Обильные месячные какие витамины организм теряет

Обильные месячные какие витамины организм теряет thumbnail
obilnye-mesyachnyeкак восстановить менструальный цикл

Обильные месячные встречается у женщин разных возрастов. Несвоевременная помощь иногда обращается в более серьезные проблемы, поэтому, так важно знать и контролировать продолжительность своего менструального цикла.

С древних времен врачи оценивали регулярность менструаций в соответствии с фазами Луны, но их предназначение понять не могли и рассматривали ежемесячные менструации как некий процесс «очищения».

На протяжении всей истории отношение к этому физиологическому процессу, сохраняло мистический оттенок. Вследствие укоренившихся мифов, до сих пор некоторые представительницы прекрасного пола рассматривают обильные кровотечения,  как нормальное или даже полезное для их организма явление (выведение шлаков, очищение…).

Женщины редко обращают внимание на быструю утомляемость, слабость и ухудшение самочувствия. А причины такого состояния кроются в развитии анемии и дефиците железа, возникающего, как  следствие менструального кровотечения. И только чувствуя серьезную угрозу своему здоровью, обращаются к врачу.

Объем и длительность менструации очень индивидуальны, обильные месячные встречаются у одной трети женщин репродуктивного возраста. При этом:
♦ в одних случаях они начинаются в срок, но более сильные, чем обычно, и сопровождаются выделением кровяных сгустков;
♦ в других количество теряемой крови остается прежним, но увеличивается продолжительность периода кровяных выделений за один менструальный цикл более 7 дней, а промежутки между менструациями значительно укорачиваются.

Что такое менструальный цикл

Менструальный цикл это физиологический процесс, присущий  только женскому организму, затрагивающий репродуктивную систему и происходящий под контролем гормонов, вырабатываемых яичниками и головным мозгом.

Цикличность менструаций у женщин протекает по-разному, нормой считается цикл через 22 — 28 дней. Но бывает и до 32 дней, но если это регулярно повторяющийся процесс, то он не должен вызывать беспокойства. За этот период времени происходит созревание яйцеклетки, возможное оплодотворение и зарождение новой жизни.

Каждый новый цикл начинается в первый день менструации. Начало этого процесса говорит об обновлении клеток слизистой оболочки матки. И отторжение клеток, с кровянистыми выделениями говорит о том, что беременность не состоялась.

К середине цикла в яичниках формируется новая яйцеклетка, готовая в оплодотворению. Момент выхода ее в маточные или фаллопиевы трубы, называется овуляцией (овуляция, с лат. означает яйцо), в которых до 2 дней, она ожидает оплодотворения. Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточных трубах. После чего, она опускается в матку и прикрепляется к  рыхлому эпителиальному слою матки.

Если оплодотворения не произошло, желтое  тело и яйцеклетка разрушаются, выработка гормона прогестерона прекращается, что ведет к  отслоению рыхлого эпителия матки — эндометрия, то есть начинается менструация. Это начинается через 12-15 дней после овуляции.

Период менструации может продолжаться от 2 до 7 дней. Это зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины. С обновлением клеточного эпителия матки, выделения прекращаются.

Любопытно, что…  сперматозоиды живучи, они могут сохранять свою жизнеспособность до 7 дней внутри матки и маточных трубах, в ожидании яйцеклетки. Поэтому, незащищенный половой акт за неделю до овуляции, вполне может привести к беременности.

Цикличность повторяется примерно по такой схеме: протекание менструации > разрастание эпителия матки > овуляция яйцеклетки >  оплодотворение или ее растворение > беременность или начало новой менструации.

Нарушение менструального цикла: причины и симптомы

При обильных месячных женщина теряет более 80 мл крови в сутки. Эти 80 мл никто специально не измеряет. Гинекологи предлагают вести менструальный календарь, в котором можно фиксировать все дни кровотечений, помечая степень их обильности, отмечая в нем количество использованных гигиенических средств. Каждой девушке важно знать, если приходится менять прокладку каждый час, не следует с этим мириться, а необходимо обратиться к гинекологу.

