Какие витамины принимать при аутоиммунном тиреоидите
Одним из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний является аутоиммунный тиреоидит (Хашимото).
Немного теории: Тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма начинает работать против себя и атакует щитовидную железу. Это приводит к постепенному, долгосрочному разрушению тканей щитовидной железы и, следовательно, к недостаточному уровню тиреоидных гормонов. Когда болезнь прогрессирует, щитовидная железа может вырабатывать слишком мало тиреоидных гормонов, что приводит к гипотиреозу.
В настоящее время существует несколько публикаций, описывающих роль витаминов в профилактике и лечении аутоимунных заболеваний.
У пациентов с аутоиммунным тиреоидитом наблюдается дефицит многих витаминов. К ним относятся витамины-антиоксиданты, такие как A, C и E. Есть также выраженный недостаток витамина D.
Неправильное питание с низким содержанием данных витаминов считается одним из факторов, повышающих риск многих заболеваний, включая гипотиреоз.
Медицинские данные подтверждают, что дефицит витамина Д, витамина А, С, Е и витаминов группы B способствуют развитию аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
Эти витамины могут прямо или косвенно взаимодействовать с щитовидной железой. Поэтому в целостном подходе к лечению заболеваний щитовидной железы, помимо фармакологического лечения, следует также применять правильно сбалансированный рацион питания и выстраивать более здоровый образ жизни.
В данном случае, коррекция диеты богатой антиоксидантами, витаминами группы B + подключение биодобавки витамина Д в дозе от 2000 до 5000 МЕ (а иногда и выше, в зависимости от выраженности дефицита), является важным элементом, поддерживающим адекватное функционирование щитовидной железы.
ВАЖНО
Витамины А, Е и Д являются жирорастворимыми и имеют свойство накапливаться в организме и повреждать печень, поэтому перед началом приема биодобавок рекомендуется сдать анализы, чтобы исключить избыток (звучит, как утопия, но, наверное, такое бывает!).
При выраженном дефиците данных витаминов начальные дозы будут назначены не профилактические, а терапевтические (в разы превышающие рекомендуемые) и их не нужно бояться. Все контролируется анализами (раз в 3 месяца). Впоследствии, дозы корректируются.
Далее подробно про каждую группу витаминов и результаты исследований.
ВИТАМИНЫ-АНТИОКСИДАНТЫ (А, Е, С)
Многие исследователи указывают на важную роль повышенного окислительного стресса в патогенезе аутоиммунного тиреоидита. Недостаток антиоксидантных витаминов приводит к развитию окислительного стресса и нарушению гомеостаза, что может вызвать структурное и функциональное повреждение клеток.
Диета людей, страдающих аутоиммунным тиреоидитом, должна покрывать потребность в витаминах, относящихся к антиоксидантам, таким как витамины А, С и Е. Они нейтрализуют свободные радикалы, облегчая окислительный стресс, который способствует разрушению клеток ткани щитовидной железы [17]. Кроме того, было показано, что витамин С может увеличивать абсорбцию перорального левотироксина.
Диета с низким содержанием этого витамина оказывает влияние на функционирование оси гипофиз — щитовидная железа и, таким образом, влияет на регуляцию метаболизма гормонов щитовидной железы и ингибирование секреции ТТГ [14,16,18].
Исследования, проведенные на детях с тяжелым дефицитом йода и витамина А, доказали, что этот дефицит может увеличивать секрецию ТТГ и привести к увеличению щитовидной железы [16]. Была обнаружена сильная корреляция между размером щитовидной железы и выраженностью дефицита витамина А [18]. При введении в рацион добавки витамина А было отмечено снижение концентрации ТТГ и снижение риска увеличения или уменьшения размеров щитовидной железы.
