Какие пить витамины если принимаешь кок
ЕКАТЕРИНА
, Новосибирск
1722 просмотра
21 июня 2019
Добрый день. У меня синдром майера рокитанского. Удален правый яичник (перекрут кисты). На левом яичнике удаляли кисту. После всего АМГ 1,4. Принимаю Фемоден без перерывов 3 года. из-за постоянных кист. По УЗИ фолликул не видят, после года пропитого КОК. Много прочитала статей что яичник может угаснуть при приеме КОК, и на их фоне может начаться климакс. Вопрос:
1. Какие лекарства или витамины принимать при приеме КОК? Чтобы была хоть какая то гарантия что он не угаснет. На данный момент пью витамин Д.
2. Появился высокий гемоглобин. КОК может повышать его? Или это не связана с гормональными таблетками?
3. Вопрос который меня все же волнует. Анализ гормона ФСГ при приеме КОК повышается или занижается? Я сдавала на фоне КОК он был 3,98. Если был бы он выше нормы то на фоне КОК он бы показал повышенный результат, или все же нет. И правильный он будет только после 3х месяцев перерыва КОК?
СПАСИБО!!!
Хронические болезни: дезагрегационная тромбоцитопатия
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Екатерина! 1) на фоне приема КОК яичники не угасают, яичники отдыхают, соответственно яйцеклетки не расходуются, овуляции нет на фоне приема КОК, овариальный запас сохраняется; 2) КОК сгущает кровь, сколько чистой воды в день пьете, что в анализах на коагулограмму?;. 3) сдавать гормоны на фоне приема КОК не информативно, но если ФСГ был бы высокий, он бы показал повышенный результат, например, по рекомендациям при приеме КОК до возраста менопаузы нужно сдавать ФСГ 2 раза с разницей в месяц, если он высокий отменять КОК и начинать МГТ, так и в Вашем случае, если бы ФСГ был высокий, уровень гормонов при сдаче крови был бы соответствующий.
Педиатр
Здравствуйте.
1) витамина Д и фолиевой кислоты вполне достаточно
2)кок могут сгущать кровь( и повышается гемоглобин за счёт этого)
3)гормональный профиль неинформативен при приеме кок. Если бы у вас фсг был высокий- то анализ бы это показал даже на фоне кок
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
На фоне кок фолликулы не растут. Поэтому по узи их увидеть не могли.
На фоне кок фсг меняется и становится ниже, чем без препарата. На фоне кок не информативно вообще сдавать кровь на гормоны. Но если бы фсг был настолько высокий, что КОК не смогли его снизить, то выявили бы в крови это повышение.
Во время приёма препарата надо раз в 6 месяцев сдавать коагулограмму и таким образом проверять свертываемость крови. Она повышается на фоне приёма КОК.
Гемоглобин косвенно отражает это. Одна иногда высокий гемоглобин говорит о скрытой анемии.
Поэтому рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин и коагулограмму.
По витаминов — фолиевая кислота 400 мкг в сутки, омега — 3, витамин д только если есть лабораторной подтвержденный дефицит.
А лучше составьте грамотный рацион питания.
ЕКАТЕРИНА, 21 июня 2019
Клиент
Маргарита, коагулограмму сдавала, высокие показатели АЧТВ, понижено МНО. меня с детства дезагрегационная тромбоцитопатия. Наблюдаюсь у гематолога, гемостаз сдаю раз в год.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
1) при приёме, особенно длительном, Кок, всегда есть дефицит магния, поэтому стоит курсами принимать препараты магния.
2) да, Кок имеют свойство сгущать кровь. Надо пить больше чистой воды. Также важно, сдавали ли вы коагулограмму?
3) на приёме Кок никто не оценивает фсг и Лг, необходимо делать перерыв не менее месяца для правильной оценки
ЕКАТЕРИНА, 21 июня 2019
Клиент
Александра, коагулограмму сдавала, высокие показатели АЧТВ, понижено МНО.
ЕКАТЕРИНА, 21 июня 2019
Клиент
Александра, у меня с детства дезагрегационная тромбоцитопатия. Наблюдаюсь у гематолога, гемостаз сдаю раз в год.
Диетолог, Терапевт
Добый день.
2. Если на фоне кок у вас кровопотеря при менструации стала меньше, то да. И возможо сгущение крови,что может быть опасным. Нужен не только гемоглобин, а весь анализ крови полностью, чтобы можно было бы что-то говорить предметно.
1. по витаминам и микроэлементам — нужны жалобы и анализы. В9, В6, В12, гомоцистеин, печеночные пробы, холестерин и его фракции, вть Д
ЕКАТЕРИНА, 21 июня 2019
Клиент
Елена, Спасибо, у меня синдром майера рокитанского, у меня нет матки, а значит нет менструации.
Диетолог, Терапевт
Екатерина, я прошу прощения. Не гинеколог, не учла этого момента.
ТОгда действительно стоит рассматривать общий анализ крови полностью и исключать сгущение крови. Оно может быть и на фоне КОК и на фоне уменьшения употребления жидкости.
