Какие витамины при раке молочной железы

Женская грудь во все времена считалась символом красоты и женственности, являлась предметом восхищения мужчин и гордости женщин. Эту соблазнительную часть женского тела воспевали известные поэты и изображали великие художники. Но, к сожалению, грудь подвержена такому опасному заболеванию, как рак, который может стать серьезной угрозой для здоровья и жизни женщины.

Рак молочной железы остается одним из центральных вопросов современной клинической онкологии. Чтобы обозначить, насколько актуальна проблема этого заболевания, обратимся к статистике.

Она гласит, что рак молочной железы стоит на 3 месте по распространенности в мире и занимает лидирующее положение среди онкологических заболеваний у женщин, продолжая угрожающую тенденцию к росту.

Ежегодно диагностируется около 34000 случаев этого заболевания. Это значит, что заболевает каждая 11-я женщина. Приблизительно 14000 женщин умирает от рака молочной железы ежегодно. Согласитесь, более чем выразительные цифры.

Основной признак этого заболевания — возникновение опухолевого образования в ткани молочных желез. Причиной его появления являютсямутации, происходящие в нормальных клетках под действием канцерогенов. Каждый орган нашего тела состоит из различных видов клеток. В нормальном состоянии они делятся упорядоченно и по необходимости. Этот процесс позволяет организму быть здоровым.

Новообразование — это патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением клеток, при этом нарушение роста и дифференцировки клеток обусловлены изменениями их генетического аппарата. В зависимости от клинико-морфологических особенностей опухоли могут быть доброкачественные и злокачественные.

Злокачественные опухоли называются раковыми. Они растут быстро, не подчиняясь механизмам, регулирующим размножение клеток. Опухоли состоят из малодифференцированных клеток, утрачивают сходство с тканью, из которой исходят. Злокачественная опухоль способна врастать в окружающие ткани и разрушать их. Отделяясь, ее клетки или группы клеток могут распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам, способствуя возникновению новых опухолей — метастазов. При раке молочной железы органами-мишенями для метастазирования являются легкие, лимфатические узлы, печень, кости, кожа.

Как правило, на ранней стадии рак молочной железы не вызывает боли и может протекать вообще без симптомов. Однако по мере роста опухоли возникают изменения, к которым женщина должна относиться настороженно. Это уплотнения или припухлость в области молочной железы или в подмышечной области, иногда сопровождающиеся покраснением или жжением, а также изменение размера или формы груди, шелушение ее кожного покрова. Если женщина заметит любое из этих изменений, ей следует немедленно обратиться к врачу, потому что только он может определить качество опухоли. А вот предотвратить ее появление можно, если хорошо представлять все причины заболевания и знать необходимые меры профилактики.

Анализируя причины возникновения рака, ученые обнаружили определенные факторы риска, повышающие вероятность заболевания раком молочной железы. В их числе — факторы, связанные с изменением гормонального статуса женщины в течение жизни. Потому что как нормальное развитие молочной железы, так и возникновение патологических изменений в ней, происходят именно под влиянием определенных гормонов-эстрогенов. При этом развитие рака связано не столько с увеличением или уменьшением концентрации гормонов в крови, сколько с нарушением гормональной регуляции биохимических процессов в клетках и тканях молочной железы.

Эти дисгормональные расстройства, как правило, протекают незаметно для больных, но могут держаться годами. Поэтому любые факторы, способные вызвать и поддержать хронические отклонения в гормональном балансе, способны увеличить риск развития болезни.

К ним относится, например, возрастной фактор, так как в интервале 40-60 лет у женщин наступает менопауза и происходит снижение адаптационных возможностей и устойчивости эндокринной системы.

Также имеет значение рождение первого ребенка после 30 лет или отсутствие детей, когда наблюдается повышенный уровень эстрогена в организме в течение длительного времени. Спровоцировать возникновение рака могут и различные заболевания, при которых нарушается нормальная продукция гормонов или их обмен в организме. К таковым относятся болезни печени, эндокринные патологии, хроническое воспаление придатков и др.

В группу риска также попадают женщины, чья жизнь полна отрицательных эмоций. Доказано, что частые стрессовые состояния и психоэмоциональные перегрузки ослабляют иммунную систему, приводят к функциональному истощению центральной нервной системы и нарушению работы эндокринных органов, вырабатывающих гормоны. Не случайно еще в XVIII веке врачи считали, что «дальняя причина рака есть долгая печаль».

А вот мнение о том, что рак — наследственное заболевание, не совсем верно. Специальные исследования показали, что по наследству может передаваться только предрасположенность к болезни, и реализация этой предрасположенности, прежде всего, зависит от воздействия на организм целого комплекса других факторов.

