Какие витамины принимать с преднизолоном
Чаще всего в немедицинских кругах его называют стероидом или глюкокортикоидом, многие думают что это очень опасный препарат и с большой неохотой соглашаются на лечение с приемом данного препарата.
Но при определенных заболеваниях именно преднизолон считается обязательным и необходимым препаратом первого выбора при лечении заболевания (например нефротический синдром про который вы сможете прочитать тут).
Речь пойдет не о самом препарате и при каких заболеваниях его надо назначать, а наш информационных блок о том, что обычно забывают врачи когда назначают преднизолон. Обычно дети приходят на консультацию на фоне приема преднизолона в сочетании с аспаркамом. Поверьте, гипокалиемия (снижение уровня калия в крови) в связи с чем назначают аспаркам не самое частое осложнение при назначении преднизолона.
В нашей практике отделения почти 90% пациентов получающие данный препарат наблюдаются с диагнозом нефротический синдром.
Преднизолон назначается на долгий срок (полный курс терапии до момента отмены препарата может продлиться 6-12 месяцев), необходимо назначать дополнительные препараты, чтобы предотвратить побочные эффекты преднизолона. Это:
- С целью защиты слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12перстная кишка), на фоне преднизолона могут быть нарушение пищеварения, тошнота, рвота и более серьезные осложнения как стероидная язва. Однако все это можно избежать приемом так называемых – гастропротективных препаратов (т.е. Защита желудка в буквальном переводе). Это антацидные препараты (напр. Маалокс, фосфалюгель и др.), блокаторы Н+ помпы (напр. Омепразол), препараты улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта. Все дозы препаратов подбираются индивидуально по возрасту и массе тела.
- Защита костей. Длительный прием стероидов может вызывать снижение массы костной ткани, может развиваться так называемый стероидный остеопороз (разрежение костной ткани), который приводит в конечном итоге к переломам костей. Но данное состояние также можно предотвратить, необходимо принимать препараты кальция и Витамина D. Доза препаратов также подбирается индивидуально.
На что еще необходимо обращать внимание:
- В обязательном порядке следить за артериальным давлением
- Наблюдение офтальмолога: контроль зрения, состояние внутриглазного давления и хрусталика глаза.
- При очень длительном приеме преднизолон проверять уровень глюкозы в крови.
- Состояние психического здоровья. Дети очень часто становятся капризными, иногда даже агрессивными. Данное состояние проходит самостоятельно после отмены препарата.
- Следите за весом и за рационом питания. На фоне приема преднизолона очень сильно повышается аппетит. Однако вы как родитель можете проконтролировать питание своего ребенка, необходимо ограничивать прием легкоусвояемых углеводов.
- С целью контроля и оценки эффективности гастропротективной терапии проводится оценка слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта путем — ЭГДС (гастроскопии).
Данная информация подготовлена сотрудником отделения (врачом педиатром) в ознакомительных целях. Необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Если у вас возникли вопросы по данной теме или у вас есть предложения, мы рады ответить на вопросы и принять ваши предложения.
Источник
Преднизолон – препарат, являющийся гормоном глюкокортикостероидного ряда синтетического происхождения. В современной медицине медикамент используется в основном для купирования воспалительных процессов различного происхождения и локализации.
Лекарство отличается высокой эффективностью, существенно облегчает общее состояние пациентов, довольно легко переносится. Однако если из-за болезни приходится в течение длительного времени принимать высокие дозы Преднизолона, развивается ряд побочных эффектов, которые желательно предвидеть и предпринимать меры для их купирования.
Синдром отмены.
Преднизолон – аналог гормона коры надпочечников. Если это вещество поступает извне, могут развиться нарушения со стороны работы этого парного органа. При длительном приеме высоких доз с последующей резкой отменой возможен даже коллапс, кома, вплоть до летального исхода.
