Какой витамин не усваивается без солнца
Глядя на затянутое тучами осеннее небо, многие задумываются о приёме витамина D. Разберёмся, насколько это необходимо и как делать это правильно.
Наш эксперт – руководитель НИЛ клинической эндокринологии ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России, профессор кафедры внутренних болезней ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова», профессор факультетской терапии ПСПбМУ им И. П. Павлова, доктор медицинских наук Татьяна Каронова.
Витамин D вырабатывается только под действием солнечных лучей, поэтому диеты в этом плане бесполезны?
Действительно, большая часть витамина D вырабатывается в организме под действием солнца, но можно получить витамин D из пищи. Человеческий организм способен усвоить две формы витамина D – колекальциферол (витамин D3) и эргокальциферол (витамин D2). Витамин D3 образуется в коже под действием ультрафиолета и содержится в некоторых продуктах (преимущественно в жирной рыбе), а витамин D2 может поступать только с пищей – его содержат в основном грибы и дрожжи. И D2, и D3 действуют одинаково: они превращаются в кальцитриол – активную форму витамина D. Но биодоступность витамина D2 ниже, поэтому его накопление происходит медленнее и, для того чтобы восполнить потребности организма, его требуется больше, чем при приёме витамина D3.
Значит, жариться на солнце необязательно, нужно просто хорошо питаться?
Жариться на солнце – вообще не лучшая идея. Ведь всегда есть опасность развития меланомы – рака кожи, причиной которого может быть избыточное солнечное облучение. Но, увы, получить витамин D только из еды вряд ли получится. Например, для того чтобы хоть как-то обеспечить потребность организма в «солнечном» витамине, придётся ежедневно съедать около 250 г дикого лосося или почти килограмм трески.
Выходит, без добавок с витамином D не обойтись?
Для подавляющего большинства жителей нашей страны это действительно так – солнца у нас немного, да и рыба бывает на столе нечасто. Впрочем, если сомневаетесь, сдайте анализ на содержание витамина D в сыворотке крови (тест 25‑OH витамин D). Нормальные значения находятся в пределах от 30 до 100 нг/мл (целевые показатели – от 40 до 60 нг/мл). Если цифра в анализах меньше 30, пора задуматься о дополнительном приёме витамина D.
Зачем мне его принимать? Я же не ребёнок, и рахит мне уже не грозит!
Зато грозит остеопороз. Витамин D активно участвует в обмене кальция и фосфора, поэтому без него кости становятся хрупкими. К тому же активная форма витамина D (кальцитриол), по сути, является гормоном, который необходим для синтеза других гормонов и слаженного обмена веществ в целом. Неслучайно последние исследования связывают недостаток витамина D с увеличением риска онкологических заболеваний, ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых и аутоиммунных болезней, нарушений репродуктивного здоровья. А ещё витамин D задействован в выработке дофамина – гормона удовольствия, так что неслучайно осенью многих из нас охватывает хандра.
Хорошо, убедили. Иду в аптеку, что покупать?
Витамин D продаётся в двух формах – D2 и D3. В принципе подойдёт и то и другое, главное – соблюсти суточную норму, которая зависит от возраста, исходного уровня витамина D (существуют лечебные и профилактические дозировки) и состояния организма. С витамином D3 сделать это проще, ведь он лучше усваивается.
И D2, и D3 выпускаются в масляных капсулах, водных и масляных растворах, таблетках. Поскольку витамин D является жирорастворимым, многие уверены, что масляные формы лучше. Но это не совсем так. Водные растворы тоже отлично усваиваются, ведь в них витамин D заключён в микроскопические жировые частицы, которые растворены в воде. Масляные растворы считаются более натуральными (в них содержится меньше вспомогательных веществ), однако у приёма витамина D в масляной форме есть особенность – его нежелательно сочетать с жирной пищей. Дело в том, что витамин D, усваиваясь в кишечнике, должен затем попасть в печень и затем в почки. Если вы съели кусок жареного бекона, торта, сала или салат с майонезом и приняли после этого жирорастворимую форму витамина D, то всасываемость витамина будет снижена, а водная форма усвоится полностью. По этой же причине водные растворы больше подойдут людям с нарушениями работы печени и проблемами с желчным пузырём.
О’кей! Я всё купил, может, принять целую упаковку полезных витаминок за раз, чтобы быстренько устранить дефицит?
Это возможно, но только для лечения дефицита витамина D под контролем врача – так, за один раз вы принимаете месячную дозу витамина. Если же говорить о профилактике и самостоятельном приёме, то делать этого не надо! Инструкция к препарату на то и дана, чтобы ей следовать. Чрезмерные дозы витамина D, как и других препаратов, могут оказаться токсичными, так что есть риск передозировки. Большие дозы витамина D нужно принимать только под контролем врача (такие дозы иногда назначают при аутоиммунных и онкологических заболеваниях, диабете и ожирении). При приёме больших доз придётся регулярно измерять уровень витамина D, иногда кальция в сыворотке крови, чтобы избежать побочных эффектов. Впрочем, гипервитаминоз D развивается довольно медленно и встречается крайне редко, поэтому часто большие дозы витамина принимают в течение длительного времени.
