Какой врач прописывает витамины
Сердечно-сосудистые заболевания давно стали лидирующими!! в структуре общей заболеваемости населения. Канули в Лету времена, когда пациенты умирали от инфекционных болезней и их осложнений. Сегодня во главе угла болезни, связанные с атеросклерозом сосудов – инсульт, инфаркт миокарда, облитерирующие заболевания конечностей, сосудов почек. И для лечения, и для профилактики этих заболеваний подходят препараты, обладающие гиполипидемическим действием, то есть способные снижать уровень липопротеидов и холестерина. Ими являются статины. Существуют и другие группы средств, оказывающие подобный эффект. Но из-за большого количества плеотропных (дополнительных положительных) эффектов сегодня в приоритете именно статинотерапия. Как принимать статины, постоянно или курсами, в какое время и какими дозами?
Статины – липидмодифицирующие медикаментозные средства
Показания к назначению препаратов
Статины от холестерина принимают в профилактических и лечебных целях. Именно этот факт позволяет признать эту группу препаратов самой эффективной и самой назначаемой терапевтами и кардиологами по всему миру.
Наиболее важным показанием к их применению является профилактика сердечно-сосудистых катастроф.
Врачи опасаются инсультов и инфарктов, ведь эти состояния приводят, если не к смертельному исходу, то к снижению качества жизни и необходимости постоянно пить лекарства. Существует шкала для оценки суммарного сердечно-сосудистого риска. Она определяет вероятность развития пресловутых инфарктов или инсультов у конкретной группы пациентов в течение ближайшего десятилетия.
Разделяют 4 группы риска. Критерии для отнесения пациента к тому или иному классу включают в себя:
• Факт курения.
• Возраст.
• Систолическое артериальное давление.
• Уровень общего холестерина.
• Концентрацию липопротеидов высокой плотности.
Для первой группы характерен низкий риск развития инсультов и инфарктов миокарда. Прием статинов в этой ситуации целесообразен после попыток снизить уровень холестерина с помощью коррекции образа жизни и модификации ежедневного рациона. К пациентам со средним риском (риск 2) примерно тот же подход. Только уровень холестерина, при котором необходимо перейти на медикаментозную коррекцию, более низкий.
Лица с вероятностью развития инсультов и инфарктов более 10%, или пациенты с высоким риском встречаются чаще в пожилом возрасте. При уровне холестерина менее 5,2 ммоль/л не надо принимать гиполипидемические препараты. Можно ограничиться диетой. Но если этот показатель больше указанного предела, рассматривается необходимость начать лечение с помощью статинов. Пациенты с очень высоким риском – особая группа. Им нужно сразу на приеме выписать эти средства. Безусловными показаниями к применению статинов является и сочетание гипехолестеринемии (общий холестерин >5,2 ммоль/л) со значительным стенозом артерий, атеросклерозом периферических артерий, аневризмой брюшной аорты, сахарным диабетом или наличием сосудистых катастроф в анамнезе. К ним относят: острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, транзиторную ишемическую атаку. Кроме этого, статины следует принимать при дислипидемиях. Речь идет про обменные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина или триацилглицеридов, либо совместном их увеличении.
Курсовый прием или постоянное лечение статинами?
Как правильно принимать препараты гиполипидемического действия (снижающего холестерол крови)? Кардиологи считают, что эти средства необходимо принимать пожизненно.
Ранее считалась правильной тактика постепенного наращивания дозы препарата.
То есть начальная дозировка была небольшой, и, как правило, зависела от исходного уровня холестерола или липопротеидов низкой плотности. Современные клинические исследования гласят: повышение дозы статинов не приводит к улучшению липидного профиля. Это означает, что выбранная изначально дозировка должна приниматься постоянно.
