Какие витамины принимать при гепатозе печени

Кандиды производят спирт

Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу кое-что полезное о жировом гепатозе и объясню, как вам морочат голову, подсовывая недостоверную информацию по этой теме.

При жировом гепатозе в печени накапливается жир. Это не та история, когда жир накапливается от алкоголя. Алкогольная болезнь печени — это отдельная тема.

Иногда при жировом гепатозе в печени бывает воспаление. Это называют стеатогепатитом. При гепатите в крови повышается уровень печеночных ферментов и все такое. Гепатит может закончиться циррозом в 20% случаев. Это уже серьезно.

Чтобы получить жировой гепатоз, нужно иметь лишний вес или диабет. В некоторых странах жировой гепатоз бывает у каждого третьего.

Жировой гепатоз обычно находят в 40 — 50 лет.

Жир будет накапливаться в виде триглицеридов. То есть буквально в виде масла. При этом и белки, и углеводы и любые жиры идут на строительство триглицеридов. Иногда это происходит от обжорства, а иногда наоборот от быстрого похудения.

Считают, что при жировом гепатозе в печени происходит окислительный стресс. Свободные радикалы повреждают клетки печени и запускают гепатит. Когда расспрашивали людей с жировым гепатозом, то оказывалось, что они съедают с пищей мало антиоксидантов.

Железо

При жировом гепатозе в печени много железа. Никто не знает точно, как именно железо накапливается и как вредит, но подозревают, что это тоже связано с окислением. Трехвалентное железо преобразуется в двухвалентное с образованием свободных радикалов.

Перегрузку железом у больных с жировым гепатозом пытались лечить кровопусканием. Им несколько месяцев время от времени пускали кровь, но на гепатоз это принципиально не повлияло. Так что там все сложно.

Микробы в кишечнике

Избыточный бактериальный рост в кишечнике как-то усугубляет жировой гепатоз. Точно непонятно почему это происходит. Считают, что дело может быть в своеобразном брожении.

Микробы производят этиловый спирт. Это было бы даже забавно, но они потом этот спирт ферментируют дальше в ацетальдегид. То есть примерно так же, как это происходит в печени. Ацетальдегид — это как раз та похмельная гадость, которая и повреждает печень. Причем спирта получается мало, но вполне достаточно, чтобы отравиться ацетальдегидом. Выходит, что больной еще не успел порадоваться спирту собственного производства, а печень уже отстегнулась.

Кроме избытка микробов находят еще повышенную проницаемость кишечной стенки.

Некоторые микробы более заточены под развитие воспаления или соединительной ткани в печени. То есть получается как бы, извините за выражение, дисбактериоз…

В каком-то исследовании изучали избыточный рост кандид в кишечнике у женщин с ожирением. Оказалось, что при богатой углеводами диете у них в выдыхаемом воздухе появляется спирт.

Смотрите какой кошмар получается: тут и дисбактериоз, и что-то вроде дырявого кишечника, и кандида от углеводов, и брожение. Полный комплект популярных тем, из-за которых люди постоянно грызутся в сети. А тут оно все сразу и вместе. У меня от этого волосы дыбом, но факт остается фактом. Вот такое дикое сочетание.

Симптомы

Обычно все это никак себя не проявляет. Если есть воспаление, то может беспокоить слабость, утомляемость или боль в правом подреберье.

Печень будет увеличена. Скорее всего будут повышены печеночные ферменты (в 2 — 5 раз выше нормы). Ферменты не указывают на тяжесть гепатоза. Иногда ферменты вообще остаются в норме.

Всеми любимый ферритин может повыситься в 1,5 раза.

Большого значения лабораторные анализы не имеют. Важнее будут признаки гепатоза на УЗИ или томограмме. Биопсию печени делают редко. Только если заметили признаки цирроза.

Что делать

Худеть. На 2 — 4 кг в месяц. Исключить алкоголь.

Пытались лечить это дело витамином Е, вроде получалось, но потом люди стали умирать. Поэтому витамин Е назначают по строгим показаниям, после биопсии печени, если нет диабета, и все в порядке с сердцем.

Лекарства типа метформина тоже просто так не назначают. Все это делают под присмотром гепатолога и эндокринолога.

Враньё

Без него никуда. Ниже одним абзацем приведу популярное враньё.

При жировом гепатозе печени в печени накапливается жир и увеличивается риск разрушения клеточной оболочки. Причинами может быть отравление лекарствами, продуктами питания или алкоголем. Проявляется гепатоз горечью во рту и рвотой. Лечат его специальной диетой.

