Кальций лучше всего усваивается с витамином

Кальций очень важен для организма и не всегда получается восполнить дефицит данного элемента по средствам продуктов питания. Для этого назначают лекарственные препараты, которые содержат в себе различные соли кальция. Какой кальций лучше принимать, какой лучше усваивается — на эти вопросы ответят эксперты.

Отвечает Кондрахин Андрей Петрович

Клинический фармаколог ГБУЗ МО «Чеховская областная больница», кандидат медицинских наук.

Кальций — главный элемент нашего организма. Он находится в связанном и свободном состоянии. Основное депо кальция — это кости. Кость на 100% содержит кальций. Он участвует в сокращении мышц. Для нашего организма он поступает в виде различных соединений, так ему легче усвоиться. Самое важное это то, чем регулируется кальций. Прежде всего, это гормоны: кальцитриол (производное витамина D), кальцитонин и паратиреоидный гормон. И одним из обязательных элементов — это магний. Эти два микроэлемента находятся в балансе. При определенных состояниях кальций может откладываться (мочекаменная болезнь, камни желчного пузыря). Его может не хватать при остеопорозе, как у женщин, так и у мужчин.

Во всех случаях нехватки кальция мы применяем его в виде минеральных комплексов. Конечно нужно помнить и о продуктах питания, богатые кальцием.

Это молоко 250 мл содержит 276-352 мг кальция, сыр (пармезан в 100 гр содержит 1184 мг, в среднем на 100 гр сыра от 100 до 184 мг.), бобовые (крылатые бобы 200 гр содержат 184 мг), миндаль (100 гр 266 мг), зелень (250 гр порция приготовленных листовых овощей, темно-зеленого цвета содержит 350 мг кальция).

Интересно! Скорлупа куриного яйца содержит 100% кальций. Употребляют его после того, как мелко измельчат и обязательно с лимонным соком (соли кальция легче проникают через кишечник).

Препараты кальция, известные на сегодняшний момент

• Глюконат кальция при низкой стоимости усваивается всего 3-5 % препарата. Используется для приготовления домашнего творога.
• Лактат кальция, полезен для грудничков.
• Карбонат кальция, большинство препаратов изготавливается на основе этой субстанции, до 85%. Она дешёвая (по сути это мел или доломит). Кальций усваивается примерно 15-20%. Но при снижении кислотности желудка снижается всасывание.
• Кальций в форме хелата, усваивается хорошо, даже при отсутствии витамина D3.
• Цитрат кальция усваивается в среднем 40-50 % даже при низкой кислотности желудка.

Суточная норма потребления кальция для разных возрастов своя.

• Взрослый человек 19-50 лет должен получать 800-1500 мг кальция.
• Беременные и кормящие, а так же дети и подростки 9-18 лет (находятся в стадии роста) в среднем 1200-1400 мг в день.
• Для пожилых людей 1200 мг. в день.
• Люди, которые попали в неприятную ситуации с травмой (кости перелом) должны получать максимальную суточную норму кальция в день, для лучшего восстановление кости — это 1500 мг в сутки.

Более подробно нормы, по возрастам, прописаны в Методических рекомендациях — «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации).

Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ

Там указываются следующие данные: суточная физиологическая потребность для взрослых составляет 1000мг/сутки, для лиц старше 60 лет 1200мг/сутки. Для детей от 400 мг/сутки до 1200мг/сутки.

Отвечает Артемьева Наталья Олеговна

К.м.н., ассистент кафедры медицинской генетики и биологии ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, заведующая отделением Клиники «МКЦ», медицинский тренер Basis Genotech Group.

Кальций с учётом качества современных продуктов и массы заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также трендов на голодание и ограничительные диеты не всегда может быть получен из продуктов питания. При этом самостоятельно разобраться в существующих добавках, понять, какие из них и в каких случаях лучше принимать, и что необходимо для его правильного усвоения не так просто.

Из еды ребенок способен усвоить до 70% кальция, в то же время как взрослые — порядка 25-35%. И чем старше становится человек, тем степень усвоения кальция в организме становится все ниже и ниже. Если пытаться компенсировать его недостаток едой, то нужно ежедневно выпивать около 1 литра молока или съедать около 1 кг творога. А как быть людям, которые не переносят, к примеру, лактозу?

К тому же у детей, как правило, хорошо работают ферменты, способствующие усвоению молочных продуктов — с возрастом эта функция снижается. Общая рекомендация по приему кальция для детей и взрослых в среднем составляет 700-1000 мг/сут, а в постменопаузальном и пожилом возрасте — от 1000 до 1500 мг/сут. Однако одновременно нужно, чтобы витамин D в крови был на определенном уровне, иначе кальций в кишечнике начинает плохо усваиваться.