ВИТАМИНЫ ГРУППЫ B
Витамин В6 способствует превращению йода в гормон щитовидной железы, и его недостаток может значительно ухудшить гипотиреоз этой железы. Восполнение дефицита витамина B6 приводило к нормализации уровня гормона щитовидной железы. Употребление терапевтических (избыточных) доз, в исследованиях как на людях, так и на животных, привело к снижению уровня ТТГ.
Хроническая усталость — частый спутник АИТа, может быть также результатом умеренного дефицита витамина B1.
Употребление Тиамина (перорально или в виде инфекций) приводило к частичной или полной регрессии усталости.
Предполагается, что пациенты с аутоиммунным тиреоидитом также должны периодически проверять дефицит витамина B12.
Существует еще два заболевания, которые часто сопровождают аутоимунный териодит:
1. Аутоимунный атрофический гастрит (обнаружен у 35% пациентов с гипотиреозом).
2. Пернициозная анемия (заболевание, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина B12).
В обоих случаях наблюдается выраженный дефицит витамина B12. Во втором случае (с анемией) будет эффективным прием лишь сублингвальной формы витамина B12 в виде спрея под язык.
Необходимо отметить, что возникновение одного из аутоиммунных заболеваний также увеличивает риск появления других аутоимунных заболеваний, таких как: атрофический гастрит, диабет 1 и 2 типов, ревматоидный артрит, системный васкулит, системная красная волчанка, рассеянный склероз и тд.
Поэтому особое внимание следует уделить соответствующему диагнозу пациента.
ВИТАМИН Д
Photo source: https://www.longdom.org/open-access/autoimmune-diseases-and-vitamin-deficiencies-on-autoimmune-thyroiditis-with-special-attention-to-hashimoto-thyroiditis-2327-4972-1000232.pdf (содержание витаминов в питании женщин, страдающих от тиреоидита Хашимото)
Витамину Д следует уделить особое значение, т.к. если вы обратите внимание на таблицу, у 96% людей диагностируют серьезнейший дефицит этого витамина.
Механизмы функционирования в иммунной системе витамина D предполагают, что его недостаток может нарушать иммунный баланс и быть одним из ключевых факторов, провоцирующих начало и развитие аутиоимунного териоидита Хашимото.
Исследование, проведенное Kivity et al. [34] показали, что распространенность дефицита витамина D была значительно выше у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы (72%), чем у здоровых пациентов (30,6%) и у пациентов с Хашимото (79%) по сравнению с пациентами без аутоиммунного заболевания щитовидной железы (52%).
Высокий дефицит витамина D наблюдался в основном у пациентов с Хашимото, получавших l-тироксин (48,3%).
Авторы этого исследования предполагают, что недостаток витамина D, который сохраняется в течение более длительного периода в качестве стимулятора процесса аутоиммунной щитовидной железы, может способствовать ее прогрессированию и разрушению [35].
Другие исследователи, Mazokopakis et al. [30] также наблюдали снижение уровня витамина D у пациентов с Хашимото и отрицательную корреляцию между его сывороточной концентрацией и уровнем антител Анти-ТПО (то есть, чем ниже уровень витамина Д, тем выше антитела к тиреопероксидазе).
Интересно, что после применения 4-месячного курса витамина Д в дозе от 1000 до 4000 МЕ, концентрация анти-ТПО в плазме крови снизилась на 20,3%.
Исследователи полагают, что применение биодобавки с витамином Д может быть эффективно при лечении пациентов с Хашимото.
А теперь поднимите руку (отпишитесь в комментах) у кого есть нарушения ЩЖ, в частности аутоиммунные и кому доктор рекомендовал проверить уровень данных витаминов или подключить их в виде биодобавок? Ну или хотя бы давал рекомендации по диете?
Полезная была статья? У меня еще есть много чего интересного рассказать по этой теме. Например, недавно прослушанный мной подкаст доктора функциональной медицины перевернул с ног на голову мое представление о проблемах с ЩЖ и способах их коррекции.