Весь абзац выше — это бред. Жировой гепатоз печени — это тавтология (масло масляное). Говорят просто: «жировой гепатоз».

Клеточная оболочка есть у растений и грибов, но ее нет у животных и человека.

Причины не в отравлении лекарствами или продуктами, а непонятно в чем. Скорее в ожирении.

Алкоголь вызывает не жировой гепатоз, а алкогольную болезнь печени. Это разные болезни.

Лечат не специальной диетой, а похудением. Можно просто ушить желудок, и этого будет достаточно.

Если вам понравилась статья то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:

Камни в желчном пузыре

Яркие симптомы заболеваний печени

Диета при циррозе

Источник

Одной из печеночных недугов является жировой гепатоз. Это заболевание, которое можно полностью излечить, благодаря регенеративной функции печени. Орган покрывается жировой массой, вследствие чего живые клетки печени перерождаются в жировую прослойку, тем самым препятствуя выполнению печени своих прямых обязанностей. Но дистрофию клеток можно остановить и вернуть им прежнюю форму, главное как можно раньше выявить недуг и приступить к лечению. Разумеется, способы лечения подбираются индивидуально и только специалистом.

Что такое жировой гепатоз и чем опасен

Данный недуг характеризуется как патология. Она развивается по различным причинам:

Плохое питание с обилием нездоровой пищи.
Алкогольная зависимость.
Как следствие наличия других болезней в организме.

Именно поэтому часто болезнь определяют, проводя диагностику по совершенно другой причине. Гепатоз может развиваться в любом возрасте, даже в детском. Обычно это следствие перенесенного недуга матерью, во время беременности. А так, жировая дистрофия клеток печени развивается у старшего поколения после 45 лет. Проблема больше стоит в своевременной диагностике гепатоза, чаще всего болезнь выявляют уже в запущенной форме, тогда приходится проводить долгий курс восстановления. Придерживаться строгой диеты и принимать медицинские препараты прописанные врачом, которые борются с причиной болезни. жировой гепатоз лечение препаратами Стандартными причинами для женщин являются неполноценное питание, для мужчин алкоголизм. При любой причине лечение может затянуться на несколько лет. Симптомы, свидетельствующие о болезни, носят разный характер:

Общее недомогание.
Частые головные боли, вызывающие тошноту.
Непереносимость определенных видов пищи.
Периодические покалывания в правом боку.
Раздражительность, потому что недуг поражает важные системы организма, в том числе и нервную.

Назначенное лечение разделяется на несколько курсов, которые дополняются комплексной терапией и включают в себя:

Назначение доктором группы медикаментов с разными исцеляющими направлениями.
Травяная терапия, помогающая восстановить клетки печени.
Прием препаратов фито группы, как обязательное лечение.
Соблюдение индивидуальной диеты.

Стандартных схем лечения жирового гепатоза нет. Причина кроется в болезнях провоцирующих образование жировой ткани. Поэтому необходимо устранить очаги болезней, которые и являются виновниками клеточной дистрофии печени.

Внимание! На первых этапах лечения больного следует определить в стационар. Как только состояние стабилизируется, пациенту назначают уже амбулаторное лечение.

Конечно, ни одно лечение не даст эффекта, если в первую очередь не отказаться от продуктов провоцирующих ухудшение состояния организма, таких как алкоголь, жирная пища, медикаменты, направленные на лечение серьезных болезней типа ВИЧ, пока печень полностью не восстановится. В комплект также включаются медикаменты, направленные на восстановление иммунной системы.

Виды препаратов

Больному с диагнозом жировой гепатоз, необходимо назначать индивидуальный курс медикаментов, с учетом состояния пациента. Также на подборку лекарств влияют причины вызвавшие образование жировой прослойки в органе, выявленные в результате диагностических мер. Только первая стадия недуга может лучиться без использования лекарственных препаратов, более тяжелые стадии требуют прием медикаментов.

Вот основные группы препаратов, которые используются врачами для лечения жирового гепатоза.

