Какие витамины пить после удаления желудка

Какие витамины пить после удаления желудка thumbnail

4101.

Анжи

[709521887] — 6 октября 2013 г., 15:34

Нет,на форуме география намного шире.Я из Беларуси,есть ещё женщина из Беларуси,есть из Казахстана,Украины,Германии и Израиля.Есть,что сравнивать,где и как лечат,что советуют врачи.Я многое взяла на вооружение,многие советы мне пригодились.

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

4102.

оксана

[1192396053] — 6 октября 2013 г., 20:59

А мы из Саратовской области г.Балаково. Оперировались в Саратове в октябре 2011! Стараемся жить и бороться! Всем здоровья и Божьей помощи!

4103.

irina_mordovia@rambler.ru

[439773050] — 7 октября 2013 г., 16:07

всем доброго здоровья! моего мужа 14 августа прошел год после операции по удалению желудка. Первые пол года е знали, что такое заброс желчи (правда были приступы сильной боли верху живота), но сейчас мы это узнали. Был такой приступ, что желчь шла из носа. Но мой муж все превозмогает и до сих пор работает (не в офисе, на заводе в цеху, питание берет с собой в термосе). С одной стороны я рада, что он не падет духом, но с другой очень за него боюсь. Я много прочитала на этом форуме, но не могу понять, как бороться с выбросами желчи? Креон, Урсосан, Фосфоглив принимает. Сдали биохимию крови ,АЛТ ниже нормы более чем в 2 раза -4,8 (норма нижнего показателя 10) Кто знает, что это означает? И что нужно делать?

4104.

Ирина 2.

[439773050] — 7 октября 2013 г., 16:09

всем доброго здоровья! моего мужа 14 августа прошел год после операции по удалению желудка. Первые пол года е знали, что такое заброс желчи (правда были приступы сильной боли верху живота), но сейчас мы это узнали. Был такой приступ, что желчь шла из носа. Но мой муж все превозмогает и до сих пор работает (не в офисе, на заводе в цеху, питание берет с собой в термосе). С одной стороны я рада, что он не падет духом, но с другой очень за него боюсь. Я много прочитала на этом форуме, но не могу понять, как бороться с выбросами желчи? Креон, Урсосан, Фосфоглив принимает. Сдали биохимию крови ,АЛТ ниже нормы более чем в 2 раза -4,8 (норма нижнего показателя 10) Кто знает, что это означает? И что нужно делать?

4105.

Ирина 2.

[439773050] — 9 октября 2013 г., 09:37

всем доброго времени суток! У меня вопрос по поводу витамина В12. Хирург, который оперировал, рекомендовал колоть В12 1000 один раз в неделю. Хирург при выписки (наш ушел в отпуск) не рекомендовал его колоть, а сказал достаточно пить поливитамины. Зав. отделением рекомендовал колоть курсами по 500 10 уколов через день. А всем ли назначают колоть В12? Кому как рекомендовали? Гемоглобин у мужа падает сейчас у него 110, пол года назад был 130.

4106.

Виталий

[1680374856] — 9 октября 2013 г., 13:32

4107.

Ирина 2.

[439773050] — 11 октября 2013 г., 10:56

Виталий, но врачи говорят, что В12 без желудка не вырабатывается и не усваивается, не зависимо от продуктов питания. Без В12 нельзя жить, это необходимый для жизни витамин. Вот я и не понимаю почему кому-то говорят, что обязательно надо колоть, а кому-то что не надо, может способствовать развитию раковых клеток. Я мужу по рекомендации оперирующего хирурга делаю инъекции, но боюсь навредить

4108.

гость115

[2330863449] — 11 октября 2013 г., 13:17

Понимаю так — колоть в12, если нужно поднимать гемоглобин. «На всякий случай» — не стОит колоть, все же провокатор.

4109.

Ирина 2.

