Какой есть витамин д для беременных
Витамин Д отвечает за множество важных функций в организме, в том числе он влияет на общее состояние будущих мам, а также на развитие младенца в утробе. Исследования показали, что дефицит такого витамина есть у каждой третьей беременной женщины. Это неблагоприятно сказывается и на самой будущей маме, и на крохе в животике, поэтому каждая женщина, ожидающая малыша, должна знать, из каких продуктов и пищевых добавок можно получать его дополнительно.
Польза
Витамин Д включает целую группу особых соединений со стероидной структурой, у которых отмечают антирахитическое действие. Наиболее известными их представителями являются эргокальциферол (такую форму также называют витамином Д2) и колекальциферол (он также носит название холекальциферола или витамина Д3). Активность такого витамина в составе лекарств и пищевых добавок измеряют в микрограммах или международных единицах. Одному мкг витамина Д соответствует 40 МЕ.
Известно, что витамин Д относится к жирорастворимым, поэтому он лучше всасывается при употреблении вместе с жирами, и способен накапливаться в организме.
Основная его роль заключается в участии в обмене кальция и фосфора, что напрямую влияет на костную ткань и состояние зубов, а также на обменные процессы, образование некоторых гормонов, формирование клеток. Благодаря данному витамину, указанные минеральные вещества нормально всасываются в кишечнике и выполняют свои функции. Кроме того, исследования выявили влияние витамина Д на свертываемость крови, иммунитет, выведение тяжелых металлов и сокращение миокарда.
Нормальное потребление этого вещества помогает предотвратить кариес, диабет, рак прямой кишки, псориаз, аутоиммунные патологии и другие болезни.
Чем грозит дефицит?
В отличие от многих других витаминных соединений, витамин Д способен в некотором количестве синтезироваться в теле человека. Это происходит в коже под влиянием солнечных лучей ультрафиолетового спектра. Для образования нормы витамина Д3 нужно ежедневно принимать солнечные ванны длительностью 5-30 минут. Чтобы уменьшить вред от прямых лучей солнца, будущим мамам рекомендовано гулять до 10 часов утра и после 18 часов вечера. В эти временные промежутки воздействие ультрафиолета безопасно.
Однако при малом количестве солнечного света, например, в зимнюю пору, выработка холекальциферола бывает недостаточной. Кроме того, синтезу препятствует солнцезащитная косметика и одежда, если она практически полностью закрывает тело. По этой причине не менее важно достаточное поступление витамина Д с пищей.
Недостаток витамина Д часто обнаруживают у будущих мам, которые живут в северных регионах, работают ночью или вынуждены длительно придерживаться постельного режима. Опасный дефицит также нередко отмечается у беременных с избыточным весом и женщин с заболеваниями печени. К тому же активность образования этого витаминного соединения в коже уменьшена при темной окраске и после получения загара, поэтому смуглым и загорелым женщинам его требуется больше.
Во время вынашивания малыша каждая женщина должна ежедневно получать витамин Д в дозировке 400-600 МЕ. При недостаточном его потреблении из продуктов питания и дефиците ультрафиолета появляется слабость, тянущие боли в конечностях, раздражительность, быстрая утомляемость, потливость и прочие симптомы.
Нехватка данного вещества ухудшает состояние ногтей и волос, повышает частоту ОРЗ, мешает быстрому заживлению мелких ран. Серьезный гиповитаминоз приводит к повреждению костей, хромоте, нарушению походки, болям в мышцах, разрушению зубов, воспалению кишечника.
У беременных дефицит витамина Д может спровоцировать преэклампсию, раннее начало родов, плацентарную недостаточность, развитие гестационного диабета, а для малыша недостаточное поступление такого вещества грозит нарушением формирования скелета и закладки зубов, задержкой развития, деформациями костей, рахитом, нарушением функций сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.
