Пиридоксин это какой витамин в6 или в12

Какую роль в организме играют витамины группы B. На решение каких задач направлено действие тиамина, пиридоксина и цианокобаламина.

Витамины группы В — жирорастворимые вещества, которые играют ключевую роль в клеточном обмене организма и участвуют почти во всех жизненно важных процессах. В эту группу входит 11 элементов. Среди них В1, В6 и В12 — витамины, польза и вред которых требует детального рассмотрения. Что это за элементы? Как они действуют на организм, и существует ли опасность для здоровья? Ниже эти вопросы будут рассмотрены более подробно.

Тиамин (В1)

Тиамин — бесцветное вещество кристаллического типа, которое растворяется только в воде, хорошо усваивается и играет важную роль для здоровья человека. Действие элемента направлено на решение следующих задач:

Нормализация углеводного обмена в печени, живых тканях и «сером веществе» (головном мозге). Тиамин успешно борется с пировиноградной и молочной кислотой, которые относятся к «токсинам усталости». Переизбыток таких элементов приводит к дефициту энергии, слабости и чрезмерному утомлению. Главное действие оказывает карбоксилаза, которая формируется в организме после приема В1 и превращает вредные элементы в глюкозу. Благодаря такому действию, человек быстрее избавляется от депрессии, улучшается аппетит, успокаивается нервная система.
Участие в выработке жирных кислот ненасыщенного типа, одной из функций которых является защита печени и желчного пузыря от формирования камней.
Оптимизация обмена аминокислот. Доказано, что дефицит тиамина приводит к сбоям в обменных процессах, связанных с усвояемостью белков.
Снижение воспаления кожных покровов, улучшение состояния слизистых оболочек. Об этих качествах знают медики, которые применяют целебные свойства тиамина при лечении псориаза, экземы и ожогов, а также для устранения признаков нейродермита.
Улучшение роста волос и состояния волосяных луковиц.
Участие в кроветворении, а также в делении клеток. Доказано, что тиамин — один из регуляторов транспорта генетического материала.
Укрепление иммунной системы. Польза витамина В12 и В1 известна с позиции благотворного влияния на защитные функции организма. Кроме того, благодаря этим элементам улучшается работа щитовидки, печени и органов пищеварения.
Оказание болеутоляющей функции, а также снижение негативного воздействия от употребления спиртного или табака. Тиамин часто назначается при хроническом алкоголизме.
Замедление процессов старения. В1 участвует в создании новых клеток организма, что помогает в продлении молодости.
Регулирование работы аминомасляной кислоты, отвечающей за корректную работу головного мозга, а также за выработку серотонина — вещества, отвечающего за хорошее настроение.
Оптимизация состояния ЦНС и мышечного аппарата. Действие обусловлено способностью тиамина препятствовать расщеплению холина, который не дает накапливаться вредному холестерину, защищает клетки и питает их необходимыми для жизни элементами.

Тиамин назначается в следующих случаях:

болезни печени;
проблемы с кожей (экзема, псориаз, пиодермия);
нарушение работы эндокринной системы и последующие связанные с этим проблемы (ожирение, диабет);
сбои в работе почек, головного мозга и ЦНС;
проблемы с ЖКТ (гастрит, язва, панкреатит и прочие);
пороки сердца.

Переизбыток тиамина — редкое явление, ведь лишний В1 с легкостью выводится из организма. Проблема возникает только при получении искусственного витамина в дозировке от 100 мг в сутки и более. В такой ситуации возможны следующие побочные эффекты:

ощущение жара;
аллергические реакции;
сильные спазмы;
уменьшение артериального давления;
сбои в работе почек и печени.

Пиридоксин (В6)

Не менее важными считаются витамины В6 и В12, польза и вред которых также нуждается в отдельном рассмотрении. Первому уделим внимание пиридоксину (В6) — водорастворимому элементу, участвующему в регуляции обменных процессов, восстанавливающему ЦНС и нормализующему процессы кровообращения.

