Какие витамины нельзя смешивать в одном шприце
Разберём витамины группы В. Названия каждого элемента нужно или запомнить, или записать на листочке, чтобы он был перед глазами. Так легче ориентироваться в большой группе препаратов по совместимости. Уж очень они капризны между собой при попадании в желудочно-кишечный тракт при приёме таблеток. Хотя наилучшая форма для усвоения нутриентов считается инъекционная.
Современная медицина также работает над решением вопроса о сочетании витаминов самой большой группы В. Также на полезное действие успешного всасывания, оказывают вредные привычки и другие принимаемые лекарства их тоже нужно учитывать.
В статье познакомимся с названиями каждого элемента, их совместимости друг с другом и другими элементами, для удобства, в таблице. Также узнаем, как влияют напитки и другие препараты на усвоение каждого элемента из группы В. Разберём какой комплекс поливитаминов группы Б лучше выбрать для максимального усвоения.
Витамины группы В в таблетках названия препаратов
В группу В входят:
- Тиамин (В1).
- Рибофлавин (В2).
- Пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин (В6).
- Никотиновая кислота (В3 или РР).
- Пантотеновая кислота (В5).
- Пиридоксин (В6).
- Фолиевая кислота (В9).
- Цианокобаламин (В12).
Как видно, что группа достаточно большая и каждый препарат со своим названием несёт свою важную функцию для здоровья человека. Они не синтезируются в нужных количествах в организме, поэтому для восполнения их дефицита применяют аптечные препараты и биодобавки.
Витаминоподобная группа
Вы, наверное, задавали вопрос, почему есть пробелы, где: В4, В8, В10, В11, с В13 по В17, они что, не относятся к данной группе? Так вот — они витаминоподобные элементы, хотя также несут свою важную функцию в здоровье и жизни организма.
Считается, что у группы:
- нет дефицита в виде авитаминоза или гиповитаминоза, поэтому нет выраженных симптомов;
- частично синтезируются в ЖКТ и частично поступают с пищей;
- не определена их точная норма в физиологической потребности человека;
- всегда достаточное количество для процессов в обмене веществ;
- не имеют биомаркеров для определения содержания в организме;
- очень сложная структура для синтетического производства в фармакологии.
Именно такие критерии не дают витаминоподобным нутриентам называться витаминами.
Совместимость группы В в таблице
Для лучшего восприятия рассмотрим таблицу совместимости:
| В1 | В2 | В3 | В5 | В6 | В9 | В12 | |
| В1 | — | — | + | — | * | — | |
| В2 | — | + | + | + | — | ||
| В3 | — | + | * | + | * | * | |
| В5 | + | + | * | * | + | + | |
| В6 | — | + | + | * | * | — | |
| В9 | * | + | * | + | * | + | |
| В12 | — | — | * | + | — | + |
Значки:
«-» — полную несовместимость;
«+» — сочетание возможно;
«*» — нейтрально относящиеся друг к другу, без выраженной пользы или вреда от их совместного приема.
Из таблицы видно, что В1 совместим только с В5. Тиамин самый чувствительный.
Интересный факт: капризность группы выражена в том, что совместные реакции влияют не только на эффективность. Нередко сочетание может снижать безопасность препарата. Так, совмещение В12 и В1 усиливает аллергическую реакцию на В1.
Сочетание витаминов группы В между собой в уколах
Наилучшая форма для усвоения данной группы является инъекционная. Она позволяет преодолеть сложный барьер ЖКТ, сразу запуская действие.
Важно: сочетать инъекции монопрепаратов, смешивая содержимое ампул в одном шприце или вводя сразу в одно место, нельзя. По схеме рекомендуется делать уколы В1 и В6 через день, а В12 – ежедневно и разными шприцами
Не сочетаемые В1 и В6, так как В1 очень чувствителен и быстро разрушается. В1 и В6 нашли дружбу в виде исключения в маслинном препарате Мильгама, где В1 представлен в виде синтетического жирорастворимого аналога Бенфотиамина. Препарат Нейромультивит также содержит витамины В1, В6 и В12 в одном составе в больших дозах.
Специалисты разделились в пользе данных комплексов. Одни считают, что такой состав бесполезен, другие же уверены, что комплексные препараты проявляют свои лечебные свойства в полном объёме. Практика показывает, (я колю сына этими препаратами), что они работают и достойны уважения. Может и разрушаются В1 или В6, но В12 точно доходит куда надо.