Применение при беременности
Прежде всего, важно отметить, что прием любых добавок с витамином Д в период ожидания малыша непременно должен быть согласован с гинекологом. Врач определит, нужны ли лекарственные средства с этим витаминным веществом конкретной будущей маме, в какой дозе и как долго их принимать.
Если рацион женщины составлен грамотно, она гуляет минимум 2 часа в день, а вынашивание не сопровождается какими-либо проблемами, беременной будет достаточно и того количества витамина, которое она будет регулярно получать с питанием и под действием солнечного света.
Дополнительно принимать витамин Д рекомендовано:
- женщинам, которые не едят мясо и другие продукты животного происхождения;
- будущим мамам, проживающим в северных регионах;
- женщинам, которые из-за специфики работы или состояния здоровья не могут долго находиться на свежем воздухе;
- беременным с темным оттенком кожи;
- женщинам, которые постоянно используют солнцезащитные лосьоны и кремы;
- беременным с выраженным токсикозом, который мешает получать норму витаминов из пищи.
Возможный вред
Если долго принимать препараты с большим содержанием витамина Д, превышать дозировку или в течение длительного времени употреблять много пищевых продуктов, богатых таким соединением, возможно развитие гипервитаминоза. Он проявляется тошнотой, жаждой, зудом кожи, слабостью, покраснением глаз, жидким стулом, спазмами в животе, головной болью и прочими симптомами.
Последствиями гипервитаминоза бывают отложения кальция в плаценте, сосудах и внутренних органах, а у крохи кости и череп становятся слишком плотными, что может вызвать травмы во время родов. Поэтому нарушать предписанную врачом дозу или менять схему приема нельзя. Максимальной безопасной дозировкой для беременных считают 4000 МЕ в сутки, но профилактические и лечебные дозы значительно ниже.
Прием препаратов, которые содержат витамин Д, имеет и определенные противопоказания. Их нельзя пить беременным с язвенной болезнью желудка, тромбофлебитом, хроническими поражениями почек, серьезными заболеваниями сердца, патологиями печени и некоторыми другими болезнями. При всех этих проблемах со здоровьем применение холекальциферола может ухудшить состояние и спровоцировать осложнения.
Еще одной проблемой, нередко возникающей при использовании добавок с витамином Д, является аллергия. Поэтому будущей маме, которая лишь начала прием таких препаратов, нужно следить за своим состоянием и при возникновении любых недомоганий сразу же отказаться от витаминных средств, обратившись в женскую консультацию для выбора аналога.
Натуральные источники
Разные формы витамина Д встречаются как в растительной пище, так и в продуктах животного происхождения.
Чтобы не допустить дефицита такого вещества, беременным рекомендуется включить в рацион блюда из:
- морской рыбы;
- печени трески;
- куриных яиц;
- сливочного масла;
- говяжьей и свиной печени;
- творога и других молочных продуктов;
- рыбной икры;
- сыра;
- морепродуктов;
- овсяной крупы и других зерновых;
- лесных грибов;
- картофеля;
- дрожжей.
Аптечные препараты
При выявлении гиповитаминоза Д или высоком риске его развития врач порекомендует один из монопрепаратов, который не содержит других активных веществ, а является источником исключительно холекальциферола.
Чаще всего это бывает один из таких вариантов.
- «АкваДетрим». Это препарат в каплях, основой которого является водный раствор колекальциферола. В одном миллилитре он содержит 15 тысяч МЕ витамина Д3, а в одной капле – примерно 500 МЕ. Сам раствор бесцветный, пахнет анисом, прозрачный, расфасован в темные стеклянные бутылочки по 10-15 мл. В отзывах отмечают хорошую переносимость, редкие побочные эффекты, легкость дозирования, доступную цену. Для профилактики «АкваДетрим» обычно назначают беременным на ранних сроках по 1 капле, а с 28-недели – по 2 капли ежедневно.
