Какие витамины при дисплазии соединительной ткани
Когда вы с понимающей улыбкой говорите пациенту: «А что же удивительного,
у вас же дисплазия соединительной ткани», вы уже его лечите. Ведь раньше врачи
говорили, что с ним все в порядке и причин для плохого самочувствия нет. Подумаешь
— астения, сколиоз, плоскостопие… А тут наконец ставят диагноз, не считают его
неврастеником и перечисляют жалобы до того, как сам пациент о них вспомнил.
Только не перестарайтесь, дисплазия — не болезнь, это состояние, предрасполагающее
к болезни и ухудшающее качество жизни. Пациенту нужно на доступном уровне объяснить,
что с соединительной тканью ему не повезло, но вы это состояние знаете и умеете
с ним бороться.
Еще раз повторю: тщательное обследование пациента обязательно! Даже если вы
видите, что жалобы указывают на функциональный характер заболевания, лучше перестраховаться.
Ассоциированная патология лечится обязательно и в первую очередь, реабилитацию
лучше все-таки начинать при отсутствии острого процесса, иначе вы запутаетесь
в назначениях.
Желательно, даже необходимо, чтобы лечение дисплазиb соединительной ткани происходило в специализирующихся
на этом учреждениях. У нас существуют два крупных реабилитационных центра —
один из них при кардиодиспансере. Если такого учреждения нет, то пациентов придется
передавать поликлиникам, где на бесплатный массаж для детей очереди на полгода,
врача ЛФК нет или он о дисплазиb соединительной ткани не знает, и лечение будет бессистемное, а значит
и бессмысленное.
Мы уже говорили, что специальных таблеток от дисплазиb соединительной ткани нет. Избавить от дисплазии
взрослого человека нельзя, можно только затормозить процесс и улучшить качество
жизни, это тоже немало. Чем увереннее, настойчивее и последовательнее вы будете,
тем больший эффект получите от самых простых мероприятий.
- Комплексное лечение и профилактика при дисплазии соединительной ткани включают:
- Немедикаментозную терапию (подбор адекватного режима, лечебная физкультура,
физио- и психотерапия). - Диетотерапию (полноценное питание, обогащенное комбинациями аминокислотных,
липидных и др. биодобавок). - Медикаментозную терапию (коррекция метаболических нарушений, направленная
на стимуляцию коллагенообразования, стабилизацию обмена гликозаминогликанов,
улучшение биоэнергетического состояния организма и др.). - Хирургическую коррекцию деформаций опорно-двигательного аппарата и грудной
клетки, а также внутренних органов.
Немедикаментозное лечение дисплазии соединительной ткани.
- Все методы лечения дисплазии соединительной ткани тесно переплетены с психотерапией. Пациента нужно
увлечь, вытащить из болезни и настроить на активную борьбу. Рекомендации должны
быть четкими и конкретными, без раздумий, желательно в письменном виде. Правильный
режим дня! Не лежать на диване! Гулять по часу два раза в день! На работу
ходить пешком! Энергичнее, энергичнее! По ночам спать, открывать форточку,
пить горячее молоко! Он и сам все это знает, но ему лень вести правильный
образ жизни. Вам ведь тоже лень, но сейчас мы лечим не вас. Исключение составляют
только пациенты с несовершенным остеогенезом. - Тренирующие нагрузки и лечебная физкультура. Самое главное направление при
работе с диспластиком. Конкретные методики ЛФК должен определить врач ЛФК,
это сложная и индивидуальная работа. В любом случае, это не разовое мероприятие,
а курсовое лечение — несколько раз в год. Идеально, если вы можете запланировать
конкретные сроки. В целом назначают комплексы упражнений, выполняемых в положении
лежа на спине и животе. Режим статико-динамический. Висы, растяжки и вытяжения
строго индивидуально. Рекомендуется плавание, ходьба на лыжах, дозированная
ходьба, туризм (не экстремальный), бадминтон, настольный теннис, велотренажеры.