Медикаменты, которые способствуют восстановлению обменных процессов в печени, и как следствие в целом организме. К ним относятся препараты липотропной группы – фолиевая и липовая кислота, витамины В группы.
Препараты гепопротектной группы, чье основное свойство — восстанавливать пораженные клетки органа и защищать оставшиеся здоровые, чтобы печень могла дальше нормально функционировать. Обычно к ним относятся следующие виды препаратов: Гепа-Мерц, Карсил, Гептарал, Эсенцеалие Форте, Урсохол.
Медикаменты, направленные на нормализацию липидного обмена в печени. К ним относятся статиновая и фибратная группы. Они препятствую образованию новых жировых клеток, как вокруг органа, так и вместо нормальных клеток печени. Данные медикаменты принимаются только в комплексной терапии с соблюдением четкой дозировки прописанной лечащим врачом.
Противодиабетические медикаменты группы тиазолиндионов. Сахарный диабет это стандартное заболевание напрямую связанное с нарушением работы печени, поэтому в комплексную терапию часто включаются препараты этой группы, так как что анализ на повышенный сахар не всегда показывает переизбыточное его количество. Главное свойство этих лекарств повышать чувствительность к инсулину в тканях печени. Только они обладают рядом побочных эффектов, поэтому нельзя их принимать руководствуюсь личной инициативой, а только под наблюдением врача. К таким препаратам относят: Розиглитазолин, Пиоглитазолин.
Еще к препаратам, которые часто назначают, при серьезных повреждениях печени, относится Метформин. Его главная функция препятствие выработке глюкозы печенью. Так организм восстанавливает жировой и сахарных обмен. За счет чего больной легче сбрасывает лишний вес.
Также в комплексную терапию входят прием препаратов, в основе которых есть расторопша. В этом растение находится вещество силимарин, этот компонент положительно воздействует на пораженные клетки печени. Защищая их от воздействия ядовитых веществ. Еще препараты этой группы снимают воспаление печени, способствуя восстановлению ее нормальных размеров. Также симптомы недуга становятся менее явными. К таким медикаментам относятся: Силимар, Гепабене, Легалон, Карсил.

Если болезнь находится в особо запущенной стадии, когда начинаются воспалительные процессы сопровождаемые наличием инфекции, врач назначает прием антибиотиков и анаболиков.

Препараты различных групп по восстановлению печени

Стоит рассмотреть несколько препаратов, относящихся к различным группам медикаментов, которые способствуют восстановлению работы печени.

Препарат Гепа-Мерц помогающий защитить здоровые клетки печени. Выпускается данное лекарственное средство в различных упаковках, от этого и зависит стоимость препарата, начиная от 1500 до 3000 рублей.

гепа мерц при жировом гепатозе Принимается это лекарство внутрь после еды, по 1-2 пакетика, предварительно растворенных в кипяченой воде, три раза в день. Дозировка зависит от назначений врача. Лекарство имеет побочные действия вроде диареи или тошноты, также у людей с проблемами сердечно-сосудистой системы, могут ощущаться онемение конечностей. Еще возможна аллергическая реакция, на составляющие лекарства.

Препараты, направленные на блокировку фермента в печени, который отвечает за выработку холестерина, тем самым понижая его уровень в крови. Один из таких препаратов Правахол. Форма выпуска этого медицинского препарата с дозировкой 10 и 20 мг и стоимость начинается от 1800 до 200 рублей.

правахол при жировом гепатозе Препарат имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому обязательна консультации врача и соотношение риска и пользы для пациента. Принимать самостоятельно это лекарство строго запрещено.

Лекарство на основе расторопши Силимар выпускается в таблетках и продается по вполне доступной цене, в пределах от 120 до 180 рублей за упаковку. Среди побочных эффектов имеются слабительные свойства или аллергия на определенные компоненты.

Силимар для лечения жирового гепатоза Курс лечения препаратом занимает до месяца, повторный можно проводить только спустя 2 месяца, многое зависит от стадии развития гепатоза. Дозировка препарата по 2 таблетке 3 раза в день, за пол часа до еды.

Медикаментозная профилактика

В качестве профилактических препаратов, для восстановления работы печени, возможно самостоятельно применение медикаментов, в основе которых расположены растительные компоненты. Такие, например, как Эсенцеалие Форте-Н, или препараты с экстрактом расторопши. Эсенцеалие Форте-Н при жировом гепатозе

Но следует внимательно ознакомиться с инструкцией и не превышать положенную дозу. К тому же после окончания курса следует дать организму отдохнуть и пропить восстанавливающие травяные отвары.

Нельзя забывать и о строгом соблюдении диеты назначенной врачом. В рацион разрешенных продуктов входят, не жирная и приготовленная в основном на пару пища. Не говоря о том, что обязателен отказ от всех алкогольных и газированных напитков.

Придерживаться жестких ограничительных рамок в период лечения печени сложно. Поэтому лучше не доводить до серьезных нарушений в работе органа и регулярно проводить профилактические восстановительные процедуры по очищению печени от накопленных токсинов.