ЕКАТЕРИНА, 21 июня 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог
С гематологом обсуждали возможность применения КОК? Не запрещал?
В остальном рекомендации остаются те же.
До начала приёма КОК каким был уровень фсг?
ЕКАТЕРИНА, 21 июня 2019
Клиент
Маргарита, Да, перед началом приема КОК я была у гематолога, она мне объяснила, что мне ни какое опасения КОК не принесет с моим диагнозом, а на оборот что то там улучшится. Но пропив 3 года, я понимаю что становится хуже. Появилась кровь при чистке зубов, из носа кровь при сморкании. В моче лейкоциты. Была у гематолога месяц назад со всеми анализами в т.ч. гемостазом. Сказала пить не менее 2х литров воды, исключить красное мясо и все. Через 3 месяца с новыми результатами анализов к ней. ФСГ до приема КОК не сдавала. Вообще когда назначили Фемоден ни какие анализы не сдавала, просто гинеколог назначил и все.
Акушер, Гинеколог
Если до начала приёма КОК не знание уровень своего фсг, то сейчас его контролировать не за чем.
Какие-то препараты кроме кок и витаминов принимаете?
ЕКАТЕРИНА, 24 июня 2019
Клиент
Маргарита, Больше ни какие не принимаю.
Акушер, Гинеколог
Что вам назначили в связи с этим?
ЕКАТЕРИНА, 24 июня 2019
Клиент
Александра, исключить красное мясо, пить не менее 2х литров воды.
Гинеколог, Акушер
Фемостон это не кок. Это ЗГТ. Он не повлияет на снижения резерва яичника. На фоне приема фемостона флг сдавать нет смысла, так как он будет не информативен. Что касается сгущения крови, да он может влиять на систему гемостаза. Сдайте развёрнутую коагулограмму.
ЕКАТЕРИНА, 24 июня 2019
Клиент
Юлия, я принимаю фемоден, это КОК. Вы не правильно прочитали.
Гинеколог, Акушер
Тогда продолжайте приём кок. Вы же правильно его принимаете 7 дней перерыв делаете между упаковками? Флг будет информативен через 3 месяца. Если менструации отмены идут тогда переживать не стоит. Истощение яичников на фоне приема кок, бывает очень редко, в основном когда пациент не делает перерывы 7 дней или же не принимает пустые таблетки ( в некоторых препаратах они есть).
ЕКАТЕРИНА, 24 июня 2019
Клиент
Юлия, перерыв я не делаю. Простите меня пожалуйста? вы внимательно прочитали мой вопрос? Вроде вы гинеколог, а пишите мне про менструации? Я же вроде написала какой у меня синдром… Я не раз сталкивалась гинекологами которые меня спрашивали: «аборты были, во сколько начались месячные, какой сейчас день цикла», меня очень сильно пугают и настораживают такие врачи. Простите еще раз.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
8 красивых способов снизить уровень стресса
16 июня, 2016
Чем опасны противозачаточные таблетки, по опыту Сары Готфрид
Это продолжение статьи (см. здесь) о существенном вреде, который наносят нам противозачаточные средства. Если коротенько, то они не только снижают в последствии возможность оплодотворения, вызывают сухость влагалища, но, что еще очень важно:
1. Снижают синтез важнейших витаминов группы B, которые ни много ни мало отвечают за наше спокойствие. Эта группа так и называется – антистрессовая.
2. Снижают выработку важнейших минералов, которые отвечают за нашу красоту и здоровье, а именно:
- Магний (требуется 300 мг). Больше всего магния содержится в костной ткани. И именно магний вымывается из костной ткани при закислении нашего организма. От магния зависят: обмен веществ (метаболизм), синтез белка, деление клеток, нормальная работа нервной системы, признаком его нехватки может стать и вспыльчивость и раздражительность. С точки зрения женского здоровья, он отвечает за регулярность менструального цикла, овуляцию, зачатие и нормальное протекание беременности. Магниевый дефицит отрицательно сказывается на внешности: нездоровая бледность, отеки, преждевременные морщины.
- Цинк (требуется 12 мг в день). Защищает нашу нервную систему, снижает симптомы ПМС. Признаки недостатка цинка: раздражительность, быстрая утомляемость, депрессивное состояние, близкое к срыву, ухудшение зрения, сухость кожи, частые простудные заболевания, высыпание на коже и выпадение волос.
- Селен (его очень мало требуется, всего 80-200 мкг) – антиоксидант, повышающий нашу сопротивляемость неблагоприятным условиям окружающей среды, вирусам и защищающий нас от различных заболеваний. Селен необходим для работы сердечной мышцы и кровеносных сосудов, щитовидной железе, а также борец со старением.
Итак, ниже привожу конкретные советы Сары Готфрид о том, что мы можем сделать для того, чтобы снизить пагубное влияние таблеток.
«Если вы продолжаете принимать противозачаточные средства, делайте следующее:
Для некоторых женщин противозачаточные таблетки являются самым простым и наиболее удобным выбором, и, несмотря ни на что, я поддерживаю право женщины на выбор. Я предпочитаю негормональную форму контрацепции – внутриматочные средства, шеечные колпачки, диафрагмы и презервативы, но я понимаю, что они не всегда доступны по цене или эффективны.
