Какие витамины колят новорожденным

Витамин К принято колоть новорожденным в первые сутки после рождения во многих странах мира. В Украине витамин К (канавит) обычно включён в стандартный список для роддома. Многие родители не понимают зачем нужен витамин К новорожденным и к чему может привести его нехватка, а врачи не имеют времени и желания это объяснять.

Конечно, не хочется делать ребёнку лишний укол, поэтому часто родители отказываются от инъекции витамина К, некоторые даже считают её прививкой, что в корне неправильно. Чтобы принять взвешенное решение, а также избежать лишних страхов, предлагаю ознакомиться со следующей информацией.

Нехватка витамина К у новорожденных.

Источником витамина К являются в основном зелёные листовые овощи, а также он синтезируется в кишечнике. Кишечник у новорожденного ещё не зрелый, заселение бактериями только начинается, поэтому витамин К в нужном количестве начинает образовываться только через несколько месяцев.

При рождении у ребёнка очень маленький запас витамина К, из питания получить нужное количество практически невозможно, так как в грудном молоке его очень мало. Практически у всех новорожденных имеет место нехватка витамина К, и в первые месяцы жизни у малышей, которые находятся на грудном вскармливании, она сохраняется.

Однако если с рождения ребёнок на искусственном вскармливании, то у него, скорее всего, не будет недостатка витамина К, так как молочные смеси обогащаются им.

Какие прививки делают в роддоме
Есть мнение, что новорожденный ребёнок очень слабенький и нежелательно делать ему прививки…

Витамин К новорожденным: зачем.

Витамин К участвует в процессе свёртывания крови и его нехватка может привести к кровотечениям. Если мать принимала противосудорожные, противотуберкулёзные средства и некоторые антибиотики, либо если ребёнок рождён преждевременно или с маленьким весом, то риск кровотечения ещё больше.

Когда количество витамина К в организме ребёнка снизится до определённого уровня (который у каждого индивидуальный), кровь перестаёт сворачиваться. Кровотечение может начаться неожиданно, без каких-либо признаков. Это называют геморрагической болезнью новорожденного или кровотечением, которое вызвано дефицитом витамина К.

Причём для кровотечения не нужно какое-либо повреждение, оно возникает спонтанно и может быть не только внешним (из пупочной ранки), но и внутренним (из головного мозга). Внутреннее кровотечение сразу сложно определить, а когда диагноз поставлен, могут возникнуть необратимые изменения.

Есть поздние и ранние кровотечения. Ранние (до 7 дней жизни) могут быть желудочно-кишечные, кровотечения из пупочной ранки, обычно небольшие, но иногда и значительные. Ранние кровотечения встречаются чаще, обычно не представляют большой опасности. Лечение включает опять тот же витамин К.

Поздние связаны с грудным вскармливанием, происходят от двух до 12 недель и более опасны, обычно они внутричерепные, смертность достигает 20% и частым последствием являются неврологические нарушения.

Поздние кровотечения случаются редко, но могут иметь очень серьёзные последствия. Симптомы начавшегося кровотечения могут быть смазанными, плохой аппетит, вялость или, наоборот, беспокойство. Пока родители обратятся за медицинской помощью может быть уже поздно. Да и врачи не сразу могут определить причину ухудшения состояния ребёнка.

Практически все поздние и ранние кровотечения можно предотвратить, если ввести новорожденному витамин К. Это нормальная практика уже много лет в Австралии, Великобритании и многих других странах мира. В США эти инъекции делают массово с 1961 года.

Витамин К вводится однократно с помощью инъекции в дозе 05-1 мг либо трехкратно в виде оральных капель (даётся при рождении, в неделю и в месяц). Если витамин К уколоть внутримышечно, то он высвобождается постепенно, поэтому позволяет обеспечить организм на несколько месяцев.

Оральная форма витамина К имеет следующие недостатки:

· необходимо три дозы, первую новорожденный получает в роддоме, родители должны чётко знать когда и сколько дать вторую и третью дозу;

· ребёнок может выплюнуть препарат;

· множество данных свидетельствует о том, что эффективность капель ниже, чем инъекции.

