Какой витамин колят новорожденным
Витамин К принято колоть новорожденным в первые сутки после рождения во многих странах мира. В Украине витамин К (канавит) обычно включён в стандартный список для роддома. Многие родители не понимают зачем нужен витамин К новорожденным и к чему может привести его нехватка, а врачи не имеют времени и желания это объяснять.
Конечно, не хочется делать ребёнку лишний укол, поэтому часто родители отказываются от инъекции витамина К, некоторые даже считают её прививкой, что в корне неправильно. Чтобы принять взвешенное решение, а также избежать лишних страхов, предлагаю ознакомиться со следующей информацией.
Нехватка витамина К у новорожденных.
Источником витамина К являются в основном зелёные листовые овощи, а также он синтезируется в кишечнике. Кишечник у новорожденного ещё не зрелый, заселение бактериями только начинается, поэтому витамин К в нужном количестве начинает образовываться только через несколько месяцев.
При рождении у ребёнка очень маленький запас витамина К, из питания получить нужное количество практически невозможно, так как в грудном молоке его очень мало. Практически у всех новорожденных имеет место нехватка витамина К, и в первые месяцы жизни у малышей, которые находятся на грудном вскармливании, она сохраняется.
Однако если с рождения ребёнок на искусственном вскармливании, то у него, скорее всего, не будет недостатка витамина К, так как молочные смеси обогащаются им.
Какие прививки делают в роддоме
Есть мнение, что новорожденный ребёнок очень слабенький и нежелательно делать ему прививки…
Витамин К новорожденным: зачем.
Витамин К участвует в процессе свёртывания крови и его нехватка может привести к кровотечениям. Если мать принимала противосудорожные, противотуберкулёзные средства и некоторые антибиотики, либо если ребёнок рождён преждевременно или с маленьким весом, то риск кровотечения ещё больше.
Когда количество витамина К в организме ребёнка снизится до определённого уровня (который у каждого индивидуальный), кровь перестаёт сворачиваться. Кровотечение может начаться неожиданно, без каких-либо признаков. Это называют геморрагической болезнью новорожденного или кровотечением, которое вызвано дефицитом витамина К.
Причём для кровотечения не нужно какое-либо повреждение, оно возникает спонтанно и может быть не только внешним (из пупочной ранки), но и внутренним (из головного мозга). Внутреннее кровотечение сразу сложно определить, а когда диагноз поставлен, могут возникнуть необратимые изменения.
Есть поздние и ранние кровотечения. Ранние (до 7 дней жизни) могут быть желудочно-кишечные, кровотечения из пупочной ранки, обычно небольшие, но иногда и значительные. Ранние кровотечения встречаются чаще, обычно не представляют большой опасности. Лечение включает опять тот же витамин К.
Поздние связаны с грудным вскармливанием, происходят от двух до 12 недель и более опасны, обычно они внутричерепные, смертность достигает 20% и частым последствием являются неврологические нарушения.
Поздние кровотечения случаются редко, но могут иметь очень серьёзные последствия. Симптомы начавшегося кровотечения могут быть смазанными, плохой аппетит, вялость или, наоборот, беспокойство. Пока родители обратятся за медицинской помощью может быть уже поздно. Да и врачи не сразу могут определить причину ухудшения состояния ребёнка.
Практически все поздние и ранние кровотечения можно предотвратить, если ввести новорожденному витамин К. Это нормальная практика уже много лет в Австралии, Великобритании и многих других странах мира. В США эти инъекции делают массово с 1961 года.
Витамин К вводится однократно с помощью инъекции в дозе 05-1 мг либо трехкратно в виде оральных капель (даётся при рождении, в неделю и в месяц). Если витамин К уколоть внутримышечно, то он высвобождается постепенно, поэтому позволяет обеспечить организм на несколько месяцев.
Оральная форма витамина К имеет следующие недостатки:
· необходимо три дозы, первую новорожденный получает в роддоме, родители должны чётко знать когда и сколько дать вторую и третью дозу;
· ребёнок может выплюнуть препарат;
· множество данных свидетельствует о том, что эффективность капель ниже, чем инъекции.
Витамин К новорожденным побочные действия.
В интернете есть масса пугающих данных по поводу токсичности инъекции, болезненности, поэтому родители часто сомневаются «делать или нет». Действительно, в состав препарата, кроме собственно витамина К, входят и другие ингредиенты, например, полисорбат 80, но все они разрешены для применения в медикаментах а навряд ли принесут вред ребёнку.