Запрещены толчковые нагрузки с отягощением — штанга, гири, а также бокс, борьба
и вообще профессиональный спорт и профессиональные танцы. Все реабилитационные
программы строятся на дозированной физической нагрузке, поэтому и нужны специализированные
центры. - Лечебный массаж — обязательно. Не менее 3 курсов с интервалом в месяц по
15-20 сеансов. Упор на шейно-воротниковую зону. - Физиотерапевтическое лечение по показаниям, но в целом — приветствуется.
Общее УФО 15-20 сеансов от ? до 2 биодоз. Аэроионотерапия. Воротник по Щербаку.
Бальнеотерапия, лучше сауна при температуре около 100 градусов, влажности
10% не более 30 минут раз в неделю. Обливание, обтирание, соляно-хвойные ванны
в домашних условиях. Вы их не рекомендуете, вы их назначаете! Не забывайте
про психотерапию. - Если в качестве психотерапевта вы не преуспели сами, убедите пациента в
необходимости специализированной консультации. Впрочем, это касается не только
диспластиков. Хороший психотерапевт — лучший друг семейного врача.
Диета при дисплазии соединительной ткани.
Обычно рекомендации сводятся к тому, что есть — нужно. Патологические коллагены
распадаются моментально, поэтому нужно есть много. Мясо. Рыбу. Морепродукты.
Сою и бобовые в целом. Полезны крепкие бульоны и заливные блюда. Разрешены Минздравом
биодобавки с полиненасыщенными жирными кислотами класса «Омега» («Омега-3»,
«Супрема Ойл», «Флекс Сид Ойл» и подобные). Они рекомендуются для потенциальных
гигантов, т.к. уменьшают секрецию соматотропина, а баскетболиста из диспластика
выращивать ни к чему. Продукты с витамином С, Е и далее по списку. Продукты,
богатые кальцием, лучше всего твердые сыры, рыба и мясо. Запивать лимонным соком
в разведении 1:4 для усвоения. Остальные микроэлементы и витамины дадим как
часть медикаментозной терапии.
Медикаментозная терапия дисплазии соединительной ткани.
Патогенетическая медикаментозная терапия носит заместительный характер и проводится
по следующим направлениям:
- Стимуляция коллагенообразования
- Коррекция нарушения синтеза и катаболизма гликозаминогликанов
- Стабилизация минерального обмена
- Коррекция уровня свободных аминокислот крови
- Улучшение биоэнергетического состояния организма
Перечислим коротко препараты для каждого направления.
- Стимуляция коллагенообразования: Аскорбиновая кислота, Витамины В1, В2,
В6, Никотиновая кислота, Сульфат меди 1%, Окись цинка, Сульфат цинка, Цинк-хелат,
Магнерот, Магне В6, Магния цитрат, Стекловидное тело, Кальцитринин, L-карнитин,
Карнитина хлорид, солкосерил. - Влияние на обмен гликозаминогликанов: Хондроитинсульфат, Структум, Хондроксид,
ДОНА, Румалон. - Стабилизация минерального обмена: Эргокальциферол, Альфакальцидол, Оксидевит,
Кальций D3-никомед, Остеогенон, Упсавит кальция. - Коррекция уровня свободных аминокислот в крови: Метионин, Глутаминовая кислота,
Глицин, Акти-5-сироп, БАД (Нутраминос, Meal-in-a-Glass и др.). Отдельно для
усвоения аминокислот используются Калия оротат и Ретаболил. - Коррекция биоэнергетического состояния организма: Фосфаден, Рибоксин, Акти-5-сироп,
Милдронат, Лецитин, Лимонтар, Эликсир янтарный и др.
Реабилитационную медикаментозную терапию выполняют 1-3 раза в год, в зависимости
от состояния больного; продолжительность курса — 1.5-2 месяца, под контролем
клинических и, желательно, биохимических показателей. Перерыв между курсами
не менее 2-2.5 месяцев. В схеме используется один из препаратов каждого направления,
при повторных курсах препараты меняются.
Курсовые немедикаментозные мероприятия типа физиотерапии целесообразнее применять
в промежутках между курсами медикаментозной реабилитации.