Помимо вышеупомянутых причин, одним из пусковых механизмов, «включающих» генетико-биологическую предрасположенность к раку и влияющих на процесс превращения нормальных клеток в злокачественные, медики считают неправильное питание. Сегодня уже совершенно точно доказано, что пища, ее отдельные компоненты могут усиливать или тормозить образование и рост опухолей молочной железы. И самое простое и действенное средство — пересмотреть свое питание.

Необходимо снижать в своем рационе количество пищи с высоким содержанием жиров животного происхождения, а также холестерина, сахара. Выявлена достоверная корреляция между средним потреблением насыщенных или животных жиров и заболеваемостью раком молочной железы. Отмечен защитный эффект полиненасыщенных жиров.

Не менее важно, чтобы организм получал достаточное количество необходимых витаминов и минеральных веществ, играющих важную роль в метаболических процессах, в том числе имеющих защитный противоопухолевый эффект. Среди них большое значение имеет витамин Е.

Его противоопухолевое действие объясняется антиоксидантной активностью, способностью благоприятно влиять на клеточные мембраны и гормональный баланс, нормализовать функционирование иммунной системы. Кроме этого, витамин Е защищает организм от воздействия различных токсических факторов, принимает участие в обмене белков и углеводов и облегчает усвоение уже упомянутых нами жиров, а также витаминов А и Р.

Последним также принадлежит лидирующая роль в предотвращении появления и роста опухолевых клеток. Так, витамин А предупреждает накопление в тканях свободных радикалов (виновников перерождения клеток), а витамин D обладает способностью подавлять размножение опухолевых клеток.

От возникновения рака молочной железы может защитить достаточное поступление в организм витаминов группы В. Они необходимы для нормальных процессов клеточного деления и функционирования клеток, для улучшения кровообращения.

Кроме этого, они благоприятно воздействуют на функции печени, которая в свою очередь инактивирует избыток гормонов эстрогенов. При заболеваниях печени эта способность снижается и даже утрачивается, в результате чего содержание гормонов увеличивается. Известно также, что фолиевая кислота играет важную роль в синтезе молекул ДНК. Недостаточное количество этого витамина может приводить к генетическим нарушениям, а также перерождению нормальных клеток в раковые.

Недавнее исследование скандинавских ученых подтвердило связь между употреблением фолиевой кислоты и развитием рака молочной железы.Как оказалось, у тех участниц эксперимента, которые принимали 300 мкг витамина в день, шансы развития рака груди уменьшились на 45% по сравнению с теми женщинами, которые потребляли его в два раза меньше.

Не стоит ограничивать себя и в употреблении витамина С. Он защищает от любой формы заболевания раком, препятствуя образованию свободных радикалов, которые повреждают клетки молочной железы и повышают вероятность развития опухоли.

От ее возникновения могут защитить и такие микроэлементы, как селен, медь, цинк, которых природа наделила антиканцерогенными свойствами и которые укрепляют иммунную систему, обеспечивают тканевое дыхание клеток, нормализуют обмен веществ.

Конкретно селен действует вместе с витаминами Е и С как антиоксидант и существенно снижает риск развития рака, как предотвращая возникновение опухолей, так и способствуя подавлению уже возникших новообразований.

Кроме этого, нужно стараться не переедать, так как увеличение массы тела и отложение жировой ткани способствует накоплению в организме вредных канцерогенных веществ — виновников болезни. А главное, помнить: над некоторыми факторами риска, такими, как возраст и наследственность, мы, конечно, не властны, но можем значительно снизить или полностью устранить риск этого серьезного заболевания благодаря правильно сбалансированному питанию.

Употребление витаминов при лечении рака кажется максимально натуральным и безопасным — мы же получаем эти вещества с едой, значит, большие их дозы навредить не могут, а только укрепят организм.

На самом деле люди устроены гораздо сложнее и «больше» в данном случае не значит «лучше». Да и сами витамины не так просты: в организме они участвуют в разных биохимических процессах, и их действие на поведение опухолевых очагов не всегда однозначно.

Полезны ли витамины в лечении рака?

Несмотря на то что говорил в свое время химик Лайнус Полинг, а вслед за ним и сторонники ортомолекулярной медицины, нет никаких доказательств того, что витамины могут лечить рак. В некоторых случаях есть лишь данные скромных исследований о пользе витаминов совместно с химиотерапией. Но гораздо больше информации о вреде от приема таких пищевых добавок онкологическими больными.