Витамин К новорожденным побочные действия.

В интернете есть масса пугающих данных по поводу токсичности инъекции, болезненности, поэтому родители часто сомневаются «делать или нет». Действительно, в состав препарата, кроме собственно витамина К, входят и другие ингредиенты, например, полисорбат 80, но все они разрешены для применения в медикаментах а навряд ли принесут вред ребёнку.

Как и любая инъекция, укол витамина К вызывает кратковременную боль, а также может дать реакцию в виде жжения, покраснения, что бывает нечасто и обычно проходит без всякого вмешательства.

На любой препарат может быть аллергическая реакция, что обусловлено индивидуальными особенностями конкретного ребёнка, но это случается крайне редко, буквально единичные случаи в общемировой практике.

В 90-х годах появились данные, что инъекция витамина К связана с повышенным риском детского рака, но проведенные после исследования (а их было немало) не выявили никакой связи.

На сегодняшний день все авторитетные международные организации рекомендуют инъекцию витамина К новорожденным, ведь хотя и кровотечения, вызванные дефицитом витамина К, возникают достаточно редко, риск осложнений и даже смерти высок.

Родители могут выбрать и оральное введение витамина К, но нужно учитывать, что оно менее эффективно и не во всех странах есть возможность купить оральные формы.

Источник

Одна из стандартных процедур в больнице, которая охватывает всех детей после рождения, – введение витамина К. Очень часто его советуют принимать до достижения ребёнком трехмесячного возраста. Зачем новорожденным колят витамин К, каково его влияние на организм малыша?

Витамин К для новорожденных

Почему новорожденные нуждаются в витамине К

Новорожденные рождаются с низким уровнем витамина К в организме, что является возможной причиной геморрагических заболеваний.

Важно! Витамин К обязателен для нормальных процессов свертывания крови. Он также укрепляет кровеносные сосуды, ускоряет заживление ран и способствует минерализации костей.

Витамин К новорожденным в роддоме вводят в качестве профилактической меры.

Опасность недостатка витамина К

Витамин К в организме человека является очень важным звеном свертывания крови. При его отсутствии могут возникнуть спонтанные кровотечения:

в течение суток после рождения (ранние);
в возрасте от 2 до 14 дней (классические);
от 2 до 12 недель (поздние).

Кровотечения происходят в разных местах, наиболее распространенными будут:

область пупка;
желудочно-кишечный тракт (появление крови в стуле ребенка);
слизистые оболочки носа и рта.

Также могут появиться:

кровь в моче;
гематомы в разных местах;
кефалогематомы (шишки на голове ребенка, являющиеся результатом кровотечения между надкостницей и костью черепа).

Важно! Кровотечения все представляют опасность, самым угрожающим является внутричерепное. У него очень плохой прогноз, в большинстве случаев остаются неврологические проблемы, может наступить даже смерть ребенка.

Дети, мамы которых употребляли антибиотики, антисудорожные, антитуберкулезные, антикоагулянтные медикаменты, особенно уязвимы перед дефицитом витамина К. Младенцы, появившиеся на свет после кесарева сечения, испытавшие асфиксию при родах, малыши с низким весом при рождении также обладают повышенным риском.

К сведению. Дефицит витамина К в 81 раз выше у детей, которым его не вводили. Поэтому в некоторых странах это обязательная процедура.

Источники витамина К для организма

Витамин К попадает в организм с пищей. Его богатые естественные источники:

брокколи;
киви;
огурцы;
репа;
лук;
базилик;
укроп.

Также можно отыскать его в продуктах животного происхождения: яичном желтке, йогурте, печени и сыре. Небольшие количества вещества вырабатываются кишечной флорой.

Продукты-источники витамина К

У новорожденных практически нет витамина К, ведь он почти не проникает через плаценту. К тому же дети рождаются со стерильным кишечником, а бактерии, которые содержатся в материнском молоке, его не вырабатывают. В небольших количествах в грудном молоке вещество все-таки есть. Если в рационе кормящей матери мало продуктов, где оно содержится, то это количество недостаточно для удовлетворения потребностей малыша.