Как и любая инъекция, укол витамина К вызывает кратковременную боль, а также может дать реакцию в виде жжения, покраснения, что бывает нечасто и обычно проходит без всякого вмешательства.
На любой препарат может быть аллергическая реакция, что обусловлено индивидуальными особенностями конкретного ребёнка, но это случается крайне редко, буквально единичные случаи в общемировой практике.
В 90-х годах появились данные, что инъекция витамина К связана с повышенным риском детского рака, но проведенные после исследования (а их было немало) не выявили никакой связи.
На сегодняшний день все авторитетные международные организации рекомендуют инъекцию витамина К новорожденным, ведь хотя и кровотечения, вызванные дефицитом витамина К, возникают достаточно редко, риск осложнений и даже смерти высок.
Родители могут выбрать и оральное введение витамина К, но нужно учитывать, что оно менее эффективно и не во всех странах есть возможность купить оральные формы.
Источник
Витамины группы K предупреждают несвертываемость крови, кровотечения внутри тканей и органов, беспричинное появление синяков, геморрагическую болезнь. Для восполнения дефицита витамина K новорожденным в роддоме делают инъекции по специальной схеме. Из-за противопоказаний и нежелательных реакций ученые в поисках альтернативы, в настоящий момент доступны пероральные формы.
Откуда получает организм витамин K
Взрослый человек получает необходимый витамин для системы свертывания крови в основном из продуктов (шпинат, огурцы, авокадо, помидоры), реже специальных препаратов. Еще один источник – синтез в кишечнике.
Новорожденным эти источники не подходят:
- кишечник стерилен, поэтому не происходит синтез витамина;
- недостаточное количество содержится в молозиве и грудном молоке мамы;
- во время вынашивания плацента задерживает необходимый витамин.
Для восполнения дефицита элемента в первые дни жизни в роддоме новорожденному вводят витаминные препараты внутримышечно.
Причины и последствия нехватки
Чтобы разобраться, зачем колют витамин K, необходимо ознакомиться с основными причинами нехватки элемента и возможными последствиями для детского организма. Главные причины дефицита – невозможность поступления во время вынашивания из-за ограничительной функции плаценты и недостаточное содержание в грудном молоке или молозиве. На первых неделях организм новорожденного также не может синтезировать витамин K самостоятельно.
Иные факторы риска:
- появление путем кесарева сечения;
- рождение раньше срока и с недостаточным, малым весом;
- рождение с применением акушерских щипцов;
- затяжное родоразрешение;
- патологии печени;
- незрелость желудочно-кишечного тракта и печени;
- прием мамой во время вынашивания ребенка антибиотиков, противосудорожных средств и антикоагулянтов, особенно первые 3 месяца беременности.
Недостаток витамина K может быть связан с грудным вскармливанием. При таком виде получения питания отличаются бактерии, заселяющие кишечник. Они не способствуют синтезу элемента.
Для выработки витамина K наиболее подходит искусственное вскармливание при помощи смеси, при этом кишечник населяют другие микроорганизмы.
Если не восполнить витамин K новорожденному, возникает риск геморрагической болезни. Патология сопровождается постоянными внутренними кровотечениями и кровоизлияниями и может привести к серьезным нарушениям, инвалидизации ребенка и смерти.
Патологическая нехватка витамина K и, как следствие, геморрагическая болезнь новорожденного, встречается редко. Однако для предупреждения опасных последствий в роддоме всем детям внутримышечно колют препараты с этим микроэлементом.
Формы
Витамин K встречается в трех формах, отличается свойствами и уровнем токсичности.
Филлохинон
По-другому он называется витамином K1. Источник элемента – зеленые листья растений (шпинат, петрушка), некоторые другие продукты питания. Поэтому данное вещество поступает в организм преимущественно с пищей. Изомеры элемента изготавливаются фармацевтическими компаниями из натурального, природного сырья.
Менахинон
Витамин K2, или менахинон – соединение, синтезирующееся в тонком кишечнике человека. Однако вещество у новорожденных не обнаружено, поскольку кишечник не заселен нужными бактериями при грудном вскармливании или стерилен при кесаревом сечении, появлении на свет раньше срока.
Менадион
Эта форма витамина синтезируется промышленно, при использовании в организме человека превращается из K3 в K2 (менахинон). Препараты с данным веществом небезопасны для новорожденного из-за ухудшения работы печени и иммунной системы, подавления функции защиты от свободных радикалов, может нарушиться работа системы кроветворения.
