Какую роль играют витамины при беременности
Витамин B6 (пиридоксин)
Это один из самых «важных» витаминов при беременности, когда потребность в нём возрастает на 30 %.[1]
Витамин В6 необходим для производства аминокислот, из которых синтезируются белки — основной «строительный материал» клеток растущего организма. Этот витамин также участвует в кроветворении. Кроме того, витамин В6 регулирует процессы торможения в нервной системе, то есть уменьшает раздражительность и агрессивность, на которые часто жалуются беременные женщины, а ещё чаще — их близкие[1]. Витамин В6 очень важен для будущего ребенка — он обеспечивает правильное развитие мозга и нервной системы [6]. Но женщине он тоже необходим, так как уменьшает проявление токсикозов в первой половине беременности.[4]
Дефицит витамина В6 в организме женщины вызывает нарушения в работе нервной системы, анемию, болезни желудочно-кишечного тракта. У беременных дефицит витамина В6 повышает вероятность развития судорожного синдрома (возникновение судорог в конечностях). Признаками дефицита пиридоксина при беременности являются тошнота, упорная рвота, снижение аппетита, раздражительность, бессонница [4].
Обратите внимание! Кариес у беременных, особенно начавшийся и резко усилившийся во время беременности, как правило, говорит о недостаточности пиридоксина в организме беременной женщины.
Фолиевая кислота (витамин В9)
Фолиевая кислота расходуется не только на формирование тканей плода. Она необходима для обновления и восстановление клеток матери[1]. (Процесс отмирания одних клеток и замена их на новые, «молодые», происходит в организме любого человека постоянно). Экспериментальные данные показывают, что прием фолиевой кислоты некоторое время перед зачатием и в течение беременности снижает риск появления дефектов нервной трубки у новорожденных на 75 %[7].
Фолиевая кислота играет важную роль в формировании ткани плаценты и новых кровеносных сосудов в матке. Потому недостаток фолиевой кислоты в период беременности может привести к её преждевременному прерыванию[1].
Дефицит фолиевой кислоты может проявиться через 1-4 недели в зависимости от особенностей питания и состояния организма. Ранние симптомы нехватки витамина В9 — это утомляемость, раздражительность и потеря аппетита.
Практически всегда врачи прописывают беременным препараты, содержащие фолиевую кислоту, а также настоятельно рекомендуют её прием и при планировании беременности.
Витамин В12
Витамин В12 играет большую роль в процессах овуляции, поэтому необходим для наступления беременности. Недостаток этого вещества может привести либо к отсутствию овуляции, либо к прекращению развития оплодотворенной яйцеклетки, что ведет к выкидышу на ранней стадии беременности. Есть данные, что терапия витамином В12 во многих случаях увеличивает вероятность успешного зачатия. Женщины, которые испытывают нехватку витамина В12, подвергаются повышенному риску бесплодия и повторяющихся выкидышей[1].
При бесплодии и повторяющихся выкидышах целесообразно провести тест на уровень витамина В12 в организме женщины[1].
Дефицит витамина В12 у грудных детей возникает при неправильном питании матери, например, если она употребляет алкоголь. Также нехватку этого витамина ощущают дети, чьи матери придерживаются вегетарианской диеты[1].
Витамин Е (токоферол)
Витамин Е участвует в процессах тканевого дыхания и метаболизме белков, жиров и углеводов. Также витамин Е — это антиоксидант, он защищает организм от вредного воздействия свободных радикалов.
Недостаток витамина Е приводит к проблемам в организме и матери, и ребенка. При гиповитаминозе Е женщина все время чувствует общую слабость, которая постоянно нарастает. Возникают мышечные боли, из-за чего возможен непроизвольный аборт.
Дефицит витамина Е особенно опасен для недоношенных детей. Нехватка этого вещества вызывает у них нарушения зрения и сопровождается гемолитической анемией. Риск возникновения этих заболеваний у доношенных детей при дефиците витамина Е также достаточно велик [1]. Многие врачи советуют беременным женщинам обязательно принимать витамин Е. Но последние исследования показывают, что будущим мамам необходимо быть осторожнее с приемом этого витамина.
Специалисты из Университетского медицинского центра Роттердама считают, что прием витамина Е во время беременности может стать причиной возникновения у малыша проблем с сердцем.
Было проведено обследование 276 женщин, у детей которых при рождении были обнаружены проблемы с сердцем, и 324 женщин, чьи дети появились на свет абсолютно здоровыми.
Оказалось, что женщины, чьи дети родились с дефектами сердца, потребляли во время беременности большую дозу витамина Е, чем все остальные.