Важно! В адаптированных детских смесях витамин К содержится, поэтому младенцы, получающие искусственное вскармливание, не страдают от его нехватки.

Профилактика дефицита

В России необязательно делать прививку витамина К в роддоме новорожденным. Однако во многих странах ее настоятельно рекомендуют, в США нельзя отказаться от инъекции. Профилактической дозой считается от 0,5 до 1 мг, введенных внутримышечно в родильном доме.

К сведению. Мамы часто интересуются: укол в голову новорожденному для чего делают? Эта процедура необходима при внутривенном введении препарата, так как в других местах вены у младенца отыскать трудно.

Для витамина К основной вид инъекций – внутримышечный. Внутривенно препарат вводят при подтверждении диагноза – геморрагическая болезнь новорожденных.

Другие профилактические меры:

если это возможно, исключить прием в период вынашивания ребенка антибиотиков, антикоагулянтных, противосудорожных медикаментов;
беременным женщинам вовремя вставать на учет и учитывать рекомендации врачей.

Также можно встретить советы принимать добавки, содержащие витамин К, кормящим матерям в ежедневной дозе в 2-5 мг.

Схема инъекций

Однократной инъекции, как правило, недостаточно для восполнения нехватки вещества. Обычно назначают несколько процедур, для проведения которых разработана схема:

инъекция непосредственно после появления на свет малыша;
второй укол по прошествии недели или 10-ти дней;
третья инъекция в возрасте 1 месяца.

Важно! В РФ по данной схеме восполняют дефицит витамина К новорожденным из группы риска.

Так как инъекция препарата необязательна, то мать должна в письменном виде на нее согласиться. В противном случае укол ставить не будут.

Никаких рутинных тестов, способных определить, нуждается ли ребенок в добавочном введении витамина К, нет. Доктора руководствуются только вхождением малыша в группу риска.

Инъекция младенцу

Способ выполнения инъекции – в мышцу бедра спереди.

Стоит ли прививать всех детей

До сих пор в мире не разработано единого стандарта профилактики дефицита витамина К. Существующие гипотезы говорят, что, если в третьем триместре беременности рацион матери разнообразен и богат этим веществом, то нет необходимости в добавочных дозах. Содержание вещества в женском молоке составляет 0,25 мкг на 100 мл, ребенку требуется 1 мг на 1 кг веса ежедневно.

Слишком много витамина К может быть очень вредным. Побочные действия введения препарата:

повышенное потоотделение;
жжение в области укола;
анемия;
разрушение эритроцитов;
отеки;
желтуха;
бронхоспазм.

Сами родители наблюдают у своих детей боли в животе, плач и беспокойство.

В 1992 г. были указания на то, что инъекции препарата способны увеличить риск острого лимфоцитарного лейкоза у детей. Дальнейшие наблюдения это не подтвердили, однако на 100% исключать его нельзя.

Важно! Еще один аргумент против витамина К заключается в том, что для его полного усвоения нужна хорошо функционирующая поджелудочная железа, а пищеварительная система ребенка стерильная и незрелая.

Возможно, поэтому в грудном молоке мало витамина К. Повышенное его содержание приводит к перегрузке печени и вызывает повреждения мозга.

Если малыши не входят в группу риска, мамы должны сами принять решение об инъекции, учитывая возможные негативные последствия.

Пероральный прием

Альтернативой внутримышечным инъекциям является пероральное введение препарата по схеме:

2 мг непосредственно после появления на свет;
2 мг в возрасте 4-6 дней;
1 мг в возрасте 4-6 недель.

Другой вариант – после перорального приема в роддоме 2 мг препарата принимать его раз в неделю по 1 мг до достижения трехмесячного возраста.

Пероральное введение препарата

Существуют противопоказания для перорального способа. Он не подходит для новорожденных:

недоношенных;
с холестазом (нарушением выделения желчи);
с нарушением пищеварительных процессов и всасывания веществ в тонком кишечнике;
матери которых получали лекарства, взаимодействующие с метаболизмом препарата.