Ну вот, напугали. А тут ещё в интернете прочитал, что от избытка витамина D будет инфаркт или инсульт. Неужели правда?
Действительно, существуют некоторые исследования, в которых доказано, что при приёме витамина D наблюдается повышение уровня кальция в крови. Лишний кальций откладывается на стенках сосудов, что увеличивает риск сердечно-сосудистых болезней, в том числе инсультов и инфарктов. Но всё не так страшно. Нативные (природные) формы витамина D – те самые D2 и D3 – ничего подобного вызвать не могут. По последним данным, длительное применение витамина D в небольших дозах, наоборот, положительно влияет на сердечно-сосудистую систему. Такой эффект возможен только при приёме активных форм витамина D – кальцитриола и альфакальцитриола, которые являются или гормонами, или его непосредственным предшественником. В обычных аптеках такие препараты без рецепта не продают, а если встретите их в интернет-аптеке, делать заказ не стоит, даже если никто не интересуется, есть ли у вас назначение врача.
Что касается приёма витаминов D2 и D3 в высоких дозах, то они могут вызывать нарушения обмена кальция только при бесконтрольном приёме, в результате чего собственный уровень витамина D в крови значительно повышается.
Источник
Здесь полный список моих постов из этой серии и пояснение www.baby.ru/blogs/post/259131188-57566088/
Я «за» прием витамина Д!
Да, бывает, что детки растут здоровыми и без него, но хочу обратить ваше внимание, что его нехватка (также, как и передозировка!) может стать причиной появления ряда неприятных симптомов (как случилось у нас), или, при дальнейшем отказе от лечения, — рахита.
Поскольку у меня есть пример моего сына, меня убивает та безграмотная уверенность, с которой многие мамочки прямо рекомендуют всем подряд НЕ ДАВАТЬ витамин Д, мотивируя очень просто: «я не давала и у нас все хорошо!», или «его прописывают для галочки, а на самом деле он не помогает», или «это чтобы фармацевтические компании зарабатывали на нас», или «витамины без солнца не усваиваются», бредовее быть не может? Может! Когда мамочка описывает явные симптомы нехватки витамина Д, а ей советуют: «отведи к бабке и сними с ребенка порчу, это 100% вариант, не надо вести к врачу, вдруг он лекарства пропишет»!!!
Это не разовые примеры, а самые распространенные, встречающиеся практически в каждом посте на заданную тему.
Поэтому очень хочу:
- Развенчать парочку мифов об отсутствии пользы приема витамина Д
- Рассказать о симптомах нехватки этого витамина
- Привести свой пример с сыном
Итак. Миф первый. Витамины не усваиваются без солнца.
Те, кто так считают, очень сильно сокращают цепочку рассуждений, что запомнили, то и говорят. На солнце мы получаем витамин Д, без которого НЕ УСВАИВАЕТСЯ кальций! И да, логично, что без солнца кальций не усваивается, надо только помнить, что в этом виноват недостаток Д, а не само солнце! И уж обобщение про все-все витамины неуместно вовсе!
Миф второй. Витамин Д можно получить исключительно на солнце. Поэтому в каплях его прописывают, скажем, исключительно «для галочки».
В таких рассуждениях мне, как правило, еще и ссылки на статью из Википедии кидают. Обычно, прочитав первые несколько строк о том, что Холекальциферол синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей. то есть усваивается исключительно на солнце. А о том, что есть ГРУППА витаминов Д, в которую, помимо озвученного, входит еще эргокальциферол, уже не читают:) он то, последний, как раз усваивается нами с пищей, а промышленный эргостерол синтезируют фармацевтические компании, не пустышку делая, а вполне себе способный к усвоению витамин. Подробно можете в той же самой Википедии почитать, не верите ей? Смело хватайте учебник по биохимии.
Симптомы.
Девочки, есть симптомы нехватки витамина Д, есть признаки и симптомы рахита. Одно с другим связано, врач вполне может ставить малышу «рахит в начальной стадии», хотя в интернете пишут, что такой диагноз ставят после года или позже!
Да, это так, но, если в первом случае это означает необходимость пропить лечебную дозу пресловутого витамина Д, то во втором — серьезные, чуть ли не хронические проблемы со здоровьем! Уж лучше лечить «рахит», который еще пока не рахит, согласитесь?