Синдром отмены – один из самых опасных побочных эффектов приема Преднизолона. Именно поэтому отмену препарата необходимо проводить только под контролем доктора, постепенно снижая дозировку до минимальных отметок с последующей отменой. Подобный подход позволит надпочечникам вернуться в рабочее состояние, защитив пациента от развития синдрома отмены.
Набор веса с задержкой воды.
Преднизолон, как глюкокортикостероидный гормон, обладает способностью вызывать задержку в организме жидкости и набор веса. Человека, принимающего препарат в течение длительного промежутка времени, нередко можно определить по «лунообразному лицу», что легко бросается в глаза. Специальных медикаментов, способных помочь в борьбе с этим побочным эффектом, нет. Рекомендуется:
- не ограничивать питьевой режим, снабжая тело водой в достаточном количестве (в противном случае задержка жидкости будет выражена лишь сильнее, так как тело начнет запасать влагу);
- снизить количество потребляемой соли, так как она способствует сохранению в организме лишней воды;
- соблюдать принципы рационального питания, отказавшись от вредных продуктов, стараясь питаться дробно, до 5-6 раз в сутки;
- если задержка жидкости выражена очень сильно, стоит обратиться к врачу для назначения препаратов диуретического ряда, способных вывести лишнюю жидкость из организма.
Остеопороз.
Серьезный побочный эффект приема Преднизолона – остеопороз или истончение костной ткани. Вследствие патологии кости становятся ломкими, пациент начинает страдать от переломов даже при минимальных травмах. Предсказать, насколько сильно высокие дозы препарата повлияют на структуру костной ткани у того или иного человека невозможно, а потому на весь период лечения необходимо тщательный контроль.
Если в ходе наблюдения отмечаются признаки остеопороза, пациенту назначаются кальцитонин и препараты биофосфатного ряда. Лекарства призваны уменьшить интенсивность потери кальция костной тканью, повысить количество элемента в организме в том случае, если заподозрен его дефицит.
В обязательном порядке корректируется рацион. В него добавляются продукты, содержащие в своем составе кальций и витамин D. Это могут быть молоко, семга, сыр, миндаль. Также показано потребление достаточных объемов белка, витаминных комплексов, прием солнечных ванн.
Возможно назначение таких препаратов, как Алендронат, Золедроновая кислота, Ризедронат. Медикаменты снижают интенсивность потери кальция, способствуют восстановлению утерянной плотности костной ткани. Исследования показали, что эти лекарства в два раза эффективнее, чем стандартное использование кальция в сочетании с витамином D.
Еще одно эффективное средство, которое может приниматься только под контролем врача – Терипаратид (паратериоидный гормон человеческий в рекомбинантном виде). За счет активного участия в обмене кальция препарат сохраняет костную плотность и эффективно предотвращает переломы.
Ухудшение состояния кожи.
Под действием Преднизолона у ряда пациентов ухудшается состояние кожи. Проявляется это в виде появления растяжек, развития акне. Объясняется подобная реакция в первую очередь иммуносупрессивным действием лекарства.
В период приема Преднизолона необходимо внимательно следить за кожей. Для этого в гигиенических целях используют антибактериальное мыло, пользуются кремами с высокой способностью к увлажнению, соблюдают диету, отказавшись от вредных продуктов.
Для полноценного контроля над состоянием кожи рекомендуется консультация дерматолога. В зависимости от побочного эффекта, появившегося у пациента, а также от его выраженности, доктор назначит терапию, направленную на смягчение симптомов.
Ухудшение состояния зрения.
Преднизолон – препарат, что при длительном приеме в высоких дозах неблагоприятно сказывается на состоянии зрения. Опасность прежде всего представляют катаракта и глаукома, чья вероятность развития значительно возрастает из-за использования глюкокортикостероида.
Чтобы защитить зрения, в период лечения рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые каротиноидами. Хороший пример – шпинат, брокколи, яичный желток. Также необходимо носить солнцезащитные очки или линзы, фильтрующие ультрафиолет, так как глаза становятся особенно чувствительны к нему.
Снижение иммунитета.