Научно доказано следующее действие В6:

Участие в синтезе молекул. Известно, что синтез практически всех молекул происходит при участии пиридоксина. Так, нуклеиновые кислоты напрямую зависят от В6, обеспечивающего создание новых клеток.
Улучшение работы ЦНС. Пиридоксин участвует в создании молекул, отвечающих за обмен информацией между нервными окончаниями. Кроме того, при участии В6 образуется группа жизненно важных элементов — адреналина, мелатонина, серотонина, норадреналина и прочих веществ. Также пиридоксин избавляет от онемения в конечностях, судорог и улучшает процесс усвоения глюкозы.
Расщепление углеводов. Польза витамина Б12 и пиридоксина напрямую связана с усвояемостью поступающих в организм углеводов, что способствует образованию достаточного объема энергии для выполнения требуемых действий в течение дня.
Защита от воспалительных процессов. Ученые до конца не разобрались с этим процессом, но уже известно, что при регулярном потреблении пиридоксина различных воспалительных процессов можно не бояться. Кроме того, прием В6 снижает риск развития ожирения, сахарного диабета, а также заболеваний сердца или сосудов.
Восстановление работы функции кроветворения. В6 участвует в процессе регулирования уровня холестерина, а также в синтезе новых эритроцитов. Дефицит этого элемента делает плазму густой, что повышает риск закупорки сосудов. Кроме того, действие пиридоксина направлено на вывод гомоцистеина — главного виновника инсультов, инфарктов и других сердечных заболеваний. Также доказано, что В6 улучшает работу мышцы сердца.
Оптимизация процесса протекания белкового и жирового обмена. При наличии достаточного объема пиридоксина исключаются проблемы с усвоением жирных кислот. Кроме того, уменьшается уровень холестерина, нормализуется липидный обмен.
Снятие или сведение к минимуму рисков обострения или развития глазных болезней. В частности, пиридоксин часто применяется для защиты от диабетической ретинопатии.
Укрепление иммунной системы. Регулярный прием пиридоксина гарантирует выработку Т-клеток, участвующих в улучшении защитных функций организма человека.
Повышение настроения. Достаточный объем пиридоксина гарантирует защиту от депрессии, обеспечивает спокойствие, избавляет от ощущения тревожности.
Поддержание женских гормонов в равновесии. Витамин часто назначается в комплексном лечении при мастопатии или фиброме матки.
Предотвращение быстрого старения, защита от образования камней, снижение риска появления раковых опухолей.
Улучшение состояния кожи и ногтей (часто применяется в составе специальных масок, добавляется в косметические кремы).

Пиридоксин назначается:

беременным с токсикозом;
больным лейкопемией, анемией, атеросклерозом и диабетом;
подросткам с проблемами функционирования сальных желез и большим количеством акне;
при проблемах с ЦНС и морской болезни.

Витамин В6, а также витамин В12, польза и вред которого рассмотрена ниже, при чрезмерном поступлении опасны. С другой стороны, гипервитаминоз пиридоксина — редкое явление. Объясняется это тем, что организм не способен накопить В6 в нужном для себя объеме только из продуктов питания. Если же и появляются излишки, то они выходят естественным путем, вместе с мочой.

Передозировка возможна только в одном случае — при приеме двух грамм витамина каждый день на протяжении нескольких лет. Доказано, что даже четырехлетний прием одного грамма В6 ежедневно не дает побочных эффектов.

Распознать передозировку можно по следующим признакам:

повышение кислотности в желудке;
онемение рук и ног;
появление крапивницы;
кратковременные расстройства ЦНС.

От приема пиридоксина стоит отказаться при наличии аллергических реакций на витамины группы В. Кроме того, витамин опасен для людей, страдающих заболеваниями 12-перстной кишки, язвой или гастритом. Также не рекомендуется злоупотребление витамином при ишемии сердца и болезнях печени.

Цианокобаламин (В12)

Витамин В12 в сравнении с другими элементами групп В имеет более сложную структуру. Вещество накапливается в различных органах человека — почках, печени, легких и селезенке.

Внешне цианокобаламин (кобаламин) — кристаллический порошок темного-красного цвета, выдерживающий действие больших температур (до 300 градусов Цельсия) и не разрушающийся под действием света. В чем опасность передозировки витамина В12? Для чего полезен цианокобаламин? Рассмотрим эти моменты подробнее.