[439773050] — 11 октября 2013 г., 17:08

гость115

Понимаю так — колоть в12, если нужно поднимать гемоглобин. «На всякий случай» — не стОит колоть, все же провокатор.

4110.

Ирина 2.

[439773050] — 11 октября 2013 г., 18:01

4111.

Ирина 2.

[439773050] — 11 октября 2013 г., 18:27

4112.

Она_же

[697149087] — 11 октября 2013 г., 19:56

Ирина, мое мнение (не врача!), если гемоглобин 110 то колоть не стоит, железо надо стараться получать с пищей. (И не чтитайте на ночь советских газет!) Здоровья вам и вашему мужу!

4113.

Гость

[2476540653] — 11 октября 2013 г., 21:51

Ирина, вот же в вашей цитате: «Витамин В12 (в содружестве с витамином А) участвует в клеточном делении, присущем всем живым клеткам». Известно, что раковые клетки делятся быстрее других. Поэтому некоторые (я подчеркиваю -некоторые) специалисты считают его возможным провокатором рецидива. Но есть и другое мнение — что это необоснованые опасения. Думаю, отсюда и путаница в назначениях. К тому же, не будем кривить душой, многие врачи не очень глубоко разбираются в этой теме. Было же на ветке, что врач скорой помощи вообще не верил, что желудок удален))) Папе пару дней назад написали в результатах КТ, что селезенка в норме, хотя ее 3 месяца как удалили вместе с желудком!!! Что уж говорить про назначение В12. Поищите рекомендации на сайте Костюка. Точно помню, что в разделе консультаций были указаны дозировки. Нам пока отменили, хотя мне тоже непонятно почему. Тем более, что гемоглобин выше 90 не поднимается. На следующей неделе будем консультироваться у оперировавшего хирурга. Всем здоровья!

4114.

Ксю

[2493384816] — 11 октября 2013 г., 22:03

Колю витамин В12 два раза в месяц почтоянно( после операции прошло 3,5 года). Колоть нужно обязательно!!! Витамины группы В пью почтоянно , также принимаю поливитамины ( только органические) . дополнительно принимаю оксиданты и многое другое!!! Организу необходимо помогать! В12 рекомендовали колоть иммунолог, онколог и другие компетентные врачи!! Многие удрученно заявляли, что витамины являются провокаторами не доказано и это просто предположения, а то что многие погибают или становятся инвалидами от нехватки витаминов и т п многим врачам феолетово, но давно есть уже научно обоснованные доказательства , что онкобольные принимающие витамины ударными дозами жили намного дольше! Короче я за витамин В 12 и другие , испытано на себе , разница видна ( по анализам) и по самочуствию!!! А железо колю только когда необходимо, кстати железо и В12 без желудка и при резеции не усваиваются перрорально, только внуримышечно!

4115.

Александр_58

[1724856252] — 11 октября 2013 г., 22:22

Она_же

Ирина, мое мнение (не врача!), если гемоглобин 110 то колоть не стоит, железо надо стараться получать с пищей. (И не чтитайте на ночь советских газет!) Здоровья вам и вашему мужу!

4116.

Ирина 2.

[439773050] — 12 октября 2013 г., 13:43

Спасибо всем за Ваши ответы, но все таки не могу взять на себя ответственность и не колоть В12, (у мужа боли в суставах, онемение конечностей-покалывание и мышечные боли, что может свидетельствовать о нехватки витаминов группы В) , но судя по многим вашим отзывам, колоть не стоит. И я так же все равно в сомнении.

Читайте также:  Содержание витамина в12 в каких продуктах

4117.

Ирина 2.

[439773050] — 12 октября 2013 г., 13:57

зашла на сайт Костюка, дозировку не нашла, а нашла в ответах, что колоть Б12 необходимо регулярно.

4118.

Гость

[88761449] — 12 октября 2013 г., 20:25

Почему не стоит-то? Наоборот основная масса за то, чтобы колоть:-) Завтра я Вам дозировку найду.