Важно! Кишечная абсорбция витамина К не выяснена. Эффект от его применения таким способом для малышей из группы риска гораздо ниже, поэтому на сегодня это ненадежная альтернатива.

Препарат выпускается в каплях. Достоинства перорального способа в том, что можно принимать его дома. Доктор Комаровский отмечает положительное влияние витамина К2 также на рост костной ткани, поэтому добавки, содержащие это вещество, будут полезны для любого ребенка.

Если младенец абсолютно здоров, решение об инъекции витамина К поручается принимать родителям. Однако для детей из группы риска польза от нее значительно превышает побочные проблемы.

Видео

Источник

Долгожданный новорожденный малыш – это не только приятные заботы для родителей, но и постоянная тревога о здоровье и самочувствии нового члена семьи.

О многих опасностях, подстерегающих ребенка после рождения, родители даже не подозревают. Среди них – геморрагическая болезнь – редкое патологическое состояние, но представляющее угрозу для жизни. С целью лечения и предупреждения заболевания младенцам еще в роддоме вводят витамин К.

Какой витамин К нужен для детей

Витамин К – жирорастворимое вещество, основной функцией которого является поддержание в норме свертываемости крови. Этот компонент человек получает из пищевых продуктов, а также он синтезируется внутри организма, что предотвращает его дефицит.

У новорожденного ребенка уровень витамина снижен, по сравнению с взрослым человеком, так как его организм еще недостаточно зрелый для самостоятельного производства вещества.

Также дефицит компонента связан с такими факторами:

недостаточным поступлением вещества через плаценту;
недостаточным количеством компонента в молоке матери.

Препарат, содержащий витамин К, новорожденным вводят сразу после рождения, чтобы избежать проблем, связанных с его дефицитом. У младенцев с недостатком компонента часто наблюдаются синяки на коже и различные кровотечения. Первые симптомы, которые должны насторожить родителей и медицинских работников, могут наблюдаться уже через сутки после рождения.

Витамин К имеет несколько форм. Наиболее распространенными являются:

К1. Источником вещества являются листья растений. В организм оно попадает через продукты питания. Эта форма полностью безопасна для детей и не оказывает токсического воздействия даже при повышенных дозировках.
К2. Синтез этого вещества происходит в кишечнике. Способствует выработке белка, необходимого для прочности суставов. Поскольку он участвует в образовании костных тканей, необходим маленьким детям, у которых происходит активное формирование скелета.
К3. Искусственный водорастворимый аналог витамина К. При попадании в организм происходит его преобразование в витамин К2.

Если есть возможность выбора, для новорожденных лучше использовать лекарства, основой которых являются растительные компоненты. Большинство развитых стран применяют препараты витамина К1 под различными торговыми наименованиями. В нашей стране доступен только витамин К3, который считается токсичным для малышей в больших дозировках.

Показания к применению

Витамин К новорожденным в роддоме вводят для того, чтобы нормализовать работу системы свертывания крови и предупредить развитие геморрагической болезни. Это патология, при которой возможны спонтанные кровотечения, так как кровь не сворачивается. При этом видимых повреждений может и не быть, истечение крови возможно как снаружи (из пупочной раны), так и изнутри организма.

Диагностика внутренних кровотечений затруднена, а это грозит появлением необратимых последствий для малыша. Особую опасность представляет кровоизлияние в мозг, что может закончиться летальным исходом.

Несмотря на то, что заболевание является редким, профилактика необходима каждому малышу, независимо от того, находится ли он в группе риска.

Особо нуждаются во введении витамина К дети при наличии следующих факторов риска:

рождения раньше срока;
гипотрофии или малого веса;
родовой травмы;
стремительных или, наоборот, длительных родов;
наложения щипцов или вакуумной экстракции;
внутриутробной гипоксии;
рождения при помощи кесарева сечения.

Вероятность развития болезни повышается, если будущая мать принимала антибактериальные, противосудорожные лекарства, Аспирин или страдала от некоторых патологий.