Действие кобаламина направлено на решение многих задач:

Выработка форменных веществ плазмы крови, а также синтез гемоглобина. Доказано, что дефицит В12 — главная причина замедления выработки новых эритроцитов, а также снижения их объема.
Синтез лейкоцитов, участвующих в защите живых тканей от чужеродных элементов. Кобаламин поддерживает на высоком уровне защитные силы (иммунитет), снижает риск заболевания вирусными инфекциями. Исследования показали, что нехватка витамина повышает риск проявления синдрома иммунодефицита. При этом ВИЧ развивается в два раза активнее в сравнении с людьми, которые получают достаточную норму цианокобаламина.
Улучшение мозговой деятельности. Регулярное поступление В12 защищает от стрессов, восстанавливает память, исключает риск склероза, слабоумия и депрессий.
Нормализация работы репродуктивной системы. Цианокобаламин часто назначается мужчинам из-за его способности влиять на объем половых клеток в семени. Если организм здоровый, а кобаламин поступает в достаточном объеме, то количество сперматозоидов будет в норме.
Ускорение расщепления белков. Рассматривая, на что влияет витамина В12, стоит выделить вопрос преобразования белков в аминокислоты, а также их поступления к клеткам организма. Вот почему В12 часто рекомендуется и спортсменам, нуждающимся в быстром наборе мускулатуры.
Улучшение работы дыхательной системы. При острой нехватке кислорода в плазме кобаламин играет роль усилителя и заставляет клетки быстрее потреблять халькоген. Доказано, что достаточный объем В12 в организме продлевает время нахождения без воздуха. Кроме того, наличие кобаламина обеспечивает нормальную работу каждой из систем организма.
Нормализация сна и оптимизация процесса выработки мелатонина. Упомянутые действия взаимосвязаны, ведь именно от достатка мелатонина зависит цикл отдыха и бодрствования.
Активизация фермента, участвующего в окислении сукцинатдегидрогеназы. Благодаря липотропной функции кобаламина, снижается риск жировой инфильтрации ряда жизненно важных органов — почек, селезенки, сердца и печени.
Снижение болевых ощущений, связанных с нарушением целостности волокон ЦНС при диабетической невропатии.
Уменьшение уровня холестерина. Рассматривая, чем полезен витамин В 12, стоит отметить его позитивное действие на сердечно-сосудистую систему, а именно снижение риска закупорки сосудов холестериновыми бляшками.
Активизация выработки жизненно важных кислот — дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой. Из этих белковых элементов формируются ядра клетки, содержащие наследственные данные.
Оптимизация обмена с участием каротина, а также его последующего преобразования в ретинол (витамин А).
Участие в обменных процессах белков, жиров и углеводов, а также в реакциях изомеризации.
Формирование на волокнах ЦНС меленовой оболочки, которая в комплексе с В12 преобразуется в янтарную кислоту.

Показания к применению:

полиневрит;
миелоз;
травмы костей;
хронические анемии;
лучевая болезнь;
радикулит;
ДЦП;
цирроз печени;
кожные болезни (дерматит, псориаз);
острый и хронический гепатит;
радикулит и прочие.

Выше рассмотрены особенности витамина В12, свойства и положительное действие на организм. Но важно знать и отрицательную сторону кобаламина — высокие риски для здоровья в случае передозировки. Излишек В12 делится на два вида:

Острый переизбыток. В этом случае речь идет о единовременном приеме большого объема кобаламина.
Хронический переизбыток — возможен при продолжительном приеме витамина в повышенной дозировке (более чем в два раза превышающей норму).

Чрезмерное поступление В12 в организм приводит к ряду последствий:

повышение свертываемости крови;
чрезмерная возбудимость;
аллергические реакции.

Переизбыток В12 в течение длительного времени приводит к увеличению выработки гаптокоррина, из-за которого повышаются риски развития гиперэозинофильного синдрома, миелогенной лейкемии, а также к полицетемии.

Противопоказания к приему:

эритроцитроз;
тромбоэмболия;
повышенная чувствительность.

В12 с осторожностью назначается при наличии новообразований, вызванных дефицитом витамина, а также при наличии стенокардии.

Знание, для чего полезен витамин Б12, Б6 и Б1, а также в чем вред этих элементов, позволяет правильно выстроить рацион и получить максимум пользы для организма.

Источник

Витамин Б6, также известный как пиридоксин, — это водорастворимый витамин, участвующий во многих физических и психологических функциях.

Выделяют несколько различных производных и форм витамина Б6, таких как пиридоксина гидрохлорид, который преобразуется в активную форму — пиридоксальфосфат.

