Какие витамины при хобл
Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) включают в себя хронический обструктивный бронхит, эмфизему легких, бронхиальную астму, облитерирующий бронхит, бронхоэктатическую болезнь и муковисцидоз.
Понятие ХОБЛ несет двойственную смысловую нагрузку: во-первых, этот термин используют для указанной выше группы заболеваний; во-вторых, он может трактоваться как определенная стадия в развитии обструктивных легочных заболеваний, объединяемых синдромом дыхательной недостаточности (А. Г. Чучалин, 2000). Понятие ХОБЛ остается предметом дискуссии. Так, А. Н. Кокосов (2002) включает в ХОБЛ только неаллергические формы бронхиальной астмы и исключает хронический бронхит. ХОБЛ характеризуются прогрессирующей бронхиальной обструкцией, что ведет к нарастающей дыхательной и легочно-сердечной недостаточности. ХОБЛ относятся к числу наиболее распространенных хронических заболеваний человека и ведущих причин инвалидности и смертности. Однако прежнее представление о необратимом развитии ХОБЛ в настоящее время пересмотрено: при современных возможностях медикаментозного лечения больные многие годы могут сохранять определенную степень работоспособности и улучшить качество жизни.
Цель лечения больных ХОБЛ заключается в снижении темпа прогрессирования патологического процесса, ведущего к нарастающей дыхательной недостаточности, уменьшении частоты обострений и удлинении периода ремиссии заболеваний, сохранении оптимально возможной функции легких, увеличении толерантности больных к физической нагрузке и улучшении качества их жизни, а также в предотвращении тяжелых осложнений и ранней инвалидности больных. Главным в лечении ХОБЛ признана базисная фармакотерапия, направленная на улучшение бронхиальной проводимости за счет бронхолитических препаратов (антихолинергических, В-2-симпато-миметиков, метилксантинов) и при необходимости — системных и аэрозольных (ингаляционных) кортикостероидов. Все остальные медикаментозные и немедикаментозные средства и методы должны применяться на фоне базисной терапии (Н. И. Александрова, 2002; S. J. Rennard, 2001). Остеопатическое лечение способно повысить эффективность фармакотерапии за счет увеличения мобильности грудной клетки, следовательно и всего бронхо-легочного дерева, что интенсифицирует дренажные процессы легких. При организации питания больных ХОБЛ надо учитывать возможные побочные эффекты базисной фармакотерапии: гипокалиемию при применении В-2-агонистов (беротек, сальбутамол, вентолин и др.), анорексию и диарею при применении метилксантинов (теофиллин; теопек и др.); комплекс изменений обмена веществ при применении системных кортикостероидов — преднизолона, берликорта, триамсинолона и др.
В связи с дыхательной недостаточностью при ХОБЛ ухудшается снабжение организма кислородом, а гипоксия ведет к нарушению состояния сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, почек и других органов. В зависимости от тяжести и продолжительности болезни встречаются разные варианты состояния питания организма: от небольших изменений при нормальной или избыточной массе тела и ожирении до проявлений дефицита белка, витаминов и ряда минеральных веществ на фоне общего истощения — белково-энергетической недостаточности (БЭН). Расстройства питания при ХОБЛ обусловлены повышением расхода энергии, усилением катаболизма белков тканей, нарушением переваривания пищи и всасывания пищевых веществ из кишечника, уменьшением потребления пищи из-за угнетенного аппетита и другими факторами. Установлено, что резкое снижение массы тела больного сопровождается ухудшением функций дыхательных мышц, особенно диафрагмы, и увеличением риска инфекций дыхательных путей вследствие ослабления иммунитета.