Для достижения максимального эффекта терапия статинами должна быть длительной
Курсовое использование этих лекарственных средств нецелесообразно. Очень часто пациенты ошибочно считают, что пропив некоторое время эти препараты, они могут избавиться от проблемы. По результатам биохимического исследования целевой уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности достигнут. А это означает, что принимать статины дальше не имеет смысла – заблуждаются они.
Ошибка заключается в том, что прекращение приема способствует обратному повышению уровня холестерола. Причем, он может превысить исходный уровень. Поэтому принять статины только в течение определенного времени, вскоре прекратив лечение, – неоправданный шаг. На вопрос, как же долго следует принимать статины, врачи отвечают, что употреблять их следует постоянно. Кроме ситуаций, о которых пойдет речь чуть ниже.
Мониторинг эффективности лечения
Человек, принимающий статины, должен периодически посещать доктора. Кратность подобных посещений регулируется врачом.
Доктор следит за тем, как изменилось состояние пациента на фоне проводимого лечения. Он, в первую очередь, оценивает параметры липидного обмена. Большей частью его интересует концентрация холестерола и липопротеидов низкой плотности. Если пациент страдает метаболическим синдромом или сахарным диабетом, в качестве критерия эффективности может использоваться такой расчетный показатель, как холестерин-не ЛПВП.
Контроль эффективности лечения статинами включает в себя анализ крови на липидный профиль
Для пациентов очень высокого риска холестерин сыворотки крови под контролем статинов не должен быть более, чем 4,0 ммоль/л.
Это важно соблюдать при лечении таких больных. При высоком, среднем, низком рисках эти показатели 4,5; 5,0 и 5,5 соответственно. Мониторируют уровень холестерола через каждые 6 недель после лечения. Если холестерол при исследовании биохимического состава крови достиг целевых рекомендуемых значений, то принимавший статины человек должен сдавать анализ на эти же показатели один раз за год.
На какие параметры еще стоит ориентироваться при статинотерапии?
Описываемые препараты выводятся с помощью печени. Это означает, что длительный прием лекарств этой группы окажет на этот орган влияние. Предотвратить лекарственное поражение печеночных клеток можно, если своевременно определять следующие параметры биохимического анализа крови:
Аспартатаминотрансферраза (АСТ).
Аланинаминотрансферраза (АЛТ).
Общий билирубин.
Креатинфосфокиназа (КФК).
Перед тем, как рекомендовать статины, необходимо сдать анализ с определением концентрации указанных выше ферментов. Повышение АСТ или АЛТ станет поводом для того, чтобы отсрочить начало статинотерапии. Этот период необходим, чтобы доктор осуществил диагностические мероприятия для выяснения причины этой лабораторной находки. При контрольном измерении через 3-4 недели сохраняющаяся гиперферментемия – повод назначить другие гиполипидемические средства.
На фоне лечения статинами эти показатели следует мониторировать хотя бы раз в полгода, а при недавнем назначении – 4 раза за год.
Взятие крови на биохимический анализ
Если АЛТ или АСТ увеличиваются более, чем в три раза, возможно прекращение лечения. Это временная мера. За промежуток (3-6 недель) ведется диагностический поиск. Затем анализ крови повторяется. При уменьшении или нормализации содержания ферментов можно возобновить лечение. Когда гиперферментемия незначительная – превышение не более 3 норм, статины принимаются в том же режиме.
Креатинфосфокиназа отвечает за поражение мышц. Ведь печень – не единственная мишень статинов. Очень небольшой процент случаев приема этих лекарственных средств сопровождается таким состоянием, как рабдомиолиз. Это разрушение поперечно-полосатой мускулатуры, опасное появлением признаков почечной недостаточности.
Натолкнуть врача на мысль о том, что у пациента может быть это осложнение, помогут жалобы на мышечные боли. Надо дифференцировать эти ощущения, так как они могут быть вызваны физическими нагрузками, наличием ревматологических заболеваний (полимиозит и дерматомиозит), а также употреблением алкоголя. При непереносимости мышечных болей, а также если уровень КФК в десять и более раз выше нормы, статинотерапия отменяется. Но липидный профиль корректируется при помощи других средств, влияющих на липидный обмен.