- «Вигантол». Такое средство тоже жидкое, но имеет масляную основу. Препарат продают в стеклянных оранжево-коричневых флаконах с пробкой-капельницей. Одна упаковка содержит 10 мл прозрачного желтоватого вязкого раствора, у которого нет вкуса и запаха. Каждый миллилитр «Вигантола» является источником 20 тысяч МЕ колекальциферола, а одна капля, как и «АкваДетрим», содержит 500 МЕ активного ингредиента. Будущие мамы, которые принимали такие капли, хвалят их за хороший состав (из вспомогательных веществ в растворе есть лишь триглицериды), удобство дозирования, нейтральный привкус и нормальную переносимость.
- «Ультра-Д». Это таблетированное средство, в одной таблетке которого находится 1000 МЕ витамина. Суточная доза препарата – половина таблетки во время приема пищи. Чтобы избежать передозировки витаминами, гинекологи советуют не принимать данное средство вместе с другими комплексами, содержащими витамин Д.
Кроме того, витамин Д включен практически во все поливитамины, которые рекомендуют принимать во время вынашивания малыша. Его количество в разных комплексах, с учетом суточной дозировки, рекомендуемой в инструкции, такое:
- «Алфавит Мамино здоровье» – 400 МЕ;
- «Элевит Пронаталь» – 500 МЕ;
- «Компливит Мама» – 250 МЕ;
- «Витрум Пренатал» – 400 МЕ;
- «Витрум Пренатал Форте» – 400 МЕ;
- «Прегнакеа» – 100 МЕ;
- «Мульти-табс Перинатал» – 200 МЕ;
- «Solgar Prenatal Nutrients» – 400 МЕ;
- «Компливит Триместрум 1 триместр» – 100 МЕ;
- «Компливит Триместрум 2 триместр» – 150 МЕ;
- «Компливит Триместрум 3 триместр» – 200 МЕ;
- «Прегнавит» – 200 МЕ;
- «Minisun Mama» – 400 МЕ;
- «Матерна» – 400 МЕ;
- «Doppelherz для беременных» – 100 МЕ.
Какой из данных поливитаминов выбрать для профилактики пониженного уровня витаминов в первом триместре и на поздних сроках, подскажет гинеколог, который ведет беременность. Надо отметить, что витамин Д отсутствует в таких популярных мультивитаминах для беременных, как «Фемибион» (оба комплекса), поэтому, если будущая мама пьет эту добавку, то она должна проконсультироваться с врачом о дополнительном приеме витамина Д.
Отдельно рассмотрим комплексы, в которых витамин Д дополнен кальцием. Они весьма популярны, ведь помогают восполнить нехватку сразу двух важных для беременных и плода веществ. Прием таких добавок укрепляет кости, улучшает состояние зубов и ногтей, влияет на мышечную ткань и свертывание крови. Как правило, их назначают будущим мамам при наличии показаний, например, если появились симптомы дефицита кальция.
К таким комплексам относят:
- «Компливит Кальций Д3» – жевательные таблетки с приятным апельсиновым вкусом, содержащие по 200 МЕ колекальциферола и по 500 мг кальция (источник – карбонат);
- «Кальций Д3 Никомед» – сладкие мятные или апельсиновые таблетки, включающие комбинацию из 500 мг кальция (источник – карбонат) и 200 МЕ витамина Д;
- «Натекаль Д3» – два вида таблеток, содержащих по 400 МЕ колекальциферола и 600 мг кальция (источник – карбонат);
- «Кальцемин Адванс» – таблетки в оболочке, из которых будущая мама будет получать не только 500 мг кальция (источники – карбонат и цитрата тетрагидрат) и 200 МЕ колекальциферола, но и бор, цинк, медь, марганец и магний.
Если будущей маме назначен один из таких препаратов, она должна знать о максимально допустимых дозировках, поскольку превышение дозы кальция может неблагоприятно сказаться на развитии плода и состоянии матки.
По рекомендации специалистов, в сутки беременная не должна получать из подобных комплексов больше 600 МЕ витамина Д, а ограничением для кальция считают количество 1500 мг.