Здоровая печень залог эффективного функционирования всего организма в целом. Ведь этот орган берет на себя всю самую тяжелую работу, он борется с ядами и токсинами, попадающими в наш организм. И если не заботиться о печени то могут развиться болезни, которые потребуют длительного лечения. Помните если не заботиться о себе самостоятельно, то неправильный образ жизни доведет человека до больничной койки, а в тяжелых случаях на операционный стол. Берегите себя!

Источник

Жировой гепатоз диетолог, чем лечат жировой гепатоз, чем можно вылечить

На сегодняшний день нет никакого доказанного медикаментозного лечения жирового гепатоза. Не существует лекарственных препаратов с научно доказанным механизмом влияния на выведение жира из клеток печени (гепатоцитов). Прием каких бы то ни было лекарств или БАДов не приводит достоверным гистологическим изменениям в печени.

Это значит, что ничего из того, что рекомендуют «пропить» никак не может вам помочь. Никакие комбинации урсодезоксихолиевой кислоты с метфомином, статинами, никакой шрот расторопши, никакие гепатопротекторы (ни эссенциале, ни гептрал ни фосфоглив) – ничего из этого не может вылечить жировой гепатоз.

Да, в рекламе препаратов можно услышать «способствует лечению», «помогает вашей печени» и др. Но это, по сути, просто казуистика, применяемая для того, чтобы уйти от ответственности за ложную рекламу.

Единственное лечение неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза или стеатогепатоза) на сегодняшний день – это плавное снижение веса при полноценном питании и при необходимости с дополнительным приемом витаминов. В принципе, если вы примите эту информацию, дальше можно не читать.

Но если вам интересны подробности, то продолжим.

Глобальные Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации, в составлении которых принимали участие ученые из 16 стран, в том числе из России, США, Франции, Индии, Мексики гласят:

В настоящее время не существует одобренной, основанной на доказательствах, лекарственной терапии для неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита. Изменения стиля жизни очень важны в любой попытке положительно повлиять на течение неалкогольной Жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита.
Общая цель изменений стиля жизни – это снижение излишнего веса: даже постепенное снижение на 5–10% показывает улучшение гистологической картины и уровня ферментов, но не влияет на фиброз. Обычно оно наиболее успешно в комбинации с программой физических упражнений и прекращении сидячего образа жизни.

Ознакомиться полным текстом можно здесь.

Протоколы лечения жирового гепатоза и стеатогепатита в разных странах не особенно отличаются:

указывается на отсутствие доказанной лекарственной терапии,
рекомендуется изменение образа жизни, снижение веса и физические нагрузки (обычно 150-200 минут аэробных упражнений в неделю).
рекомендуется надлежащий контроль и лечение сопутствующих заболеваний (диабета, гиперлипидемии и кардиоваскулярных заболеваний).

Есть отличия в дополнительных рекомендациях. Антиоксиданты, на сегодняшний день не имеют доказанной эффективности для лечения жирового гепатоза и стеатогепатита, но Минздравы большинства стран предлагают их использование в качестве экспериментальной терапии (что вполне разумно, ведь ни витамины группы В, ни омега-3 жирные кислоты, лецитин или холин вреда не принесут).

Такие препараты как метформин и тиазолидинедионы, применяемые при инсулинорезистентности и одобренные для лечения диабета, не одобрены для лечения жирового гепатоза печени и стеатогепатита, но в некоторых странах рекомендуются в качестве экспериментальной терапии. Но, в основном их применение рекомендуется только при наличии диабета и инсулинорезистентности.

Для пациентов с патологическим ожирением, иногда предлагается бариартрическая хирургия.

В некоторых руководствах при сопутствующем внутрипеченочном холестазе предлагается использование урсодезоксихолиевой кислоты.

В принципе и на этом месте можно закончить статью. Но для полноты картины можно подробно разобрать основные из описанных выше препаратов и узнать, почему они не одобрены для лечения неалкогольной жировой болезни печени и стеатогепатита.

Метформин

Метформин (продается под названиями глюкофаж, сиофор, метамин и др.), лекарство, используемое для лечения сахарного диабета второго типа. В силу дешевизны и небольшого количества тяжелых побочных эффектов, метформин один из самых распространенных оральных препаратов при сахарном диабете. Он снижает концентрацию инсулина натощак, и очень ограничено снижает уровень липопротеидов низкой плотности. Как профилактика диабета малоэффективен (NNT=14).