Снижение иммунитета – одна из самых известных реакций, характерных для людей, принимающих Преднизолон. В противном случае препарат не обладал бы столь выраженными противовоспалительными свойствами.
К сожалению, с помощью иммуномодуляторов состояние иммуносупрессии не корректируется в этом случае. Человеку даются довольно стандартные рекомендации: избегать контактов с больными инфекционными заболеваниями людьми, правильно питаться, нормализовать режим труда и отдыха, снизить количество стрессов, воздействующих на организм.
Потеря мышечной массы, слабость.
Стероидная миопатия – один из опасных побочных эффектов приема глюкокортикостероидов. Причем, как отмечают доктора, при приеме Преднизолона подобный побочный эффект встречается особенно часто.
Чтобы предотвратить развитие миопатии, пациентам рекомендуется включать в свой рацион достаточное количество белковых продуктов, а также заниматься спортом. Если активные физические нагрузки из-за состояния здоровья оказываются невозможны, стоит хотя бы уделять внимание небольшой ежедневной зарядке.
Если уверенности в том, что диета или физические упражнения рациональны и безопасны нет, необходима обязательная консультация с лечащим врачом. Доктор внесет корректировки после оценки состояния пациента и его индивидуальных особенностей.
Приступы гипертонии.
Гипертония при приеме Преднизолона нередко встречается у тех людей, кто итак склонен к эпизодическому повышению артериального давления. Естественно, прием глюкокортикостероида может лишь усугубить это состояние.
Гипертонию необходимо контролировать. Для этого под контролем врача начинают прием препаратов, способных снизить артериальное давление. Принимать их с большой долей вероятности придется в течение длительного времени, предварительно пройдя процедуру подбора дозировки. Существует несколько разновидностей антигипертензивных препаратов, которые могут применяться как в сочетании, так и изолированно друг от друга в зависимости от выраженности гипертонии.
Дополнительно пациентам даются стандартные рекомендации: отказаться от курения, уменьшить количество соли в рационе, соблюдать диету, активно двигаться.
Небольшое отступление.
Конечно хочется, что бы выпить волшебную таблетку и всё прошло. В статье написанной врачом, даны профессиональные советы. Но имейте в виду всё индивидуально.
Например в гипертонии аж пять групп препаратов и много очень индивидуальных особенностей их назначения, включая переносимость, эффективность и прочие факторы. можно, просто бегло перечислить названия разных групп и указать, какие лекарства – для этого нужно целую книгу написать. А миодистрофии, всё, что делается сегодня: отмена гкс или снижение дозировки. К сожалению, стероидная миодистрофия – явление, которое изучено, мягко говоря, не слишком хорошо. Конечно, назначаются смеси аминокислот, но это не конкретные препараты, опять же. Тут на самом деле упор или на снижение дозы и отказ от ГКС или, если альтернатив нет совсем, на максимальную коррекцию образа жизни. И так далее по каждому побочному явлению.
Всё таки преднизолон – лекарство, способное спасать жизни и помогать людям, страдающим от тяжело поддающихся терапии заболеваний. Однако пациенты не застрахованы от развития побочных эффектов, и необходимо подбирать средства их устранения с помощью лечащего врача!
Источник
Галина Загудайлова
Преднизолон – это противовоспалительный, антиаллергический, противошоковый, иммунодепрессивный препарат, обладающий широким спектром действия. По своей структуре препарат близок к гормонам, вырабатываемым человеческим организмом.
Аналогичным преднизолону является метилпреднизолон, действие, которого мягче, и он не так вызывает развитие побочных эффектов, которые свойственны этой группе лекарств. Эти препараты можно взаимозаменять, но только после совета с доктором.
Преднизолон также обладает антиэксудативным действием – он уменьшает проницаемость капилляров, препятствуя этим проникновению жидкости в ткани; антипролиферативной активностью – не даёт делиться клеткам. Эффективность преднизолона выше в несколько раз по сравнению с аналогами. Его используют при лечении системных заболеваний аутоиммунного, ревматического и аллергического характера в тяжёлых формах.