Обильное кровотечение во время менструации (меноррагия) является распространенной проблемой у женщин и молодых девушек. Как уже было сказано, средняя потеря крови в течение периода менструального кровотечения составляет около 50-80 мл, но на практике трудно определить точное количество потерянной кровь.

Сильное кровотечение длится более 7 дней (но бывает, что кровотечение может длиться до 10 дней, что считается нормальным). Часто сопровождается чувством усталости, слабостью или одышкой.

Симптомы нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут сопровождаться такими симптомами:

  • Увеличение промежутка между месячными.
  • Прыгание цикла или отклонение в ту или иную сторону до 3-х дней.
  • Обильные месячные или напротив, очень скудные.
  • Полное отсутствие менструации до 2-х месяцев (исключить беременность).
  • Появление выделений или кровотечения в другие фазы месячного цикла.
  • Если продолжительность месячных слишком коротка (менее3-х дней) или же слишком длинна (более недели).

Частое и стойкое проявление перечисленных симптомов  должно явиться причиной посещения гинеколога и выявлением причин сбоев.

Причины нарушения

Существует множество потенциальных причин сильного кровотечения во время менструации. Это могут быть гормональные отклонения, болезни крови, гинекологические заболевания, воспалительные заболевания органов малого таза и другие.

Обильные месячные, даже в случае, когда они не являются проявлением грозного заболевания, ухудшают качество жизни женщины. Обильные месячные — это состояние, которое необходимо лечить, при этом назначить эффективное лечение может только гинеколог.

Основными причинами могут быть:

  • Нарушенная овуляция (овуляторная дисфункция);
  • Гормональный дисбаланс (низкие уровни прогестерона, избыток эстрогена и пролактина);
  • Поскольку чрезмерное менструального кровотечения может быть признаком некоторых серьезных проблем обязательно нужно проконсультироваться с врачом;
  • Сниженная функция щитовидной железы;
  • Некоторые заболевания (эндометриоз, миома матки);
  • Внутриматочное противозачаточное устройство — спираль;
  • Прием лекарственных препаратов для разжижения крови и другие.

Как восстановить менструальный цикл? Народные средства лечения

Какие осложнения может вызвать чрезмерное менструальное кровотечение и какую терапию можно применять?

Тяжелые менструальные кровотечения могут привести к сильной утомляемости, гипотонии, и даже анемии. Традиционное лечение состояния включает в себя введение гормональных препаратов и хирургических процедур (противозачаточные таблетки, гистерэктомии, абляции эндометрия), что может вызвать ряд негативных побочных эффектов и последствий.  Чрезмерное менструальное кровотечение можно лечить природными средствами.

Траволечение

Мака перуанская — эта трава выращивается в высокогорных районах Анд в Перу более 2000 лет. Она имеет чрезвычайно полезные свойства для функции эндокринных желез, особенно гипофиза, надпочечников и щитовидной железы. Мака является уместным дополнением для поддержки общего гормонального баланса, в том числе при нарушениях в уровнях эстрогена и прогестерона.

Тысячелистник обыкновенный. Трава, принадлежащая к семейству хризантем и ромашки, и используется для остановки кровотечения при ранениях. Кроме того, она оказывает положительное влияние при проблемах с менструальными болями, симптомах менопаузы, бессонницы, стресса и других. Тысячелистник используется, чтобы уменьшить чрезмерное менструальное кровотечение, облегчить менструальные спазмы и контролировать нерегулярные менструации.

prichiny-narusheniya-menstrualnogo-tsikla

Пастушья сумка.  Обильные месячные успешно лечит пастушья сумка.  Эффект обусловлен способностью к сужению кровеносных сосудов. Она также используется в случаях проблем с кровяным давлением, при носовых кровотечениях, нарушение сердечного ритма, ран и ожогов.

Беременные или кормящие женщины, а также люди с заболеваниями почек должны избегать потребления пастушьей сумки в любой форме. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать это растение, если у вас давление, заболевания щитовидной железы или проблемы с сердцем.

Гамамелис.  Гамамелис — это трава со свойствами, вяжущими и часто ассоциируется с лечением геморроя и кожных заболеваний, чем с определенными проблемами у женщин. Существует доказательство того, что регулярное употребление травы помогает уменьшить чрезмерное кровотечение и облегчить тяжелые менструальные периоды. Стандартная доза гамамелиса составляет 2-4 мл жидкости настойки три раза в день, или ежедневный прием чая, приготовленного из 2-3 граммов высушенной травы в стакане воды.