Вот эти симптомы:
- изменения нервной системы: пугливость, беспокойство малыша, вздрагивания во сне;
- повышенная потливость со склонностью к образованию стойких опрелостей кожи у грудного ребенка (сюда же и пресловутая лысина на затылке у малыша);
- размягчение краев большого родничка, грудной клетки (признаки рахита);
- пониженный тонус мышц;
- позднее приобретение физических навыков;
- позднее прорезывание зубов.
Теперь про мой личный опыт.
Я очень не любила нашего невролога. Потому что мой сын — идеальный, а эта странная женщина — единственная из врачей, которая так не считала. Она постоянно прописывала нам кучу взрослых витаминов, которые, из-за аллергии сына, я старалась ему не давать (мы и правда, в итоге, справились без них — гв и массажем).
Но витамин Д мы пили исправно, по 1 капле в день. И еще и гуляли часа по 4 даже в морозы, и я всегда старалась открыть «окошечко» в люльке, чтобы Димон ловил свет личиком. Поэтому, когда на очередном приеме, в 3 месяца, эта странная женщина поставила нам «рахит», я на нее очень обиделась.
Основанием послужила Димина незарастающая сзади лысина. Других признаков я не наблюдала, и выводы невролога посчитала неквалифицированными.
Потом были новогодние выходные и у ребенка сбился режим — ночью плохо засыпал, часто просыпался, днем спал тоже плохо. Я сопоставила — Праздники, мы с мужем не в режиме, сын тоже. Потом прибавились повышенная тревожность и пугливость: Димуля просыпался и плакал от любого шороха, телефонного звонка (тем более), спать стал исключительно на руках.
Потом мы пришли на абиалитацию (у нас в поликлинике — чудесный кабинет развития ребенка, с высококвалифицированными педиатрами!), показаться и послушать, как развивать малыша дальше. Пожаловалась я там и на невролога, и на сбившийся режим, на что получила ответ, что это вполне может быть из-за нехватки витамина Д!
Педиатр назначил нам пить лечебную дозу — 5 капель в течение месяца.
С опаской, начитавшись о том, что 5 капель — это очень очень много, я стала их давать Димульке. Надо сказать, что улучшения наступили буквально дня через три. Сон стал выравниваться, тревожность стала спадать «на нет». Через месяц мы стали пить по 2 капле.
Осенью у нас история повторилась. Мы много гуляли, сын большой, и я как-то решила, что и витамин Д можно до зимы не принимать. А сбивающийся к чертям режим списала не режущиеся зубы.
Но я вовремя опомнилась, вспомнила про него, таких проблем, как в первый раз, к счастью, мы не испытали.
Выводы для тех, кто прочитал, но не до конца понял, или через чур напугался, или тех, кто не прочитал, но хочет понять к чему я, ну или просто — ВЫВОДЫ
- Витамин Д в каплях УСВАИВАЕТСЯ. Если у вас мало солнечный регион (мы в Питере, здесь солнца практически не бывает), то витамин Д в осенне-весенне-зимние периоды давать нужно, даже если вы много гуляете. Дозу согласовываете с педиатром, она расчитывается из возраста и веса ребенка
- Препаратов множество — помимо аквадетрима, который многие ругают за слабое действие (тем не менее мы пьем его), есть другие — и водные, и масляные растворы. Если у детки аллергия на один препарат, то попробуйте другой. В конце концов никто не отменял рыбий жир.
- Если вы живете в Рио Де Жанейро или, фиг с ним, в Астрахани, и не даете малышу витамин Д, молю, не надо рекомендовать поступать также мамочек, например, из Питера (и других регионов, относящихся к неблагоприятным)! То, что для ваших малышей может быть даже передозировкой витамина Д (напомню, это не менее опасно), для малышей из Питера — реальная и очень нужная профилактика Рахита!
- Я не списываю все перечисленные симптомы у всех на нехватку витамина Д. Это вполне могут быть зубы, начало болезни, нехватка других витаминов или еще что-то. Все зависит от региона, генетики, иммунитета и прочих условий! Поэтому я не ставлю диагноз:) Это должен сделать врач! И не агитирую бежать и запасаться бутыльками! я прошу чуть более грамотно относиться к данному вопросу, и, девочки, если у вашего малыша появились симптомы, которые вам не нравятся, расскажите о них доктору! А потом можете и порчу, и сглаз снимать — одно другому ведь не мешает?:)))
в комментарии ниже список продуктов, богатых витамином Д
Чтобы узнать, есть ли необходимость в принятии витамина Д дополнительно, сдается анализ мочи по Сулковичу! Направление берем у педиатра. Также можно сдать анализ крови на биохимию. Именно эти анализы точно вам расскажут, все ли в порядке, или нужно принимать меры!
