Какие витамины нужны ребенку с пороком сердца
Сегодня я буду и ругать, и хвалить нашу медицину. Хвалит за золотые руки врачей… а ругать за плохую диагностику пороков сердца, на ранеем развитии. Обычно неладное замечают родители. В большинсвте случаев, детей даже с серьезными пороками выписывают с роддома, не поставив диагноза. Это связано с тем, что некоторые заболевания сердца крайне сложно диагностировать у новорожденных детей, в силу физиологических особенностей развития раннего возраста. Остальные особенности- плохое старое оборудование, нехватка хороших специалистов. Очень жаль, что ЭКГ грудничков, и узи сердца, не поствлена в ряд обязательных обследований, в нашей стране
Как заподозрить неладное?
Неладное заподозрить можете вы, или ваш педиатр услышав в сердечном ритме вашего малыша шумы. Шумы бывают органическими, которые связаны с пороком сердца, и неорганическими, или функциональными.
Функциональные шумы у детей — это норма. Как правило, они связаны с ростом камер и сосудов сердца, а также с наличием дополнительной хорды или трабекулы в полости левого желудочка (камеры сердца).
Если вы наблюдаете у своего малыша такие симптомы, то это повод обратиться к врачуи просить дальнейшего иследования! Помните, чем раньше порок сердца будет диагностирован, тем быстрее будет поставлен диагноз, и заболевание будет взято под контроль!
- изменение цвета кожных покровов (лицо, область носогубного треугольника, пальцы, стопы) – синева или необычная бледность;
- наличие отеков конечностей или выбухания в области сердца;
- беспричинный крик, сопровождающийся посинением (цианоз), или, наоборот, бледностью кожи, появление холодного пота, особенно на лбу;
- Быстрая утомляемость, у грудничков она проялвяеться вялым сосанием или сильным беспокойство при прикладывании груди, частое срыгивание, медленная прибавка в весе;
- приступы учащенного дыхания (одышки), иногда в сочетании с посинением кожных покровов (цианотические приступы), или постоянная одышка;
- беспричинное учащение или урежение сердцебиения.
Старшие дети, которые сами способны рассказать о своем состоянии, могут также жаловаться на:
- боли в области грудной клетки / сердца
- появление учащенного дыхания (одышки) при нагрузках (например, физических упражнениях, подъеме по лестнице, беге и пр.), а иногда – и в покое
- постоянно повторяющиеся эпизоды беспричинного (независимо от физических и эмоциональных нагрузок) изменения сердцебиения (учащенное – тахикардия или уреженное – брадикардия)
Кто в группе риска?
- женщины, перенесшие вирусную инфекцию на ранних сроках беременности, особенно в первые два месяца, когда формируются основные структуры сердца; Не падать в обморок болеюшим простудой, ресь идет о таких заболеваниях как ветрянка, краснуха, гепатит, или некоторые виды гриппа.
- Наследственность. Не обязательно даже по покоелением. В семье где уже есть ребенок с пороком сердца, шанс родить второго малыша с похожем порок выше…
- Беременные страдающие диабетом
- дети с синдромом Дауна и некоторыми другими генетическими заболеваниями (хромосомными аномалиями). В этом случае генетик направляет ребенка к кардиологу для дальнейшего обследования
- недоношенные дети
- дети с множественными экстракардиальными (т.е., иными, чем пороки сердца) пороками развития. Если у Вашего ребенка имеется несколько выраженных пороков развития, т.е. нарушений в структуре или функции основных органов, педиатр направит его и к детскому кардиологу.
Особенные ли такие малыши? При своевременном лечении, многие пороки сердца излечимы, ваш ребенок будет вести активную, обычную жизнь. Даже при серьезных хирургических вмешательствах ( по- моему мнение любая хирургия на сердце серьезная) ваш ребенок имеет все шансы здорового нормального образа жизни. Разве только профессиональный спорт будет ему противопоказан. И не стоит забывать, что большую часть пороков, малыш может просто перерости.
Знай врага в лицо.
Медицина знакома более чем с 100 видами пороков сердца. Расмотрим наиболее распространенными.
Сердце,- это сильный, мышечный насос, отс лаженно работы которого зависят все системы организма. У сердца есть четыре камеры: две верхних называются предсердиями, а две нижних — желудочками. Кровь последовательно поступает из предсердий в желудочки, а затем в магистральные артерии благодаря четырем сердечным клапанам. Клапаны открываются и закрываются, пропуская кровь только в одном направлении.