4119.

Гость

[2476540653] — 12 октября 2013 г., 20:54

А еще лучше сами сформулируйте все свои сомнения и задайте вопрос Костюку. Он почти всегда быстро отвечает. Будет у нас ещетодно мнение уважаемого специалиста.

4120.

Гость

[2672303546] — 17 октября 2013 г., 16:14

После удаления желудка у мамы пропал аппетит. Не ест практически совсем и постоянно тошнит. Очень похудела одни косточки остались. После операции прошло 3 месяца. Наладится ли у нее аппетит?

4121.

Она_же

[697149087] — 17 октября 2013 г., 19:55

Гость, трудно ответить на ваш вопрос. Зависит от многих причин — от самочувствия прежде всего, от настроя, от того назначают-ли химию т т.д. Почитайте форум (повторяю как попугай) — найдете ответы на многие вопросы. Главное не терять веры!

4122.

Она_же

[697149087] — 17 октября 2013 г., 20:12

Ну а конкретно, для поднятия аппетита — качественный кагор, по столовой ложке 4-5 раз в день. Из медикаментозных препаратов — мегейс (после консультации с врачом). Кушать надо обязательно, старайтесь найти для нее ее любимые блюда, пусть даже по чуть-чуть но часто, блюда питательные, мясные. С аппетитом у очень многих проблемы, не опускайте руки.

4123.

Валентинка

[176942585] — 18 октября 2013 г., 14:02

Мне тоже уже сделали операцию 12 сентября. Сейчас на больничном, но вечером хожу на занятия (я пошла на переобучение,хочу сменить профессию). Чувствую себя, конечно,не на 5+,но жить можно. Слава Богу, мне повезло… рак обнаружили на нулевой стадии. Одна беда. Мы планировали этой зимой зачать ребенка, но теперь придется ждать минимум три года. А желательно 5 лет. Мне как-то страшно. У меня нет детей. Всё откладывали на потом. А теперь и хочется и вроде как возможности появились, но эта болезнь всё перечеркнула. Теперь думаю: если не ждать три года, а через год попробовать. Даст Бог, и всё пройдет хорошо. Хотелось бы узнать ваше мнение. А может кто и знает женщин,оказавшихся в таком же положении как и я ????

4124.

Гость Т.

[3449040823] — 18 октября 2013 г., 14:28

Доброго здоровья всем. Я тоже бьюсь над вопросом о группе витамина В. Двоякое чувство.В дозах 20 ≈ 200 мкг/кг витамин В12 вызывал стимуляцию роста опухолей (до 50%). Некоторые другие витамины группы В оказывают защитное действие против других злокачественных новообразований. Например, рак быстро развивается при дефиците витамина В6, но его избыток приводит к потере с мочой витамина В2, что усиливает рост опухоли. Точно так же избыток витамина В2 вызывает дефицит витамина В6, а это способствует развитию рака. По этой причине все витаминные препараты группы В должны содержать равные количества витаминов В2 и В6.Медики пришли к выводу, что витамины группы В следует назначать только тем, у кого явная нехватка их в организме. Но как распознать ту грань когда уже надо начинать колоть витамины, понятно что из двух зол надо выбирать наименьшее. Пока мой гемоглабин держиться в пределах 115, падает белок, во сне немеют руки и ноги. Много консультировалаь по этому вопросу, врачи разделились во мнениях. Гастроэнтнролог, эндоскопист врач высшей категории, кандидат медецинских наук, большой опыт работы за границей назначила мне капильницы еще весной, тяну время боюсь решиться.Спрашивали про дозировку: 1 день(через день) мильгамма(В1В6В12)2,0мл В/М глубоко +никотиноая кислота(РР) на флакон раствора:вв 1%р-р по 1мл 1-2р в день 10-15 дней. 2 день(через день) рибофлавина В2 р-р в/м 1,0 мл 1% р-ра 1 раз в сутки в теч.10-15 дней затем 2-3 раза в неделю на курс 15 -20 инъекций, затем можно перейти на перор. прием мильгаммы 1 др.3 раза в сутки 14 дней. Вот такие дела?!