Исследование показало, что дети женщин, которые в течение первых двух месяцев беременности принимали более 14,9 мг витамина Е в день, в 9 раз чаще появлялись на свет с врожденными недостатками в работе сердца.
Кальций (Ca)
В течение беременности будущему ребенку для нормального развития требуется примерно 30 грамм кальция. Причем большая часть — в последнем триместре беременности, когда происходит формирование скелета. Однако кальций необходим не только для костей. На более ранних сроках этот минерал требуется для правильного формирования нервной системы, сердца и мышечной ткани.
Если с пищей поступает недостаточно кальция, плод аккумулирует кальций из материнского скелета. Поэтому по мере увеличения срока беременности у женщин может постепенно развиться дефицит кальция и остеопенический синдром.
Ситуация усложняется тем, что во время беременности увеличивается объём жидкости, выводимой из организма, а с ней возрастают и потери кальция. Кроме того, при беременности на метаболизм кальция негативно влияет диета, богатая зернопродуктами (фитатами), сахарами и другими углеводами — они снижают уровень рН в крови и тем самым способствуют экскреции кальция из организма. Этим объясняется обязательное назначение препаратов кальция во время беременности[1]. однако прием кальция в последнем триместре чреват окостенением черепа будущего ребенка, что может привести к тяжелым родам.
Железо (Fe)
Железо в составе гемоглобина обеспечивает снабжение кислородом всех органов не только матери, но и ребенка. Поэтому при дефиците железа плоду не хватает кислорода, в результате увеличивается риск преждевременных родов и рождения мертвого ребенка. Нехватка железа во время беременности вызывает атонические маточные кровотечения. Кроме того, низкое содержание железа приводит к ослаблению иммунитета, в результате чего развиваются инфекции, замедляется заживление ран
Вот почему беременность и грудное вскармливание относятся к физиологическим состояниям, когда женщине требуется длительный прием железа для профилактики железодефицитной анемии как у матери, так и у ребенка[4].
ЖДА — железодефицитная анемия выявляется при беременности в 9 случаях из 10. Анемии беременных являются самым распространенным видом патологических состояний беременности[1].
Йод (I)
Йод необходим и матери, и будущему ребенку, поскольку используется в синтезе гормонов, от которых зависит производство белка практически в любой клетке организма. Кроме того, гормоны щитовидной железы необходимы для формирования центральной нервной системы и скелета будущего ребенка.
Восполнение недостатка йода следует начинать уже на ранних сроках беременности, чтобы предупредить врожденные аномалии развития плода, эндемический кретинизм (умственную отсталость), гипотиреоз. Прием препаратов йода на протяжении всей беременности практически полностью предупреждает формирование зоба, как у матери, так и у плода
В последние годы в России отмечается существенный рост заболеваний щитовидной железы у беременных. Основная причина возникновения этих заболеваний — недостаточное потребление йода. Это связано с тем, что практически вся территория России является йоддефицитной. Нехватка йода усугубляется экономическими и экологическими факторами
Цинк (Zn)
Дефицит цинка, а также нарушения его метаболизма могут иметь серьёзные последствия, которые проявляются во время беременности и сказываются на росте плода и новорожденного
Единственным источником цинка для плода является организм матери. Содержание цинка в женском организме влияет на рост плода и вес младенцев при рождении. Умеренная недостаточность цинка приводит к осложнениям во время родов и родовой деятельности, что в итоге может вызвать нежелательный исход беременности. Кроме того, количество цинка в организме матери во время беременности влияет на рост младенцев и частоту заболеваний у детей в младенческом возрасте
В ряде исследований было показано, что недостаток цинка связан с возникновением таких осложнений беременности, как удлинение родов, послеродовые кровотечения, непроизвольные аборты, развитие врожденных дефектов.
Недостаток цинка может оказаться тератогенным, то есть вызывающим нарушение эмбрионального развития и приводить к формированию дефектов в нервной трубке плода.
У новорожденных детей недостаток цинка связан не только с карликовостью и низкорослостью, но и с нарушением иммунитета, повышением уровня заболеваемости, а в ряде стран и со смертностью от инфекционных заболеваний.
Особенно высок риск развития цинковой недостаточности у недоношенных детей.
В ряде исследований было показано, что добавление цинка в рацион матерей приводит к повышению прибавки в весе детей, находящихся на грудном вскармливании по сравнению с группой детей, матери которых не получали дополнительно цинк
Источник
Огромную роль в пищевом рационе беременной женщины играют витамины, необходимые для нормального развития беременности, роста плода и дальнейшего развития новорожденного.