Витамин А и рак легкого

Ретиноиды (формы витамина A или связанные с ним вещества) не имеют доказательств эффективности при лечении онкологических заболеваний у людей, кроме одного случая — промиелоцитарного лейкоза. Это заболевание обычно лечится с помощью химиотерапии и ретиноевой кислоты (природного метаболита витамина A). Что касается снижения риска развития рака благодаря ретиноидам, то бета-каротин, например, здесь плохой помощник. Если принимать его дополнительно, у курильщиков несколько повышается риск развития рака легкого.

В то же время, одно исследование, проведенное в 2015 году, показало, что витамин A может помочь витамину D в профилактике рака легких у курильщиков.

В целом результаты исследований, посвященных влиянию приема витамина A и ретиноидов на риск развития рака, неоднозначны. В некоторых экспериментах (правда, они были проведены не на людях, а на клеточных линиях и животных) было показано, что эти вещества подавляют развитие рака кожи, молочной железы, полости рта, легких, печени, желудочно-кишечного тракта, предстательной железы и мочевого пузыря. В других исследованиях ученые обнаружили, что антиоксидантные пищевые добавки, включая бета-каротин, не оказывают защитного эффекта и даже могут повысить смертность среди онкологических больных. Кроме того, в высоких дозах витамин A и ретиноиды токсичны.

Витамин С и колоректальный рак

Витамин C очень популярен у сторонников ортомолекулярной медицины. Как и другие витамины, он не доказал свою эффективность при лечении рака, однако, по некоторым данным, может улучшать качество жизни онкологических больных. Внутривенное введение витамина C пациенткам с раком молочной железы и раком яичников улучшало их общее состояние на фоне химиотерапии или лучевой терапии. То же происходило в случаях, когда рак уже не поддавался лечению (в этой ситуации применялись высокие дозы витамина в таблетках).

А вот при лечении миелоидного лейкоза, рефрактерного колоректального рака с метастазами, меланомы с метастазами химиопрепараты в сочетании с витамином C давали серьезные побочные эффекты и ухудшали течение болезни. Также есть серьезные основания полагать, что витамин C в драже и таблетках может взаимодействовать с бортезомибом и снижать его эффективность. Кроме того, высокие дозы витамина C не следует применять людям с болезнями почек: это может привести к мочекаменной болезни или почечной недостаточности.

Вообще, впервые о витамине C как о веществе, способном уничтожать раковые клетки, начали говорить в 70-х годах прошлого столетия. И действительно, результаты первых исследований на эту тему оказались весьма обнадеживающими. Но проведенные впоследствии крупные рандомизированные исследования не показали пользы аскорбиновой кислоты для онкологических больных. В настоящее время нет ни одной серьезной крупной работы, которая бы это подтвердила.

Тем не менее, недавно у ученых вновь проснулся интерес к витамину C как к противоопухолевому средству. Во многом этому способствовала работа исследователей из Университета штата Айова (Iowa State University), опубликованная в начале 2017 года. Авторы указывают, что витамин может атаковать раковые клетки, только если он присутствует в крови в высокой концентрации, которой сложно достичь при его пероральном (то есть путем проглатывания) приеме. Если вводить аскорбиновую кислоту в обход кишечника — внутривенно, — то ее концентрация в крови будет в 100–500 раз выше. Витамин C расщепляется в организме с образованием перекиси водорода, которая повреждает ткани, ДНК. В опухолевых клетках низкая активность фермента каталазы, поэтому они не могут эффективно расщеплять перекись и страдают сильнее, чем нормальные.

Результаты этой работы нельзя воспринимать как призыв срочно принимать витамин C в убойных дозах или вводить его внутривенно. Повторимся: пока нет ни одного реального достоверного доказательства того, что это помогает в профилактике или лечении рака. К тому же, высокие дозы аскорбинки — 2000 мг в день и более — могут привести к таким побочным эффектам, как головные боли, диарея, изжога, тошнота. При длительном приеме у некоторых людей образуются камни в почках.

Витамин E

Подтверждений того, что витамин E помогает бороться с раком, нет. Что касается профилактики развития онкологических заболеваний, то и тут найдено мало пользы от этого вещества — скорее, больше вреда. В нескольких исследованиях было установлено, что прием витамина E в высоких дозах немного снижает риск развития колоректального рака, при этом достоверно повышаются шансы заболеть раком мочевого пузыря, желудка и простаты.

По данным исследований, антиоксиданты (витамины A, C, E, бета-каротин, селен) повышают смертность при некоторых онкологических заболеваниях. Лучевая терапия и параллельный приём витамина E и бета-каротина повышает смертность от рака головы и шеи. Врачи также считают, что антиоксиданты могут взаимодействовать с химиопрепаратами и ухудшать эффект лучевой терапии.