Таких патологий, как:

токсикоз;
дисбактериоз;
заболевания печени;
маточно-плацентарная недостаточность.

Также в зоне риска находятся малыши, которых поздно приложили к груди или те, которым не хватает молока. При искусственном вскармливании дефицита витамина К не возникает, так как он присутствует в детских смесях.

Противопоказания и побочные эффекты

Витамин К новорожденным в роддоме не рекомендуется вводить при повышенной свертываемости крови, индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. Пероральные формы витамина запрещены детям, которые родились раньше срока, а также при наличии врожденных патологий.

В ходе исследований были обнаружены риски, которые связаны с инъекционным введением препаратов:

Болевые ощущения, полученные сразу после рождения, являются стрессом для новорожденного. Это может негативно отразиться на дальнейшем развитии центральной нервной, иммунной систем.
Доза вещества, вводимая ребенку, превышает рекомендуемую суточную дозу для взрослого человека. И хоть в последнее время ситуация меняется к лучшему, рекомендуется обсудить с педиатром необходимое количество лекарства.
Раствор для инъекций содержит консерванты, которые негативно влияют на незрелую иммунную систему младенца.

Новорожденным в роддоме обычно вводят Викасол или Канавит. Это синтетические аналоги витамина К, которые могут спровоцировать развитие негативных реакций.

Негативные реакции:

аллергических проявлений: покраснения, сыпи;
бронхоспазма;
токсического поражения печени;
гемолитической анемии;
аритмии.
повышенной свеpтываемости крови и тромбоэмболии.

Виды дефицита витамина К у новорожденных

Различают 3 формы геморрагической болезни:

раннюю;
классическую;
позднюю.

Отличаются они сроками возникновения симптомов.

Ранний тип

Это редкое нарушение. Возникает оно в первые 12-36 ч после появления младенца на свет. Основная причина такого типа заболевания – прием некоторых медикаментозных средств будущей мамой во время вынашивания ребенка. Ранние кровотечения чаще всего небольшие, серьезной опасности не представляют, но в некоторых случаях могут быть значительными.

Патология проявляется:

петехиальными высыпаниями – кровоизлияниями небольшого размера под кожей;
кровоподтеками;
внутренними кровотечениями;
внутриутробным мозговым кровоизлиянием;
рвотой с кровью.

Классический тип

Считается наиболее распространенной формой болезни. Возникает на 2-6 сутки после рождения малыша. Считается, что причиной нарушения является несвоевременное прикладывание ребенка к груди, недостаток молока и отсутствие профилактики дефицита витамина.

Среди симптомов нарушения:

стул черного цвета;
кровоточивость пупочной раны;
появление подкожных гематом, кефалогематом – кровоизлияний под надкостницу черепа;
кровотечение в ЖКТ, желтуха;
эрозия двенадцатиперстной кишки;
кровоизлияние в полости черепа.

Поздний тип

Развивается со 2 по 8 недели жизни ребенка на фоне сопутствующих патологий и если не были предприняты профилактические меры.

Вероятность развития этой формы нарушения повышается:

у детей, которые находятся полностью на естественном вскармливании и не получили профилактическую инъекцию витамина К в роддоме;
у малышей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые приводят к нарушению всасывания витамина;
у детей на длительном парентеральном питании (минуя желудочно-кишечный тракт).

Течение болезни очень тяжелое, возможет летальный исход. Основные нарушения происходят в головном мозгу, высокий риск внутричерепных кровотечений. Также существует вероятность геморрагического шока. Неврологические нарушения сохраняются длительно, даже несмотря на своевременную терапию.

Проблема поздних кровотечений в том, что симптоматическая картина при нарушении обычно смазанная. У ребенка ухудшается аппетит, он становится вялым или, наоборот, беспокойным. Родители обращаются за помощью к врачу слишком поздно, да и докторам требуется некоторое время, чтобы установить причину плохого самочувствия малыша. Все это способствует появлению необратимых последствий.