Источник
Роль витамина Д при подготовке к беременности
Прегравидарная подготовка является важным этапом в жизни женщины и её будущего малыша. В этот период женский организм должен получать в достаточном количестве все полезные вещества, минералы и витамины.
К последним относится кальциферол. В ходе многочисленных зарубежных исследований была доказана его важная роль в предупреждении бесплодия у обоих полов. Был обнаружен факт, что 93% бесплодных женщин имели недостаток «солнечного элемента».
Будучи стероидным гормоном активная форма витамина Д регулирует тысячи биохимических процессов в организме, контролируя определённые гены, улучшает работу иммунной и нервной систем, поддерживает нормальный гормональный фон. Поэтому достаточный уровень кальциферола в крови (30 нг/мл и выше) необходим для зачатия и дальнейшего нормального протекания беременности и родов.
Если его концентрация в кровотоке и фолликулярной жидкости нормальная, то возможность наступления беременности естественным путём и с помощью ЭКО резко увеличивается.
По данным зарубежных авторов вероятность положительного результата при экстракорпоральном оплодотворении повышается на 6% с каждым дополнительным нг/мл активного вещества.
Препараты холекальциферола назначаются для предупреждения повторных выкидышей в составе комплексной иммунотерапии.
Какую роль играет витамин Д при беременности
Витамин Д при беременности обеспечивает адекватную работу системы «мать-плацента-плод».
1 триместр
Во время 1 триместра, он способствует развитию «детского места», закреплению плода в полости матки.
2 триместр
В последующие три месяца, кальциферол «отвечает» за профилактику гестоза и бактериального вагиноза. Благодаря ему в плаценте вырабатываются специальные активные вещества, которые защищают её от проникновения инфекционных агентов (вирусы, бактерии). Поэтому по время эпидемии гриппа и ОРВИ, рекомендован приём «солнечного элемента» в дозировке не менее 4000 МЕ (оптимальная доза 10 000 МЕ).
Один из метаболитов холекальциферола регулирует выработку хорионического гонадотропина (ХГЧ), который «сохраняет беременность». Через плацентарные сосуды витамин Д поступает в кровоток плода, способствуя нормальному развитию головного мозга, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и систем.
3 триместр
Во время 3 триместра он подготавливает матку к родовой деятельности и обеспечивает профилактику осложнений в процессе родов и в послеродовой период.
Анализ на витамин Д при беременности: когда и как сдавать
Определять концентрацию депонированной формы 25(ОН)Д нужно во время подготовки к беременности, причём обоим родителям. Если показатель меньше 20 нг/мл (50 нмоль/л), значит в организме имеется дефицит «солнечного элемента». Данное состояние требует срочной медицинской коррекции. В таком случае зачатие откладывается до нормализации уровня кальциферола.
При выявлении недостатка от 21 до 29 нг/мл (51-74 нмоль/л), совместно с врачом подбираются препараты витамина Д в необходимой дозировке. Если при контрольном исследовании 25(ОН)Д поднимется до 30 нг/мл и выше (но не более 100 нг/мл), женщине можно беременеть. Далее на протяжении трёх триместров производится мониторинг уровня кальциферола в крови будущей мамы (1 раз в каждые три месяца).
Можно ли пить витамин Д при беременности?
Учёные до сих пор не пришли к единому мнению, в каких дозах и каким путём беременная женщина должна получать витамин Д. Согласно рекомендациям ВОЗ от 2017 года, будущим мамам следует регулярно принимать «солнечные ванны», достаточное количество времени находясь на свежем воздухе. При выявлении дефицита, показан приём препаратов кальциферола в дозе, равной суточной потребности организма – 200 МЕ (5мкг/сут).