Корица. Чай получают путем вымачивания палочки корицы в стакане кипящей воды — это очень эффективное средство, чтобы остановить тяжелые менструальные кровотечения.

Чабрец или тимьян ползучий. Приготовьте чай из тимьяна — замочите столовую ложку листьев тимьяна в чашке кипятка на 10 минут. Можно пить одну или две чашки в день.

Листья малины.  Листья малины богаты дубильными веществами, которые оказывают успокаивающее действие при болезненных и обильных менструациях. Расслабляют мышцы матки, снимают кишечные спазмы. Листья малины богаты витаминами А, С, В и Е, а также некоторыми микроэлементами, такими как кальций, фосфор, ниацин, железо и марганец. Вы можете пить 1-2 чашек чая в день.

Очень эффективны при всех женских заболеваниях и гормональных нарушениях боровая матка и красная щетка.

Изменение рациона питания

На обильные и тяжелые менструальные кровотечения могут благоприятно влиять некоторые простые изменения в ежедневном питании.

☀ Уменьшите количество потребления насыщенных жиров животного происхождения (говядина, свинина, с высоким содержанием жира молочные продукты).

☀ Исключите из своего рациона все продукты, которые могут привести к повышенной чувствительности или аллергической реакции, так как они могут вызвать воспаление в организме, что может привести к обострению меноррагии (чрезмерное кровотечение).

☀ Употребляйте продукты, богатые омега-3 жирами, такие как рыбий жир, льняное масло, так как омега-3 жиры являются эффективными в снижении чрезмерного кровотечения во время менструации.

☀ Избегайте алкоголя, так как его потребление может ухудшить симптомы тяжелой менструации.

☀ Пейте много воды. Обезвоживание может заставить ваш организм вырабатывать гормон вазопрессин, который усиливает спазмы и кровотечение.

Витамины и БАД-ы

Исследования показывают, что дефицит витаминов вызывает печень теряет способность дезактивировать эстрогена, который теоретически может привести к избытку эстрогена. В качестве некоторых форм маточного кровотечения из-за избытка эстрогена, принятие витаминов может восстановить способность печени метаболизировать правильно эстроген, тем самым снижая чрезмерное кровотечение.

Флавоноиды и витамин С. У здоровых женщин, целостность и прочность капилляров уменьшается после овуляции и в предменструальный период. Флавоноиды и витамин С повышают прочность капилляров и могут уменьшить кровотечение.

Более того, биофлавоноиды могут снижать эффект эстрогена на эндометрий и таким образом уменьшить менструальную кровопотерю. Женщины, страдающие от меноррагии должны принимать большее количество витамина С и биофлавоноидов.

С другой стороны, витамин С также помогает усваивать железо. Следует отметить, что витамин С эффективнее в сочетании с биофлавоноидами.

Витамин А. Витамин А может помочь уменьшить сильное кровотечение за счет сокращения избыточного эстрогена. Важно отметить, что бета-каротин не имеет такого же эффекта в этом случае, но истинный витамин А содержится в достаточных дозах в рыбьем жире. Недостаток витамина С, цинка, белков или гормонов щитовидной железы может нарушить превращение каротина в витамин А.

Витамин Е повышает прочность капилляров и стимулирует выработку простагландинов.

Витамин К. Хотя дефицит витамина К является редким, его участие в процессе свертывания крови имеет огромное значение для лечения чрезмерного менструального кровотечения. Кроме того, существуют доказательства того, что дефицит витамина K влияет на сильное кровотечение у женщин без нарушения свертывания крови и, следовательно, целесообразно включить его в план терапии.