При ХОБЛ в результате метаболических нарушений и связанных с ними расстройств питания организма повреждается структура легочной паренхимы, снижаются эластичность волокон легочной ткани, продукция сурфактанта (биологически активное вещество, препядствующее слипанию легочной ткани во время выдоха), прогрессируют атрофия альвеолярной перегородки и эмфизематозные изменения. Ведущим фактором, влияющим на формирование указанных изменений, считается поражение сурфактантной системы легких. Продукция сурфактанта — одно из основных направлений внутрилегочного белкового и жирового метаболизма. Сурфактант обеспечивает силу поверхностного натяжения альвеол, способность их расправляться на вдохе и спадать на выдохе, альвеолокапиллярную диффузию газов. В состав сурфактанта, вырабатываемого альвеолярными клетками, входят белки, лецитин и другие фосфолипиды, жирные кислоты. А. Е. Шестопалов и А. И. Григорьев (2000) отмечают, что диета, обедненная незаменимыми полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), приводит к снижению содержания в ткани легкого фосфолипидов, ухудшению продукции сурфактанта, изменениям структуры альвеол. Однако эти сведения не следует воспринимать как показание к повышенному потреблению источников ПНЖК. Во-первых, отсутствует убедительная информация о потенциально благоприятном влиянии на организм при ХОБЛ жиров рыб и их ПНЖК омега-3, а также о потенциально неблагоприятном влиянии на течение ХОБЛ растительных масел — источников ПНЖК омега-6. Во-вторых, избыточное потребление любых ПНЖК ради улучшения продукции сурфактанта может сопровождаться усилением перекисного окисления липидов (ПОЛ). Ослабление антиоксидантной системы организма, ведущее к интенсификации ПОЛ, считается одним из факторов развития эмфиземы легких, так как активные формы кислорода способны не-посредственно разрушать коллаген (он несет функцию внутреннего каркаса легочной (и не только легочной) ткани). При этом наблюдается дефицит антиоксидантов, особенно в сурфактанте. Прогрессирование дыхательной недостаточности при ХОБЛ сопровождается усилением свободно радикального окисления липидов и истощением а итиоксидантных резервов. Ткань легких, в отличие от многих других внутренних органов, содержит много ПНЖК — субстрата для ПОЛ, то есть свободнорадикальных реакций. Следовательно, в диете при ХОБЛ должны быть физиологически нормальное содержание ПНЖК и, возможно, повышенное количество пищевых антиоксидантов, особенно витаминов С и Е, а также В-каротина. Высказано предположение о позитивном влиянии на функции легких многих каротиноидов — а-каротина, лютеина, ликопена, криптоксантина и др. (Н. J. Schunemann et al., 2002). Поэтому диету при ХОБЛ надо обогащать прежде всего свежими плодами и овощами — источником комплекса антиоксидантных веществ, а не только препаратами витаминов. Как указано выше, выраженность проявлений ХОБЛ находится во взаимосвязи с расстройствами питания организма, и в первую очередь — с белково-энергетической недостаточностью, сопровождаемой потерей мышечной массы. Отсюда вытекают две главные задачи диетотерапии при ХОБЛ: во-первых, предупреждение расстройств питания организма; во-вторых, сглаживание возникающих проявлений энергетической, белковой, витаминной и минеральной недостаточности. Первая задача носит преимущественно профилактический характер и решается на ранних стадиях развития ХОБЛ; вторая задача имеет в основном лечебное значение и решается при выраженных проявлениях болезни. Разумеется, этим не исчерпываются задачи диетотерапии. Например, необходимы изменения в питании при лечении ХОБЛ кортикостероидными гормонами, а также при возможных осложнениях, возникающих в органах пищеварения или в почках. Отметим также, что питание при лечении ХОБЛ имеет хотя и большое, но дополнительное значение на фоне базисной лекарственной терапии. Кроме того, при устойчивой ХОБЛ с выраженной дыхательной недостаточностью характер питания не оказывает существенного влияния на силу дыхательных мышц и функции легкого (J. M. Ferreira et al., 2002).
Профилактическая направленность питания при ХОБЛ заключается в соблюдении больными рационального (здорового) питания с учетом следующих особенностей:
1. Содержание белка в рационе должно быть на верхней границе или чуть выше нормы питания здорового человека, а именно 1- 1,1 г на 1 кг нормальной массы тела, причем не менее 55% от общего количества белка должны составлять белки животного происхождения.