Пероральный прием витамина К или инъекционный: плюсы и минусы

Самый простой способ введения витамина К – внутримышечная инъекция в переднюю поверхность бедра. Вещество при этом высвобождается постепенно, обеспечивая организм на несколько месяцев.

Самый простой способ введения витамина К – внутримышечная инъекция в переднюю поверхность бедра новорожденного

Недостатки такого способа введения витамина:

болевой шок у младенца;
риск инфицирования ранки после введения укола при слабом иммунитете;
вероятность повреждения нервных волокон или мышц в месте введения укола.

Инъекции можно заменить пероральным приемом препарата в виде капель. Однако такой метод считается менее эффективным.

Среди преимуществ капель:

отсутствие болевых ощущений у ребенка;
отсутствие консервантов в препарате;
возможность применения в домашних условиях.

Минусы перорального введения лекарства:

необходимость повторно давать средство, если малыш срыгнул;
невысокая эффективность для малышей, которые относятся к группе риска;
длительность применения (средство вводится троекратно).

Таблица 1. Сравнительная характеристика препаратов витамина К

Название лекарственного средства	Активное вещество	Описание, плюсы и минусы	Особенности применения	Цена препарата
Викасол	Менадиона натрия бисульфат	Препарат содержит консерванты. Его применение может сопровождаться следующими побочными явлениями: отеком в области лица; спазмом бронхов; тахикардией; гемолитической анемией; желтухой. По сравнению с аналогами, стоит недорого.	Инъекции в обязательном порядке делают детям, которые находятся в группе риска.	10 ампул – 48 руб.
Конакион	Фитоменадион	Является синтетическим нефтехимическим продуктом. Легче переносится, чем Викасол, но также приводит к развитию ряда побочных реакций, например: кожной сыпи; болевых ощущений в месте введения, воспаления; сердечно-сосудистых нарушений; бронхоспазма; нарушений в работе ЖКТ. Минусом является и то, что препарат сложно достать в России.		10 ампул – 880 руб.
Капли Bio-K-Mulsion (Biotics Research)	Фитонадион	Представляет собой жидкую форму витамина К для перорального приема. Считается более безопасной, чем инъекционные формы. Недостатком средства является то, что давать его нужно после еды, и если ребенок срыгнет, то придется дать еще одну дозу. Кроме того, лекарство необходимо принимать 3 месяца по определенной схеме, что также составляет трудности.	Препарат в виде капель рекомендуется давать в том случае, если витамин К новорожденному необходим лишь для профилактики.	3342 руб.

Родители, которые желают избежать манипуляций с введением лекарства, интересуются, эффективен ли прием витамина К женщиной в период беременности и лактации. Согласно исследованиям, такая мера профилактики является неэффективной, так как количество вещества, попадающего в молоко или проникающего через плаценту к плоду, незначительно.

Правила для выполнения инъекции

Витамин К новорожденным в роддоме вводят внутримышечно в количестве 1 мг по следующей схеме:

первую дозу вводят сразу после того, как малыш появился на свет;
прививку повторяют через 7 дней;
последнюю дозу вводят спустя месяц.

Существуют лекарства, которые вводят однократно.

При пероральном введении препарата чаще всего используют такую схему:

сразу после рождения малыш получает 2 мг лекарства;
через 7 дней ребенку дают 1 мг средства;
через месяц – еще 1 мг.

Есть препараты, которые принимаются еженедельно по 1 мг. Курс лечения при этом составляет 3 месяца.

Перед проведением любых манипуляций в роддоме, мама должна дать на это письменное разрешение. Введение витамина К – процедура необязательная. Несмотря на множество проведенных исследований, нет окончательного ответа на вопрос, какие именно малыши рискуют пострадать от кровотечений. Но вероятность негативных последствий существует у любого новорожденного.

Поэтому родители, принимая решение за младенца, должны делать это обдуманно, взвесив все за и против. Следует помнить о том, что лечение последствий, развивающихся при дефиците важного компонента, будет более сложным, чем профилактика.

Видео на тему: почему новорожденному ребенку необходим витамин К

Витамин К для новорожденного:

Источник