Разновидности дефицита
В зависимости от типа дефицита наблюдаются разные симптомы и признаки у новорожденных, отличаются осложнения и риск для жизни ребенка, срок проявления симптомов.
Недостаток витамина приводит к геморрагической болезни, повышенной кровоточивости и кровотечениям в различных органах и тканях.
Ранний тип
Этот тип геморрагической болезни встречается редко, в основном у новорожденных, чьи мамы во время беременности принимали запрещенные препараты (антибактериальные, противосудорожные, антикоагулянты). Признаки:
- синяки и мелкие кровоизлияния под кожей;
- внутренние кровотечения в органы;
- внутриутробные кровоизлияния в головной мозг;
- рвота с кровью «кофейной гущей».
Ранний тип геморрагической болезни проявляется первые 12-36 часов после рождения.
Классический тип
Наиболее распространен в медицинской практике классический тип геморрагической болезни, проявляющийся у новорожденных со 2 по 6 день после рождения. Он характеризуется следующими признаками и симптомами:
- подкожные кровоизлияния, синяки;
- внутричерепное кровоизлияние;
- желтуха, как следствие желудочно-кишечного кровотечения, выделение черного стула с примесью крови;
- кровь из пупочной ранки;
- воспаление слизистой 12-перстной кишки и другие признаки эрозии.
Поздний тип
После первой недели жизни малыша может развиться опасный, поздний тип геморрагической болезни. Для него характерно тяжелое протекание, сопутствующие болезни и патологии, внутричерепные кровотечения, кровоизлияния в головной мозг и поражение структур, геморрагический шок и непроходящие неврологические изменения. При отсутствии своевременного лечения и профилактики – большой риск инвалидизации и летального исхода.
Схема инъекций
Действенный способ восполнения дефицита витамина K – внутримышечные инъекции по специальной схеме. Они помогают устранить недостаток элемента, пока организм не будет самостоятельно его вырабатывать, не созреет желудочно-кишечный тракт и печень для выполнения данной функции. Укол делается в переднюю поверхность бедра сразу после рождения, через 7-10 дней и через месяц после рождения. Курс продолжается до тех пор, пока организм сам не начнет вырабатывать витамин в полном объеме, необходимом для системы кроветворения.
Данная схема инъекций предупреждает возникновение всех типов геморрагической болезни – раннего, классического и позднего. Используется у малышей, входящих в группу риска.
Альтернативный способ
Другой способ восполнения недостатка витамина K – специальные капли для приема внутрь, перорально. Они могут применяться по рекомендации педиатра новорожденными, не входящими в группу риска. Схема использования, дозировка и курс зависит от назначенного препарата и состояния младенца.
Обзор препаратов
Применяемые лекарства для восполнения дефицита витамина K отличаются формой выпуска, страной-производителем, формой входящего элемента. Все медикаменты отпускаются по рецепту врача и не могут использоваться самостоятельно из-за возможных нежелательных реакций. Назначение производится под тщательным наблюдением лабораторных показателей, в частности фактора свертываемости крови.
Викасол
В детской практике Викасол используется инъекционно. Он производится отечественными компаниями и представляет собой раствор синтетического витамина K3.
Конакион
Главное вещество лекарства – фитоменадион, восполняющее дефицит витамина K. Препарат производится в Италии в виде ампул, может применять внутримышечно и перорально.
Канавит
Еще один препарат на основе фитоменадиона – Канавит, выпускающийся в ампулах.
Bio-K-Mulsion
Альтернативный источник для восполнения дефицита витамина K – данный препарат. Он выпускается в виде капель для приема внутрь, содержит фитонадион.
Возможные побочные эффекты
После внутримышечного введения препаратов для восполнения элемента возможны нежелательные реакции. Поэтому лекарства применяются строго по назначению врача, под постоянным наблюдением состояния новорожденного и контролем лабораторных показателей.
Аллергия
Реакция проявляется в виде покраснения кожи и сыпи, крапивницы. Очаг – место введения, может наблюдаться на лице.
Спазм бронхов
Бронхоспазм – следствие внутримышечного введения Викасола и иных форм витамина K, при котором уменьшается просвет мелких бронхов и бронхиол и возникает тяжелое дыхание, одышка, угрожающие жизни.
Повышение токсичности
Викасол при совместном использовании с лекарствами, влияющими на гемолиз, может привести к частым нежелательным реакциям.
Гемолитическая анемия
При данной патологии кровеносной системы угасает значительная часть эритроцитов, в результате наблюдается общая отечность малыша, желтуха, увеличение печени и селезенки, кровоподтеки и бледность кожи.