Преднизолон бывает в виде таблеток, глазной суспензии, мази и раствора для инъекций. Принимая такой сильнодействующий препарат, необходимо придерживаться инструкции и соблюдать рекомендации по приёму и дозированию. Список противопоказаний к приёму данного препарата весьма обширен. Неудивительно, что такой мощный препарат, вызывает много системных побочных действий, таких как: повышение артериального давления; значительное снижение иммунитета; раздражение слизистой в пищеварительном тракте до такой степени, что возможно образование язвы; различные нарушения эндокринной системы; тяжёлая депрессия и т.д. Такие же проявления, но, развивающиеся быстрее, являются симптомами передозировки препарата.
Отзывы пациентов, принимающих преднизолон, самые различные. Большинство пациентов, поделившееся своим опытом приёма препарата, считает самой большой проблемой лечения сильные побочные эффекты преднизолона. У многих наблюдается прибавка в весе, которая связана с разбалансировкой гормональной регуляции. Также имеются жалобы на тягостное, подавленное состояние. И только единичным был отзыв женщины, которая описала свой курс приёма преднизолона в течение трёх лет, во время которого она беспрерывно контролировала состояние систем организма. За время курса она немного набрала вес, но, по окончания терапии с помощью гимнастики и диет, пришла в норму. Но, к сожалению, подобными отзывами никто больше не поделился. В основном, больные стараются подобрать более современные аналоги этого препарата, чтобы заменить его.
Что можно сказать по этому поводу? Лечение преднизолоном, действительно, ассоциируется с серьёзными побочными действиями. Но следует знать, что на некоторые из них можно повлиять. Для этого нужно придерживаться правильного режима приёма лекарства: препарат следует принимать строго через день, в определённое время, однократно всю дозу утром после завтрака, желательно с 8 до 12 часов, запивая молоком. Принимать преднизолон натощак нельзя ни в коем случае, нужно выпить хотя бы немного молока. Назначение преднизолона следует сочетать с ограничением в пище поваренной соли. Диета во время приёма преднизолона непременно должна включать продукты, богатые калием: курагу, изюм, печёный картофель, кефир. Если нет возможности ежедневно принимать в пищу сухофрукты и печёный картофель, то для дотации калия необходимо принимать панагин или аспаркам. Так как преднизолон снижает уровень кальция в организме, потребуются препараты кальция, например, Кальций Д3 никомед. Также следует меньше употреблять углеводов и сладкого, а отдать предпочтение белковой пище – мясу и рыбе, а также приёму продуктов, содержащих растительную клетчатку, будут полезны термически обработанные фрукты, можно запечённые яблоки, отварные и тушёные овощи, но только не жареные. При приёме препарата нужно добавлять к приёму лекарств ферменты, чтобы пища лучше переваривалась, и витамины. На фоне приёма преднизолона трудно контролировать холестериновый обмен, поэтому не стоит увлекаться жирным мясом. Лучшим вариантом будет нежирная мелкая рыба. На сахар жёсткого запрета нет – при длительном приёме преднизолона, действительно, может развиться сахарный диабет, но через некоторое время после отмены препарата риск заболеть сахарным диабетом такой же, как и у любого другого человека. Также следует контролировать массу тела – здесь поможет рациональная диета и контроль АД.
К тому же схема приёма преднизолона разработана очень грамотно и даёт максимальный эффект при минимальном количестве осложнений. Основным моментом схемы является приём через день, а если из-за тяжёлого состояния необходимо препарат принимать каждый день, то обязательно применяется «метод КАЧЕЛЕЙ», при котором доза выше в один день и ниже в другой, что к тому же позволяет избежать атрофии надпочечников.
Забывать принимать преднизолон в назначенное время, конечно же, нельзя, но, если всё же это случилось, то не стоит его пить вдогонку, просто этот день следует пропустить, график приёма препарата при этом не изменять – т.е. следующий день, как и положено, – «пустой», а на следующий день принимается обычная доза.