Классификация статинов
Возможные противопоказания
Побочные действия статинов:
Константин Ильич Булышев
• Карта сайта
• Анализаторы крови
• Анализы
• Атеросклероз
• Лекарства
• Лечение
• Народные методы
• Питание
• О том, как правильно принимать статины, задумываются люди, столкнувшиеся с проблемой повышенного холестерина. Статины являются классом лекарственных препаратов, используемых для понижения уровня этого вещества в крови. Данные средства обладают свойством останавливать продуцирование в печени фермента, вырабатывающего холестерин. Организм человека производит холестерин низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности. Каждый вид вещества выполняет свои функции в работе организма, однако молекулы ЛПНП имеют свойство окисляться, провоцировать воспаление ткани артерии, оседать на стенках сосудов, вызывая риск образования атеросклеротических бляшек.
Лично мне помогло новейшее средство, двухфазный концентрат, который начинает работать уже через 10 минут после применения. Его плюсы:
• Предотвращает выработку плохого холестерина;
• Повышает синтез хорошего холестерина;
• Доставляет витамины к клеткам организма;
• Устраняет повышенную вязкость крови;
• Предотвращает инфаркты и инсульты;
• Очищает кровь и лимфу.
Все компоненты средства эффективно снижают уровень холестерина и восстанавливают все системы организма. Кому интересно, можете прочитать интересную статью по этой ссылке.
Источник
Девочки, привет!
Скажите пожалуйста, существуют ли в природе специалисты по витаминам или это дело педиатров? Нужна грамотная консультация по времени приема витаминов, совместимости, в интернете противоречивая информация… Откуда вы черпаете такого рода информацию?
Комментарии
Мы педиатра слушаем. Он у нас нормальный.
Ann
26 июля 2016, 15:13
ДД!Нашли специалиста или полезную информацию для себя? Поделитесь!)
Мы пока летом решили сделать перерыв в витаминах и пока отложили этот вопрос)
Ann
28 иÑÐ»Ñ 2016, 15:19
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐонÑÑно, ладно) Ð Ñо Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑн оÑÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ ÑаÑÑеÑ, не Ð·Ð½Ð°Ñ ÑÑо делаÑÑ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ФизиÑеÑки медленно ÑаÑÑеÑ?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐлекÑандÑа,Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ ÐµÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð³ÑамоÑнÑй ÑпеÑиалиÑÑ Ð¿Ð¾ виÑаминам.Сама она вÑаÑ-педиаÑÑ,но Ñже Ð»ÐµÑ 10 изÑÑÐ°ÐµÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние виÑаминов на оÑганизм Ñеловека.ÐÐ½Ð°ÐµÑ Ð¿Ñо лÑбой виÑамин.ÐÑÐµÐ½Ñ ÐºÑÑÑÐ°Ñ ÑÑÑка))) ÐÑли вам еÑÑ Ð¸Ð½ÑеÑеÑно,Ð¼Ð¾Ð³Ñ Ð¿ÑиÑлаÑÑ ÑелеÑон в лиÑкÑ.
РоÑÑиÑ, ÐоÑилÑÑк
ÐобÑÑй Ð´ÐµÐ½Ñ . Ðожно ли ÑзнаÑÑ ÑелеÑон ÑпеÑиалиÑÑа по виÑаминам . ÐÑÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ð´Ð¾ . СпаÑибо за Ñанее.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐобÑÑй денÑ!
ÐÑÑлиÑе и мне пож-ÑÑа конÑакÑÑ ÑпеÑиалиÑÑа.
vanilka_ru@mail.ru СпаÑибо |
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐапиÑиÑе лÑÑÑе Ñвой мне в лиÑкÑ. Ð Ñо она на вÑÑÐºÐ¸Ñ ÑазнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑенÑиÑÑ ,ÑеминаÑÐ°Ñ ….