Примерная схема медикаментозной терапии:
- 1 курс:
- Аскорбиновая кислота (при отсутствии оксалурии и отягощенного семейного
анамнеза по МКБ) в виде коктейлей (с молоком, йогуртом, киселем, компотом)
в дозе 1-4 г в день в зависимости от возраста на 3 недели. - ДОНА по 1.5 г в день во время еды, запивать большим количеством воды, продолжительность
приема — 1.5 мес. - Янтарная кислота по 1-2 капсуле 2 раза в день на 3 недели.
- 2 курс
- Карнитина хлорид, 20% раствор, по 1 ч.л. 3 раза в день (взрослым) на 4 недели.
- Структум, хондроитинсульфат по 1.5-2.0 г во время еды на 8 недель.
- Витаминно-минеральные комплексы типа «Витрум», «Центрум» на 1 месяц.
- 3 курс
- Акти-5 или др. комплекс аминокислот на 6 недель.
- Витамин Е 400-800 МЕ на 3 недели.
- Витаминно-минеральные комплексы на 3 недели.
Хирургическая коррекция осуществляется при выраженных деформациях грудной
клетки и позвоночника, в меньшей степени — при пролабировании клапанов и патологии
сосудов.
Заключение. Лечение пациентов с дисплазией соединительной ткани — сложная, но благодарная задача,
если, конечно, вы добьетесь с ним взаимопонимания. Еще более благодарная задача
— лечение детей с признаками ДСТ: правильное питание, разумные нагрузки и ваш
постоянный контроль могут сотворить чудеса. Для пациентов, у которых диспластикозависимые
изменения не расцениваются как единый процесс, даже если они наблюдаются и лечатся
у различных узких специалистов, больше вероятность диагностических ошибок и
заметно хуже результаты лечения.
Оптимальным вариантом является лечение в условиях специализированного центра.
Он не требует никакого дорогостоящего оборудования, кроме личного энтузиазма
его организаторов. Системность, последовательность, настойчивость, и результат
— пусть не завтра — будет обязательно.
Кафедра внутренних болезней и семейной медицины.
Омская Государственная Медицинская Академия,
аспирант Вершинина Мария.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Часть 1 статьи про дисплазию можно прочитать ЗДЕСЬ
Продолжаем разговор про неполноценность /дисплазию соединительной ткани. В первой части выяснили, что это такое, как проявляется, кто лечит.
Следующий пункт — это питание и применение нутрицевтиков.
С этого всё и начинается: соединительной ткани не хватает строительного материала. Поэтому следим за суточной дозой белка в питании, не менее 0,8 г/кг веса. Лучше если это разный белок: мясо, птица, яйца, рыба, морепродукты. Чем более разнообразный аминокислотный состав, тем лучше.
Надо ли пить коллаген? — Можно пить, можно не пить. При поступлении он распадается на аминокислоты и собирается заново. Если белка в пище мало, эти аминокислоты уйдут не на коллаген. Поэтому главное по белку догнать норму.
Коллагеновые волокна под микроскопом. Источник изображения: Яндекс.Картинки
Для синтеза коллагена нужно огромное количество кофакторов. Это вещества, которые не являются непосредственными «кирпичиками», как аминокислоты, но нужны для «прошивок» нитей коллагена, формирования арматуры. Часть веществ используются в распаде коллагена, в его обновлении. Здесь просто перечислю, какие комплексы потребуются. Дозировки зависят от возраста и дефицита.
- Комплекс витаминов и минералов
- Комплекс для костной ткани
- Комплекс для суставов
- Витамин Д
- Витамин С
- Магний
Часть веществ дублируются, но именно дублируемые вещества требуются в бОльшем количестве. Например магний будет представлен и в витаминно-минеральном комплексе, и в комплексе для костной ткани, отдельно. Так и добирается необходимая доза.
Многих смущает употребление таких препаратов без первичного лабораторного подтверждения дефицита. Мой ответ: если уже есть хотя бы один диагноз из перечисленных в первой части, то для употребления этих БАД не требуется других аргументов.
Посудите сами. У девушки в беременность манифестирует варикоз. Это не ветрянка, она не заразилась. Это не травма, там один всего ребёночек лежит, это по «ГОСТам» вполне посильная женщине нагрузка. Почему варикоз? — Потому, что ткань расползается.