Нормальное течение беременности, своевременное наступление родового акта, нормальное течение родов зависят во многом от достаточного количества в организме матери таких витаминов, как А, В1 В2, С, D и Е.
В течение всей внутриутробной жизни плод нуждается в значительном количестве витаминов.
Витамины и гормоны поступают к плоду от матери; только к концу беременности у плода развивается самостоятельная гормональная деятельность, при которой возможен синтез некоторых витаминов. Недостаток витаминов у матери может вести к самопроизвольному выкидышу, к преждевременным родам. Известно, что употребление рыбьего жира матерью во время беременности приводит к увеличению веса плода.
Витамин А играет большую роль в профилактике послеродовых инфекций; он должен включаться в повышенном количестве в рацион во второй половине беременности, особенно в последние 2 месяца. Как известно, наиболее высоким содержанием витамина А обладает печень рыб; потребность в витамине А можно также удовлетворять за счет яиц, коровьего масла, молока и некоторых овощей, главным образом моркови.
Следует учесть, что каротин овощей (вещество, превращающееся в организме матери в витамин А), в частности моркови, усваивается более или менее удовлетворительно только в жировом растворе. Вследствие этого необходимо рекомендовать употребление овощных блюд в тушеном или жареном виде.
Из витаминов группы В следует обратить внимание на B1, В2, В6 и В12. Витамин В1 — тиамин — играет большую роль в углеводном обмене и положительно влияет на функцию печени. Вместе с витамином С он участвует в регулировании водно-солевого обмена. Все эти свойства витамина B1 очень ценны для беременной женщины.
Витамин В2 входит в состав многих ферментов, принимает участие в обмене железа и, так же как витамин В1, благоприятно влияет на функцию печени. Беременной рекомендуется включать в пищевой рацион хлеб из муки грубого помола в связи с особо большим содержанием в нем витаминов B1, В2 и В6. Целесообразно готовить блюда из гречневой крупы, представляющей собой ценный источник витаминов группы В.
У беременных женщин повышена потребность в витамине С. Наряду с употреблением в пищу овощей и фруктов в вареном и сыром виде желательно по совету врача включить в рацион аскорбиновую кислоту в виде драже, таблеток, концентрата шиповника либо ежедневно приготовлять отвар из сухих плодов шиповника.
В костнопластических процессах плода играет большую роль витамин D. В последние месяцы беременности поступление его в организм желательно увеличить за счет включения в рацион 15 граммов рыбьего жира, особенно если эти месяцы приходятся на бедные солнечными лучами дни.
Потребность в витамине Е во время беременности возрастает. Она может быть обеспечена за счет продуктов растительного происхождения, в частности гречневой, овсяной круп.
Повышенная потребность организма беременной в минеральных солях требует особого внимания к тому, чтобы содержание их в пищевом рационе было достаточным. В последние 3 с лишним месяца плод получает от матери и задерживает в своем организме большое количество минеральных солей, в том числе и кальция. Если повышенная потребность в извести не покрывается содержанием ее в пищевом рационе, то плод обеспечивает себя известью за счет запасов материнского организма. В этих случаях кальций поступает к плоду в первую очередь из зубов и костей, а затем из мягких тканей (мышц и паренхиматозных органов) матери. В связи с этим при нарушении питания во время беременности у женщин иногда наблюдается так называемый кариес зубов, являющийся следствием резкого их обызвествления.
Понижение количества кальция делает организм женщины малоустойчивым против инфекции, и, наоборот, повышение количества кальция помогает организму справляться с различными инфекционными процессами.
Количество кальция в рационе женщины к концу беременности должно превышать обычную норму взрослого человека в 2—3 раза.
Кальциевые соли содержатся в разных количествах почти во всех пищевых продуктах, но из некоторых продуктов кальций усваивается плохо. В горохе, фасоли, сое, шпинате, салате, щавеле, например, имеется много солей кальция, но соли эти в значительной части в кишечнике не растворяются и не всасываются. Поэтому для обеспечения организма необходимым количеством кальция следует включать в пищевой рацион продукты, содержащие в значительном количестве хорошо усвояемые организмом соли кальция. К таким продуктам относятся молоко, молочнокислые продукты, сыр, яичный желток. Молоко и молочные продукты должны быть обязательной составной частью пищи беременной.
