÓÅÇÏ ×ÉÔÁÍÉÎÏÍ B1. ðÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ, ÌÁËÔÁÃÉÉ, ÆÉÚÉÞÅÓËÏÊ ÒÁÂÏÔÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÔØ ÐÒÉÅÍ ÂÏÌØÛÉÈ, ÞÅÍ ÏÂÙÞÎÏ, ÄÏÚ ×ÉÔÁÍÉÎÁ B1. ðÒÏÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÏÅ ÚÎÁÞÅÎÉÅ ÉÍÅÅÔ É ÌÅÞÅÎÉÅ ×ÓÅÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ, ÐÒÉ ËÏÔÏÒÙÈ ÎÁÒÕÛÁÅÔÓÑ ×ÓÁÓÙ×ÁÎÉÅ ×ÉÔÁÍÉÎÁ ÷1,. óÍ. ÔÁËÖÅ ÷ÉÔÁÍÉÎÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ.
Источник
Полиневрит или полинейропатия верхних и нижних конечностей, симптомы, лечение и причины которой описаны в статье – довольно распространённое неврологическое заболевание. Характеризуется поражением ткани периферических нервов, что выражается в нарушении подвижности и чувствительности рук и ног.
В группу риска входят преимущественно люди среднего возраста и молодёжь, причём развиться данная патология может у каждого. Чтобы предотвратить или быстро вылечить болезнь, нужно знать причины её возникновения и основные признаки.
Причины заболевания
Для точной диагностики и успешного лечения важно установить факторы, вызвавшие поражение нервов. Причинами полиневрита могут быть:
- осложнения некоторых инфекционных заболеваний (паротит, дифтерия);
- системные заболевания типа волчанки;
- сахарный диабет;
- отравление веществами, влияющими на нервные стволы (соли мышьяка, свинца, бензиновые пары, некоторые лекарственные препараты);
- алкоголизм;
- дефицит витаминов В-группы;
- злокачественные новообразования (раковые опухоли).
Предотвратить полинейропатию в большинстве случаев довольно трудно, поскольку профилактических мер против рака или аутоиммунных заболеваний нет. Однако ранняя диагностика поможет успешно справиться с симптомами полиневрита и избавиться от причины болезни.
Симптомы полинейропатии
Вне зависимости от вызвавших её причин, полиневропатия верхних и нижних конечностей поражает периферические нервы постепенно (исключением является демиелинизирующая разновидность). Признаки заболевания вначале слабо выражены, однако с течением времени симптомы становятся более явными:
- вначале возникает слабость в ногах и руках, обусловленная атрофией мышечных волокон;
- затем меняется восприимчивость кожных покровов к прикосновениям в сторону усиления или полного отсутствия тактильных ощущений;
- появляются парестезии – больной постоянно чувствует покалывание в конечностях, «ползание мурашек»;
- при осмотре отмечается сухость и бледность кожных покровов, поражение ногтевых фаланг пальцев (ногти становятся ломкими, на коже могут быть трофические язвы);
- при прощупывании выявляется резкая болезненность по ходу крупных нервных стволов;
- прогрессируя, болезнь изменяет также вибрационную чувствительность и походку пациента (отмечается характерная «петушиная» или «печатающая» поступь);
В запущенных случаях при отсутствии лечения развивается тетраплегия – полный или частичный паралич верхних и нижних конечностей. Прогрессируя, заболевание может поразить черепные нервы, что приводит к нарушениям речи.
Виды полинейропатии верхних и нижних конечностей
Перечисленные признаки являются общими для всех видов полиневрита, однако проявляются с разной скоростью и интенсивностью. Кроме того, некоторым разновидностям присущи специфические симптомы, облегчающие диагностику.
Инфекционная
Характерный признак инфекционного полиневрита – острое лихорадочное состояние со стремительным повышением температуры тела до 39⁰С. В конечностях вдоль нервных стволов ощущается резкая боль (иногда онемение по принципу «носков» и «перчаток»), руки и ноги частично парализованы.