Учащение сердечного ритма
Тахикардия и «слабое» наполнение пульса также может быть следствием инъекций.
Меры профилактики дефицита
Способов для предотвращения дефицита витамина K у новорожденных нет, поскольку до конца не выявлены причины нехватки и осложнений.
Основные рекомендации направлены на взаимосвязь беременной с лечащим гинекологом и терапевтом:
- своевременное наблюдение и постановка на учет;
- по возможности не принимать запрещенные и приводящие к дефициту препараты – противосудорожные лекарства, антибиотики, антикоагулянты, или выбирать наиболее безопасные и изученные группы;
- выполнение рекомендаций специалистов, прохождение УЗИ и скринингов;
- во время родов взаимодействие с акушеркой и хирургом-гинекологом.
В настоящее время врачи реже прибегают к использованию акушерских щипцов из-за их небезопасности. При затяжных родах чаще всего стимулируется родовая деятельность, взвешиваются определенные риски и опасность для матери и ребенка.
В Европе инъекции новорожденным витамина K в роддоме делаются в 100% случаев для предупреждения геморрагической болезни. В России и других странах неонатолог оценивает состояние малыша и факторы риска и действует согласно протоколу. Для снижения побочных эффектов используемых препаратов необходим правильный расчет дозировки и тщательное наблюдение, забор крови для контроля лабораторных показателей.
Источник
Одна из стандартных процедур в больнице, которая охватывает всех детей после рождения, – введение витамина К. Очень часто его советуют принимать до достижения ребёнком трехмесячного возраста. Зачем новорожденным колят витамин К, каково его влияние на организм малыша?
Витамин К для новорожденных
Почему новорожденные нуждаются в витамине К
Новорожденные рождаются с низким уровнем витамина К в организме, что является возможной причиной геморрагических заболеваний.
Важно! Витамин К обязателен для нормальных процессов свертывания крови. Он также укрепляет кровеносные сосуды, ускоряет заживление ран и способствует минерализации костей.
Витамин К новорожденным в роддоме вводят в качестве профилактической меры.
Опасность недостатка витамина К
Витамин К в организме человека является очень важным звеном свертывания крови. При его отсутствии могут возникнуть спонтанные кровотечения:
- в течение суток после рождения (ранние);
- в возрасте от 2 до 14 дней (классические);
- от 2 до 12 недель (поздние).
Кровотечения происходят в разных местах, наиболее распространенными будут:
- область пупка;
- желудочно-кишечный тракт (появление крови в стуле ребенка);
- слизистые оболочки носа и рта.
Также могут появиться:
- кровь в моче;
- гематомы в разных местах;
- кефалогематомы (шишки на голове ребенка, являющиеся результатом кровотечения между надкостницей и костью черепа).
Важно! Кровотечения все представляют опасность, самым угрожающим является внутричерепное. У него очень плохой прогноз, в большинстве случаев остаются неврологические проблемы, может наступить даже смерть ребенка.
Дети, мамы которых употребляли антибиотики, антисудорожные, антитуберкулезные, антикоагулянтные медикаменты, особенно уязвимы перед дефицитом витамина К. Младенцы, появившиеся на свет после кесарева сечения, испытавшие асфиксию при родах, малыши с низким весом при рождении также обладают повышенным риском.
К сведению. Дефицит витамина К в 81 раз выше у детей, которым его не вводили. Поэтому в некоторых странах это обязательная процедура.
Источники витамина К для организма
Витамин К попадает в организм с пищей. Его богатые естественные источники:
- брокколи;
- киви;
- огурцы;
- репа;
- лук;
- базилик;
- укроп.
Также можно отыскать его в продуктах животного происхождения: яичном желтке, йогурте, печени и сыре. Небольшие количества вещества вырабатываются кишечной флорой.
Продукты-источники витамина К
У новорожденных практически нет витамина К, ведь он почти не проникает через плаценту. К тому же дети рождаются со стерильным кишечником, а бактерии, которые содержатся в материнском молоке, его не вырабатывают. В небольших количествах в грудном молоке вещество все-таки есть. Если в рационе кормящей матери мало продуктов, где оно содержится, то это количество недостаточно для удовлетворения потребностей малыша.
Важно! В адаптированных детских смесях витамин К содержится, поэтому младенцы, получающие искусственное вскармливание, не страдают от его нехватки.