У некоторых людей в дни приёма препарата наблюдается плохое самочувствие. Это может быть связано с тем, что у них собственный гормон вырабатывается с пиком в вечерние часы, а не так, как у большинства людей, – в утреннее время. В подобном случае, с позволения доктора, приём преднизолона лучше перенести на вечер и пронаблюдать, улучшается ли переносимость препарата.
Важно помнить о том, что самостоятельно прекращать приём или уменьшать дозу преднизолона очень опасно. Отмена препарата производится постепенно и обязательно под контролем доктора, который распишет схему снижения дозы, при этом пациент только частично может регулировать темп снижения дозы, исходя из своего состояния, но в рамках, строго установленных доктором.
Конечно, этот препарата, можно посоветоваться со своим лечащим доктором насчёт замены этого лекарства другими средствами подобного действия. К тому же можно дополнительно пройти консультацию у других специалистов, чтобы окончательно решить, есть ли необходимость рекомендованной терапии.
efamily.ru/articles/103/1913
Источник
Загрузка…
Реальная история от нашего читателя:
В жизни каждого человека случаются определенные трудности. Может быть некоторые испытания, нам посылаются свыше? И их просто надо достойно пережить, принять и понять?
Это уже каждый должен для себя решить: бороться за себя любимого, или опустить руки, «плыть по течению» и ныть, что все плохо.
Вот и мне не так давно выпало испытание в виде серьезного заболевания. Соответственно таблеток надо было принимать много, из них одно сильнейшее гормональное средство – «преднизолон». Чтобы не ходить вокруг да около, скажу более конкретно, врачи поставили мне диагноз – «подострый тереоидит». Конечно, сразу был шок! Конечно, расстроилась. Посмотрев на список лекарств, прописанных врачом, я решила заглянуть во всезнающий интернет. Почитала форумы, и все, что прямо или косвенно касается моего заболевания. Вот тут-то я получила двойной шок! Прочитанное, не вселяло оптимизма, даже чуть – чуть. Сказать, что я пала духом – это ничего не сказать! Плакала, пила успокоительные таблетки, снова плакала. И в какой – то момент решила – все, хватит ныть и раскисать, надо что–то делать.
Первое, что я сделала в этой ситуации, это приняла и поняла то, что лечиться все равно надо. Что других, альтернативных, щадящих методов лечения пока не придумали. Пить весь этот набор лекарств, в любом случае придется, А слезами и стрессами можно положение только усугубить.
Второе, я взяла себя в руки и решила болезнь и лечение взять под контроль и не пускать все на самотек.
Схема лечения, конкретно в моем случае, была следующей:
- «Преднизолон» ( в таблетках по 5 мг.) по 2 таблетки 3 раза в день.
- «Панангин» по 1 таблетке 3 раза в день.
- «Омез» — 1 таблетка вечером.
Итого 10 таблеток в день и почти все (кроме омеза) после еды. Возник вопрос, как так есть, что бы не принести вреда фигуре? Скажу больше: «преднизолон» замедляет обменные процессы, тормозит расщепление простых (сладких) углеводов, белков и жиров. Не зря многие, принимая гормоны, жалуются на существенную прибавку в весе. Еще «преднизолон» выводит из организма калий. А калий поддерживает сердце, в частности его ритм. А на протяжении всего курса лечения этим препаратом, мучает сильная бессонница. Так же задерживает жидкость в организме, от чего все тело отекает, а под глазами «мешки» Это очень не большая часть побочных действий от данного гормонального препарата, но, на мой взгляд, достаточно существенная.
Учитывая особенности побочных действий «преднизолона» и схемы лечения, я решила;
- на время лечения, отказаться от сладких углеводов (конфет и всех кондитерских изделий)
- есть каждые 2 часа, но порции не должны превышать объем стакана.
- в каждой порции стараться сочетать правильные пропорции белков, жиров , углеводов (30:20:50)
- включить в рацион питания, продукты, содержащие максимальное количество калия — печеный картофель, изюм, пшено.