Однако, многие авторитетные врачи, доказав свою точку зрения опытным путём, заявляют о необходимости использования более высоких дозировок во время вынашивания плода. Русские и зарубежные доктора, которые проводили научные исследование в этой области подтвердили, что витамин Д при беременности в суточной дозе не менее 2000-4000 МЕ оказывает ряд положительных эффектов:
- обеспечивает нормальную функциональность системы «мать-плацента-плод»;
- дети рождаются «в срок» и имеют высокую оценку по шкале Апгар;
- предотвращается развитие преэклампсии, преждевременной отслойки плаценты, выкидышей и других осложнений беременности и родов;
- на протяжении всех трёх триместров женщина себя чувствует хорошо, гестозов не наблюдается;
- резко снижается частота гипоксии и церебральных поражений плода, врождённых аномалий и пороков;
- минимален риск рождения малыша с аутизмом, нервно-психическими расстройствами, иммунодефицитными состояниями;
- в будущем дети не страдают аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом 1 типа, рассеянным склерозом и другими болезнями, ассоциированными с кальциферолом.
На видео короткое интервью профессора Сисеро Галли Коимбра, который начал применять витамин D в физиологических дозах (10000 МЕ/сут) пациентам с болезнью Паркинсона с 2001 года. Ученый имеет опыт применения высоких доз витамина Д почти 20 лет. Успешно лечит витамином Д рассеянный склероз, псориаз, витилиго и другие аутоиммунные заболевания. Он доказал, что беременная женщина обязательно должна принимать кальциферол по 10 000 МЕ в сутки для того, чтобы сохранить своё здоровье и родить физически и психически здорового ребёнка. Такая доза является абсолютно безопасной, так как она эквивалентна количеству витамина Д, который человек получает в естественных условиях, находясь на открытом солнце около 10-12 минут.
По поводу холекальциферола остаётся много споров, поэтому назначения беременной женщине должен делать врач. Доза подбирается индивидуально в зависимости от изначального уровня нутриента в крови. Если показатель выше 30 нг/мл, то назначается профилактическая дозировка 1000МЕ, которую можно получить, приняв одну таблетку препарата «Ульра-Д» или аналогичного средства.
При недостатке и дефиците вещества подбирается терапевтическая схема, с большими дозами кальциферола (4000-10 000МЕ и более). Можно выбрать удобную лекарственную форму (капли, спреи, капсулы, таблетированные варианты, инъекции).
Препарат рекомендуют принимать совместно с магнием, кальцием, фосфором, омега-3 жирными кислотами, витаминами К2,С и А Чтобы исключить риск передозировки во время лечения, проводится контрольный анализ на 25(ОН)Д каждые три месяца (1 раз в триместр).
Какие дозировки витамина Д выбрать?
Витамин Д при беременности и его дозу назначает врач. Общепринятой суточной нормой является 800-1200 МЕ. Однако, такая профилактическая дозировка может быть использована только для абсолютно здоровых женщин, имеющих показатель 25(ОН)Д выше 30 нг/мл.
В остальных случаях доза подбирается индивидуально или с учётом рекомендаций протокола Каимбра (7000-10 000 МЕ на всём протяжении беременности).
Признаки недостатка витамина Д при беременности
Если витамина Д при беременности не хватает, могут появиться нежелательные симптомы:
- дискомфорт и боли в костях, суставах и мышцах, разрушение зубов;
- плохое состояние ногтей и волос, сухость кожи и снижение её защитной функции;
- частые простудные и инфекционные заболевания;
- проблемы с пищеварением;
- эмоциональная лабильность, депрессия, головные боли;
- повышение артериального давления, перебои в работе сердца;
- усталость, упадок сил и другие симптомы (полная информация по гиповитаминозу есть в подробной статье).
При недостатке кальциферола, могут страдать обменные процессы в организме, в том числе повышаться уровень глюкозы в крови (гестационный сахарный диабет).
Влияние дефицита витамина Д на беременность
Дефицит витамина Д при беременности представляет реальную угрозу для жизни плода и матери. В 1 и 2 триместрах повышается риск выкидыша, на поздних сроках – преждевременных родов. Часто возникают различные осложнения беременности (гестоз, плацентарные нарушения, аномалия родовой деятельности и т. д.). Возрастает риск антенатальной и перинатальной гибели ребёнка.