Железо. Хорошо известно, что тяжелое менструальное кровотечение может привести к железодефицитной анемии, но менее известно, что дефицит железа на самом деле, может ухудшиться меноррагию. Дефицит железа может привести к ослаблению мышц матки, тем самым ограничивая их способность сжимать кровоточащие сосуды, по мере необходимости, чтобы уменьшить или остановить кровотечение.

obilnoe-krovotechenieобильное кровотечение

Так тяжелое кровотечение ухудшает дефицит железа и дефицит ухудшает кровотечение, что создает порочный круг. Для того, чтобы увеличить потребление железа можно добавить в свой рацион продукты, такие как крапива, шпинат, тофу, лосось, лебеда, тыква и семена подсолнечника, амарант хвостатый, темные листовые овощи и другие.

Магний. Исследования показали, что дефицит магния является общим фактором, который приводит к чрезмерному менструальному кровотечению. Продукты, богатые магнием, такие как семена кунжута, овса, арбуз, какао, тыква могут облегчить состояние. Рекомендуется умеренное потребление магния, так как большое его количество может вызвать диарею.

Когда следует обратиться к врачу?

  • Если вы меняете тампоны или прокладки через каждые 30 минут, это указывает на обильные месячные,  такое кровотечение считается опасным и следует немедленно обратиться к врачу.
  • Если тяжелое кровотечение продолжается в течение более семи дней и / или происходит во всех последующих периодах.
  • Если чрезмерное менструальное кровотечение сопровождается необычным запахом из влагалища.
  • Если чрезмерное кровотечение сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, лихорадкой.
  • Если у вас есть анемия.

Диагностика выявления причин обильных месячных предусматривает гинекологический осмотр пациентки, взятие необходимых анализов (кровь, моча, мазок). Могут быть назначены:  УЗИ органов малого таза и брюшной полости, взятие анализов на гормоны, томография магнитно-резонансная, гистероскопия ( исследование клеток стенки матки).

Будьте внимательны к своему здоровью!

Обильные месячные какие витамины организм теряет

В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму Обратная связь. Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!

Источник

Примерно у трети всех женщин время от времени обильно идут месячные. Увеличение объема или продолжительности критических дней называется гиперменструальным синдромом. Отклонение может появиться у любой женщины в репродуктивном возрасте, но чаще всего с этой проблемой приходят к врачу пациентки после 30 лет. Причиной появления обильных и долгих месячных могут быть различные заболевания или же нервно-психическое переутомление. Что делать, если появились обильные месячные? Гиперменструальный синдром обязательно нужно лечить, а иначе может появиться анемия, женщине будет сложно справляться со своими обязанностями, ухудшится качество ее жизни.

Какие месячные считаются обильными

Как определить, что у женщины слишком обильные месячные? У врачей есть специальные термины, обозначающие это состояние: меноррагия и гиперполименорея.

Меноррагия — это обильное кровотечение в период, когда у женщины обычно бывают месячные. Такая менструация может длиться дольше недели, при этом женщина теряет много крови (100-150 мл).

Обильные месячные всегда вызывают беспокойство у лиц женского пола. Такие менструации чаще всего свидетельствуют о каких-либо нарушениях в организме женщины.

Симптомы меноррагии:

  • Очень обильные и продолжительные месячные с большими сгустками.
  • Женщина меняет прокладки каждый час, иногда и чаще.
  • У нее есть все признаки анемии: кружится голова, появляется слабость, кожа становится бледной, она может упасть в обморок.

Гиперполименорея — это очень обильные месячные, при которых женщина теряет более 150 мл крови, продолжаются они не меньше 7 дней, но и не больше 12. При данном отклонении девушке приходится также менять прокладки каждый час или даже чаще, в том числе и ночью. Каждый месяц она может терять до 200-250 мл крови. Месячные не только обильные, но и с большими сгустками, могут сочетаться обильные месячные и боли. У пациенток с гиперполименореей появляется астенический синдром. Они жалуются на постоянную усталость, становятся раздражительными, вспыльчивыми, у них появляются вегетативные расстройства (перепады давления, понижение аппетита, головные боли) и т.д. Также дают о себе знать признаки анемии.

Месячные со сгустками

О чем говорит наличие темных сгустков крови? Это значит, что кровь, собирающаяся в маточной полости, успевает свернуться, поэтому выходит в таком виде.

Если идут обильные месячные со сгустками, что делать? Необходимо обратиться к врачу. Большие сгустки крови в менструации говорят о том, что у женщины могут быть полипы, нарушение тонуса маточной стенки из-за миомы или же эндометриоза и другие заболевания.