Совместимость витаминов группы В с другими элементами
Данные нутриенты назначаются не только отдельной группой, но и могут содержаться во многих поливитаминных комплексах. Поэтому выбирая препарат, необходимо учитывать взаимодействие с другими элементами и минералами.
Например, совместный прием витамина А и Е усиливают действие друг друга, а препараты железа блокируют усвоение кальция. А «вредный» характер нутриентов В требует детального разбора.
Таблицы совместимости витаминов группы Б и минералов
Пользоваться таблицей по совместимости самых распространенных витаминов и минералов удобно и просто.
Таблица 1
Таблица 2
| Название | Взаимодействующий микронутриент | Тип реакции |
| В1 — тиамин | В6 | Угнетает переход в активную форму. |
| В12 | Усиливает аллергические реакции | |
| В12,В2 и В3 | Разрушают В1. | |
| Магний (Mg), кальций (Са) | Хорошо принимать в разное время. | |
| С | Защищает от разрушения, полная синергия. | |
| В2— Рибофлавин | Цинк (Zn) | Улучшается биодоступность. |
| В3,В6,В9, К | В2 помогает их активировать до активной формы. | |
В3 — PP, никотиновая кислота
| Медь, железо, В2, В6, H | Совместимость. |
| В5 — пантотеновая кислота | В1, В2 | Улучшает усвоение В5. |
| В9, C | В5 облегчает усвоение нутриентов. | |
| В6 — Пиридоксин | В12 | Кобальт в структуре молекулы разрушает В6. |
| В3, Са | Усваивается при норме В6 | |
| Магний (Mg) | Улучшает всасывание Mg, проникновение его в клетки и задержки в тканях. Более подробно о сочетании магния и В6 смотрите в статье здесь. | |
| В9 — Фолиевая кислота | Цинк (Zn) | Образует нерастворимые соединения, нарушая всасывание. |
| С | Помогает удерживать В9 в тканях. | |
| В12— Цианокобаламин | Железо, медь, В1, С | Совместный прием превращает В12 в неактивные метаболиты. А на В1 риск аллергии. |
| Кальций (Са) | Хорошо усваивается. | |
| Цинк (Zn) | Повышает всасывание Zn. |
Все остальные элементы нейтрально относятся к группе В, их спокойно можно компоновать. Сочетание омега-3, кальция, А, Е не принесут усиления действия, а также не мешают всасыванию.
Совместимость с лекарствами и микроэлементами
Все знают о коварной способности «вымывать» кальций из организма. Группа В также может по-разному сочетаться с препаратами, а также активными веществами (например, алкоголем).
Это обязательно следует учитывать при назначении курсового лечения, чтобы или отменить приём сопутствующих веществ или найти им замену.
Сочетание витаминов с лекарственными препаратами:
- В1— алкоголь нарушает всасывание, антацидные (нейтрализующие кислотность желудка) препараты и антибиотики уменьшают запас нутриента в организме. Также препятствует нормальному усвоению сульфаниламиды (группа антибиотиков, например, Сульфазин).
- В2 — Эритромицин и Тетрациклин усиливает выведение нутриента. Транквилизаторы способствуют замедлению утилизации витамина.
- В5 — приём антибиотиков нарушает собственное синтезирование витамина в организме.
- В6 — препараты при отравлениях (Купримин, Пенициламин) соединяются с витамином и инактивируют его. Кортикостероиды и Хлорамфеникол (антибиотик широкого спектра) ускоряют вымывание элемента. Эритромицин снижает усвоение и ускоряет утилизацию.
- В9 — препараты для снижения уровня холестерина и жиров (гиполипидемические средства) нарушают его всасывание, а совместный приём с Хлорамфениколом снижает эффективность нутриента. Также не рекомендуется совмещать В9 с Тетрациклином и сульфаниламидами. Спирт мешает нормальному всасыванию. Еще одним нежелательным применением является Аспирин, который нарушает утилизацию солей витамина (фолатов).
- В12 — препараты для снижения сахара (Метформин) нарушают усвоение элемента. Антибиотики мешают нормальному усвоению, а также снижают эффективность В12.
Перечисленные основные негативные сочетания, следует обсудить со своим лечащим врачом. Лучше всего отложить приём нутриентов на окончание курса, или подобрать альтернативу.