Также есть доказательства эффективности метформина для лечения ановуляции при синдроме поликистозных яичников. Однако как указывают исследователи «он должен использоваться в качестве адьюванта для улучшения общего образа жизни, а не для замены повышенных физических нагрузок и улучшения качества питания». Кроме того, данных о безопасности применения метформина у молодых женщин нет.

Как показали многочисленные исследования метформин не влияет на массу тела, не меняет соотношение между размерами талии и бедер (попросту говоря не помогает убрать жир на животе).

Доказано, что метформин не влияет на уровень АЛТ у больных жировым гепатозом — идентичные данные были получены группами исследователей из разных стран в период с 2000 по 2017 годы.

Почему не нужно принимать метформин если у вас нет сахарного диабета 2 типа?

Иногда, людям с лишним весом, с предиабетом и неалкогольной жировой болезнью печени рекомендуют «пропить метформин для профилактики». Как я уже отмечала выше, в качестве профилактики сахарного диабета метформин малоэффективен – ЧБНЛ=14 означает, что 14 пациентов должны принимать метформин на протяжении 10 лет, чтобы один из них не заболел диабетом. Для сравнения, повышение физической активности до 150 минут физических упражнений в неделю имеет ЧБНЛ =6.

Кроме того, прием метформина часто связан с побочными эффектами. Со стороны ЖКТ – тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмом. Диарея отмечается в начале приема или при увеличении дозы примерно у 50% пациентов, а тошнота/рвота примерно у 25%. В основном эти побочные эффекты со временем проходят, но 5% людей не могут переносить метформин. Также нужно отметить, что длительное применение метформина связано с увеличением уровней гомоцистеина и мальабсорбции витамина В12.

А наиболее интересным в контексте нашей статьи является такой редкий, но серьезный побочный эффект приема метформина как лактоацидоз. Это состояние чаще всего развивается у пациентов с нарушениями функций почек и печени.

Урсодезоксихолевая кислота

Урсодезоксихолевая кислота – вторичная желчная кислота, являющаяся побочным продуктом метаболизма кишечных бактерий. Урсодезоксихолевая кислота помогает регулировать уровень холестерина за счет снижения скорости, с которой кишечник поглощает молекулы холестерина при разрушении мицелл, его содержащих. Из-за этого свойства урсодезоксихолевая кислота используется для лечения маленьких (до 5мм) холестериновых желчных камней без хирургического вмешательства.

Кроме того, урсодезоксихолевую кислоту применяют для лечения первичного билиарного цирроза печени. Хотя как показывают обзоры, опубликованные на сайте Кокрейновского сообщества, каких-либо значительных преимуществ урсодезоксихолевой кислоты при первичном билиарном циррозе отмечено не было.

Несколько исследований также показали, что урсодезоксихолевая кислота оказывает противовоспалительное действие на толстую кишку. Однако в силу того, что часто исследования эффективности финансируются производителями препаратов, очень высок риск предвзятости и неточности результатов.

Для остальных заболеваний результаты исследований противоречивы. У детей применение урсодезоксихолевой кислоты запрещено, так как ее эффективность и безопасность не доказаны. Доказано, что урсодезоксихолевая кислота неэффективна и небезопасна при неонатальном гепатите и холестазе новорожденных.

Следует отметить, что ЧБНЛ по урсодезоксихолевой кислоте для лечения каких либо заболеваний не установлено. Это говорит о том, что серьезных доказательств эффективности этого вещества на сегодняшний день нет.

Гепатопротекторы

Различные препараты которые теоретически должны препятствовать повреждению мембран клеток печени и стимулировать регенерацию клеток. К ним относятся различные эссенциальные фосфолипиды (гептрал, эссенциале форте, фосфоглив, и др), препараты растительного происхождения (препараты на основе расторопши, бессмертника, цикория и др.). Никакой доказанной эффективностью гепатопротекторы не обладают. Никаких серьезных исследований их эффективности не проводилось. Нигде кроме стран бывшего СССР гепатопротекторы не продаются как лекарственные средства и не назначаются официальной медициной.

Подводя итоги

С ростом заболеваемости ожирением в мире, жировой гепатоз печени и стеатогепатит становятся реальной проблемой. Фиброз печени возникший в следствие запущенной жировой болезни печени на сегодняшний лидирующая причина трансплантации печени.

К счастью жировой гепатоз излечим. Изменение образа жизни, снижение веса с помощью правильно подобранной полноценной диеты, физическая активность — вот средство с доказанной эффективностью, которым можно вылечить жировой гепатоз печени и стеатогепатит.

Заказать индивидуальную лечебную диету на 4 недели
Заказать
Ответы на вопросы

Источник