Причины появления обильных месячных

Почему у девушек месячные обильные, да еще с большими сгустками крови? У некоторых женщин такая особенность передается по наследству, является семейным заболеванием. Но есть и другие причины, из-за которых могут появиться обильные месячные:

  • Заболевания, при которых нарушена свертываемость крови или женщина принимала антикоагулянты, т.е. препараты, влияющие на свертываемость.
  • Недостаток витаминов, которые необходимы для свертывания крови (К, Р, С).
  • Различные заболевания щитовидной железы, тазовых органов, сердца, печени и почек.
  • Патологические внутриматочные процессы или же аномалии положения матки: эндометриоз, фиброма, метроэндометрит и др.
  • Внутриматочная спираль, которая дала такой нежелательный побочный эффект.
  • Постоянные стрессы, смена места жительства (изменение климата), переутомление или же слишком сильные физические нагрузки.
  • Аборты или роды, особенно если они были осложненными.
  • Гормональная нестабильность, которая часто наблюдается у подростков или у женщин в период перед наступлением климакса.

Обильные месячные у подростков

Нередко обильные месячные бывают у подростков. Они встречаются довольно часто, в 37% случаев. У девочек 13-16 лет нестабильный гормональный фон, нарушается баланс между количеством эстрогена и прогестерона. Но есть и другие причины, из-за которых у девушек могут быть обильные месячные со сгустками:

  • увеличенная щитовидная железа;
  • плохая свертываемость крови;
  • инфекции половых путей;
  • нехватка витаминов;
  • стрессовые ситуации, умственные перегрузки, психические травмы;
  • могут повлиять и инфекционные болезни (ангина, грипп).

Если у ребенка появились такие нарушения, необходимо сразу же обратиться к врачу. Доктор должен выяснить причину появления отклонения и назначить лечение. Если девочка не пройдет курс терапии, высока вероятность, что у нее позже появится поликистоз яичников (диагностируется у 30% пациенток).

Обильные месячные у женщин после 45 лет

У женщин в возрасте от 45 до 55 лет начинается пременопаузный период. В этом возрасте женщина постепенно утрачивает способность к зачатию, через какое-то время у нее могут полностью прекратиться менструации. В этот период у большинства женщин критические дни бывают нерегулярными, месячные могут пропадать на несколько месяцев, выделений становится меньше. Но у некоторых все может быть по-другому: сначала кровотечения обильные, потом становятся скудными, а через какое-то время опять становятся сильными. Это происходит из-за сбоев в работе всех систем организма.

Если появились обильные месячные после 45 лет, что делать? Желательно сходить к гинекологу и пройти обследование. Не обязательно причиной их появления может быть какая-то патология, но лучше убедиться, что все хорошо. Кроме обычных возрастных изменений, обильные менструации могут появиться из-за следующих болезней:

  • миома (доброкачественная опухоль);
  • поликистоз (обильные месячные после задержки);
  • полипы (доброкачественные новообразования).

Обильные месячные после родов или кесарева сечения

После родов у женщины может меняться интенсивность месячных, т.к. ее организм тоже изменился: шеечный канал стал шире и короче, увеличилась полость матки. Такие изменения считаются нормальными. Но иногда они свидетельствуют о патологических процессах, например, о нарушении сократительной активности матки из-за того, что было ее перерастяжение (крупный плод, многоводие), об эндометрозе и т.д.

Обильные месячные после кесарева могут появиться из-за того, что на матке остался шов, и это повлияло на ее сократительные способности, т.к. рубец состоит из соединительной ткани, а она не может сокращаться. Если появилась острая боль, месячные яркого красного цвета, то это может говорить о расхождении шва, необходимо срочно отправиться в больницу.

Что делать, если идут обильные месячные, нужно ли идти к врачу? Если у вас появились обильные месячные после родов или кесарева, обязательно нужно посетить доктора в следующих случаях:

  • Менструация длится неделю или дольше.
  • Кровь яркого алого цвета (не исключено, что это кровотечение, а не критические дни).
  • Приходится часто менять прокладки (каждые 2 часа или чаще), в норме можно это делать не более 4-5 раз в сутки.
  • Если приходится вставать ночью и хотя бы 1-2 раза менять прокладки, хотя у спящей женщины выделений должно быть меньше.
  • В крови есть сгустки эпителия, т.е. остались части плаценты, которые нужно было удалить.

