Какие витамины при панкреатите форум

Нет на месте
Ася

Проверенные [Генерал-полковник]
Всего сообщений: 1020
Репутация: 15

Немного про КАЛЬЦИЙ…

Наиболее частые метаболические расстройства, сопровождающие ОП*, связаны с пониженным уровнем кальция в крови (гипокальциемия) вследствие нарушения белкового обмена и повышения уровня жиров. У больных с ОП гипокальциемия сохраняется в течение всей стадии острого воспаления, и ее выраженность зависит от тяжести панкреатита. При благоприятном исходе (примерно на 12 – 13 день после начала заболевания) концентрация кальция в крови нормализуется.

Как правило, снижение концентрации кальция у больных ОП связывают с осаждением соединений кальция с жирными кислотами, образующими «мыла», в ложе поджелудочной железы и других участках некроза. Однако некоторые исследователи считают, что данная концепция не объясняет в полной мере наблюдающиеся потери кальция. В числе других механизмов, обусловливающих гипокальциемию, — повышенная секреция глюкагона, гиперкальцитонинемия и устойчивость периферических органов к действию паратгормонов (ПТГ). Последние исследования свидетельствуют, что устойчивая гипокальциемия при ОП может быть обусловлена относительной недостаточностью околощитовидных желез.

Так или иначе, данный микроэлемент играет важную роль в функционировании органов ЖКТ, в частности поджелудочной железы. Ионы кальция обладают противовоспалительными и десенсибилизирующими свойствами; в то же время являются активаторами множества ферментов, в частности АТФ-азы и панкреатической липазы.

С чем может быть связан дефицит кальция (гипокальциемия) при ХП?
• нарушения абсорбции кальция в кишечнике (дисбактериоз, синдром мальабсорбции, стеаторея)
• недостаточное поступление кальция с пищей
• дефицит кальциферолов (витамина D)
• дефицит магния
• потребление большого количества белков. Увеличение суточного количества животных белков на 50% вызывает выведение кальция из организма также на 50%.
• нарушение моторики (двигательной функции) желчного пузыря и желчных протоков
• приём некоторых лекарственных препаратов (антацидов, антисекреторных препаратов, слабительных, адсорбентов)

В тонком кишечнике всасывается всего 20–40% кальция, остальное количество проходит транзитом через кишечник. Потери кальция через кишечник составляют примерно 150 мг/сутки. К ещё большей потере кальция ведёт стеаторея – в кишечнике имеет место омыление кальция неадсорбированными жирными кислотами, т.о. он выделяется в виде мыла. Вследствие этого может развиться гипокальциемия, а иногда и тетания.

Суточная норма – 800 -1200 мг

Почти 80% всей потребности человека в кальции удовлетворяется молочными продуктами. Биодоступность кальция из ряда немолочных источников недостаточна.

Что мешает усвоению кальция?
Избыточное количество фитиновой кислоты, фосфатов, жиров, щавелевой кислоты, которые связывают ионы кальция, образуя нерастворимые соединения, плохо всасывающиеся в кишечнике. Таким образом, чем более жирным является творог, молоко, кефир или сыр, тем труднее они «прощаются» с кальцием, потому что с жирами кальций образует плохо растворимые соединения и пищеварительным ферментам труднее «достать» оттуда кальций.

Чем отличаются препараты кальция друг от друга?
Препараты кальция можно разделить на 3 группы:
— монопрепараты, содержащие только соль кальция
— комбинированные препараты
— поливитаминные препараты

В состав комбинированных препаратов помимо солей кальция входят также вит. D или аскорбиновая кислота, иногда — минералы, проявляющие кальцийсберегающие функции (прежде всего бор, цинк, медь и марганец).

Приём монопрепаратов кальция целесообразно совмещать с дополнительным приёмом вит. D (из расчета 400 МЕ в сутки) или его активных метаболитов. Внимание! He следует принимать витамин D в количестве больше 800 ME. Это может повысить уровень кальция в крови и моче до токсического уровня.

Содержание элементарного кальция в различных его солях варьируется.
Наибольшее содержание элементарного кальция имеется в карбонате и трифосфате кальция. Из других простых солей кальция особое внимания заслуживает цитрат, который усваивается независимо от времени приема пищи и состояния желудочно-кишечного тракта. Следует отметить, что меньше всего кальция содержится в широко распространенном в России глюконате кальция.

Биодоступность кальция в различных соединениях не одинакова!
При выборе препарата кальция следует учитывать и биодоступность кальция из различных солей в зависимости от ряда факторов. Так, всасывание карбоната кальция уменьшается на фоне приёма блокаторов H2–гистаминовых рецепторов и ИПП. Хлористый кальций плохо всасывается при низкой кислотности. И, напротив, всасывание цитрата и лактата кальция в меньшей степени зависимо от состояния желудочной секреции, а их биодоступность выше, чем карбоната кальция. Поэтому,

если в состав включен лактат или цитрат кальция — смело можно покупать. Эти вещества хорошо всасываются. Хуже усваивается глюконат кальция. Хотя, биодоступность кальция можно повысить, если растолочь таблетку и капнуть на нее несколько капель лимонного сока, пока не зашипит. Кальций переходит в форму, которая быстро всасывается в кишечнике. Карбонат кальция усваивается медленнее, чем другие формы. Чтобы препараты на основе карбоната кальция были эффективны, нужны особые технологии. Производители не всегда их применяют, вследствие чего эффективность препарата снижается. Как проверить? Некоторые фармакологи рекомендуют следующее: таблетку карбоната кальция опустите в стакан, наполненный уксусом. Если в течение 30 минут она полностью растворилась, значит вы приобрели качественный препарат.

Как правильно принимать кальций?
Существует различные рекомендации по способу приема кальция. Поскольку организм использует преимущественно механизм активного транспорта кальция в верхних отделах тонкой кишки,

лучше кальций принимать дробно для достижения более высокой абсорбции. Нерастворимые соли кальция (например, карбонат кальция) лучше всасываются, если их принимать совместно с пищей, т.к. пищевые кислоты способствуют их растворению. Некоторые клиницисты рекомендуют применять кальций перед сном. Идеально, если кальций принимается дробно малыми дозами во время еды и перед сном.

На фоне приема препаратов кальция необходимо соблюдать водный режим (6–8 стаканов жидкости в сутки) и ограничивать потребление поваренной соли, т. к. избыток натрия повышает экскрецию кальция с мочой. При приеме препаратов кальция наиболее частым побочным эффектом является возникновение запоров. В этом случае необходимо увеличить потребление воды и продуктов растительного происхождения.

Повышают биодоступность кальция аскорбиновая кислота (вит. С), магний, фосфор, витамин D3, а также белок; ферменты поджелудочной железы и Lactobacillus acidophilus.

Внимание! Перед приёмом препаратов кальция консультируйтесь с врачом.

*ОП — острый панкреатит

07.12.2012, 01:57 | Сообщение # 45