4125.

Гость Т.

[3449040823] — 18 октября 2013 г., 14:48

Еще хочу продолжить: против витаминов √ в основном врачи из поликлиник (возраст разный и те, кто давно закончил мед институт и те, кто недавно). За — врачи, которые работают в платных клиниках имею научные степени. Я задала вопрос по поводу роста зл.клеток, на что мне ответили: если бы это было так, то мы все заболели бы раком. Но процент больных действительно растет, и потом не все в группе риска, здоровым просто так не назначаю витамины гр.В. Я за консультацию об этом отдала !!! тысячи, но убедительности не получила, такое чувство, что лечить хотят бесконечно, а вылечить не стремятся.

4126.

Юрий

[2385119883] — 18 октября 2013 г., 15:27

Всем доброго здоровья. Нам сделали операцию по удалению желудка в связи с раком желудка 9 июля этого года. Провели одну химию, после чего сказали что бесполезно. Сейчас гемоглобин — 75. Надо ли делать В12 и какие дозы. Самое интересное что онколог поликлиники сказала что онкобольным делать В12 КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя. Вот такие у нас врачи. Что посоветуете? У жены слабость сильно устает опухают ноги пересохший рот все время

4127.

Александр_58

[1724856252] — 18 октября 2013 г., 16:31

Валентинка

Мне тоже уже сделали операцию 12 сентября. Сейчас на больничном, но вечером хожу на занятия (я пошла на переобучение,хочу сменить профессию). Чувствую себя, конечно,не на 5+,но жить можно. Слава Богу, мне повезло… рак обнаружили на нулевой стадии. Одна беда. Мы планировали этой зимой зачать ребенка, но теперь придется ждать минимум три года. А желательно 5 лет. Мне как-то страшно. У меня нет детей. Всё откладывали на потом. А теперь и хочется и вроде как возможности появились, но эта болезнь всё перечеркнула. Теперь думаю: если не ждать три года, а через год попробовать. Даст Бог, и всё пройдет хорошо. Хотелось бы узнать ваше мнение. А может кто и знает женщин,оказавшихся в таком же положении как и я ????

4128.

Валентинка

[176942585] — 18 октября 2013 г., 17:14

Александр_58

Если без обиняков, то в онкологии человек считается выздоровевшим, если прожил после лечения без рецидива не менее 5 лет. А ребенка еще вырастить надо. Отсюда и сроки такие. Вот и думайте…

4129.

Гость

[2476540653] — 18 октября 2013 г., 17:31

Валентинка

Через 5 лет мне уже 34 будет. Врачи говорили, что надо хотя бы 3 года подождать, но это тоже так долго…Пугает тот факт,что после желудка опухоли могут на яичниках появиться. Тогда уже вообще ничего не светит ((((

4130.

Наташа

[657412571] — 18 октября 2013 г., 17:42

Прошло три недели, как маме удалили желудок, рак. Из живота вытекает жидкость по трубочке и с раны, где был шов. Какой прогноз? Врачи ничего конкретно не говорят.

Читайте также:  Какой комплекс витаминов пропить для кожи

4131.

Гость Т.

[3449040823] — 18 октября 2013 г., 18:02

Юрий

Всем доброго здоровья. Нам сделали операцию по удалению желудка в связи с раком желудка 9 июля этого года. Провели одну химию, после чего сказали что бесполезно. Сейчас гемоглобин — 75. Надо ли делать В12 и какие дозы. Самое интересное что онколог поликлиники сказала что онкобольным делать В12 КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя. Вот такие у нас врачи. Что посоветуете? У жены слабость сильно устает опухают ноги пересохший рот все время

4132.

Гость Т.