2. При исходной пониженной массе тела желательно ее повышение до нормальной массы за счет сбалансированного увеличения содержания в рационе всех пищевых источников дополнительной энергии, включая жиры, в том числе содержащие ПНЖК омега-3. Если не удается увеличить массу тела, то необходимо хотя бы предупредить ее уменьшение путем увеличения энергоценности рациона.
3. Дополнение питания препаратами поливитаминов в физиологических дозах (обязательно содержащих витамины С, Е и А, а также В-каротин; в среднем 2 драже в день).
4. Ограничение употребления натрия (поваренной соли) при тяжелой бронхиальной астме. Для остальных заболеваний, включенных в группу ХОБЛ, ограничение натрия не обязательно, если нет специальных противопоказаний, например артериальной гипертензии.
Исследования, проведенные в Нидерландах, показали, что на ранних стадиях развития ХОБЛ здоровое питание с ежедневным потреблением более 200 г свежих фруктов, более 45 г цельнозерновых продуктов (в пересчете на зерно) и 1-2 стаканов виноградного вина улучшает функции легких, причем эффективными они будут только в сочетании, а не по отдельности (С. Tabac et al., 2001). Зарубежные диетологи подчеркивают, что некоторые нутриенты (пищевые вещества) или продукты не имеют независимого позитивного эффекта при умеренно выраженных проявлениях ХОБЛ или эффект каждого из них слабее, чем эффект суммы нутриентов и продуктов в рационах здорового питания. Это явление объясняется взаимодействием между всеми компонентами рациона, состоящего из разнообразных продуктов. При выраженных ХОБЛ и расстройствах питания организма, включая белково-энергетическую недостаточность, принципы диетотерапии заключаются в следующем.
1. Повышение энергоценности питания не менее чем на 5 ккал на 1 кг нормальной массы тела. Это означает, что вместо обычно рекомендуемых 35 ккал на 1 кг массы тела при очень легкой физической активности требуется 40 ккал. В результате суточная энергоценность рациона для мужчин должна составлять в среднем 2800 ккал, а при постельном режиме — около 2400 ккал. При хорошем аппетите больного энергоценность питания может оставаться выше указанных величин до стабильной нормализации массы тела. Надо признать, что истинную энергетическую потребность больных с ХОБЛ оценить трудно. У людей с расстройствами питания без легочных заболеваний при потере 10% и более массы тела основной обмен бывает ниже расчетного. При аналогичной потере массы тела у больных с ХОБЛ основной обмен повышается на 10 — 25% за счет дыхательной нагрузки. Следует помнить, что энергетически неадекватное питание на фоне повышенного катаболизма белка усиливает последний, что ведет к снижению силы дыхательной мускулатуры, гипоксической активации дыхания и увеличению объема минутной вентиляции. Расход энергии возрастает, что создает порочный круг. С другой стороны, надо избегать перекармливания больного, поскольку оно приводит к повышенному накоплению углекислого газа. Таким образом, терапевтический диапазон между недокармливанием и перекармливанием у этой группы больных очень мал (А. Л. Бахман, 2001).
2. Увеличение потребления белка до 1,4- 1,6 г на 1 кг нормальной массы тела, что составляет около 100- 110 г в день, из них не менее 60% — за счет молока и молочных продуктов, яиц, рыбы и рыбных продуктов, мяса и мясных продуктов. Более высокое потребление белка нежелательно. Это связано с повышением пороговой чувствительного организма к СО2 на фоне массивного поступления азота. Установлено, что при избыточном введении в организм белка увеличиваются нагрузка на систему дыхания, потребление кислорода, дыхательная реакция на гиперкапнию и гипоксию.