Витамин D — это прогормон и должен назначаться совместно с кальцием. Он является регулятором минерального обмена, а его недостаток приводит к саркопении и остеопорозу. Кроме того, дефицит витамина D может способствовать развитию онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и пр.

Важно! Дозировки потребления кальция меняются в зависимости от возраста. Так, детям до 3 лет нужно 700 мг в день, а тем, кому от 4 до 10 лет — уже 1000 мг, в возрасте 10-13 лет и подростковом (от 13 до 16 лет) это значение вырастает до 1300 мг. Тем же, кто старше 16, но не достиг 50-летнего возраста это значение снижается до 1000 мг в сутки. А вот женщинам в менопаузе (или старше 50 лет) уже нужно от 1000 до 1500 мг; норма для беременных и кормящих грудью находится в промежутке 1000-1300 мг.

Что касается витамина D (холекальциферола), то детям хорошо бы получать его до 2000 МЕ в сутки, а взрослым — до 4000 МЕ. В среднем, человек с профилактической целью должен получать минимум 800 МЕ витамина D и 1000 мг кальция ежедневно.

Однако перед тем, как начинать принимать тот или иной препарат, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом, который на основе анализов крови (на уровень витамина Д3 и ионизированный кальций) подберет правильную дозировку.

Что касается форм кальция, то в настоящее время на российском рынке представлен целый ряд комплексов — остановлюсь на наиболее популярных из них.

• Пожалуй, одной из лучших форм кальция с точки зрения способности усваиваться является Хелат кальция. Он способен усваиваться даже без витамина D и обладает сравнительно небольшим числом побочных эффектов. Впрочем, он и самый дорогой.
• А вот Карбонат кальция (мел) усваивается организмом лишь на 20%. При этом становится полностью неэффективным в случае, если человек страдает заболеваниями ЖКТ, в частности, пониженной кислотностью желудка.

• Цитрат кальция (лимоннокислый кальций), химическое соединение солей кальция и лимонной кислоты, усваивается на 50%. В его усвоении не участвует соляная кислота желудочного сока, поэтому данный препарат рекомендуется принимать людям с проблемами с ЖКТ, в пожилом возрасте и женщинам в менопаузе, так как побочных реакций будет меньше.

• Лактат кальция — не лучшая форма для взрослых, однако отлично усваивается грудничками.

• Хлорид (CaCl2) и глюконат кальция усваиваются плохо — всего на 3-5%, и обладают множеством побочных действий.

Отвечает Струков Виллорий Иванович

Доктор медицинских наук, профессор, специалист по костно-суставным заболеваниям, связанным с остеопорозом.

В медицинских целях применяются цитрат Са, карбонат Са, фосфат Са, аскорбат Са, глюконат Са и др. На фармацевтическом рынке сегодня конкурируют в основном карбонат кальция (Кальций-Д3 Никомед, Витакальцин, Компливит Кальций Д3) и цитрат кальция (Кальций D3 Цитрат, Calcium Citrate with Vitamin D3, Остеомед, Остеомед Форте).

Биодоступность кальция зависит от его формы. Так, у цитратной формы усвояемость составляет 44 %. Это в 2,5 раза выше, чем у карбоната. А вот у дешёвого глюконата биодоступность кальция — всего лишь 3 %. Так что по соотношению «цена — качество» цитрат кальция будет оптимальным выбором.

Кроме того, на усвоение цитрата кальция не влияет кислотность желудочного сока, в то время как биодоступность карбоната кальция значительно снижается при низкой кислотности. А ведь низкая кислотность широко распространена у пожилых и людей с нарушениями в работе ЖКТ. И это ещё один довод отдать предпочтение цитрату кальция.

Цитратную форму минерала как наиболее безопасную и легкоусвояемую смело можно рекомендовать всем категориям граждан — женщинам при беременности и в период менопаузы, спортсменам при повышенных физических нагрузках, детям в период интенсивного роста, пожилым людям и всем при переломах.

Другой важный вопрос — сколько нужно кальция? Высокодозированные препараты кальция фактически дискредитировали себя, обнаружив связь с развитием инсульта и инфаркта в целом ряде научных исследований. Да и сам по себе кальций — не дефицитный в пище и воде макроэлемент.

Важнее подобрать препарат, создающий оптимальные условия для усвоения костного минерала при невысокой его дозировке. В принципе для взрослого человека в виде дополнительной добавки достаточно принимать 1000-1200 мг цитрата Са в сутки. Это примерно 200-250 мг элементарного кальция.