- временно отказаться от кофе (у меня он вызывал сильную тахикардию). Заменила его цикорием с молоком.
- бороться с бессонницей не медикаментозными средствами.
- по максимуму исключить соль и за 3 часа до сна стараться не пить жидкость.
При успешном завершении моего лечения, решила обязательно написать позитивную статью, чтобы поддержать тех, кто столкнулся с подобной проблемой, и хочет себе помочь.
В итоге: я с вечера продумывала себе меню на завтра, чтобы в панике не съесть, что под руку попадет. Ела каждые 2 часа (заводила будильник).
А так как схема принятия лекарств была следующей:
- с 6 до 7 часов первое принятия 2 таблетки «преднизолона» (вставала по будильнику, кушала овсяную кашу на воде, пила «преднизолон» и, если не надо было рано вставать, ложилась снова спать)
- с 9 до 10 часов – принятие «панангина»,
- с 12 до 13 часов снова 2 таблетки «преднизолона»,
- с 14 до 15 часов – «панангин»,
- с 16 до 17 часов, последний прием «преднизолона»,
- 18 – 19 часов последний прием «панангина»
- 21.00 прием «омеза».
то так соответственно и ела, с учетом времени.
Таблетки «преднизолона» запивала молоком.
Сладкие кондитерские изделия, заменила смесью их кураги, изюма, грецких орехов, чернослива, лимона и меда (все один к одному), перекрутила на мясорубке. Принимала эту смесь в первой половине дня 1 десертную ложку. Тем более эта смесь «богата» калием.
Пшенную молочную кашу варила без масла на молоке и без сахара.
Картофель пекла в духовке с кожурой 1 час, при температуре 200 градусов, заранее чисто помыв и проткнув в нескольких местах его ножом насквозь.
Что бы хоть как- то уснуть, купила эфирные расслабляющие масла, обладающие снотворным и противовоспалительным действием ( шалфея мускатного, жасмина, лимонника) и мыла пол в спальне перед сном с добавлением (10 -12 капель на таз, заранее растворив масло в 50 гр. молока), раскладывала салфетки, смоченные этими маслами по комнате, зажигала ароматическую лампу, обтирала перед сном тело оливковым маслом с добавлением нескольких капель одного из этих масел. Правда борьба с бессонницей шла с периодическим успехом.
Через неделю, после начала лечения, я не то, что поправилась, я похудела на 1 кг! Через 2 недели еще на 2 кг. В дальнейшем вес держался на протяжении всего курса лечения.
До болезни, я регулярно занималась шейпингом, но во время болезни, врач запретила мне физические нагрузки и все, что повышало обменные процессы, чтобы не усугубить течение болезни. Но я решила напрягать мышцы и расслаблять их в течение дня по 100 раз. Например: пресс я напрягала на выдохе и расслабляла на вдохе. Ягодицы, спину, ноги также — на выдохе напрягала, на вдохе расслабляла.
В итоге, после окончания лечения (всего 4 месяца), я с достоинством перенесла данное мне испытания, похудела, накачала мышцы в проблемных местах, выздоровела, приобрела опыт, написала статью.
Из минусов:
- это выросшие щеки, как у хомяка, которые прошли только через 2 месяца, после последнего принятия «преднизолона»
- спала я все равно очень плохо,
- люблю баню, но и ее нельзя, ни в коем случае.
- очень скучала по шейпингу.
- иногда очень хотелось вечером есть, и тогда, я заваривала льняную муку (1 столовая ложка льняной муки, на 50 гр. воды. Воду смешивала с мукой и подогревала до загустения). Пила, можно сказать, ела эту смесь перед сном. Очень помогало.
- напрягает привязка еды и времени, особенно, если ты не дома.
Вот и все, и все мои мытарства и трудности позади! И я желаю всем, кто однажды столкнулся с серьезным заболеванием, не падать духом, а взять себя в руки и действовать. Ведь все в наших руках!
Крепкого вам здоровья!
Источник