Витамин Б6 задействован в ряде аспектов здоровья нашего организма, включая обмен веществ, функцию нервной системы, здоровье печени, выработку красных кровяных телец и многое другое.

Потребление с пищей достаточного количества витамина Б6 способствует здоровью сердца, поддерживает функцию мозга, улучшает настроение, снижает анемию и облегчает симптомы ревматоидного артрита.

Также оно улучшает здоровье глаз, облегчает симптомы ПМС, уменьшает токсикоз, предотвращает образование камней в почках и регулирует циклы сна и бодрствования

Вне зависимости от того, получаете ли вы витамин Б6 вместе с продуктами питания или посредством приема специализированных добавок, достаточное потребление витамина Б6 абсолютно необходимо для общего состояния здоровья и хорошего самочувствия, поскольку данное питательное вещество положительно воздействует на многие жизненно-важные функции нашего организма.

11 главных преимуществ витамина Б6

Поддерживает здоровье кровеносных сосудов

Витамин Б6 необходим для регуляции уровня содержащегося в крови вещества гомоцистеина. Гомоцистеин — это разновидность аминокислоты, получаемой из белковых продуктов, в частности мяса. Высокая концентрация гомоцистеина в крови связана с воспалением и развитием заболеваний сердца и проблем с кровеносными сосудами, что повышает риск сердечного приступа.

При недостатке витамина Б6 гомоцистеин накапливается в организме и повреждает внутреннюю оболочку кровеносных сосудов. Это может стать причиной опасного накопления бляшек, что повышает риск сердечного приступа или инсульта.

Исследования показали, что у пациентов, получавших витамин Б6 в сочетании с фолатами, наблюдалось значительное снижение общего уровня гомоцистеина. Кроме того, такой эффект витамина Б6 также способствует заживлению поврежденных кровеносных сосудов и укрепляет здоровье сердца.

Поддерживает функцию головного мозга

Витамин Б6 часто называют одним из главных витаминов для мозга, поскольку он поддерживает надлежащее функционирование и развитие головного мозга и нервной системы. Исследования показали, что дефицит витамина Б6 может негативно отражаться на памяти и с возрастом вызывать нарушения когнитивных функций, болезнь Альцгеймера и деменцию.

Помимо прочего витамин Б6 контролирует уровень гомоцистеина, который не только является фактором риска ишемической болезни сердца, но и вызывает повреждения нейронов центральной нервной системы.

Кроме того, витамин Б6 играет важную роль в выработке таких гормонов как серотонин и норэпинефрин, которые помогают контролировать такие факторы как настроение, концентрация внимания и энергичность. Исследователи считают, что некоторые нарушения поведения у детей, включая СДВГ, вызваны низким уровнем серотонина. Следовательно, повышение концентрации пиридоксальфосфата в крови потенциально может помочь облегчить симптомы таких расстройств.

Улучшает настроение

Витамин Б6, а также некоторые рецептурные антидепрессанты помогают повысить уровень серотонина в организме. Исследования показали, что витамин Б6 оказывает значительное воздействие на выработку в головном мозге серотонина и нейромедиаторов ГАМК. Эти важные, контролирующие настроение соединения необходимы для предотвращения депрессии, боли, усталости и тревожности. Несмотря на необходимость проведения дополнительных исследований, некоторые ученые полагают, что благодаря эффекту, оказываемому на эти ключевые нейромедиаторы, витамин Б6 может положительно воздействовать на настроение и психическое здоровье.

Помогает при лечении анемии

Витамин Б6 необходим для создания гемоглобина в крови, который переносится эритроцитами по всему организму, помогая доставлять к клеткам кислород и мобилизовать железо. Анемия возникает при недостаточной выработке красных кровяных телец и вызывает такие симптомы как слабость, усталость, боли и многое другое.

Исследования показали, что дефицит витамина Б6 может привести к микроцитарной анемии — состоянию, при котором красные кровяные тельца меньше и бледнее, чем обычно.

Достаточное потребление содержащих витамин В продуктов или прием добавок помогает повысить уровень пиридоксальфосфата в плазме и облегчить определенные виды анемии, вызванные недостатком этого витамина.