Продолжать? 🙂
Информация собрана на основе открытой публикации «Autoimmune Diseases and Vitamin Deficiencies on Autoimmune Thyroiditis, With Special Attention to Hashimoto Thyroiditis» в журнале Family Medicine and Medical Science Research; перевод и адаптация мои. Поблагодарить меня за проделанный труд можно лайком и комментарием 🙂
Мой инстаграм, заходи в гости! 🙂
Источник
Автор: Винес Рамос, врач
В этой статье:
Признаки и симптомы аутоимунного тиреоидита (тиреоидита Хашимото)
Что заставляет иммунную систему атаковать щитовидную железу?
Лечение аутоимунного тиреоидита
Если вы боретесь с усталостью или неожиданным набором веса, вероятно, вас посещала мысль о том, что причиной недомоганий может быть проблема с щитовидной железой. На самом деле, это далеко не все симптомы, которые бывают при гипотиреозе, указывающем на недостаточную активность щитовидой железы.
Но щитовидная железа не может быть основной причиной ваших симптомов. Подсчитано, что 90% больных с диагностированным гипотиреозом на самом деле страдают тиреоидитом Хашимото, который также называют хроническим лимфоцитарным тиреоидитом. При этом аутоиммунном заболевании организм ошибочно атакует собственные ткани.
В случае тиреоидита Хашимото иммунная система инфильтрирует и повреждает щитовидную железу — небольшую, напоминающую по форме бабочку железу в передней части шеи. В частности, иммунные клетки производят белки, называемые антителами, которые захватывают и нейтрализуют вещества, необходимые для выработки гормона щитовидной железы. Сниженный в результате этого уровень гормона щитовидной железы приводит к развитию широкого спектра возможных симптомов.
Признаки и симптомы аутоимунного тиреоидита (тиреоидита Хашимото)
Поначалу симптомы могут быть легкими и едва заметными. Но со временем становятся все более очевидными. В целом заболевание предполагает медленное и прогрессирующее разрушение щитовидной железы. Однако возможны перемежающиеся периоды, в течение которых симптомы меняются, поскольку щитовидная железа, по-видимому, восстанавливает свою функцию. Эти изменения могут даже вызывать временную гиперактивность щитовидной железы.
- Усталость и вялость
- Беспричинный набор веса
- Одутловатое лицо
- Бессонница
- Забывчивость
- Тревога и депрессия
- Гипертония
- Периодическая потливость, потеря веса и раздражительность
- Боль в горле
- Увеличение языка
- Затрудненное глотание
- Отек в передней части шеи
- Акне
- Сыпь
- Головная боль
- Вздутие живота
- Запор
- Сухая, бледная кожа
- Ломкость ногтей
- Выпадение волос
- Повышенная чувствительность к холоду
- Боли и скованность в суставах
- Мышечные спазмы
- Жесткие и слабые мышцы
- Высокий уровень холестерина
- Женское бесплодие
- Чрезмерное и продолжительное менструальное кровотечение
Что же заставляет иммунную систему атаковать щитовидную железу?
Точная причина неизвестна, но, по-видимому, определенную роль в развитии аутоимунного тиреиоидита играют генетические факторы. Возникновению этой болезни также может способствовать сочетание таких факторов, как возраст, пол, аутоиммунные или эндокринные нарушения. Гены, конечно, не изменишь, но все же можно кое-что сделать для устранения возможных триггеров аутоиммунного ответа. В этом и заключается ключ к правильному лечению аутоимунного тиреоидита.
Шесть способов справиться с аутоиммунным тиреоидитом естественным путем
Обычные препараты от заболеваний щитовидной железы могут улучшить уровень гормонов щитовидной железы и помогают облегчить симптомы, но не решают истинную проблему — дисфункцию иммунной системы. Если вы сможете определить, какие факторы ответственны за аутоиммунный ответ, то вы сможете и естественным образом бороться с болезнью, удаляя эти триггеры.