Диабетическая
Этот вид полинейропатии может развиваться годами на фоне диагностированного сахарного диабета сильной или средней тяжести. Вначале появляются болевые ощущения в кистях и стопах, ощущения покалывания, «ползания мурашек» и жжения. Впоследствии нарушается тактильная и болевая чувствительность, могут наблюдаться глазодвигательные нарушения.
Алкогольная
Полиневрит, вызванный длительным систематическим употреблением алкоголя, начинается со слабости и болей в нижних конечностях, частых судорог пальцев ног. В дальнейшем хроническая алкогольная интоксикация приводит к параличу стоп и икроножных мышц, изменению походки (субъективно больной жалуется на «мягкий пол» и «хождение по вате»). Возможно повышение потливости конечностей, их бледность и синюшность. Отличительная черта алкогольного полиневрита – поражение преимущественно ног, в то время как руки практически не страдают.
Интоксикационная
В данном случае подразумевается эпизодическое или хроническое отравление солями тяжёлых металлов, парами бензина и другими ядовитыми веществами. Чаще всего этот вид заболевания связан с профессиональной деятельностью человека. Например, у работников фармацевтической индустрии диагностируется мышьяковый полиневрит. При этом поражаются кожные покровы (сухость, шелушение, высыпания), отмечается ускоренный рост волос и ногтей, в конечностях ощущаются жжение и покалывание.
Отравление свинцом и возникшая на его фоне полинейропатия характеризуются головной болью, общей слабостью, дрожанием рук и тошнотой. Отмечается характерное изменение цвета кожи и дёсен (они приобретают серый оттенок). Развивается паралич лучевого и малоберцового нервов, что приводит к невозможности разогнуть кисти и стопы – формируются так называемые «свисающие конечности», в которых по принципу «носков» и «перчаток» теряется чувствительность.
Важно! В последнее время регистрируется увеличение случаев полинейропатии из-за отравления съедобными грибами. Причина токсичности даров леса – загрязнение территории промышленными отходами, которые накапливаются в грибах в огромных количествах.
Дифтерийная
Полинейропатия развивается как осложнение дифтерии и поражает преимущественно черепные нервы. Заболевание приводит к нарушению дыхания, глотания и сердечной деятельности, что при отсутствии лечения заканчивается летальным исходом.
Лечение полиневрита верхних и нижних конечностей
В лечении полинейропатии применяется комплексный подход, с одновременным облегчением симптомов и устранением причины. Медикаментозная терапия назначается в соответствии с разновидностью заболевания:
- при инфекционном полиневрите назначаются антибиотики или противовирусные препараты, а для устранения болевого синдрома применяются анальгетики;
- диабетическая разновидность болезни предполагает гормональное лечение (инъекции инсулина) и контроль за питанием и уровнем сахара в крови;
- алкогольный полиневрит лечится витаминами и средствами для стимуляции тканевого метаболизма и, само собой, полным отказом от горячительных напитков;
- при отравлении тяжёлыми металлами проводится хелатирование, назначаются витамины и обильное питьё;
- дефицит витаминов В-группы компенсируется курсом соответствующих инъекций.
Помимо специфических методов, в комплексном лечении всех видов полинейропатии применяются магнито- и иглорефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура и другие физиопроцедуры.
Профилактика
Полностью исключить возможность заболевания полиневритом нельзя, поскольку только алкогольная его разновидность возникает на фоне осознанных действий. Тем не менее, если вы находитесь в группе риска из-за диагностированного сахарного диабета, то снизить вероятность развития патологии можно. Для этого достаточно соблюдать диету и предписания лечащего врача. При наличии системных заболеваний необходим систематический медицинский контроль состояния здоровья (профилактические осмотры).
Работа на вредном производстве требует ответственного отношения к соблюдению техники безопасности (ношению защитной одежды, респираторов и перчаток). Также важно следить за собственным рационом, регулярно употребляя богатые витамином В продукты. Профилактика инфекционного полиневрита заключается в своевременной терапии основного заболевания. Избавиться от полинейропатии верхних и нижних конечностей, зная её симптомы и принципы лечения, довольно просто при своевременном обращении к врачу.
Источник
Источник