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑиÑлиÑе пожалÑйÑÑа и мне! ÐÑÐµÐ½Ñ Ð½Ñжно! Ðз-за Ð½ÐµÑ Ð²Ð°Ñки виÑаминов не можем забеÑеменеÑÑ. Nadinkra@mail.ru ÐаÑанее огÑомное ÑпаÑибо!
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐапиÑиÑе Ñвой Ð½Ð¾Ð¼ÐµÑ ÑелеÑона в лÑ. Так бÑÐ´ÐµÑ Ð»ÑÑÑе.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑдмила,Ð¼Ð¾Ð³Ñ Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¿ÑоÑиÑÑ Ð¸ мне Ð½Ð¾Ð¼ÐµÑ ÑелеÑона вÑаÑа,оÑенÑ-оÑÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ð´Ð¾)ÐÑÐ´Ñ Ð²Ð°Ð¼ оÑÐµÐ½Ñ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð´Ð°Ñна!
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑдмила, бÑÐ´Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð¿ÑизнаÑелÑна!
***
30 Ð¼Ð°Ñ 2016, 11:54
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
даем оÑделÑнÑе виÑамина по меÑе Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи: виÑамин Ð, ÑейÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ ÑекомендаÑии педиаÑÑа наÑали даваÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð¹Ð¾Ð´Ð°, а в повÑедневной жизни пÑиÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð²Ð¸Ñамин С в виде оÑваÑа Ñипомника Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¾Ð¼ ( даем вмеÑÑо компоÑа).
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑбой виÑаминнÑй ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ — ÑÑо ÐÐÐ. ÐÑим вÑе Ñказано). ÐÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимоÑÑÑ Ð¿Ñиема конкÑеÑнÑÑ
виÑаминов, оÑделÑно. ЧаÑе вÑего вÑаÑи назнаÑаÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑе комплекÑÑ, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñого, к каким пÑоизводиÑелем ÑоÑÑÑдниÑаÑÑ).
РвообÑе много инÑоÑмаÑии по виÑаминам здеÑÑ. Ð ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ð½Ð°ÑÑнÑми иÑÑледованиÑми. Я веÑÑ ÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑеÑÑÑÑÑ, а Ð²Ñ Ñже Ñами ÑмоÑÑиÑе).
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо болÑÑое, поÑиÑÐ°Ñ Ñ ÑдоволÑÑÑвием!
????
РоÑÑиÑ, Ðижний ÐовгоÑод
У Ð½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ²Ñолог назнаÑÐ°ÐµÑ Ð¸ ÑазбиÑаеÑÑÑ. Ð Ñак — педиаÑÑ. Ðо Ð¼Ñ Ð²Ð¸ÑÐ°Ð¼Ð¸Ð½Ñ Ð¿Ñем в леÑебнÑÑ ÑелÑÑ , не пÑоÑÑо Ñак, поÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо » вÑоде надо попиÑÑ». ÐÑ Ð¸ Ñама ÑиÑаÑ, ÑазбиÑаÑÑÑ.
Margo
30 Ð¼Ð°Ñ 2016, 01:03
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑо ÑоÑÑоÑ: ÑÑÑÑ Ð² Ñом, ÑÑо ÑоÑÑÐ¾Ñ Ñоже ÑÑваиваеÑÑÑ Ð¿Ñи налиÑии виÑамина д и калÑÑиÑ. РеÑли поÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑоÑÑоÑа Ñ Ð¿Ð¸Ñей , а его легко полÑÑиÑÑ Ñ Ð¿Ð¸Ñей, Ñо лиÑний ÑоÑÑÐ¾Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ вÑводиÑÑÑÑ Ð¸Ð· оÑганизма поÑками . ÐÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑо ÑолÑко вмеÑÑе Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑием . То еÑÑÑ , ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ Ð¿Ñи беÑконÑÑолÑном пÑиÑме виÑамина д, полÑÑиÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÑÑок ÑоÑÑоÑа, из за коÑоÑого бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑми , избÑÑок калÑÑÐ¸Ñ Ð² кÑови , оÑаждение вÑего ÑÑого в поÑÐºÐ°Ñ Ð² виде пеÑка , камней . Ðак-Ñо Ñак . РвеÑенний и леÑний пеÑиод вÑоде как виÑамин д не показан, ÑолÑко пÑи подÑвеÑждÑнном анализами деÑиÑиÑе .