3. Увеличение содержания жиров в рационе (в среднем 100- 120 г/сут) для обеспечения достаточной энергоценности питания. Источниками жиров должны быть преимущественно коровье масло, молочные продукты (сливки, сметана, кисломолочные напитки нормальной жирности), растительные масла, мягкие (наливные) маргарины, жирная и умеренно жирная морская рыба, богатая жирными кислотами семейства омега-3. Ограничивают говяжий и бараний жиры, исключают гидрогенизированные жиры (кулинарные жиры, гидрожир, твердые маргарины). Энергетическая квота жиров в рационе может достигать 35 и даже 40%, если нет серьезных противопоказаний к повышенному потреблению жиров. В специализированных питательных смесях для энтерального питания больных с тяжелой хронической дыхательной недостаточностью содержание жиров увеличено до 50-60% от общей энергоценности, значительно ограничено содержание углеводов для снижения гиперкапнии и гипоксемии.
4. Питание не должно иметь углеводной направленности, особенно при выраженной дыхательной недостаточности с явлениями гиперкапнии. В процессе обмена веществ из углеводов образуется больше углекислого газа, чем из белков и жиров. В рационе должно быть около 350 г углеводов за счет потребления фруктов, ягод и овощей, хлеба из муки грубого помола или из дробленого зерна, пророщенного зерна, круп с частично сохраненными оболочками, меда, варенья, шоколада и т. д. Данный перечень не означает, что из питания исключаются хлеб из муки тонкого помола, манная крупа, шлифованный рис, сахар и другие рафинированные продукты. Более того, при нарушении функции желудочно-кишечного тракта с ухудшением переваривания пищи из рациона исключают продукты, близкие к цельнозерновым.
5. Увеличение потребления витаминов, в частности витаминов С, А, Е, а также В-каротина, ряда минеральных веществ — макроэлементов кальция, магния и калия и микроэлементов железа, цинка, меди, селена, марганца. Для обеспечения повышенной потребности в указанных пищевых веществах необходим прием соответствующих препаратов — «Витрум плюс «, «Дуовит», «Олиговит», «Компливит», «Центрум», «Супрадин», «Упсавит мультивитамины», «Мультитабс DB-4» и др. Например, в препарате «Витрум лайф», который рекомендован при ХОБЛ, содержатся витамины С, А, Е и микроэлементы — цинк, медь, селен и марганец.
6. Потребление поваренной соли должно быть умеренным (до10 г в день) с ограничением до 6- 8 г при обострении воспалительных процессов в бронхах, бронхиальной астме и длительном приеме кортикостероидиых гормонов. При осложнении ХОБЛ застойной сердечной недостаточностью необходимо более значительно уменьшить количество поваренной соли, а также ограничить потребление свободной жидкости.
7. Кулинарная обработка пищи должна быть с умеренным механическим щажением желудочно-кишечного тракта и умеренной стимуляцией секреции пищеварительных желез, если нет других, более строгих показаний со стороны органов пищеварения. Запрещенных продуктов при ХОБЛ нет, однако целесообразно ограничить или исключить из рациона трудноперевариваемые продукты — бобовые, жирное или жилистое мясо, сырокопченые колбасы, плоды с грубой кожицей и т. д.
8. Принимать пищу нужно небольшими порциями (5-6 раз в день), чтобы не переполнять желудок, что препятствует движению диафрагмы. По этой же причине ограничивают или даже исключают потребление газированных напитков.
При истощении больного (белково-энергетической недостаточности) в сочетании с угнетением аппетита желательно использовать специальные диетические концентраты (питательные смеси) высокой пищевой и биологической ценности в виде напитков или добавок в различные блюда. Для улучшения усвоения белка и увеличения мышечной массы можно дополнять питание препаратами анаболических гормонов — метиландростендиолом (метандриолом), метандростелоном (метандиеноном), ретаболилом (нандролоном).
При совместной терапии лекарствами, диетой и остеопатическими манипуляциями эффект в лечении ХОБЛ будет максимальным.
Источник
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание легких, характеризующееся стойким воспалением и обструкцией (сужением) просвета дыхательных путей. Болезнь легких ХОБЛ можно предотвратить и лечить, но полностью исцелить человека невозможно (Kardos 2006; Rabe 2007; Bednarek 2008; CDC 2011; NIH MedlinePlus 2012; American Thoracic Society 2004), так как болезнь сопровождается разрастанием грубой фиброзной соединительной ткани в легких, а это необратимый процесс.
Хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ является четвертой ведущей причиной смерти в большинстве промышленно-развитых стран и, по прогнозам, станет третьей к 2020 году (Cosio, 2009). Это увеличение обусловлено в первую очередь глобальной эпидемией табакокурения, ведущего фактора риска развития болезни легких (ХОБЛ) (ВОЗ 2008).
Обструктивная болезнь легких ХОБЛ включает в себя два основных компонента (GOLD, 2011; NIH NHLBI, 2010; Fischer, 2011):
— Эмфизема
Связана с задержкой воздуха в альвеолах — крошечных мешочках, где происходит газообмен между легкими и кровью (кислород поступает в кровь, а из крови – углекислый газ);
— Хронический бронхит
Воспаление в дыхательных путях, которое сопровождается постоянным кашлем.
Основные симптомы хронической оструктивной болезни легких
Основными симптомами хронической обструктивной болезни легких являются
— хронический прогрессирующий кашель
— выделение мокроты
— одышка
Частыми симптомами хронической обструктивной болезни легких являются снижение веса и уменьшение мышечной массы.
Болезнь сопровождается другими заболеваниями, утяжеляющими симптомы хронической обструктивной болезни легких
— болезни сердца
— остеопороз
— анемия
— метаболический синдром
— сахарный диабет
— депрессия
— респираторные инфекции и астма (посмотрите Рекомендации и Особенности питания при бронхиальной астме)
— атрофия скелетных мышц
— рак легких
Такие сочетания утяжеляют состояние пациента с хронической обструктивной болезнью легких ХОБЛ, негативно влияют на прогноз (GOLD, 2011; Divo, 2012)
Причины обструктивной болезни легких
Курение является основной причиной обструктивной болезни легких, на которую приходится до 75% всех случаев заболевания. Генетика, определенные ингаляционные токсины являются причиной в оставшемся проценте случаев (Salvi 2009; ICSI 2011). При сочетании нескольких факторов обструктивная болезнь легких развивается стремительнее и протекает тяжелее (GOLD, 2011).
Курение – основная причина обструктивной болезни легких
В той или иной степени обструктивная болезнь легких развивается у всех длительно курящих (Mannino, 2007; IOM, 2011). Кроме того, на всю жизнь у курильщиков снижена функция легких, выше склонность к развитию хронической обструктивной болезни легких и выше риск смерти по сравнению с некурящими (Rennard, 2006; Kohansal, 2009).
Пассивное курение — также может быть причиной обструктивной болезни легких (Eisner, 2010; Jordan, 2011). 
При пассивном контакте с дымом более 20 часов/неделю риск заболевания удваивается.
Прочие причины обструктивной болезни легких
Профессиональное воздействие
Производства, связанные с ингаляционными токсинами, пылью, химическими испарениями повышает риск и могут стать причиной обструктивной болезни легких (Mannino, 2007; Salvi, 2009).
Сжигание природного топлива
Риск хронической обструктивной болезни легких выше в регионах, а также в профессиях, связанных с сжиганием биотоплива (угля, древесины, соломы) (Mannino, 2007; Salvi, 2009).
Бронхиальная астма
Астма в детстве может стать причиной обструктивной болезни легких во взрослом возрасте. Течение астмы и хронической обструктивной болезни легких очень сходно у взрослых (сходна симптоматика (одышка, хрипы, кашель, снижение функции легких) и варианты лечения) (Eisner, 2010; Mannino, 2011; GOLD, 2011) (см. Рекомендации при бронхиальной астме, Питание и диета при астме).
Генетический недостаток альфа-1-трипсина
Редкое наследственное заболевание, являющееся причиной обструктивной болезни легких в 3% случаев, связанное с недостатком особого белка, необходимого для нормальной работы альвеол легких (Merck Manual, 2008; American Lung Assc., 2011; Fregonese, 2008; Ferri, 2012).