Как сочетается препарат ботокс (диспорт) с таблетками или инъекциями? Прямых исследований о снижении эффективности нет, есть лишь незначительное уменьшение времени действия уколов. Поэтому, если решились колоть ботокс для красоты или в лечебных целях, спокойно принимайте все назначенные витамины В.
Нередко большой список отрицательного воздействия есть у антидепрессантов. Золофт (он же Сетралин) можно одновременно использовать с поливитаминными комплексами. К тому же, терапию совмещают с приемом Магний В6.
Часто возникает вопрос о совместимости В1 и В6 с Никотиновой кислотой. Их сочетать можно. В лечебных целях при ревматических заболеваниях назначается курс из группы В (чередуют через день) вместе с РР, Аскорбиновой кислотой и Новокаином.
Все ревматоидные препараты, хондропротекторы хорошо сочетаются с витаминами В. Обычно их назначают в комплексе.
Современная медицина в решении вопроса о совместимости
Несмотря на достаточно сложные «отношения» витаминов и минералов друг с другом фармакология нашла выход из этой ситуации. Сейчас используется особые методы для комбинированных препаратов, которые обеспечивают сочетание микронутриентов между собой.
Обычно применяется:
- Гранулирование — создание отдельных гранул для каждого из составляющих (для исключения их взаимодействия в таблетке).
- Создание микрокапсул — принцип тот же, что и в предыдущем методе. Однако в этом случае ещё создается дополнительная оболочка. Такой подход позволяет смешивать даже разные по состоянию вещества (жидкие, твёрдые). Микрокапсулы позволяют контролировать время высвобождения активных компонентов за счёт разности растворения капсульной оболочки.
- Многослойное таблетирование — такой приём позволяет совмещать разные по своим свойствам элементы. Постепенное растворение обеспечивает последовательное поступление веществ, а также более длительное действие. Например — Ундевит слоистый — в каждом слое отдельный витамин, который усваивается отдельно от других элементов в своём отделе ЖКТ.
Подведём итог
- Водорастворимая группа витаминов б большая и каждый элемент имеет своё название.
- Самые востребованные — В1; В6; В12.
- Совместимость нутриентов друг с другом разная (таблицы).
- Тиамин В1 из всех очень чувствителен к разрушению, поэтому есть жирорастворимый аналог Бенфотиамин, более устойчивый.
- В таблетках витамины группы Б не все хорошо усваиваются, поэтому часто делают уколы, но необходимо соблюдать совместимость.
- На резорбцию (усвоение) влияет алкоголь, напитки, лекарственные препараты, это нужно учитывать и разделять приём.
- Современная фармакология решает вопросы усвоения и выпускает поливитаминные комплексы, где каждый нутриент изолирован друг от друга. Ундевит – препарат, проверенный временем и качеством.
На этом с вами прощаюсь, если материал пригодился, поделитесь с друзьями.
Не упустите случай послушать кавер Кельвин Харрис — «Мой Путь» на русском/перевод от Micro lis. Пройдите на ютуб- канала оцените работу автора.
Берегите себя!
Источник
Витамины группы В: что и как?
Врачи трезвонят о пользе витаминов на каждом углу, даже маленькие дети знают, для чего эти вещества нужны организму, какую роль играют. Больше всего информации можно найти о витаминах A, C, E, а их «коллеги», витамины, относящиеся к группе В, остаются большой загадкой.
В связи с этим в сети интернет появляются различные мифы, что они вредны, что их нельзя смешивать и т.д. Попробуем расставить все точки над «i», расскажем, что входит в эту компанию, какова польза и могут ли нанести вред организму, можно ли смешивать или же существует жесткая система приема.
«Волшебная» группа
Главное, что нужно знать: витамины, которые входят в группу В, являются водорастворимыми. Их основная задача – участие в клеточном метаболизме, или, говоря более простым языком, в обмене веществ. Интересно, что врачи выделили из этой группы ряд веществ, назвав их витаминоподобными. Остались следующие:
• тиамин (В1) превращает углеводы, бели и жиры в необходимую организму энергию;
• рибофлавин (В2), роль в обмене веществ, влияние на состояние кожных покровов, слизистых, зрения;
• никотиновая кислота (В3, РР), участие в синтезе белков и жиров, высвобождение энергии;
• пантотеновая кислота (В5), синтез антител, что способствует заживлению повреждений и ран;
• пиридоксин, характеризуется активным участием в синтезе жирных кислот (полиненасыщенных) и гемоглобина, в углеводном обмене;
• биотин (В7, Н), участие в синтезе фермента, регулирующего обмен углеводов;
• фолиевая кислота (В9), иногда можно встретить буквенное обозначение «М»), важная роль в образовании эритроцитов, развитии плода, образовании нуклеиновых кислот;
• цианокобаламин (В12), оказывает влияние на деятельность нервной системы, участвует в процессе образования эритроцитов.