[3449040823] — 18 октября 2013 г., 18:11

Валентинка

Александр_58

Если без обиняков, то в онкологии человек считается выздоровевшим, если прожил после лечения без рецидива не менее 5 лет. А ребенка еще вырастить надо. Отсюда и сроки такие. Вот и думайте…

Через 5 лет мне уже 34 будет. Врачи говорили, что надо хотя бы 3 года подождать, но это тоже так долго…Пугает тот факт,что после желудка опухоли могут на яичниках появиться. Тогда уже вообще ничего не светит ((((

4133.

Александр_58

[1724856252] — 18 октября 2013 г., 18:35

4134.

Гость

[2851673303] — 19 октября 2013 г., 14:21

Ирина 2.

Спасибо всем за Ваши ответы, но все таки не могу взять на себя ответственность и не колоть В12, (у мужа боли в суставах, онемение конечностей-покалывание и мышечные боли, что может свидетельствовать о нехватки витаминов группы В) , но судя по многим вашим отзывам, колоть не стоит. И я так же все равно в сомнении.

4135.

Клюква

[1555607762] — 21 октября 2013 г., 12:57

Гость115.. Как Вы? Наш сдался..весит 55 кг (был 100)..не ест…чуть-чуть пьет..боли начались, что начинаем искать трамал

4136.

Ксю

[2493384816] — 21 октября 2013 г., 14:48

Валентинка

Мне тоже уже сделали операцию 12 сентября. Сейчас на больничном, но вечером хожу на занятия (я пошла на переобучение,хочу сменить профессию). Чувствую себя, конечно,не на 5+,но жить можно. Слава Богу, мне повезло… рак обнаружили на нулевой стадии. Одна беда. Мы планировали этой зимой зачать ребенка, но теперь придется ждать минимум три года. А желательно 5 лет. Мне как-то страшно. У меня нет детей. Всё откладывали на потом. А теперь и хочется и вроде как возможности появились, но эта болезнь всё перечеркнула. Теперь думаю: если не ждать три года, а через год попробовать. Даст Бог, и всё пройдет хорошо. Хотелось бы узнать ваше мнение. А может кто и знает женщин,оказавшихся в таком же положении как и я ????

4137.

Ксю

[2493384816] — 21 октября 2013 г., 14:53

Насчет выздоровления после 5летней выживаемости, мне кажется , что это сугубо Российский подход, чтобы снимать с учета!!! Сколько рецидивов после 5 , и более лет ! Рак не предсказуем и на все воля божия!!!

4138.

гость115

[2330863449] — 21 октября 2013 г., 19:13

Ксю

Насчет выздоровления после 5летней выживаемости, мне кажется , что это сугубо Российский подход, чтобы снимать с учета!!! Сколько рецидивов после 5 , и более лет ! Рак не предсказуем и на все воля божия!!!

4139.

гость115

[2330863449] — 21 октября 2013 г., 19:14

Клюква

Гость115.. Как Вы? Наш сдался..весит 55 кг (был 100)..не ест…чуть-чуть пьет..боли начались, что начинаем искать трамал

4140.

гость115

[2330863449] — 21 октября 2013 г., 19:19

Нулевая стадия… это как? Мне доктор, который делал гастроскопию в Обнинске, рассказывал о том, как обнаружил у больного на шве анастомоза горошину — она оказалась зачатком рака (рецидив). Он ее сощипнул и операции в тот раз больному не проводили. После первой операции к тому моменту прошло 20 лет. Это я про 5 лет). Я думала такая «горошина» и есть что-то вроде нулевой стадии и операции не требует.

4141.

антонина

[280832749] — 21 октября 2013 г., 21:39

Нужно ли пить ацидин-пепсин после удаления желудка.

4142.

Гость

[3377289966] — 22 октября 2013 г., 07:38

Автор

удалили к сожалению весь :((( область поражения была очень большая. было не так страшно если б не весь удалили, а тут вообще не понятно как жить после такого…

4143.