Хроническая обструктивная болезнь легких. Лечение
Цели лечения хронической обструктивной болезни легких — замедлить или предотвратить прогрессирование заболевания, повысить устойчивость к физической нагрузке, улучшить состояние здоровья, предупредить развитие осложнений, снизить смертность.
Лекарства, применяемые для лечения хронической обструктивной болезни легких, такие как ингаляторы с кортикостероидами, бронхорасширяющими средствами необходимы, но они увеличивают риск развития пневмонии (Spencer 2011), остеопороза (Leib, 2011). Поэтому актуальным является повышение эффективности проводимого лечения хронической обструктивной болезни легких.
Изменение образа жизни и прием природных средств, направленных на ключевые механизмы развития заболевания (хроническое воспаление и окислительный стресс), помогают улучшить качество жизни, облегчить состояние и повысить эффективность лечения хронической обструктивной болезни легких.
Образ жизни и диета, как метод вспомогательного лечения хронической обструктивной болезни легких
Отказ от курения
Прекращение курения является наиболее важным шагом для предотвращения того, чтобы предотвратить, затормозить прогрессирование заболевания или облегчить состояние при хронической обструктивной болезни легких (GOLD, 2011; NIH-NHLBI, 2006). После отказа от курения, состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем значительно улучшается в течение первого же года (Godtfredsen 2011).
Легочная реабилитация
Физические упражнения
Сужение бронхов при болезни затрудняет работу легких и сердечно-сосудистой системы по обеспечению клеток организма кислородом. Программы физических упражнений повышают эффективность лечения хронической обструктивной болезни легких: облегчают дыхание, уменьшают депрессию и тревогу, связанную с заболеванием, а также улучшают восстановление, например, после госпитализаций по поводу обострения хронической обструктивной болезни легких (de Blasio, 2012).
Наиболее важные для тренировок мышцы
— плечевого пояса
— спины
— грудные
Дыхательные упражнения
Дыхательные упражнения и дыхательные гимнастики облегчают работу легких, их дыхательную функцию, уменьшают выраженность симптоматики и, таким образом, повышают эффективность лечения хронической обструктивной болезни легких. Также аэробные упражнения (ходьба, скандинавская ходьба, бег, плавание), направленные на повышение выносливости, облегчают состояние у пациентов (Faager, 2008).
Диета, как метод повышения эффективности лечения хронической обструктивной болезни легких
Прогрессивная потеря веса и потеря мышечной массы являются характерными симптомами при хронической обструктивной болезни легких (Collins, 2012; de Blasio, 2012). Полноценное питание поможет сохранить вес, восстановить мышечную массу, улучшить прогноз и эффективность лечения хронической обструктивной болезни легких (Collins, 2012).
В трехлетнем исследовании было установлено, что высокое потребление продуктов, богатых антиоксидантами (т.е. свежих фруктов и овощей) приводит к значительному улучшению функций легких при обструктивной болезни (Keranis, 2010). Кроме того, еще одно большое исследование показало, что здоровая диета (т.е., фрукты, овощи, рыба и цельные зерна) связана с низким риском возникновения хронической обструктивной болезни легких (Varraso, 2010).
Профилактика обструктивной болезни легких
Ряд продуктов питания, фитонутриентов, витаминов и микроэлементов могут облегчить состояние при заболевании и послужить методом профилактики хронической обструктивной болезни легких.
Природные средства профилактики обструктивной болезни легких
Основные продукты для профилактики обструктивной болезни легких
Капуста брокколи
Содержит нутриент сульфорафан, который обнаружен и в других крестоцветных, повышает эффективность противовоспалительных лекарств-кортикостероидов и является средством профилактики обострения при обструктивной болезни легких (Malhotra, 2011). Исследование показало, что противовоспалительное действие гормональных средств реализуется через специальный фермент (гистондеацетилазу 2). Сльфорафан повышает его уровень в легких и чувствительность глюкокортикоидов (Cosio, 2004; Barnes, 2006; Malhotra, 2011), что и приводит к повышению эффективности проводимой терапии.