Профилактика дефицита
В России необязательно делать прививку витамина К в роддоме новорожденным. Однако во многих странах ее настоятельно рекомендуют, в США нельзя отказаться от инъекции. Профилактической дозой считается от 0,5 до 1 мг, введенных внутримышечно в родильном доме.
К сведению. Мамы часто интересуются: укол в голову новорожденному для чего делают? Эта процедура необходима при внутривенном введении препарата, так как в других местах вены у младенца отыскать трудно.
Для витамина К основной вид инъекций – внутримышечный. Внутривенно препарат вводят при подтверждении диагноза – геморрагическая болезнь новорожденных.
Другие профилактические меры:
- если это возможно, исключить прием в период вынашивания ребенка антибиотиков, антикоагулянтных, противосудорожных медикаментов;
- беременным женщинам вовремя вставать на учет и учитывать рекомендации врачей.
Также можно встретить советы принимать добавки, содержащие витамин К, кормящим матерям в ежедневной дозе в 2-5 мг.
Схема инъекций
Однократной инъекции, как правило, недостаточно для восполнения нехватки вещества. Обычно назначают несколько процедур, для проведения которых разработана схема:
- инъекция непосредственно после появления на свет малыша;
- второй укол по прошествии недели или 10-ти дней;
- третья инъекция в возрасте 1 месяца.
Важно! В РФ по данной схеме восполняют дефицит витамина К новорожденным из группы риска.
Так как инъекция препарата необязательна, то мать должна в письменном виде на нее согласиться. В противном случае укол ставить не будут.
Никаких рутинных тестов, способных определить, нуждается ли ребенок в добавочном введении витамина К, нет. Доктора руководствуются только вхождением малыша в группу риска.
Инъекция младенцу
Способ выполнения инъекции – в мышцу бедра спереди.
Стоит ли прививать всех детей
До сих пор в мире не разработано единого стандарта профилактики дефицита витамина К. Существующие гипотезы говорят, что, если в третьем триместре беременности рацион матери разнообразен и богат этим веществом, то нет необходимости в добавочных дозах. Содержание вещества в женском молоке составляет 0,25 мкг на 100 мл, ребенку требуется 1 мг на 1 кг веса ежедневно.
Слишком много витамина К может быть очень вредным. Побочные действия введения препарата:
- повышенное потоотделение;
- жжение в области укола;
- анемия;
- разрушение эритроцитов;
- отеки;
- желтуха;
- бронхоспазм.
Сами родители наблюдают у своих детей боли в животе, плач и беспокойство.
В 1992 г. были указания на то, что инъекции препарата способны увеличить риск острого лимфоцитарного лейкоза у детей. Дальнейшие наблюдения это не подтвердили, однако на 100% исключать его нельзя.
Важно! Еще один аргумент против витамина К заключается в том, что для его полного усвоения нужна хорошо функционирующая поджелудочная железа, а пищеварительная система ребенка стерильная и незрелая.
Возможно, поэтому в грудном молоке мало витамина К. Повышенное его содержание приводит к перегрузке печени и вызывает повреждения мозга.
Если малыши не входят в группу риска, мамы должны сами принять решение об инъекции, учитывая возможные негативные последствия.
Пероральный прием
Альтернативой внутримышечным инъекциям является пероральное введение препарата по схеме:
- 2 мг непосредственно после появления на свет;
- 2 мг в возрасте 4-6 дней;
- 1 мг в возрасте 4-6 недель.
Другой вариант – после перорального приема в роддоме 2 мг препарата принимать его раз в неделю по 1 мг до достижения трехмесячного возраста.
Пероральное введение препарата
Существуют противопоказания для перорального способа. Он не подходит для новорожденных:
- недоношенных;
- с холестазом (нарушением выделения желчи);
- с нарушением пищеварительных процессов и всасывания веществ в тонком кишечнике;
- матери которых получали лекарства, взаимодействующие с метаболизмом препарата.
Важно! Кишечная абсорбция витамина К не выяснена. Эффект от его применения таким способом для малышей из группы риска гораздо ниже, поэтому на сегодня это ненадежная альтернатива.
Препарат выпускается в каплях. Достоинства перорального способа в том, что можно принимать его дома. Доктор Комаровский отмечает положительное влияние витамина К2 также на рост костной ткани, поэтому добавки, содержащие это вещество, будут полезны для любого ребенка.
Если младенец абсолютно здоров, решение об инъекции витамина К поручается принимать родителям. Однако для детей из группы риска польза от нее значительно превышает побочные проблемы.
Видео
Источник