Защищает здоровье глаз

Во многих случаях основополагающей причиной ряда заболеваний глаз является несбалансированное питание и/или дефицит питательных веществ. Исследования показали, что прием витамина Б6 в сочетании с другими витаминами, такими как фолаты, помогает предотвратить заболевания глаз и потерю зрения. В частности, считается, что витамин Б6 помогает замедлить возникновение некоторых заболеваний глаз, включая возрастную макулодистрофию, которая является одной из основных причин слепоты по всему миру.

Облегчает симптомы ревматоидного артрита

Низкий уровень витамина Б6 связывают с более выраженными симптомами ревматоидного артрита, включая сильные боли. Примечательно, что ранние исследования также выявили, что пациенты с ревматоидным артритом могут быть склонны к дефициту витамина Б6 из-за вызывающего симптомы хронического воспаления.

Витамин Б6 облегчает состояние при ревматоидном артрите, подавляя воспаление, помогая избежать отеков и снижая общие симптомы, связанные с данным заболеванием.

Помогает снижать кровяное давление

Ряд многообещающих исследований на животных показал, что витамин Б6 способен снижать кровяное давление, помогая оптимизировать состояние сердца. К примеру, одно исследование на животных, опубликованное в журнале «Molecular and Cellular Biology», показало, что прием добавок витамина Б6 помогает снижать систолическое артериальное давление у крыс с гипертонией.

Аналогичным образом в ходе другого исследования китайские ученые проанализировали рацион 2 241 взрослых и обнаружили связь между более высоким потреблением витамина Б6 и более низким риском повышенного давления.

Облегчает симптомы ПМС

Потребление достаточного количества витамина Б6 или прием комплексных добавок витаминов группы В помогает предотвратить или облегчить симптомы ПМС. Исследования показывают, что витамин Б6 помогает справиться с такими симптомами, как болезненность молочных желез, тошнота, спазмы, слабость и головные боли. Кроме того, витамин Б6 потенциально полезен для кожи и даже способствует уменьшению высыпаний, которые возникают у женщин перед началом менструации.

Считается, что такой эффект Б6 обусловлен его положительным воздействием на специфические нейромедиаторы, ответственные за управление болью в мозге, а также способность ускорять кровоток и регулировать работу гормонов. Женщинам, часто испытывающим симптомы ПМС, рекомендуется регулярно принимать комплекс витаминов В, в особенности в течение 10 дней до начала менструации.

Уменьшает токсикоз и тошноту

Исследования показали, что витамин Б6 помогает снизить тяжесть токсикоза и тошноты, которая часто возникает в период беременности. В ходе одного исследования пациентки отслеживали тяжесть тошноты за 24 часа до лечения при помощи витамина Б6 и после него. В результате группа, получавшая пиридоксин/витамин Б6, отмечала значительное уменьшение тошноты, по сравнению с группой плацебо.

По этой причине витамин Б6 является одним из активных ингредиентов препарата Bendectin, использующегося для облегчения тошноты.

Нормализует циклы сна

Витамин Б6 помогает организму вырабатывать мелатонин — важный гормон, который помогает нам уснуть.

Мелатонин отвечает за контроль наших внутренних часов, помогая организму понять, когда пришло время просыпаться, а когда пора отправляться в кровать.

Предотвращает образование камней в почках

По некоторым данным прием витамина Б6 в сочетании с другими минералами, включая магний, может способствовать предотвращению камней в почках у определенных групп населения.

Как правило, витамин Б6 довольно полезен для пациентов, подверженных риску развития камней в почках, обусловленному другими заболеваниями.

Пищевые источники

Всю группу витаминов можно получить из пищи, но для этого необходимо соблюдать правильную диету. Так B6 содержится в дрожжах, печени, отрубях, пшенице, картофеле, свинине, бананах, капусте, моркови, сухой фасоли. Как правило, Б6 в капсулах создают на основе фасоли и картофеля.

Проблема получения витамина из пищи заключается в том, что он не слишком стабилен. Подобно витамину C, он разрушается при термической обработке. Так в хлебе содержится лишь 20% витамина по сравнению с мукой, а при варке риса в нем остается только 7% витамина. Консервирование овощей разрушает до 77% витамина.