Все пороки сердца делятся на две группы: врожденные и приобретенные.
Врожденные пороки сердца возникают в период от второй до восьмой недели беременности и встречаются у 5-8 новорожденных из тысячи.
Приобретенные пороки сердца провоцируют такие заболевания как ревматизм и инфекционный эндокардит, реже — атеросклероз, травма или сифилис.
Самые распространенные и тяжелые врожденные пороки можно разделить на две основные группы. В первую группу попадают пороки сердца, вызванные наличием обходных путей (шунтов), из-за которых поступающая из легких обогащенная кислородом кровь закачивается обратно в легкие. При этом возрастает нагрузка как на правый желудочек, так и на сосуды, несущие кровь в легкие. К такого рода порокам относятся:
незаращение артериального протока — сосуда, по которому у плода кровь обходит еще не работающие легкие;
дефект межпредсердной перегородки (сохранение отверстия между двумя предсердиями к моменту рождения);
дефект межжелудочковой перегородки (щель между левым и правым желудочками).
Другая группа пороков связана с наличием препятствий кровотоку, приводящих к увеличению рабочей нагрузки на сердце. К ним относятся, например, коарктация (сужение) аорты или сужение (стеноз) легочного или аортального клапанов сердца.
Клапанная недостаточность (расширение клапанного отверстия, при котором закрытые створки клапана не смыкаются полностью, пропуская кровь в обратном направлении) у взрослых людей может проявиться вследствие постепенной дегенерации клапанов при двух типах врожденных нарушений:
у 1 процента людей артериальный клапан имеет не три, а лишь две створки,
у 5-20 процентов встречается пролапс митрального клапана. Это неопасное для жизни заболевание редко приводит к серьезной недостаточности клапана.
В довершение этих сердечных бед, многие виды врожденной нарушений сердца и кровеносных сосудов встречаются не только порознь, но и в различных сочетаниях. Например, тетрада Фалло, самая частая причина синюшности (цианоза) ребенка, — это сочетание сразу четырех пороков сердца: дефекта межжелудочковой перегородки, сужения выхода из правого желудочка (стеноз устья легочной артерии), увеличения (гипертрофии) правого желудочка и смещения аорты.
Приобретенные пороки формируются в виде стеноза или недостаточности одного из клапанов сердца. Чаще всего поражается митральный клапан (расположенный между левыми предсердием и желудочком), реже — аортальный (между левым желудочком и аортой), еще реже — трикуспидальный (между правыми предсердием и желудочком) и клапан легочной артерии (между правым желудочком и легочной артерией).
Клапанные пороки могут быть также комбинированными (когда поражаются 2 и более клапанов) и сочетанными (когда в одном клапане присутствуют явления и стеноза, и недостаточности).
Как проявляются пороки?
Имея врожденный порок сердца, некоторое время после рождения младенец может выглядеть внешне вполне здоровым. Однако такое мнимое благополучие редко сохраняется дольше, чем до третьего года жизни. Впоследствии болезнь начинает проявлять себя: ребенок отстает в физическом развитии, появляется одышка при физических нагрузках, бледность или даже синюшность кожи.
Для так называемых «синих пороков» характерны приступы, которые возникают внезапно: появляются беспокойство, ребенок возбужден, нарастают одышка и синюшность кожи (цианоз), возможна потеря сознания. Такие приступы чаще наблюдаются у детей раннего возраста (до двух лет). Им также свойственна излюбленная поза отдыха на корточках.
«Бледные» пороки проявляются отставанием в развитии нижней половины туловища и появление в возрасте 8-12 лет жалоб на головную боль, одышку, головокружение, боли в сердце, животе и ногах.
Профилактика.
Увы, от этого заболевания, профилактики не существует. Но вы значительно можете снизить риски, следя за своим состянием здоровья. Будущей Матери нужно с осторожностью принимать медикаментозные, или гормональные препараты, о таких ядах как алкоголь, никотин и наркотики, думаю и говорить не стоит. Даже ваш лишний вес, увеличивает возможность заболеваемости на30%. Не забывайте о сриннинговых обследованиях во время беременности. Если вы входите в группу риска, то не поскупитесь на хорошее медицинское обследование. На ранних сроках (11-14 недель) для специалиста легче выявить врожденный порок сердца при трансвагинальном (чрезвлагалищном) УЗИ. Однако некоторые патологии сердца и сосудов выявляются в более поздние сроки, поэтому при подозрении на них необходимо сделать трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) УЗИ сердца плода в 20-24 недели.