Я обычно рекомендую начинать комплексную поддержку и корректировать через 4 — 6 месяцев. Сдать анализы. Коррекция происходит обычно в сторону увеличения приема определенных элементов.
????♀️От приёма этих препаратов самые быстрые эффекты даст нервная система, наестся магния. Далее кожа, ногти и волосы. Женщины особенно это почувствуют. То, что быстрее «растёт», то и быстрее проявится???? Для насыщения костных, суставных тканей потребуется большее время.
Кроме «корма» для соединительной ткани, потребуются ещё и ферменты для усвоения и белка, и самих нутрицевтиков, так как поджелудочная железа тоже объект дисплазии, по умолчанию с ферментативной недостаточностью. Доказать?
Многие пациенты худые, как минимум, были в детстве. Потом поправились, знаете на чем? На углеводах. Для их переваривания требуется минимум усилий. Организм ещё и поэтому будет просить именно углеводы, зная, что с белками и жирами ему будет непросто. Замыкается порочный круг: диплазия ???? хочу углеводов ???? дефицит белков ???? дисплазия. Поэтому ещё один пункт в коррекции дисплазии это наладить питание. Можно сделать это вместе со мной на курсе «Здоровое питание» (желающие могут написать в личку в любой из социальных сетей, вышлю подробности).
Следующие мероприятия — это работа с нервной системой. У диспластиков (так называют на медицинском сленге пациентов с дисплазией) есть особенности и в этой сфере. Специалисты считают ребёнка с дисплазией недоношенным, даже если со сроком все в порядке. Его нервная система на 2 месяца, как минимум, отстаёт. Достраивается в процессе.
И эта особенность нервной системы есть не только у детей, но и у взрослых. Быстро истощается, требует больше ресурсов для поддержания. Психологи выделяют у диспластиков такие особенности, как повышенная тревожность, значимость чужого мнения и внешних оценок и т.п. С другой стороны, «недостроенность» физического тела, приводит к гиперфункции психического тела. Среди признанных мировых гениев разных областей очень много диспластиков. Это утешительная новость????.
Какие рекомендации для поддержки нервной системы?
Режим труда и отдыха важен всем, но для диспластиков особенно. Спать, отдыхать, есть вовремя, медитировать. Я в свою практику работы с подростками со сколиозом и нарушением осанки внедрила техники из телесноориентированной психотерапии. Наблюдала очень хорошие результаты.
Физические: ось тела выравнивается, стабильность и координация улучшаются, повышается усвоение новых движений.
Психологические изменения отмечают сами дети и их родители, мне из них важна устойчивость. Поэтому рекомендую работу с психологом, особенно нейропсихологом и детям, и взрослым.
Работа с психологом дает хороший результат при дисплазии. Источник изображения: Яндекс.Картинки
Многих это удивляет.
— Ну где логика, — скажете вы, — пролапс митрального клапана и психолог.
Я вам поясню. Работа на уровне психологии, на уровне «головы» меняет гормональный статус. Например, у очень большого количества гормонов, стероидов, один предшественник — холестерол. И дальше реакция может идти огромным количеством вариантов. Нервная система будет диктовать этот путь.
???? Для дисплазии очень важным считаю гормон тестостерон. Важно его подтягивать. Как? С психологом. Или самостоятельно: принимая себя, прощая себя, поддерживая себя, хваля и поздравляя себя с успехами. Активная позиция «я — молодец, я крутой и классный». Фармакологическую поддержку назначать не могу, не в моей компетенции. Но! Женщин 40+, попадающих ко мне с жалобами на вышеназванные болезни, прошу обсудить с гинекологом возможность заместительной гормональной терапии, включая тестостерон.
Панические атаки женщин в перименопаузе связываю с этим гормоном, как и резкое снижение работоспособности, воли, мотивации, ну и либидо, понятно. Для диспластических женщин характерны ранние климаксы при позднем менархе.