Витамин D

Это единственный витамин, который реально помогает предотвратить развитие некоторых злокачественных опухолей, и это подтверждается научными исследованиями.

Например, в 2018 году были опубликованы результаты исследования с участием 5000 женщин в возрасте 55 лет и старше. Ученые обнаружили, что у участниц с уровнем витамина D в крови 60 нг/мл и более риск развития рака молочной железы был на 80% ниже по сравнению с теми, у кого уровень витамина составил 20 нг/мл и менее. Более ранние работы подтверждают, что низкие уровни витамина D связаны с более высокими рисками развития злокачественных опухолей груди. Также была обнаружена связь между высоким содержанием витамина D в крови и более высокой выживаемостью среди женщин, у которых уже диагностировано онкологическое заболевание.

Но есть и небольшая ложка дегтя. В 2018 году исследователи из Национального онкологического института США (National Cancer Institute) провели исследование с участием 26 тысяч мужчин старше 50 лет и женщин старше 55 лет. Участников поделили на четыре группы: одним регулярно давали витамин D и плацебо, вторым — омега-3 ненасыщенные жирные кислоты, третьим — витамин и ненасыщенные кислоты, четвертым — два плацебо. После периода наблюдения оказалось, что в группах, получавших и не получавших витамин D, примерно одинаковое количество участников заболели раком и умерли от него. Ученые продолжают наблюдение, возможно, со временем разница всё-таки появится.

Известно, что низкие уровни витамина D в крови связаны с повышенным риском и других типов злокачественных опухолей, в частности, рака кишечника, мочевого пузыря.

В небольших исследованиях было установлено, что прием витамина D3 снижает скорость повышения простат-специфического антигена, являющегося признаком развития рака простаты. Однако несмотря на обнадеживающие данные в ранних исследованиях, в крупных не было замечено улучшения работы химиопрепаратов при лечении рака предстательной железы благодаря витамину D3.

Витамин В6 и К

Прием фолиевой кислоты (витамина B6) для лечения рака — пока дело рискованное, так как есть крайне противоречивые данные о пользе этого вещества. Основные исследования были проведены не на людях. В одних было показано, что фолиевая кислота помогает справиться с болезнью, в других — что она способствует росту опухоли. В любом случае высокие дозы фолиевой кислоты могут взаимодействовать с метотрексатом и другими подобными химиопрепаратами, поэтому лучше не принимать витамин B6 самовольно.

Примерно также выглядит ситуация с витамином K: он показал эффективность на клеточных культурах и животных в замедлении роста раковых клеток (особенно в случае рака печени). Однако исследования на людях не дали такого результата.

Тревожные новости

19 декабря 2019 года Журнале клинической онкологии (Journal of Clinical Oncology) были опубликованы результаты небольшого исследования. 1134 пациента с раком молочной железы на ранней стадии с высоким риском рецидива согласились заполнить анкеты, в которых указали, какие витамины и пищевые добавки они принимали во время лечения. В дальнейшем на ними наблюдали, регистрировали случаи рецидива и смерти.

Результаты оказались следующими:

• У пациентов, которые принимали антиоксиданты (в том числе витамины A, C и E) до и после курса химиотерапии, на 41% чаще происходили рецидивы, и они на 40% чаще погибали.
• Прием антиоксидантов только до или только после химиотерапии не влиял на результаты лечения.
• Пациенты, принимавшие препараты витамина B12 до и вовремя лечения, на 83% чаще имели рецидив и вдвое чаще умирали.
• При приеме препаратов железа до и во время химиотерапии риск рецидива повышался на 91%.
• У людей, принимавших омега-3 жирные кислоты до и во время химиотерапии, рецидивы происходили на 67% чаще.
• При этом прием поливитаминов не влиял на результаты.

Однозначные выводы делать рано, но эти данные заставляют задуматься и требуют дальнейшего изучения вопроса.

Хотя витамины и нужны организму человека для нормальной работы, не стоит переоценивать их значение. Это не лекарства, и тем более не панацея. В противном случае они уже давно были бы включены в протоколы противоопухолевой терапии. Эффективно бороться с раком можно только с помощью специальных препаратов, назначенных онкологом. А если вы решили параллельно принимать витамины или другие пищевые добавки — предварительно нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, как минимум, поставить его в известность.

Список литературы:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
4. https://www.cancercouncil.com.au/
5. https://www.mayoclinic.org/
6. https://www.sciencedaily.com/
7. https://www.cancercouncil.com.au/
8. https://www.webmd.com/
9. https://www.medicalnewstoday.com/
10. https://www.cancer.gov/
11. https://www.medicalnewstoday.com/
12. https://www.breastcancer.org/