Витамины этой группы присутствуют в разных продуктах, в различной дозировке. Например, В1 в больших количествах присутствует в гречневой крупе, зеленом горошке, хлебобулочных изделиях, изготовленных из муки грубого помола.
Витамины В2, В5 содержатся в мясе и печени, куриных яйцах, дрожжах, гречке. Дрожжи, субпродукты (печень и почки) – источник витаминов В6, В7, В9. Отдельные представители группы могут синтезироваться самостоятельно организмом человека, кишечной микрофлорой – В5, В6, В7, В9.
Самые популярные вопросы о витаминах группы В
Очень часто на просторах всемирной паутины, в различных форумах и социальных сетях можно прочитать различные вопросы, касающиеся витаминов группы В. Среди них можно выделить следующие, самые популярные:
1. В каких случаях необходимо принимать витамины, в какой дозировке?
2. Можно ли принимать их вместе?
3. Не вреден ли прием витаминов, относящихся к группе В?
Первый вопрос имеет лишь один правильный ответ – решение о назначении дополнительного приема витаминов этой группы принимает только врач, при выявлении того или иного заболевания либо дефицита этих полезных веществ в организме.
Ответ на второй вопрос также находится в компетенции врача. Только профессиональный специалист может назначить прием всех витаминов группы в комплексе или отдельных представителей, например, В6 и В12, либо В1 и В6.
В медицинском учреждении будет определена дозировка и способ «доставки» полезных веществ в организм. Прием витаминов группы В может осуществляться перорально и внутримышечно.
Наиболее часто назначают комплекс, состоящий из витаминов В1, В6 и В12, играющих наиболее важную роль в обменных процессах. Медицинская практика советует не смешивать витамины в одном шприце, наоборот, разделять уколы, то есть один день пациент получает внутримышечно витамин В1, следующий день – таким же способом витамин В6.
Ученые давно составили таблицы, в которых показана совместимость микронутриентов (витаминов, минеральных веществ) между собой. Согласно ей, витамин В12 отрицательно взаимодействует с представителями той же группы В1, В3, поэтому их нужно «развести» во времени приема. Тот же витамин В12 хорошо взаимодействует с витаминами В5, В9.
Ответ на вопрос, не вреден ли прием витаминов, относящихся к группе В, звучит так:
«Нет, не вреден, если это является частью лечебных либо профилактических мероприятий, определенных врачом».
Количество инъекций того или иного витамина определяет специалист, самолечение может привести к печальным последствиям, в том числе и к гипервитаминозу. Передозировка может наблюдаться при приеме витаминов В6, В12. Симптомы ярко выраженные:
• сильная головная боль;
• нарушение сердечного ритма;
• нарушение сна, повышенная возбудимость;
• признаки тошноты.
Избыточное количество витамина В5, поступившее в организм, способствует резкому обезвоживанию, интоксикация витамином В6 может проявиться в нарушении координации, сбоев в работе двигательной системы.
Витамины группы В, несомненно, нужны организму, поскольку играют важную роль в различных системах жизнедеятельности. Основной способ получения – употребление продуктов, богатых этими микронутриентами.
Способ дополнительного приема – перорально или внутримышечно – определяет специалист, он же подбирает оптимальную дозировку и расписывает подробно схему приема. Только такое лечение даст нужный эффект.
Источник
Автор темы
Stratus
Новичок
Сообщений в теме: 2
Всего сообщений: 5 Зарегистрирован: 04.05.2016
В медицине с: 2013
Должность: медбрат
Откуда: Санкт-Петербург
Смешивание витаминов в одном шприце
Сообщение
Stratus » 10 май 2016, 05:59
Был на практике сначала в одной больнице, потом в другой.
В первой есть практика смешивать витамины друг с другом. Не мешают только В1 и В6. Все остальные смешивают. Аскорбинку мешают со всеми витаминами, В 12 — тоже со всеми.