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
вообÑе педиаÑÑÑ — но еÑли кÑо из Ð½Ð¸Ñ Ð¸ говоÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÐ°Ð¼Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ñаминов — Ñо ÑÑо бÑдÑÑе ÑвеÑÐµÐ½Ñ Ð¿ÑоÑÑо Ñеклама(
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
да, к ÑÐ¾Ð¶Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо впаÑиваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐºÑеÑнÑе виÑаминх (
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ни один педиаÑÑ «Ð²ÑÑокого клаÑÑа» (назовем Ð¸Ñ Ñак) не назвал мне еÑе ни одного названиÑ! Ð¿Ð¸Ñ Ð°ÑÑ Ð±Ñмажки ÑолÑко меÑÑеÑковÑе и ÑайоннÑе вÑаÑи….
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÑовмеÑÑимоÑÑи Ñ Ñем?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ ÑовмеÑÑимоÑÑи калÑÑÐ¸Ñ Ð¸ Ð3, ÑÑо Ð²Ð¾Ñ ÑейÑÐ°Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ð»Ð½ÑеÑ, а Ñакже вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема калÑÑиÑ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÑколÑко Ñ Ð¿Ñо калÑÑий ÑÑÑдиÑовала вÑего… иÑог — пÑинимаем виÑамин Режедневно, калÑÑий бÑл кÑÑÑами, и Ñо — по Ñ Ð¾ÑоÑÐµÐ¼Ñ ÑдаваÑÑ Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ñ ÐºÑови и ÑмоÑÑеÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑий в кÑови
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
а как Ð²Ñ Ð¿Ñинимали ÑÑи виÑаминки? Я Ð²Ð¾Ñ Ð´Ð°Ð²Ð°Ð»Ð° доÑеÑи вÑегда ÑÑÑом калÑÑий и Ð3 вмеÑÑе (Ð3 Ñакже поÑÑоÑнно, калÑÑий кÑÑÑами), поÑом подÑÑга ÑаÑÑказала, ÑÑо какой-Ñо ÑпеÑиалиÑÑ ÐµÐ¹ Ñказал, ÑÑо Ñакое ÑоÑеÑание опаÑно, оÑÐµÐ´Ð°ÐµÑ ÑоÑÑÐ¾Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑо-Ñо еÑе, Ñ ÑоÑно не понÑла, но ÑÐ¾Ð²ÐµÑ Ð²ÑаÑа бÑл не ÑоÑеÑаÑÑ ÑÑи виÑаминÑ
????
РоÑÑиÑ, Ðижний ÐовгоÑод
Ðни и вÑпÑÑкаÑÑÑÑ Ð¶Ðµ ÑовмеÑÑно, в одной ÑаблеÑке ÑаÑÑо, Ñак как лÑÑÑе и ÑÑваиваÑÑÑÑ. ÐодÑÑга ÑÑо-Ñо Ñо напÑÑала
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ñ Ð½Ðµ оÑÐµÐ½Ñ Ð²ÐµÑÑ Ð² ÑÑо, давала как пÑидеÑÑÑ — вмеÑÑе или по оÑделÑноÑÑи, и пÑи Ñем ÑÑÑ ÑоÑÑÐ¾Ñ Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñе не поймÑ(
Источник