Сульфорафан также оказывает антиоксидантное действие и защищает клетки от окислительного повреждения путем активации особого антиоксидантного фактора (ядерного фактора – 2), а именно подавляя данный фермент, табачный дым повреждает легкие (Harvey, 2011; Malhotra, 2011; Starrett, 2011).
Рыба, богатая омега-3 жирными кислотами
Омега-3 жирные кислоты, которые содержатся в жире тушки рыбы (не путать с рыбьим жиром, который получают из печени рыб, который является источником витамина Д), оказывают противовоспалительное действие, сохраняют здоровыми клеточные мембраны, поддерживают процессы регенерации (восстановления) (Calder, 2012; Calder, 2002; Odusanwo, 2012).
Изучение клинически стабильной формы обструктивной болезни легких показало, что высокое потребление омега-3 жирных кислот с пищей предупреждает повышение в крови маркеров воспаления, то есть является средством профилактики обострения при хронической обструктивной болезни легких. Избыточное потребление с пищей омега-6 жирных кислот (растительные масла) повышает риск повышенных маркеров воспаления (de Batlle, 2012)
Одно исследование показало значительное уменьшение одышки и воспалительных маркеров в сыворотке крови и мокроты при обструктивной болезни при потреблении омега-3 добавок по сравнению с контролем (Matsuyama, 2005) (например, таких как АнгиОмега Комплекс).
Незаменимые аминокислоты и сывороточный протеин
Хроническая обструктивная болезнь легких связана со снижением мышечной массы и потерей веса, особенно у пожилых людей. Чем выше степень истощения тем выше риск смертности при этом заболевании (Franssen, 2008; Slinde, 2005).
Дополнительное питание с незаменимыми аминокислотами улучшают анаболические процессы, поддерживают мышечную массу, особенно у пожилых людей с хронической обструктивной болезнью легких, улучшают прогноз (Dal Negro, 2010). В 12-недельном исследовании с участием 32 больных ХОБЛ в возрасте 75 лет (в среднем) с нарушенной функцией легких, диета с 8 граммами незаменимых аминокислот ежедневно приводит к повышению массы тела, улучшению физической кондиции человека и некоторых анализов по сравнению с плацебо (Dal Negro, 2010).
Лучшим источником незаменимых аминокислот является сывороточный белок, который в наибольшей степени поддерживает синтез мышечных белков при заболевании (Katsanos, 2008). Добавьте в рацион сыры, кисломолочные продукты, творог для облегчения течения и профилактики хронической обструктивной болезни легких.
Витамины и микроэлементы для профилактики хронической обструктивной болезни легких
Витамин Д
Механизм, посредством которого витамин Д облегчает состояние при обструктивной болезни легких пока неясен. Тем не менее, исследования показывают, что витамин D может регулировать активность иммунных клеток (Herr, 2011), подавляет воспалительную реакцию (Hopkinson, 2008) и регулирует сократимость гладких мышц (Banerjee, 2012), в том числе и бронхов.
Обзор экспериментальных исследований показала, что витамин D регулирует сокращение мышц дыхательных путей и воспалительную реакцию при хронической обструктивной болезни легких (Banerjee, 2012). При более высоких уровнях витамина Д в плазме крови отмечается более высокая минеральная плотность кости и физическая выносливость у людей с хронической обструктивной болезни легких (Romme, 2012). Данные также показали, что прием витамина D улучшает работу дыхательной мускулатуры (Hornikx, 2011).
Исследование, проведенное среди 414 курильщиков с обструктивной болезнью легких, показало, что дефицит витамина D широко распространен у такой группы населения. Степень тяжести заболевания находится в тесной связи с выраженностью дефицита витамина Д (Janssens, 2010).