Специальное внимание в рационе беременной следует обратить на поваренную соль. Она играет большую роль в водном обмене. Избыточное ее потребление способствует развитию отека и поддерживает воспалительные процессы. Обычная суточная норма употребления соли принята в 12—15 граммов. Если в первой половине нормально протекающей беременности можно рекомендовать только ограничение в рационе солений и копченостей, то во второй половине беременности целесообразно исключить из рациона соленья и умеренно добавлять соль в пищу. Употребление поваренной соли в последние 2 месяца беременности должно быть не более 5 граммов в сутки. Путем ограничения поваренной соли можно освободить ткани от излишков жидкости и тем самым усилить в них обмен и их функцию. При этом раскрытие родовых путей происходит значительно скорее, брюшной пресс работает значительно интенсивнее и тем самым родовой акт ускоряется и в известной мере обезболивается.
Ввиду повышенных требований к функции печени и почек целесообразно с самого начала беременности значительно ограничить в рационе острые блюда и такие пряности, как перец, горчицу, уксус, а во второй половине беременности вовсе исключить их из рациона. С этой целью во второй половине беременности должны быть внесены изменения в способы кулинарной обработки пищи. Супы должны быть преимущественно вегетарианские — на овощном отваре или молоке. Мясо или рыбу следует включать в меню не чаще одного раза в день и приготовлять их главным образом в отварном виде либо слегка поджаривать после предварительного отваривания. Рекомендуются овощные гарниры из моркови, свеклы, брюквы.
Источник: Питание беременной и кормящей грудью
Источник
Рациональное питание женщин во время беременности определяет как ее собственное здоровье, так и полноценное развитие и здоровье будущего ребенка. Организм матери во время беременности является единственным источником витаминов и других пищевых веществ для плода.
Витамины – пищевые органические вещества, необходимые для нормального функционирования организма, причем в очень небольших количествах, но при этом обладающие высокой биологической активностью. К настоящему времени изучено более 20 витаминов и витаминоподобных веществ, дефицит или отсутствие которых приводит к нарушениям в организме.
Минеральные вещества – это вещества, биологическая роль которых в организме чрезвычайно велика. Установлено, что большинство ферментов для проявления своей активности нуждается в присутствии микроэлементов, в противном случае они вообще не активны. Минеральные вещества условно подразделяют на макроэлементы (кальций, железо, цинк и др.) и микроэлементы (молибден, магний, марганец и др.). Незаменимыми минеральными веществами, которые должны присутствовать в рационе беременных , как и кормящих женщин, являются витамин Е, фолиевая кислота, витамины группы В, йод, железо и т.д.
Механизм действия микронутриентов (витамины, минералы)
Фолиевая кислота
Дефицит фолиевой кислоты приводит к нарушению синтеза нуклеиновых кислот и белка, следствием чего является торможение роста и деления клеток, особенно в быстро растущих тканях (костный мозг, кишечник). Дефицит фолиевой кислоты во время беременности существенно повышает риск возникновения врожденных пороков, обусловленных дефектами нервной трубки, а также гипотрофии (малый вес) и недоношенности. Поэтому во многих странах с целью снижения риска развития пороков всем беременным и женщинам, планирующим беременность, назначают фолиевую кислоту в дозировке 800 мкг в сутки.
Витамины группы В
Витамин В1 нормализует деятельность сердца и способствует нормальному функционированию нервной системы.
Витамин В2 способствует процессам регенерации (восстановления) тканей, в том числе клеток кожи.
Витамин В6 способствует поддержанию структуры и функции костей, зубов, десен, влияет на эритропоэз (образование эритроцитов – красные кровяные тельца), способствует функционированию нервной системы. Недостаточность витамина В6 нередко является одной из причин раннего токсикоза. Недостаток способствует задержки жидкости в организме.
Витамин В12 принимает участие в эритропоэзе (образовании крови).
Витамин С (аскорбиновая кислота)
Установлено, что систематический прием витамина С увеличивает фертильность (способность к зачатию). Женщины, получающие около 550 мг в день витамина С, в 2 раза меньше имели риск преждевременных родов.
Витамин Е (токоферол)
Наиболее важный жирорастворимый антиоксидант. Он участвует в процессах тканевого дыхания, обеспечивает нормальное функционирование эритроцитов (красные кровяные тельца), предотвращает повреждение клеточных мембран. Установлена тесная связь витамина Е с функцией половых желез, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
Витамин А (ретинол)
Присутствует в биологических мембранах. Он необходим для нормального роста, принимает участие в формировании и поддержании структуры и функции костей, зубов, кожи, синтезе зрительного пигмента. Дети, родившиеся у женщин с дефицитом витамина А, более часто имеют проблемы с легкими и зрением.
Витамин Д3
Регулирует обмен фосфора и кальция в организме, способствует рождению детей с нормальным весом.
Биотин
Принимает участие в процессах обмена, способствует улучшению состояния кожи, ногтей и волос.
Никотинамид
Принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивает перенос водорода и фосфата.