Источник
В настоящее время вокруг витаминов разгораются нешуточные страсти. Учёные по очереди публикуют исследования, которые сначала доказывают, а затем опровергают эффективность приёма синтетических поливитаминных комплексов. Многие специалисты уверены, организм не усваивает искусственные витамины, восполнить их недостаток можно только из овощей и фруктов.
Кроме того, большинство витаминных препаратов являются биологически активными добавками и не контролируются столь строго, как лекарственные препараты.
Что касается витамина Д (Д3 — холекальциферол), действие его на организм неоднократно изучено и подтверждено исследованиями. Но люди, конечно, охотнее верят в то, что услышали или увидели на чужом примере.
Последним таким примером стал случай с 20-летней китаянкой. Девушка с подросткового возраста была одержима идей бледной кожи. Не секрет, что бледность до сих пор считается признаком аристократизма. Она избегала солнца, а если и выходила на улицу, то круглый год наносила на кожу крем с высоким ультрафиолетовым фильтром.
И вот, зайдясь кашлем в приступе астмы, она умудрилась сломать себе десять рёбер. В больнице врачи выяснили, что в крови у девушки критически низкий уровень витамина Д и кальция (именно витамин Д отвечает за всасываемость и усвояемость кальция и фосфора). Отчего ее кости сделались невероятно хрупкими.
«Солнца» в продуктах нет
Гиповитаминоз витамина Д может проявляться апатией, депрессией, мышечной слабостью, непостоянными болями или неприятными ощущениями в костях или мышцах, проблемами с волосами.
«Все вышеперечисленое является неспецифическими признаками дефицита витамина Д, — говорит врач, главный эндокринолог Управления здравоохранения администрации г. Челябинска Лариса Скакун. — То есть может встречаться и при других заболеваниях: недостаточном запасе железе (в первую очередь у женщин с регулярными менструациями), при патологии щитовидной железы (повышенный ТТГ), недостатке селена и др.
Большая часть Российской Федерации расположена в северной широте, солнечные лучи падают на землю под более острым углом, именно поэтому россияне находятся в зоне риска по гиповитаминозу Д . Кроме того боязнь меланомы и мода на бледные лица сделали свое дело – все женщины активно пользуются кремами с УФ-защитой, что еще больше усугубляет дефицит.
К слову, даже в такой жаркой и солнечной стране, как Арабские Эмираты тоже есть недостаток витамина Д. Там противоположная ситуация, солнце слишком активное и жители прячутся от него под одеждой.
Витамин Д синтезируется в организме только под воздействием солнечных лучей. К сожалению, его невозможно получить из продуктов питания. Некоторые продукты ( морская рыба, молочные продукты) содержат этот витамин, но в очень маленьких количествах».
Принимать всем
Холекальциферол (витамин Д) — очень важный витамин. Он регулирует обмен кальция и фосфора в организме – это его основная, наиболее изученная функция. Но есть у витамина Д и другие эффекты: положительное влияние на иммунитет, антиатеросклеротическое действие, благоприятное влияние на кожу и волосяные фолликулы.
Достаточный уровень витамина Д предотвращает развитие рахита у детей и остеопороза у взрослых. Активно изучается возможность витамина Д профилактировать онкологические заболевания кишечника , кожи и других локализаций; кардиоваскулярные заболевания (повышенное артериальное давление, атеросклероз, острый инфаркт и инсульт), сахарный диабет и аутоиммунные заболевания.
Рекомендованные профилактические дозы (от 400 до 1200МЕ в зависимости от возраста) употреблять нужно всем.
Витамин Д является жирорастворимым, поэтому принимать его нужно вне зависимости от времени дня, во время еды, и лучше усваивается вместе с продуктами, содержавшими жир: птица, рыба, мясо, растительное масло.
Для жителей России профилактические дозы необходимо принимать вне зависимости от времени года, относительно постоянно, советуют врачи.
Пользы не будет?
Правда, профилактической дозы не всегда достаточно.
«Я сомневаюсь, что человеку удастся субъективно почувствовать изменения в организме от профилактической дозы, — продолжает Лариса Александровна. — Если имеется недостаточность витамина Д, когда уровень витамина ниже 30 нг/мл, и тем более выраженный дефицит ( уровень витамина Д менее 10нг/мл) профилактической дозировкой в 1000 МЕ не исправить ситуацию.
Нужен анализ крови, определяющий уровень витамина Д, если вы ищете причину плохого самочувствия или относитесь к группам риска: лица старше 60 лет, пациенты с ожирением или сахарным диабетом, болезнями почек или кишечника, остеопорозом, или длительно принимающие некоторые лекарственные препараты. При установленной лабораторным исследованием недостаточности витамина Д потребуется намного большая доза холекальциферола, в этом случае определить насыщающую дозу и длительность ее приема может только врач. При хорошем самочувствии достаточно принимать профилактическую дозировку».
Источник