Перечислю шесть факторов, на которые нужно обратить внимание, если вы хотите снизить аутоиммунный ответ с помощью естественных решений.
1. Дефицит питательных веществ
Для нормальной работы щитовидной железы и иммунной системы необходимо много разных питательных веществ. Когда таких веществ организму не хватает, может возрасти предрасположенность к развитию аутоиммунных заболеваний, таких как аутоимунный тиреоидит.
- Селен необходим для преобразования Т4 (неактивная форма гормона щитовидной железы) в Т3 (активная форма). Без достаточного количества селена гормон щитовидной железы остается неактивным, вследствие чего могут развиться симптомы аутоимунного тиреоидита. Кроме того, как показывают исследования, при приеме селена у больных аутоимунным тиреоидиом снижается уровень антител к щитовидной железе. Обычная начальная доза — 200 мкг. Но существует узкое окно между эффективной и токсичной дозировкой. Поэтому разумно обратиться за помощью к врачу, чтобы подобрать нужную дозировку.
- Цинк: низкий уровень цинка ставит под угрозу выработку Т3, потому что цинк также влияет на ферментативное преобразование Т4 в Т3. При нехватке цинка гипоталамус испытывает трудности с измерением уровня гормонов щитовидной железы. Это ухудшает способность оганизма надлежащим образом сигнализировать о выработке гормонов щитовидной железы, когда их уровень становится низким. Рекомендуется принимать не более 30 мг цинка в день, кроме тех случаев, когда более высокая доза назначена врачом.
- Дефицит витамина D связан с наличием антител к щитовидной железе. Все больные аутоимунным тиреоидитом должны ежегодно проходить проверку уровня 25-гидрокси витамина D. Согласно данным исследований, для оптимального функционирования щитовидной железы и иммунной системы этот уровень должен составлять 60-80 нг/мл. Что касается приема пищевых добавок с целью повышения уровня витамина D, лучше выбирать витамин D3, а не D2. Начальная дозировка обычно находится в диапазоне от 2000 до 5000 МЕ с корректировкой под контролем врача после повторной проверки уровня витамина D через три месяца.
- Железо играет ключевую роль в процессе выработки гормонов щитовидной железы. Оно тоже необходимо для преобразования T4 в T3. Чтобы определить, действительно ли вы страдаете дефицитом железа и нуждаетесь в приеме добавки с железом, вам необходимо сдать анализы на выявление: уровня ферритина, сывороточного железа, а также на степень насыщения трансферрином и общую железосвязывающую способность. Ваш лечащий врач может помочь вам интерпретировать результаты и посоветовать нужную дозировку железа.
При выборе добавки с железом обратите внимание, что бис-глицинат железа — это форма, которая обычно лучше усваивается и меньше крепит по сравнению с другими видами таблетированного железа. Если вы пьете лекарства от заболеваний щитовидной железы, не принимайте добавку железа в течение двух часов после приема лекарств, потому что железо может помешать всасыванию лекарства.
Повысить содержание железа в организме можно и за счет употребления в пищу таких продуктов, как красное мясо, птица, фасоль и темно-зеленые листовые овощи. Но имейте в виду, что железо из растительных источников усваивается хуже, чем из животных. Если вы выбираете растительные источники железа, витамин C может помочь улучшить усвояемость железа.
2. Уменьшение потребления продуктов, вызывающих воспаление
Уменьшение воспаления в организме — цель лечения аутоимунного тиреоидита. Поэтому имеет смысл исключить из своего рациона те продукты, которые могут вызывать воспаление. У разных людей возникает пищевая аллергия на разные продукты. Больше других развитию воспаления способствуют следующие продукты:
- Глютен
- Сахар
- Насыщенные жиры
- Искусственные подсластители или консерванты
- Некоторые компоненты молочных продуктов (например, лактоза или A1 бета-казеиновый белок)
- Соевые, кукурузные, подсолнечные, хлопковые, сафлоровые и смешанные растительные масла
Ваш лечащий врач может направить вас сдать кровь на пищевую аллергию. Вы можете использовать эту информацию, чтобы отказаться от продуктов, к которым у вас повышенная чувствительность. Узнать, на какую еду у вас аллергия, можно и самостоятельно при помощи безаллергеновой/провокационной диеты.