Объясняют это тем, что иначе больной не выдержит такое количество уколов.
В другой больнице витамины не смешивают, колят в отдельном шприце. Залез в справочник — там пишут, что смешивать витамины не желательно.
Как с этим у Вас — мешаете или не мешаете? Есть ли какой-то стандарт, указание Минздрава или что-то в этом роде?
Последний раз редактировалось Stratus 10 май 2016, 21:59, всего редактировалось 1 раз.
frejr
Ветеран форума
Сообщений в теме: 2
Всего сообщений: 1677 Зарегистрирован: 29.11.2013
В медицине с: 1992
Должность: анестезист
Откуда: Петрозаводск
Re: Смешмвание витаминов в одном шприце
Сообщение
frejr » 10 май 2016, 09:32
Где-то еще витамины колют…)))
Чисто для себя — смешивать бы не стал.
Hoppeless…
Модератор Сообщений в теме: 2
Всего сообщений: 678 Зарегистрирован: 30.03.2012
В медицине с: 2012
Должность: сельский фельдшер
Откуда: МО
Re: Смешмвание витаминов в одном шприце
Сообщение
Hoppeless… » 10 май 2016, 13:50
А зачем мешать, если сейчас есть комби-препараты, в которых уже все смешано?
Аскорбинку не мешаем.И никотинку тоже. Обычно разный путь введения назначают.
А завзята, щира праця свого ще докаже…
Leviafan
Активный участник
Сообщений в теме: 1
Всего сообщений: 75 Зарегистрирован: 18.02.2010
В медицине с: 2003
Должность: Медицинская сестра анестезист
Откуда: Красноярский край
Re: Смешмвание витаминов в одном шприце
Сообщение
Leviafan » 10 май 2016, 13:57
А что вообще можно смешивать в одном шприце ? Я думаю что ничего нельзя смешивать. Но я как то видела что некоторые анестезистки смешивают в премедикации атропин и дормикум для детей, вроде как 1 укол , а не 2, меньше воплей.
Не хватает крови в венах и извилин в голове, нах…
Hoppeless…
Модератор Сообщений в теме: 2
Всего сообщений: 678 Зарегистрирован: 30.03.2012
В медицине с: 2012
Должность: сельский фельдшер
Откуда: МО
Re: Смешмвание витаминов в одном шприце
Сообщение
Hoppeless… » 10 май 2016, 15:00
БСМ, 1989 г.
А завзята, щира праця свого ще докаже…
Автор темы
Stratus
Новичок
Сообщений в теме: 2
Всего сообщений: 5 Зарегистрирован: 04.05.2016
В медицине с: 2013
Должность: медбрат
Откуда: Санкт-Петербург
Re: Смешивание витаминов в одном шприце
Сообщение
Stratus » 10 май 2016, 21:58
Отправлено спустя 13 минут 33 секунды:
Re: Смешивание витаминов в одном шприце
Hoppeless…: А зачем мешать, если сейчас есть комби-препараты, в которых уже все смешано?
Аскорбинку не мешаем.И никотинку тоже. Обычно разный путь введения назначают.
Иногда колят комбипилен (мильгамму), но не всегда.
Думаю, что дело в дороговизне препарата. И в любом случае, там только витамины группы В. Аскорбинку и никотинку все равно нужно колоть отдельно.
Отправлено спустя 22 минуты 7 секунд:
frejr: Где-то еще витамины колют…)))
Намекаете, что Питер безнадежно отстал от Петрозаводска? )))
А у Вас как — обычно дают витамины перорально?
frejr
Ветеран форума
Сообщений в теме: 2
Всего сообщений: 1677 Зарегистрирован: 29.11.2013
В медицине с: 1992
Должность: анестезист
Откуда: Петрозаводск
Re: Смешивание витаминов в одном шприце
Сообщение
frejr » 11 май 2016, 05:55
Stratus: Намекаете, что Питер безнадежно отстал от Петрозаводска?
Нет. Это все Ваше богатое воображение на пару со снобизмом виноваты.
У нас их никак не дают. Ни парентерально, ни перорально, и ректально тоже не назначают.