В коллоидной биодоступной форме витамин D можно найти в составе Лайф Малти-Фактор
Витамины-антиоксиданты А, С и Е
Витамин А
Играет важную роль в правильном развитии легких (в эмбриональной стадии) и восстановлении легочной ткани при заболеваниях. Исследование на животных показало, что у мышей с низким уровнем витамина А выше риск развития эмфиземы через 3 месяца воздействия сигаретного дыма по сравнению с мышами с нормальным значением этого витамина (Van Eijl, 2011).
В другом исследовании было установлено, что высокое потребление витамина А (больше, чем 2770 МЕ в день) ассоциировалось со снижением на 52% риска возникновения и прогрессирования обструктивной болезни. То есть прием витамина является хорошей профилактикой хронической обструктивной болези легких, ее прогрессирования (Hirayama, 2009).
Витамин Е и С
Также важен для здоровья легких. Его уровни низкие у курильщиков, что увеличивает восприимчивость их легких к повреждению свободными радикалами (Bruno, 2005). 10-летнее рандомизированное популяционное исследование, в котором наблюдались 38597 здоровых женщин показало, что потребление 600 МЕ витамина Е уменьшает риск хронических заболеваний легких на 10% (Agler, 2011).
В том числе витамин выступает и как средство предупреждения и профилактики хронической обструктивной болезни легких.
Обзор исследований показал, что низкие уровни витаминов Е и С связаны с большей частотой возникновения симптомов бронхолегочных заболеваний (хрипов, кашля с мокротой, отдышки) (см. также Рекомендации и Особенности питания при бронхиальной астме).
Уровни витаминов Е и А значительно ниже при обострениях хронической обструктивной болезни легких по сравнению со стабильной формой заболевания (Tsiligianni, 2010). Исследование показало, что у людей с ХОБЛ значительно снижены уровни витаминов А, С, Е и каротиноидов по сравнению со здоровыми (Lin, 2010).
Цинк.
Уровни цинка ниже у людей с хронической обструктивной болезнью легких по сравнению со здоровыми и еще ниже при тяжелых формах заболевания (Herzog, 2011). Клиническое исследование показало, что в тяжелейших критических ситуациях, люди с хронической обструктивной болезнью легких проводят меньшее времен на аппарате искусственной вентиляции легких после внутривенного введения коктейля с селеном, марганцем и цинком, по сравнению с теми, кто подобной инъекции не получал (El-Attar, 2009). Другое исследование показало, что применение цинка в течение 8 недель значительно увеличивает уровень сильнейшего антиоксиданта супероксиддисмутазы у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (Kirkil, 2008).
Важное дополнение для профилактики хронической обструктивной болезни легких: мелатонин.
Мелатонин – важный гормон, который вырабатывает небольшая шишковидная железа эпифиз в головном мозге. Мелатонин регулирует цикл сна-бодрствования, является мощным антиоксидантом, поддерживает фундаментальные процессы регенерации (восстановления) в организме.
Плохое качество сна и нарастание уровня окислительного стресса — важнейшие факторы ухудшения состояния легких и прогрессирования хронической обструктивной болезни легких (Gumral, 2009; Nunes, 2008). Поскольку мелатонин является одновременно мощным антиоксидантом и регулятором цикла сон-бодрствование, он активно исследуется при обструктивной болезни (Pandi-Perumal, 2012; Srinivasan, 2009). Наблюдения показали, что обострение хронической обструктивной болезни легких происходит при активации окислительного стресса при одновременном снижении уровня мелатонина (Gumral, 2009).
Клинические исследования показали, что 3 мг мелатонина при заболевании улучшают качество сна и ослабляют оксидативный стресс (de Matos Cavalcante, 2012; Shilo, 2000; Nunes, 2008) и за счет этого облегчают течение обструктивной болезни, служат средством профилактики при хронической обструктивной болезни легких обострений и ее прогрессирования.
В настоящее время мелатонин можно применять внутрь (например, формула Слип Контрол), но также возможно использование в виде специального геля, который обеспечивает чрезкожное воздействие на организм (Ночной восстанавливающий БИА-гель позволяет добиться длительного (пролонгированного) эффекта).
Вебинар по теме:
Источник