При соблюдении этой диеты следует вывести из употребления одну категорию продуктов на три недели. Затем нужно снова добавить продукт в рацион на три дня и оценить свою реакцию. Отслеживайте любые симптомы пищевой аллергии, такие как вздутие живота, усталость, головная боль, боль в суставах, жидкий стул, запор, бессонница или изменения кожи.
Проверить можно следующие категории продуктов:
- Глютен
- Кукуруза
- Другие безглютеновые крупы
- Молочные продукты
- Соя
- Яйца
- Орехи
- Бобовые
- Моллюски
- Пасленовые (распространенные пасленовые овощи включают перец, картофель, помидоры и баклажаны)
Есть более быстрая разновидность безаллергеновой диеты: исключить из рациона все указанные категории продуктов на три недели. Затем повторно вводить в употребление каждую категорию продуктов по очереди каждые три дня. Если при повторном введении пищи никаких симптомов не возникает, то вы можете оставить продукт в своем рационе. Если симптомы все же появятся, снова исключите этот продукт.
3. Улучшение работы кишечника
Около 70-80% клеток иммунной системы находятся в кишечнике. Поэтому, улучшая работу кишечника, вы укрепляете и иммунитет.
Большинство больных аутоимунным тиреоидитом имеют пониженную кислотность желудочнго сока. При пониженной кислотности кишечник хуже всасывает питательные вещества. Бактерии и другие микрорганизмы тоже легче выживают, когда проходят через желудок в менее кислой среде. Это позволяет им закрепиться в других частях тела и вызвать инфекцию.
Бетаин HCl (гидрохлорид) — это добавка, которая может помочь повысить кислотность желудочнго сока до оптимального уровня. Ее стоит принимать с пищеварительным ферментом пепсином после употребления пищи с высоким содержанием белка. Такой подход поможет организму более полно расщеплять белки, чтобы они также не действовали как иммунный триггер.
В кишечной микрофлоре у многих больных аутоимунным тиреоидитом наблюдается дисбактериоз — дисбаланс полезных и вредных бактерий. Обычно так происходит потому, что дефицит гормона щитовидной железы замедляет перистальтику кишечника. Принимая качественный пробиотик, вы можете восстановить количество благотворных бактерий до уровня, при котором они будут держать вредные бактерии под контролем.
4. Учитывайте влияние инфекций
Существует два возможных объяснения того, как инфекция может заставить иммунную систему атаковать щитовидную железу.
- Бактерии или другие микробы, очень похожие на клетки щитовидной железы, подвержены молекулярной мимикрии. Когда иммунная система вырабатывает антитела для уничтожения инфекционных микробов, антитела также атакуют похожие на них клетки щитовидной железы.
- Теорию о том, как микробы проникают в клетки щитовидной железы, можно описать как эффект «свидетеля». В процессе уничтожения микробов иммунная система также атакует клетки, которые их содержат.
Инфекции, которые чаще всего ассоцируют с аутоимунным тиреоидитом, включают кандиду, микоплазму и вирус Эпштейна-Барра. Стоит проверить наличие в организме инфекций любой локализации и как следует пролечить их.
5. Снижение нагрузки надпочечников
Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваши надпочечники выделяют кортизол, который сигнализирует о снижении выработки гормонов щитовидной железы. Поэтому все схемы лечения аутоимунного тиреоидита должны включать в себя меры по управлению стрессом, такие как йога, медитация или дыхательные упражнения.