Что делать если у вашего малыша заподозрили порок сердца?
Запишитесь на консульиацию к к детскому кардиологу или детскому кардиохирургу.
Далее вам назначать эхокардиографическое и электрокардиографическое исследования. От качества это обследования будет зависить правильность постановки диагноза.
И ничего не бойтесь. Даже если вашему малышу, будут назначать хирургическое вмешательство. Будте готовы к тому, что сроки опетивного мешателства сторого индивидуальны.
В период новорожденности и до полугода риск осложнений после операции у детей выше, чем в более старшем возрасте. Поэтому если состояние ребенка позволяет, ему дают возможность подрасти назначая при необходимости медикаментозную терапию, набрать вес, за это время становятся более зрелыми нервная, иммунная и другие системы организма, а иногда закрываются дефекты, и ребенка уже не нужно оперировать.
Так же стоит обследовать малыша полностью. Порок сердца и аномалии развития других органов,увы, часто сочетаются. Нередко врожденные пороки сердца встречаются у детей с генетической и наследственной патологией, поэтому необходимо проконсультироваться у генетика. Чем больше известно о здоровье младенца до oпeрации, тем меньше риск послеоперационных осложнений.
Что еще хочеться сказать.. я лично яркий пример, хорошей насыщенной жизни. С пороком сердца. Конечно, карьеру спортивную я не сделала, но росла нормальным ребенком, хорошо переносила эмоциональные и физические нагрузки. Выросла, стала матерью замечательной, здоровой дочери.
Так что здоровья вам и вашим детям!
Источник
Фотогалерея: Что нужно есть для укрепления сердца детям
Родители привыкли уделять больше времени умственному развитию, нагружая ребёнка помимо уроков множеством кружков и факультативов.
Но не только это способствует ослаблению здоровья. Каждый родитель задаётся вопросом — что нужно есть для укрепления сердца детям? На этот вопрос поможет ответить врач-диетолог или же научная литература.
Первое, с чего нужно начать – это составление рациона питания ребёнка. Лучше всего, если ребёнок привыкнет есть в одно и то же время, что улучшит усвояемость организмом полученных элементов.
Особое внимание нужно уделить завтраку.
Для укрепления сердца особенно подходит овёс, блюда из которого позволят получить заряд бодрости на целый день. Овёс содержит такое вещество, как бета-глюкан, благодаря которому уменьшается количество холестерина в крови человека. Главное помнить, что нужно использовать неочищенный овёс, так как именно в верхней оболочке содержатся все витамины.
Конечно же, не каждый ребёнок захочет есть просто овёс, только потому, что это очень полезно. Необходимо проявить смекалку и придумать такое блюдо из овса, которое дети будут есть с удовольствием. Например это может быть каша с добавлением сухофруктов. Тем более, что сухофрукты – это ещё один незаменимый помощник в борьбе с болезнями сердца.
В сухофруктах много калия и антиоксидантов, которые помогают защитить сердце ребёнка. Курага (сушёный абрикосы), чернослив, изюм, инжир — вот те полезные продукты, которые необходимы детям каждый день. Сухофрукты можно использовать как в приготовлении блюд, так и просто давать ребёнку перекусить. Они прекрасно утолят голод и наполнят организм полезными веществами.
Важно помнить, что покупные сухофрукты для улучшения их вида обрабатываются серой. Это придаёт им блеск и позволяет дольше не портиться. Но это совсем не полезно, особенно для ребёнка. Поэтому при покупке сухофруктов, выбирайте те, которые посуше и более морщинистые. Они хоть и менее привлекательны, но зато не подвергались химической обработке. А ещё лучше, если, конечно, есть такая возможность, заготовить сухофрукты самостоятельно.
Идеальным дополнением к сухофруктам являются орехи. Данный ингредиент позволит не только улучшить вкус каждого блюда, но и снизить уровень холестерина в крови ребёнка, тем самым помогая его сердцу работать лучше. Подойдёт любой орех, но самый распространённым и доступным считается грецкий.
Есть очень простой и быстрый рецепт блюда, которое обязательно понравиться каждому ребёнку и укрепит его сердечко. Нужно взять по горсти кураги, чернослива, изюма. Всё тщательно помыть, мелко нарезать. Добавить измельчённый орех и заправить смесь мёдом. Данное блюдо полезно как для сердца, так и для желудка и повышения иммунитета.