Как устранить недостаток Д3?
Недостаток холекальциферола во время беременности всегда должен корректироваться врачом. Ориентиром служит концентрация 25(ОН)Д в крови. Наилучшим способом коррекции считается использование натуральных источников витамина Д (естественный ультрафиолет и продукты питания).
Однако, многим современным женщинам, проживающим в условиях мегаполиса, такой вариант не доступен. Поэтому им показан приём препаратов или БАДов, имеющих в своём составе холекальциферол.
Можно ли беременным загарать?
Женщина в положении должна загорать по 10-20 минут на открытом солнце, желательно за чертой города, в период низкой солнечной активности (утром или вечером). Рекомендованы прогулки на свежем воздухе, купание в водоёмах с чистой водой (при отсутствии противопоказаний).
Нельзя загорать более 20 минут в день и длительно находится под солнцем в «час пик» (с 12 до 16).
Какие продукты предпочесть
Будущая мама должна питаться правильно, получая с пищей необходимые для неё и плода полезные активные вещества. Обеспечить организм кальциферолом можно с помощью рыбы. Наибольшее количество витамина Д содержит скумбрия, тунец и лосось. Рыба должна быть выращена в естественных условиях (под солнцем) и правильно приготовлена (на пару или запечённая в духовке).
Также в меню следует включить яичный желток, говяжью печень, творог, сыр, сливочное масло, свежею весеннюю зелень и апельсиновый сок. (полный перечень продуктов, богатых нутриентом, можно найти в отдельной статье).
Как принимать препараты витамина Д беременным?
Профилактические дозы принимаются ежедневно, согласно рекомендациям врача и инструкции к препарату. Предпочтение отдаётся натуральным качественным средствам. Их можно приобрести в аптечной сети (Аквадетрим, Вигантол, Ультра-Д ) или на сайте iHerb:
- SmartyPants, предродовой комплекс, со вкусом лимона, апельсина, клубники с бананом, 180 жевательных конфет, в одной находится 1000 МЕ холекальциферола;
- комплексный препарат Garden of Life, Vitamin Code, RAW prenatal, 180 Vegetarian Capsules, в каждой капсуле которого содержится 1400 МЕ «солнечного эелемента»;
- минерально-витаминный комплекс Nature Made, Multi Prenatal, 250 таблеток, с содержанием холекальциферола в дозе 1000 МЕ.
Лечебные схему подбираются индивидуально, с учётом выраженности дефицита, состояния пациентки и плода.
Как избежать избытка витамина Д3?
Переизбыток витамина Д3 при беременности также опасен, как и его недостаток. Он характеризуется высокой концентрацией кальция в крови. Гиперкальциемия приводит к тому, что микроэлемент начинает откладываться в стенках сосудов, внутренних органах и тканях.
Передозировка витамина Д при беременности возникает редко. Даже, если была нарушена схема приёма препарата (БАДа) и женщина получила очень высокие дозы (несколько сотен МЕ и более) активного вещества, негативного воздействия на организм не происходит.
Развитие гиперкальциемии и токсических проявлений возможно в следующих случаях:
- индивидуальная повышенная чувствительность к «солнечному элементу» (мутация VDR и другие факторы);
- сопутствующие заболевания, характеризующиеся высоким уровнем свободного кальция в кровотоке (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, саркоидоз, рак почки, злокачественные опухоли кроветворной системы, хронический энтерит и т. д.);
- нарушения в процессе метаболизма кальциферола в организме;
- употребление лекарств, содержащих активные метаболиты витамина Д;
- совместный приём с медикаментами, способными изменять метаболизм «солнечного элемента».
Чтобы свести риск побочных явлений и осложнений к минимуму, профилактику и лечение гиповитаминоза следует проводить под контролем врача.
Источник