АсяАлекс
Активный участник
Сообщений в теме: 1
Всего сообщений: 177 Зарегистрирован: 08.04.2015
В медицине с: 2005
Должность: инструктор по лфк
Re: Смешивание витаминов в одном шприце
Сообщение
АсяАлекс » 11 май 2016, 08:36
я бы не стала смешивать, если не было специальных исследований и в инструкции не прописано, ответственность, в случае чего, ляжет на мед. сестру. У меня не настолько превосходные познания в химии, чтоб в уме прикидывать, какие там реакции могут произойти.
Два года назад лежала в роддоме (Питер), одна медсестра колола аскорбинку только в резинку по окончании капельницы с магнезией, другая впрыскивала прямо во флакон и мне стало плохо, покраснело лицо, кинуло в жар. Но это мелочи. Но, как видите, даже в одной больнице сестры по-разному поступают и то речь о внутривенном введении, что более ответственно.
Если что-то серьезное случится после «коктейля» (даже если дело в какой-то индивидуальной реакции) — начнут разбираться, оправдаться медсестре будет нечем.
Sockeye
Ветеран форума
Сообщений в теме: 1
Всего сообщений: 780 Зарегистрирован: 06.10.2013
В медицине с: 1991
Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
Откуда: Australia
Re: Смешивание витаминов в одном шприце
Сообщение
Sockeye » 11 май 2016, 11:57
Micromedex выпускает отличную софтину которая позволяет проверить насколько подходят вв лекарства что бы их смешивать.
Предложи вашему доктору назначить все тоже в виде таблеток. А если откажется, попроси обосновать. И задокументируй все это.
Ингеборга Клопшток
Ветеран форума
Сообщений в теме: 1
Всего сообщений: 1356 Зарегистрирован: 16.01.2015
В медицине с: 2014
Должность: Главная медицинская сестра
Откуда: Южный регион
Re: Смешивание витаминов в одном шприце
Сообщение
Ингеборга Клопшток » 11 май 2016, 12:19
Sockeye: попроси обосновать
У нас с обоснованием лечения сложно…
来年のことを言えば鬼が笑う
Добавить комментарий
Для отправки ответа, комментария или отзыва вам необходимо авторизоваться
2 Ответы
1114 ПросмотрыПоследнее сообщение Акулина
12 май 2012, 11:0710 Ответы
2306 ПросмотрыПоследнее сообщение RUSALKA
20 апр 2012, 15:1317 Ответы
1547 ПросмотрыПоследнее сообщение Милана16
14 окт 2016, 18:0034 Ответы
13970 ПросмотрыПоследнее сообщение 59ирина
14 май 2012, 16:309 Ответы
2899 ПросмотрыПоследнее сообщение lastena
14 фев 2011, 07:55
Вернуться в «Процедурные»
Перейти
- ЧАВО
- Общее
- ↳ Ассоциации, профсоюзы, съезды
- ↳ Сестринские новости
- ↳ Дискуссионный клуб
- ↳ Оплата труда, отпуска, пенсия
- Профессия — медсестра!
- ↳ Первый год
- ↳ Обмен опытом [общая для всех тематика]
- ↳ Акушерство, гинекология
- ↳ Анестезиология
- ↳ Главные
- ↳ Косметология
- ↳ Лаборанты
- ↳ Операционные
- ↳ Педиатрия
- ↳ Постовые
- ↳ Приёмные отделения
- ↳ Процедурные
- ↳ Реанимация
- ↳ Рентгенлаборанты
- ↳ Семейные
- ↳ Старшие
- ↳ Стоматология
- ↳ Участковые
- ↳ Фельдшеры
- ↳ Функциональная диагностика
- ↳ Ясли, сады, школы, училища
- ↳ Другие
- ↳ Санэпидрежим
- ↳ Оборудование, инструмент, материалы
- ↳ Автоматизация рабочего места
- Взаимоотношения и субординация
- ↳ Медсестра — врач
- ↳ Медсестра — пациент
- Учёба
- ↳ Медицинские училища, колледжи
- ↳ Анкеты для дипломов
- ↳ Сертификаты, дипломы, категории, повышение квалификации
- ↳ Сестринский процесс
- ↳ Факультеты ВСО
- ↳ Аттестационные работы
- ↳ Непрерывное медицинское образование
- Работа
- ↳ Медсестра ищет работу
- ↳ Требуется медсестра
- Прочее
- ↳ Заграничный опыт
- ↳ Литература, искусство, творчество
- ↳ Медицинский юмор
- ↳ Другие интересные темы
- ↳ Спроси медсестру!
- Работа сайта
Источник