Для сердца ребёнка, да и для каждого взрослого человека, необходима глюкоза, которая питает сердечную мышцу. Поэтому дети должны есть яблоки, ведь в них не только необходимая сердцу глюкоза, но и витамины С и В. Также глюкоза содержится в вишне и черешне, в которых к тому же есть кумарин, что препятствует образованию тромбов. И главное то, что кумарин в данных ягодах нельзя передозировать, что не скажешь о лекарствах с этим компонентом.
Растительная пища.
Ещё одними полезными ягодами, которые необходимо включить в рацион ребёнка, это черника и клюква. Эти маленькие на вид ягодки полны витаминами. Они содержат витамин С, антиоксиданты, ведут борьбу с холестерином. К тому же, клюква способствует улучшению памяти, а черника улучшает зрение.
Чтобы сердце ребёнка было здоровым, нужно есть как можно больше свежей зелени. Блюда со шпинатом, который содержит необходимый сердцу витамин В9, позволит уберечь ребёнка от болезней и укрепить его сердечко.
Можно приготовить салат из шпината и добавить в него авокадо. Данный фрукт очень полезен для сердца, он содержит мононепредельные жиры, которые снижают уровень вредного для организма холестерина (ЛНП-холестерин) и повышает уровень полезного HDL-холестерина. Также авокадо позволяет накапливать сердцу полезные жиры. Данный фрукт содержит ликопены и бета-каротин, что делает его полезным для всей сердечно-сосудистой системы.
Красная рыба и тыква.
Чтобы избежать сбоев в работе сердца нужно есть красную рыбу. Красная рыба, можно сказать, панацея от всех сердечно-сосудистых заболеваниях, так ка она содержит большое количество омега-3-жирных кислот. Именно этот компонент позволяет не только улучшить работу сердца, но и нормализовать давление, снизить уровень холестерина, а также он благоприятно влияет на сосуды.
Богаты на данный элемент семечки тыквы. В них содержится ещё и омега-6-жирные кислоты, цинк, которые укрепляют сердечные мышцы и сосуды.
Омега-3-жирные кислоты также содержат бобы, которые также богаты растворимой клетчаткой и кальцием. Особенно полезными считаются фасоль и чечевица. Замечательное блюдо из отварных бобов, заправленных оливковым масло, лимонным соком – улучшит здоровье ребёнка и порадует приятным вкусом.
Кстати, оливковое масло также снижает уровень вредного холестерина в крови. Оливки и оливковое масло содержат большое количество полезных кислот, необходимые для полноценной работы сердца.
Важным протеином для сердца является соя, позволяющая снизить содержание вредного ЛНП-холестерина. Для сбалансированного обеда можно приготовить ребёнку салат из стручков сои (отваренных или приготовленных на пару), кукурузы, шпината, болгарского перца, заправленного оливковым маслом. Также можно использовать соевое молоко с овсяными хлопьями для завтраков или добавлять в блюда сыр тофу, который является источником сои.
Рацион питания для ребёнка – очень важный вопрос для его здоровья. Нужно тщательно следить за качеством продуктов. Нельзя допускать переедания и ограничивать жирные блюда и мучные изделия, так как всё это приводит к появлению жира на стенках сердца, что значительно ухудшает его деятельность.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Поиск по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 46 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.11% вопросов.
Препараты, используемые на данный момент в педиатрии для поддержки кровообращения, включают в себя препараты с положительным инотропным и хронотропным эффектом, сосудосуживающие и сосудорасширяющие средства (уменьшающие постнагрузку) и антиаритмические средства. Большинство используемых в настоящее время препаратов не были должным образом исследованы у детей, поэтому дозировка, рекомендации и ожидаемый эффект должны быть сопоставимы со взрослой дозой, исходя из клинического опыта.