Пантотеновая кислота
Принимает участие в процессах метаболизма жиров, белков и углеводов.
Железо
Принимает участие в эритропоэзе, является важной составной частью гемоглобина, который обеспечивает транспорт кислорода к тканям. Железодефицитная анемия возникает у 21-80% беременных женщин. Наличие анемии у рожениц сопровождается нарушением родовой деятельности, гнойновоспалительными осложнениями, гипогалактией (недостаточная выработка молока). Согласно рекомендациям ВОЗ, для проведения эффективной профилактики анемии ежедневная доза железа должна составлять 60 мг.
Цинк
Входит в состав 70 ферментов, которые принимают участие в образовании гормонов При всех аутоиммунных заболеваниях и иммуннодефицитных состояниях обнаруживается дефицит цинка. Существуют данные, что у 13-18% беременных с дефицитом цинка отмечается развитие пороков плода – гидроцефалия, микро- и анофтальмия, расщепление неба, искривление позвоночника, образование грыж, пороки сердца. Рекомендованная суточная доза цинка для беременных – 15-25 мг.
Кальций
Играет ключевую роль во всех видах обмена (минеральный, белковый, жировой, углеводный, энергетический), в процессе костеобразования, способствует поддержанию нормальной скорости свертывания крови. Кальций усваивается в организме только в присутствии магния. Рекомендуемая суточная доза кальция для беременных – 1200 мг.
Магний
Принимает участие в формировании мышечной и костной тканей, а также в синтезе белка.
Марганец
Обеспечивает нормальную секрецию инсулина, синтез холестерина, регуляцию хондрогенеза. Марганец способствует физиологической минерализации костей. Рекомендуемая суточная доза марганца для беременных – 2,5 мг.
Хром
Играет важнейшую биологическую роль в регуляции углеводного обмена и уровня глюкозы в крови. Он нормализует проницаемость клеточных мембран для глюкозы, процессы использования ее клетками и депонирование. Он способен усиливать действие инсулина во всех метаболических процессах, регулируемых этим гормоном.
Медь
Входит в состав многих важнейших ферментов, гормонов, витаминов. С ней связаны разные виды обмена веществ, процессы кроветворения, синтеза гемоглобина, костеобразования, развития эластической соединительной ткани, роста организма.
Молибден
Входит в состав фермента сульфитоксидазы, играющей большую роль в пре- и постнатальном развитии ЦНС.
Селен
Является антиоксидантом, участвует в регуляции обратной связи, отвечающей за продукцию тиреотропного гормона (ТТГ). Доказано, что гиперпродукция ТТГ при недостаточности селена становится причиной гиперплазии щитовидной железы. Беременные женщины с селенодефицитным состоянием имеют слабую родовую деятельность, достоверно большее число осложнений при родах, более низкие показатели развития новорожденных Рекомендуемая суточная доза селена для беременных – 2 0-100 мкг.
Йод
Недостаток йода может сказаться на работе жизненно важных органов и привести к задержке физического развития. В йод дефицитных районах у женщин нарушается репродуктивная функция, увеличивается количество выкидышей и мертворожденных. Дефицит тиреоидных гормонов (гормоны щитовидной железы), который образуется при недостатке йода, у плода и в раннем детском возрасте может привести к необратимому нарушению умственного развития, вплоть до кретинизма. Всем женщинам, проживающим в йоддефицитном регионе (Красноярский край в том числе), рекомендуется прием калия йодида ежедневно в дозе, равной суточной потребности человека в йоде 150 мг. Рекомендованная суточная доза йода для беременных – 150-200 мкг.
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты
(Омега-3 ПНЖК). Омега3 не синтезируется в организме человека и должны ежедневно в достаточном количестве поступать с пищей. Дефицит Омега 3 в рационе питания матери может привести к нарушению формирования головного мозга у плода, особенно зрительного анализатора. Именно Омега3 ПНЖК определяют умственные способности ребенка, мелкую моторику и моторно-зрительную координацию, а их недостаток обуславливает предрасположенность к асоциальному поведению (в частности неспособность заводить друзей). Коэффициент IQ у таких детей оказался на 6 пунктов ниже среднего, что как раз и может являться предвестником будущего асоциального поведения.
Таким образом, применение беременными и кормящими женщинами витаминно-минеральных комплексов является значимым для профилактики различных осложнений.
Информация составлена на основании методических рекомендаций по рациональной витаминотерапии у беременных под редакцией В.Н. Серова.
Автор статьи врач-гинеколог Камеко Т.В.
Читайте также:
Заболевания печени во время беременности
Массаж для беременных
Источник