Она_же

[1852121215] — 22 октября 2013 г., 09:23

Антонина, есть разные мнения насчет ацедин-пепсина, здесь это уже неоднократно обсуждалось (найдите время прочитайте форум!). Просто прочитайте аннотацию к этому препарату. Хорошо бы посоветоваться с врачом, но понимаю, что врачи у нас чаще вообще ничего не говорят (не знают, и знать и напрягаться не хотят). Я думаю, что ацедин-пепсин полезен для больных после удаления желудка, но всё по индивидуальному самочувствию.

4144.

Гость

[88761449] — 22 октября 2013 г., 20:14

Гость 115 добрый вечер, я восхищаюсь Вами!!! Браво!!! Вот сейчас в ужасной ситуации((( с мамой в больнице! Скажите, пожалуйста, в каком году у Вас была операция первая гинекологическая? При операции на желудке Вам говорили о брюшине что-нибудь? Спасибо

4146.

гость115

[2330863449] — 24 октября 2013 г., 01:12

Право неловко… Я-то не при чем, это все Он — Всевышний. Извините за высокопарность. Первая операция была в марте 2004-го. Про брюшину ничего не было сказано. У меня вся гадость от желудка в гинекологию ушла. Держитесь, когда с близкими беда, все очень тяжело воспринимается.

Спасибо) просто я сама врач и сестра у меня двоюродная врач-онколог, так вот когда говорят, что два года( знаете, Вы и именно Вы дали подняться рукам и продолжать бороться) радоваться каждому дню, проведенному рядом с ней)))) про брюшину очень интересно….ладно буду бороться) а где Наташа 35, давно ее не было слышно)

4148.

Гость

[2476540653] — 24 октября 2013 г., 09:56

Нам онколог назначил ацедин-пепсин. Наконец на фоне приема гемоглобин удалось поднять до 104, был стабильно 90.

4149.

гость

[2330863449] — 24 октября 2013 г., 10:49

Катя86

Спасибо) просто я сама врач и сестра у меня двоюродная врач-онколог, так вот когда говорят, что два года( знаете, Вы и именно Вы дали подняться рукам и продолжать бороться) радоваться каждому дню, проведенному рядом с ней)))) про брюшину очень интересно….ладно буду бороться) а где Наташа 35, давно ее не было слышно)

4150.

гость115

[2330863449] — 24 октября 2013 г., 10:49

это я)

Источник

Общие правила

Гастрэктомия представляет собой операцию по полному удалению желудка с непосредственным соединением пищевода с тонким кишечником. Наиболее частыми показаниями для проведения гастрэктомии являются: рак желудка, диффузный полипоз, перфорация стенки желудка, запущенные пептические язвы с кровотечением. Если показанием для гастрэктомии является рак, то, проводится расширенная гастрэктомия (одновременно удаляются сальники, селезенка и регионарные лимфоузлы).

Как следствие, из-за отсутствия желудка (органа механической/химической обработки пищи) и поступления пищи напрямую из пищевода в тонкий кишечник в организме формируются новые специфические анатомо-физиологические условия для процесса пищеварения.

Читайте также:  Какие витамины нужны чтобы не было прыщей на лице

Адаптация организма к новым условиям питания проходит достаточно долго (8-12 месяцев) и часто сопровождается такими осложнениями, как:

  • Рефлюкс-эзофагит – воспаление пищевода, обусловленное забросом в него желчи и содержимого тощей кишки.
  • Демпинг-синдром: обусловлен быстрым поступлением больших объемов недостаточно обработанной пищи из пищевода в тонкую кишку и проявляется потливостью, слабостью, головокружением, сердцебиением, иногда — однократной рвотой после еды.
  • Анемический синдром.
  • Прогрессирующее похудание.