Большой блок вопросов — это физическая нагрузка. Диспластикам она нужна как никому другому! При этом ограничений к занятиям и связанных с этим особенностей тренировок так много, как ни у кого другого.
Начну с чего нельзя. Нельзя соревновательные виды спорта Нельзя контактные, групповые виды спорта Нельзя работу с весами Нельзя динамические и баллистические растяжки
Нужно Вывести из гипоксии. Восстановить дыхательный паттерн методом Бутейко и двигательной терапией.
Нужны уроки на ❗ гибкость. Эта фраза войдёт в противоречие с общепризнанным мнением о гуттаперчевых детях. Диспластики считаются гипермобильными и пластичными. Это не так. В их случаях речь идёт не о избыточной подвижности, а об отсутствии контроля над движением и осознанного и непроизвольного навыка.
Гипермобильные суставы — один из признаков дисплазии. Источник изображения: Яндекс.Картинки
Подробнее о гипермобильности прочитать можно ЗДЕСЬ
Из недавнего. Проводили совместный эфир с гинекологом, говорили об опущении органов малого таза. Конечно, вышли на дисплазию. Вот, что рассказывает гинеколог: «Когда ко мне приходит беременная с пролапсом митрального клапана, я знаю, что она «даст» укорочение зева матки в процессе. К сожалению, мой прогноз оправдывается.» Заметьте, не расширение/удлинение, а именно укорочение. И «рвутся» диспластичные девочки в родах чаще.
Кроме того, участки рыхлой, растяжимой соединительной ткани сочетаются у них с участками контрактур, участками тугоподвижности, «зарастания» сустава. Помните про дефект коллагена? Это они, участки хлипкого коллагена с участками коллагена, который не смог организм удалить и обновить.
Подвывихи — это тоже не совсем про избыточную подвижность. Это тоже про некачественный коллаген. Сустав должен растянуться и упруго вернуться обратно. Не сам сустав, конечно, ткани вокруг сустава.
???? Итого нужна очень грамотная работа с гибкостью. Поможет в этом пассивная работа, остеопатия, фасциаотный массаж, общий классический массаж
Техника миофасциального релиза понадобится, но с исходными положениями придётся подумать. Не уходя в передразнивание суставов и «висения» на связках.
Подробно об основах МФР (миофасциального релиза) прочитать можно ЗДЕСЬ
Стретчинг групповой нельзя, йогу групповую нельзя. Тело будет под растяжение подставлять «рыхлый» участок и прятать тугой. Грозит вывихом. Растягиваться поначалу можно только с персональным тренером. Сам пациент не очень хорошо сможет себя контролировать. Снижена проприорецепция, пространственное осознание своего тела и его частей. Можно это изменить? Да, в корректных регулярных тренировках именно это и будет происходить.
Что очень важно? Простимулировать к работе глубинную мышечную цепь. Помните, психотерапию? Она тоже «бьет» сюда ????????????. Доступные для воздействия мышцы достать, промять, растянуть, включить в работу.
Что можно из упражнений? Пилатес — замечательно. Йога, статодинамика, плавание, ходьба
Комплексно прорабатываем соединительную ткань на онлайн-практикуме «Дисплазия и дистония». Уроки в записи (метаболическая коррекция, дыхательные практики, упражнения, мастер-классы по нейрокоррекции и др). Проходить можно в удобное время из любой точки мира. Есть обратная связь со мной, ответы на вопросы. Стоимость 750 руб. Доступ 1 месяц. Оформить заявку на практикум можно по ссылке https://forms.gle/kABDm3okNHexWjSh7
Когда я написала статью, почему ребёнок не может подтянуться (ссылка ЗДЕСЬ), мне написали папы, что проблема надуманная. Что дисциплина должна быть в семье. Спортом надо заниматься. Я очень рада, что у этих пап нет в семье диспластиков. Не работает этот способ в данном случае.
А на реплику «Раньше были здоровее» я отвечу, что дело не в интернете и нежном отношении в семье к детям. Нет. Естественный отбор раньше работал лучше, потому и было меньше хворых. Диспластик не выжил бы прошлом веке. Но в современных условиях интеллектуального естественного отбора диспластик имеет фору.
Источник