Инотропные препараты используются для увеличения сердечного выброса у пациентов с недостаточностью кровообращения. Большинство инотропов также влияют и на частоту сердечных сокращений, и на сосудистый тонус. Тахикардия у ребенка, как правило, хорошо переносится и часто оказывает положительное действие на состояние в целом. Для новорожденных тахикардия играет большую роль в увеличении сердечного выброса, так как их желудочки обладают относительно небольшим комплайенсом (растяжимостью), а их ударный объем изменяется незначительно. Так как препараты, которые увеличивают частоту сердечных сокращений и сократимость, увеличивают и потребление кислорода миокардом, при их назначении требуется обеспечить адекватную артериальную оксигенацию и достаточное поступление метаболических субстратов. Сердечно-сосудистые реакции на введение симпатомиметиков ослабляются при наличии тяжелого ацидоза и сепсиса; поэтому при ацидозе необходимо введение более высоких доз этих препаратов с последующей коррекцией по мере выравнивания кислотно-щелочного баланса.
Эпинефрин (адреналин) стал препаратом выбора для лечения гипотонии различного генеза из-за его кардиостимулирующего эффекта.
Дофамин является наиболее часто вводимым инотропом в педиатрической практике. Эффект от дофамина сильно зависит от дозы:
при низких дозах в основном проявляется дофаминергическая активность;
при средних дозах заметен в-адренергический эффект;
при высоких дозах наблюдается а-адренергический ответ.
Маленьким детям требуются более высокие дозы дофамина, чем взрослым, для получения того же эффекта. В одном из исследований было показано, что после операции на сердце для увеличения сердечного выброса выше контрольных значений требовалось введение препарата в дозе 15 мкг/кг/мин. Это может отражать пониженное количество депонированного норадреналина в незрелом миокарде желудочков.
Изопротеренол
Изопротеренол – это селективный агонист в-рецепторов с сильным хронотропным эффектом. Изопротеренол, как правило, хорошо переносится детьми, но, тем не менее, высокие дозы могут вызвать ишемию миокарда. Изопротеренол вызывает также расширение кровеносных сосудов, чувствительное к введению больших объемов.
Добутамин
Добутамин оказывает положительный инотропный эффект и уменьшает постнагрузку. У детей, в отличие от взрослых, он вызывает тахикардию.
Норадреналин
Норадреналин, агонист а- и в-рецепторов, стал широко применяться у новорожденных и более старших детей. Хороший ответ на этот препарат показывают пациенты с почти не нарушенной сердечной функцией при значительной периферической вазодилатации. Этот препарат особенно хорошо использовать при «теплом» септическом шоке, анафилактическом шоке, печеночной недостаточности и симпатической блокаде с региональной анестезией.
Милринон
Милринон является ингибитором фосфодиэстеразы III типа, что приводит к увеличению цАМФ. Милринон обладает как инотропным, так и сосудорасширяющим эффектом. Этот препарат улучшает исход у детей с низким сердечным выбросом после кардиологической операции. Нагрузочная доза милринона, вводимая в течение первых 10 мин, составляет от 25 до 75 мкг/кг; скорость поддерживающей инфузии составляет от 0,25 до 0,75 мкг/кг/мин. При введении первой дозы часто возникают гипотензия и тахикардия, которые, в свою очередь, хорошо купируются инфузией определенного объема жидкости. Почечная недостаточность существенно увеличивает период полувыведения этого препарата.
Дигиталис
Дигиталис используется для длительного лечения сердечной недостаточности у детей, однако может быть не эффективен у новорожденных. Из-за длительного периода полураспада и непредсказуемости эффекта дигиталис должен применяться с осторожностью у детей с лабильным уровнем сывороточного калия, кальция и рН. В таких случаях более целесообразно использовать быстродействующие, титруемые инотропные препараты.
Кальций
Когда уровень сывороточного ионизированного кальция ниже нормы, введение препаратов кальция оказывает положительный инотропный эффект. Если уровень ионизированного кальция пациента в норме, то инотропный эффект слабее. Низкий уровень ионизированного кальция наиболее часто встречается у пациентов с синдромом Ди Джорджи, при частом назначении больших объемов цитратсодержащих препаратов крови, у новорожденных с нарушениями метаболизма кальция. Кальций также оказывает влияние на проводящую систему сердца. Быстрое введение кальция может привести к тяжелой брадикардии или асистолии. Этот эффект может быть более выраженным при гипокалиемии и у пациентов, получающих препараты наперстянки. Вазомоторные эффекты кальция являются спорными, но в большинстве исследований показывается увеличение как ССС, так и СЛС при назначении препаратов кальция.
Терапия бикарбонатом
Тяжелый ацидоз снижает работу миокарда и тканевую перфузию. Коррекция ацидоза показана при рН ниже 7,20 при условии достаточной вентиляции (PCO2
Источник