Питание после гастрэктомии желудка является важнейшей составляющей процесса реабилитации. Диетотерапия при удаленном желудке включает несколько этапов и начинается с последовательного назначения строгих хирургических диет (0А, 0Б, 0В). В первый-второй послеоперационный день больному показан голод. Со 2-3 дня больному разрешается давать некрепкий чай, минеральную воду, отвар шиповника, слегка подслащенный кисель.

Если функция кишечника не страдает, с 4-5 суток рацион питания расширяют за счет овощных супов-пюре, яйца всмятку, парового творожного суфле, гречневой/рисовой протертой жидкой каши. На 8-9 сутки в рацион добавляют картофельное пюре, паровые рыбные биточки/мясные фрикадельки. С 14-15 дня больного переводят на протертый вариант Диеты №1 или 1 хирургическую.

Важнейшей задачей лечебной диеты для людей без желудка является преодоление белкового и витаминно-минерального дефицита, возникающего у большинства больных в связи с недостаточным/неполноценным питанием в первые послеоперационные дни, распадом тканевых белков, кровопотерями и лихорадкой. Поэтому, уже с 4-5 дня каждый прием пищи должен содержать белковые продукты, и необходим как можно более ранний перевод больного на физиологически полноценное питание с включением широкого набора продуктов, с учетом способностей организма к перевариванию пищи.

Все блюда готовят на пару/отваривают и тщательно протирают. Предпочтение необходимо отдавать белковой пище. Рацион питания включает нежирный бульон, протертые овощные супы на крупяных отварах, блюда из нежирной говядины/курицы и рыбы (судак, треска, сазан, хек), паровой омлет/яйца всмятку, молоко в составе блюд. Разрешается включать в рацион отварные овощи и подавать их в виде пюре — картофеля и моркови, цветной капусты, тушеных кабачков и тыквы. Из крупяных изделий (рис, овсяные хлопья, гречка) можно готовить вязкие каши/запеканки (без сахара).

Растительное, сливочное масло и сметану можно употреблять только в качестве приправы к готовым блюдам. Из фруктов рекомендуется готовить кисели/муссы/желе. Хлеб в подсушенном виде можно включают в рацион питания не ранее, чем через месяц после операции. Разрешаются фруктовые соки, несладкий чай. Кефир разрешается пить через 1,5-2 месяца после операции.

Диета предусматривает исключение из рациона сдобы, солений, маринадов, копченостей, субпродуктов, жирных сортов мяса, консервы, колбасных изделий, бобовых, шоколада, мороженого, грибов, сырых овощей (белокочанная капуста, лук и чеснок, редис, шпинат, щавель), кофе, газированных напитков.

С целью профилактики демпинг-синдрома в рационе ограничиваются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, сладости). Ассортимент/объем принимаемой пищи необходимо расширять постепенно. Так, в первые две недели порции увеличивают: до 50 мл на 3 сутки, до 200/250 мл на 7-е сутки и до 300/400 мл на 10-е сутки. Количество жидкости не должно превышать 200 мл за один прием.

Если у больного имеются сопутствующие заболевания органов ЖКТ (панкреатит, колит), то в диету вносятся изменения. При появлении запоров следует включать в рацион вареную свеклу, овощные соки, отвар чернослива. Через 4-6 месяцев при нормальном состоянии больного разрешается постепенно переводить на не протёртый вариант диеты. При этом, правила питания, способы кулинарной обработки продуктов и ограничения остаются прежними.

Особого внимания требует питание после удаления желудка по поводу рака. В этом случае, необходима предоперационная подготовка, включающая, в том числе и высококалорийную диету, особенно на фоне, проведения предоперационной/послеоперационной химиотерапии, сопровождающейся стойким снижением аппетита, изменением вкуса/обоняния, что способствует развитию алиментарной недостаточности.

Как правило, у онкобольных 2-4 степени уже имеет место нутритивная недостаточность (дефицит БЖУ, витаминов и минералов), что обусловлено резким ускорением процессов катаболизма и угнетением процесса синтеза белков. Поэтому, в предоперационном периоде рацион питания онкобольных должен иметь калорийность на уровне 4000-4500 ккал/сутки, чтобы по возможности ликвидировать/уменьшить белково-энергетическую недостаточность.