Адаптогены — это природные вещества, которые также могут помогать вам надлежащим образом справляться со стрессом. Адаптоген обладает способностью стимулировать ослабленный иммунитет и смягчать гиперактивную реакцию. Таким образом, адаптоген помогает организму адаптироваться к стрессу, чтобы любым подходящим способом нормализовать работу всех систем и органов. Примеры адаптогенов: рейши, элеутерококк, лимонник и ашваганда.
6. Избегайте токсинов
В окружающей среде присутствует много токсичных химических веществ, которые могут нанести вред вашему организму самыми разными способами, – вызывая воспаление, нарушая гормональный фон и увеличивая риск развития аутоиммунного ответа. Избавиться от всех токсинов трудно. Но можно кое-что сделать, чтобы уменьшить их влияние на щитовидную железу:
- избегайте химических веществ, которые разрушают гормоны. Экологическая рабочая группа (Environmental Working Group, EWG) составила список химических веществ, которые могут негативно повлиять на эндокринную систему человека. Избегайте продуктов, которые содержат в своем составе: свинец, диоксин, атразин, фталаты, перхлорат, антипирены (полибромированные дифениловые эфиры), мышьяк, ртуть, гликолевые эфиры, перфторированные химические вещества (ПФУ), фосфорорганические пестициды, бисфенол А (BPA или заменители бисфенола А, такие как BPF и BPS).
- Пользуйтесь чистыми средствами личной гигиены. Многие косметические средства для лица и тела содержат вредные химические вещества, которые могут нарушить работу вашей эндокринной (гормональной) системы. Читайте состав средства и делайте выбор в пользу максимально натуральных средств. Посмотрите составленный EWG список химических веществ, которых следует избегать.
- Очищайте воздух, которым дышите, особенно если вы живете в промышленном регионе. Подумайте об установке фильтра HEPA (high-efficiency particulate air, высокоэффективное удержание частиц) дома и на работе.
- Старайтесь не использовать пластмассу для пищевых целей, избегайте контакта пластмассы с едой или напитками. Пластмасса часто содержит бисфенол А или заменители бисфенола. Будьте осторожны и с консервами. Консервные банки часто содержат бисфенол A (хотя некоторые компании испольуют банки без BPA и информируют об этом потребителей).
- Очищайте воду. Установите фторидный фильтр для питьевой воды и насадки для душа.
- Потоотделение! Потоотделение – один из лучших механизмов выведения токсинов из организма. Занятия спортом или даже сауна могут помочь вам активизировать процесс потоотделения. Никогда не помешает обратиться за консультацией к врачу, прежде чем менять степень физической активности или посещать сауну, особенно если у вас есть проблемы с сердцем.
Конечно, некоторым больным не удастся полностью отказаться от лекарственной терапии заболеваний щитовидной железы, но есть и множество естественных способов справиться с аутоимунным тиреоидитом, которые могут помочь вам почувствовать себя лучше или даже уменьшить дозировку лекарств. Если есть такая возможность, найдите практикующего врача, имеющего опыт лечения заболеваний щитовидной железы с использованием как народных средств, так и методов традиционной медицины. Прежде чем менять дозировку лекарств или вводить в рацион новые добавки, всегда консультируйтесь с врачом.
Эта статья была написана врачом Винас Рамос, лицензированным специалистом по «Физической медицине и реабилитации», который получил медицинское образование в Йельском университете, Университете Майами и Калифорнийском Университете в Ирвайне. Она является владельцем успешной медицинской клиники в Южной Калифорнии, и принимает участие в соревнованиях уже на протяжении 20 лет как спортсмен на национальном уровне. Винас Рамос также работает тренером по фитнесу и помогает в этой области всем, начиная от одиноких мам до профессиональных спортсменов и даже звезд кинофильмов. Она предлагает читателям БЕСПЛАТНУЮ программу из 7 степеней, чтобы хорошо выглядеть и любить жизнь всего за 25 минут в день на https://doctorvenus.com/free.
Продукция, представленная в статье
Источник