Будьте здоровы!

Отвечает Зотова Алена Вячеславовна

Wellness-коуч, эксперт по БАД.

Традиционно нуждаются в дополнительном кальции:

• дети и подростки в период интенсивного роста;
• беременные и кормящие;
• женщины в период менопаузы;

Исследование: Кальций в профилактике и лечении остеопороза

• пожилые люди;
• люди с пониженной кислотностью желудочного сока;
• люди, употребляющие много полуфабрикатов;
• люди в регионах с мягкой водой или употребляющие только кипяченую воду.

По нормам РФ, физиологическая потребность в кальции:

• для взрослых — 1000 мг/сут;
• для лиц старше 60 лет — 1200 мг/сут;
• для детей — от 400 до 1200 мг/сут.

Беременным и кормящим женщинам можно увеличить дозу до 1500 — 2000 мг.

Четкой верхней границы тоже нет, но считается, что лучше умерить аппетиты до 2,5 гр кальция в сутки.

Исследования часто противоречат друг другу, но одно ясно: негативные последствия в виде камней в почках или отложений на стенках сосудов коррелируют с высокими дозировками кальция. Адекватные дозы кальция защищают сосуды, ЖКТ и помогают иммунитету.

Пищевых источников кальция много, в топ-5 продуктов (на 100 гр) входят:

1. твердый сыр, особенно пармезан 1100 мг;
2. кунжут 980 мг;
3. мягкий сыр 600мг;
4. семена подсолнечника 350 мг;
5. миндаль 270 мг.

Как видите, творог (150 мг/100 гр) и молоко (120 мг/100 гр) даже в десятку не вошли. И вот вроде и источников кальция много, но взять его не так и просто:

• 100 г сыра содержит суточное количество соли;
• 100 грамм кунжута содержит почти 50 грамм жира и 565 ккал.

Диетические привычки не всегда дают возможность получить нужное количество кальция из продуктов. При этом есть несколько крупных исследований, которые доказывают пользу добавок с кальцием.

Как выбрать правильный комплекс с кальцием

• Содержание кальция в комплексе не должно полностью покрывать суточную норму. Хороший комплекс оставляет буфер, чтобы вы могли спокойно съесть бутерброд с сыром.
• Для метаболизма кальция нужны магний, фосфор, витамин D, поэтому хороший комплекс будет содержать и их тоже.
• Важен и сам источник кальция. Мне нравится кальций из раковин устриц, каменных красных водорослей, даже из скорлупы яиц — кроме непосредственно карбоната кальция в них содержатся марганец, кремний и другие микроэлементы.
• Цитрат кальция подходит для людей с пониженной кислотностью.

Исследование: Цитрат или Карбонат кальция

Исследование о Цитрате и Карбонате кальция при вторичном гиперпаратиреозе

• Отдельно скажу про модные хелатные комплексы. Считается, что хелатные формы минералов лучше усваиваются. Ключевое слово — считается. Они более дороги, а исследований именно для этой группы соединений пока мало.
• Кальций в порошке принимать не очень удобно, оптимальный вариант — капсулы или таблетки. Для детей идеальна жевательная форма. Я за максимально простой состав без сахарозы и ароматизаторов, поэтому к жидкому кальцию отношусь настороженно. Но так как природный кальций имеет специфический вкус, дети его едят неохотно. Лайфхак — можно добавить жевательную таблетку в кашу или кефир.

Могу порекомендовать Кальций, магний, витамин D комплекс NUTRILITE, Кальций и магний с витамином D3 от Solgar, для детей Kid Cal от Now Foods. У них хороший состав и сертификат соответствия GMP.

Отвечает Новикова Дарья Петровна

Сертифицированный нутрициолог.

«Лучше всего усваивается цитрат кальция, в следствии переизбытка он не будет накапливаться в костях и соединительных тканях.

Формы:

• Малат
• Хелат (Глицинат кальция и бисглицинат кальция)
• Гидроксиапатит кальция ( в хирургии)
• Кальций из водорослей

Независимо от пола, возраста нужно выбирать высокоуважаемый кальций, который не навредит организму. Беременным редко назначают кальций, обычно фолиевая кислота, йод, витамин Д. Женщинам назначают при варикозном расширении вен, болях в костях или разрушении костных тканей.

Лучше использовать Натурал Факторс, Цитрат кальция, 350 мг, но принимать только по показаниям, нужно помнить, что любой БАД может как поправить Ваше здоровье так и навредить».