Но даже если у вас просто первые месячные после родов очень обильные, и вы переживаете по этому поводу, можно посетить врача и обследоваться. Стресс усугубит ситуацию, к тому же это может быть признаком патологии, а чем раньше ее обнаружат, тем лучше.

Обильные менструации после чистки, абортов или выкидышей

Если у женщины был аборт или выкидыш, ее организм пережил сильнейший стресс, к тому же основательную гормональную перестройку. По статистике, примерно у 12% женщин после прерывания беременности нарушается менструальный цикл, могут быть и обильные месячные после аборта. Если это был медикаментозный аборт, то очень часто появляется маточное кровотечение. Чтобы избежать серьезных осложнений, лучше сразу же обратиться за помощью к врачу.

После выскабливания у женщины может быть кровотечение, похожее на менструальное. Так и должно быть, бояться не стоит. Через несколько дней выделения поменяют цвет (станут коричневыми) и постепенно иссякнут. А настоящая менструация должна начаться через 26-35 дней (это зависит от длины цикла), она проходит также, как обычно. Но если появились обильные месячные после чистки, т.е. женщине приходится каждые 2-3 часа менять прокладки, нужно проконсультироваться с доктором. Неприятное чувство внизу живота, повышенная температура может свидетельствовать о воспалении.

Лечение обильных менструаций

Мы выяснили основные причины, которые объясняют, почему появляются обильные месячные, и осталось узнать, что делать. Не стоит заниматься самолечением. Если у пациентки есть данная патология, необходимо сразу же обратиться к гинекологу, который должен установить, почему появились обильные месячные, а потом назначить лечение.

Точные рекомендации дать сложно, т.к. важно избавиться не от последствий заболевания, которое проявилось таким образом, а от самой причины.

  • Например, если нарушен гормональный баланс, доктор может порекомендовать принимать оральные контрацептивы. Эти препараты должны помочь при обильных месячных, постепенно их объем снизится, на 40%. Женщина должна принимать их длительное время (не менее 3-6 месяцев).
  • Доктор, чтобы избежать появления анемии, может посоветовать принимать препараты с железом.
  • Как остановить обильные месячные? Часто пациенткам помогает прием противовоспалительных средств (НПВС), которые уменьшают длительность менструаций и примерно на 40% снижают кровопотерю.
  • Какие еще кровоостанавливающие рекомендованы при обильных месячных? Чтобы снизить кровопотерю, выписываются витамины: аскорбиновая кислота, рутин и другие.
  • Остановить обильные месячные может помочь внутриматочная спираль с левоноргестрелом.

Что делать, если очень обильные месячные? В этом случае на помощь могут прийти лекарственные препараты. При обильных месячных врач может выписать кровоостанавливающие таблетки: викасол, аминокапроновая кислота, дицинон, препараты кальция, трансекам. Но не стоит самостоятельно принимать кровоостанавливающие препараты при обильных месячных, т.к. в этом случае важно не просто убрать симптом болезни, а вылечить основное заболевание.

Если все эти методы не помогли, у женщины появились физиологические расстройства, постоянная выраженная анемия, назначается хирургическое лечение. Врач удалит опухолевидные образования и патологический эндометрий. Если и после этого обильные кровотечения не прекратились, медики удаляют матку. Чаще всего такая операция назначается женщинам после 40, которые уже не планируют рождение детей, очень редко — молодым женщинам, в особо тяжелых случаях.

Что делать, если месячные идут очень обильно? Не заниматься самолечением, а посетить гинеколога, пройти обследование, а затем курс лечения. Также важно нормализовать режим дня, хорошо и правильно питаться, не забывать о полноценном отдыхе. Можно сходить на физиотерапевтические процедуры. Со временем объем менструации должен стать нормальным. Но на всякий случай стоит не менее 2 раза в год посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 12970

  Дата публикации: 02.04.2018

Источник