Современные подходы к ведению онкобольных с наличием нутритивной недостаточности в предоперационном периоде предполагают начало введения энтеральных питательных смесей за 12-14 суток до операции, если предполагается, что пациент после операции в течение 7-10 суток будет принимать менее 60% объёма адекватного питания. Это позволяет более эффективно корригировать иммунный дефицит/алиментарную недостаточность и подготовить организм к хирургической операции и химиоагрессии.

Соответственно, в послеоперационном периоде, если больному назначать полное эндогенное питание, это приведет к быстрому (катастрофическому) истощению резервов БЖУ. Поэтому, диета после удаления желудка по поводу рака предусматривает введение в первые 24 часа белкового энпита (40 г/на 200 мл воды) по 30-50 г раствора через назоинтестинальный зонд, заведенный за анастомоз, а позже, перорально с учетом энергетической потребности онкобольных, которая составляет в среднем 25/30 ккал/кг/сутки, а в случаях тяжелой нутритивной недостаточности — не менее 35 ккал/кг/сутки.

Выбор питательной смеси и длительность ее применения определяется метаболическими потребностями больного и функциональным состоянием ЖКТ. Как показывает практика, использования питательных смесей, обогащенными нуклеотидами, аргинином и омега-3 жирными кислотами позволяет более эффективно устранять пищевую недостаточность и улучшает пищевой статус пациента.

Показания

Гастрэктомия, осложнения после удаления желудка.

Разрешенные продукты

Рацион питания после удаления желудка включает:

  • Слизистые супы из гречневой, рисовой, овсяной крупы с добавлением яично-молочной смеси, сливочного масла, нежирных сливок в готовое блюдо.
  • Нежирные сорта красного мяса (телятина/говядина), кролика, мясо курицы/индейки хорошо отваренное и измельченное через мясорубку.
  • Белую рыбу (щука, треска, хек, минтай), приготовленную на пару/отварную.
  • Крупяные блюда в виде жидкой каши из рисовой, гречневой, овсяной крупы, с добавлением сливочного масла.
  • Куриные яйца в виде парового омлета/всмятку
  • Отварные/тушенные хорошо измельченные овощи (картофель, морковь, свекла, цветная капуста, кабачки, тыква).
  • Молоко и блюда на его основе, нежирные сливки, творог кальцинированный, сливочное/растительное масло.
  • Соки из свежих ягод, настой шиповника, кисель молочный, некрепкий чай со сливками.

Таблица разрешенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал

Овощи и зелень

кабачки0,60,34,624
картофель2,00,418,180
морковь1,30,16,932
свекла1,50,18,840
тыква1,30,37,728

Крупы и каши

гречневая крупа (ядрица)12,63,362,1313
овсяные хлопья11,97,269,3366
рис белый6,70,778,9344

Хлебобулочные изделия

сухари из белого хлеба11,21,472,2331

Кондитерские изделия

желе2,70,017,979
зефир0,80,078,5304
пастила0,50,080,8310

Сырье и приправы

сахар0,00,099,7398

Молочные продукты

молоко3,23,64,864
сливки2,820,03,7205

Сыры и творог

творог17,25,01,8121

Мясные продукты

говядина вареная25,816,80,0254
телятина отварная30,70,90,0131
кролик21,08,00,0156

Птица

курица вареная25,27,40,0170
индейка19,20,70,084

Яйца

яйца куриные12,710,90,7157

Масла и жиры

масло сливочное0,582,50,8748
масло топленое0,299,00,0892

Напитки безалкогольные

вода минеральная0,00,00,0
чай черный с молоком и сахаром0,70,88,243

Соки и компоты

сок0,30,19,240
кисель0,20,016,768
шиповниковый сок0,10,017,670
*