Поэтому мы рекомендуем вам обратить внимание на бананы. Этот фрукт не проходит обработку, поэтому сохраняет полный объем витаминов. Однако, стоит понимать то, что продаваемые у нас бананы не являются эталоном. Они отправляются из экзотических стран до того как созрели, а затем доводятся до товарной кондиции при помощи газа. Такие бананы содержат витамин, но не в идеальных пропорциях. Если хотите попробовать настоящие бананы, но не готовы лететь на Эквадор, попробуйте заказать сухие бананы из интернет-магазина Айхерб. Сухофрукты произведенные в странах, где эти фрукты и ягоды растут, могут сохранить больше полезных веществ чем «свежие», которые продают в наших магазинах.

Из наших традиционных продуктов лучшим источником можно считать картофель. Для сохранения витамина стоит запекать его в духовке, завернув в фольгу для сохранения влаги. Хорошим источником витамина могут стать орехи, в том числе грецкие, фундук, арахис и семена подсолнуха. Поскольку эти орехи не проходят термическую обработку, они сохраняют полный объем полезных веществ.

Симптомы и причины дефицита

Дефицит витамина Б6 — явление не особо частое. Тем не менее, исследователи связывают такое состояние с повышенным риском различных заболеваний и симптомов.

При недостатке витамина Б6 у взрослых со временем могут проявляться следующие симптомы:

Изменения настроения: раздражительность, тревога и депрессия
Спутанность сознания
Боль в мышцах
Стоматит
Нехватка энергии или общая слабость
Ухудшение симптомов ПМС
Ухудшение симптомов анемии

Поскольку витамин Б6 невероятно важен для функции нервной системы, его дефицит иногда связывают с психоневрологическими заболеваниями, включая эпилептические припадки, мигрень, хроническую боль и аффективные расстройства, такие как депрессия.

Другие исследования показали, что дефицит витамина Б6 более распространен среди пожилых людей. С возрастном концентрация витамина Б6 снижается, а риск болезни Альцгеймера и прочих разновидностей деменции повышается.

По этом причине пожилым людям рекомендуется обратиться в больницу для проверки уровня витамина Б6 в случаях, если они наблюдают у себя снижение аппетита, снижение веса или какие-либо симптомы недоедания.

Также более высокому риску дефицита этого витамина подвержены пациенты с нарушением функции почек, аутоиммунными заболеваниями или алкоголизмом, поскольку именно такие состояния могут повлиять на абсорбцию питательных веществ.

Меры предосторожности и побочные эффекты

Как и другие витамины группы В, такие как рибофлавин (Б2) и тиамин, витамин Б6 является водорастворимым, то есть при чрезмерном его потреблении избыток выводится из организма вместе с мочой. По этой причине риск передозировки витамином Б6 при приеме содержащих его продуктов минимален.

Однако такое состояние возможно при приеме большого количества добавок этого витамина. К наиболее распространенным признакам отравления относится тошнота, рвота, сильная жажда, учащенное мочеиспускание и приливы жара. Высокие дозы витамина Б6 также могут привести и к более серьезным побочным эффектам, таким как повреждения нервов.

При приеме в больших дозах витамин Б6 может взаимодействовать с другими лекарственными препаратами. Если вы принимаете какие-либо из перечисленных ниже препаратов, советуем вам обязательно обсуждать со своим лечащим врачом целесообразность приема любых добавок, включая витамин Б6.

К числу лекарственных препаратов, взаимодействующих с витаминов Б6, относятся:

Лекарственные средства, применяющиеся при лечении болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера, анемии, эпилепсии и болезней сердца
Любые химиотерапевтические препараты
Циклосерин (Серомицин) или Изониазид для лечения туберкулеза
Гидралазин (Apresoline) для снижения высокого кровяного давления
Пеницилламин, использующийся при лечении ревматоидного артрита
Теофиллин (TheoDur) от астмы
Антибиотики, включая тетрациклин
Антидепрессанты, включая Нортриптилин, Амитриптилин, Дезипрамин и Имипрамин
Такие антидепрессанты, как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), также могут снижать уровень витамина Б6 в крови.

Источник: https://russiaherb.com/vitamin-b6/

Важно: перед употреблением любых биодобавок проконсультируйтесь с лечащим врачом. Помните, биодобавки не заменят лекарства и традиционную медицину. Дозировку биодобавок, как и лекарств, должен установить лечащий врач согласно состоянию пациента.

Источник