Сосредоточьтесь на сбалансированной еде, разнообразной диетe, включающей разные группы продуктов питания для того, чтобы наполнить организм питательными микроэлементами. Если вы хотите увеличить количество витаминов и минералов, я рекомендую следующий список продуктов:
- Продукты, богатые витаминами группы B: домашняя птица, темно-зеленые листовые овощи, молоко и молочные продукты, яйца и морепродукты.
- Для витамина С включите в рацион темно-зеленые листовые овощи, цитрусовые и ягоды (мое примечание см. здесь).
- Продукты, богатые витамином Е: темно-зеленые листовые овощи, орехи, семена и масляные экстракты.
- Продукты, богатые цинком: устрицы, морепродукты, мясо и птица, бобы и орехи.
- Продукты, богатые селеном: бразильские орехи, тунец и палтус, говядина и мясо птицы, яйца и шпинат.
- Продукты с высоким содержанием магния: темно-зеленые листовые овощи, орехи и семечки, йогурт, черные бобы и темный шоколад.
На мой взгляд, употребляющим таблетки женщинам следует принимать добавку, содержащую комплекс витаминов B (B2, B6 и B12), вместе с метилированной фолиевой кислотой, витаминами Е и С, а также магнием, цинком и селеном. Принимайте метилированную фолиевую кислоту, потому что большинство женщин в Соединенных Штатах имеет нарушенное метилирование из-за гена MTHFR и нуждаются в более биодоступной форме; вы также можете съесть темно-зеленые листовые овощи, чтобы получить больше фолиевой кислоты. Ищите добавки, содержащие 5-MTHF. Избегайте продуктов, на этикетке которых написано «фолиевая кислота».
Подведем итоги
Если вы принимаете противозачаточные таблетки, то:
- Добавьте продукты, богатые витаминами и минералами, и рассматривайте возможность принимать комплекс витаминов B и других добавок, упомянутых ранее.
- Если у вас ПМС и вы хотите принять противозачаточную таблетку, выбирайте ту, что содержит дросперинон, если, конечно, у вас нет повышенного риска образования тромбов.
- В то время как противозачаточные таблетки могут снизить риск развития рака яичников, рака эндометрия и рака щитовидной железы, они могут незначительно увеличить риск развития рака молочной железы, поэтому убедитесь, что в роду не было этой болезни, или нет ли и у вас предрасположенности.
Мой вам совет – по возможности избегайте противозачаточных таблеток и выбирайте внутриматочные средства, цервикальный колпачок, диафрагму или презервативы».
Всем нам Красоты, Сияния и полезных знаний!
Источник
Гормональные контрацептивы — один из самых эффективных методов защиты от нежелательной беременности: при правильном применении вероятность зачатия составляет 3 на тысячу женщин в течение года[1]. Для сравнения: при использовании презервативов по инструкции вероятность беременности — 50 на 1000, то есть в 16 раз выше! Но на этом сфера применения комбинированных оральных контрацептивов (КОК) не заканчивается: они регулируют цикл, уменьшают проявления предменструального синдрома, позволяют улучшить состояние кожи и волос.
Тем не менее женские оральные контрацептивы — не те препараты, которые можно применять бесконтрольно: как и любые гормоны, их должен назначать врач. А мы расскажем подробнее о том, какую пользу и вред могут принести гормональные контрацептивы, о подводных камнях их применения и почему лучше сочетать КОК с витаминно-минеральными комплексами.
Принцип действия оральных контрацептивов
Каков бы ни был состав таблеток, действие оральных контрацептивов в целом идентично: организм принимает введенные извне гормоны за собственные и останавливает менструальный цикл. В яичниках перестают развиваться фолликулы, не происходит овуляции, а следовательно, и менструации тоже не происходит — вместо нее проходит небольшое кровотечение, вызванное снижением концентрации гормонов в перерыве между циклами приема.
По составу же гормональные контрацептивы делятся на два типа:
- Гестагенные (или «мини-пили») — содержат только синтетические аналоги прогестина.
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — содержат оба типа женских гормонов: аналоги эстрогенов и прогестинов.
Комбинированные оральные контрацептивы, в свою очередь, могут быть однофазными, когда на протяжении всего цикла приема дозировка и соотношение гормонов не меняются, двухфазными и трехфазными, имитирующими колебания уровня гормонов во время цикла.
Двухфазные КОК сейчас практически не используют для контрацепции, назначая их женщинам в возрасте для смягчения симптомов климакса. Трехфазные тоже постепенно выходят из применения: каких-то значимых преимуществ перед монофазными у них не оказалось, а внимания при приеме они требуют куда больше.
В целом очевидно: чем ниже концентрация гормонов, тем меньше воздействие препарата на организм, поэтому здоровым женщинам врачи рекомендуют микродозированные гормональные контрацептивы. Но если от КОК требуется не столько контрацепция, сколько восстановление гормонального баланса, врач может порекомендовать и более высокие дозы гормонов.
Плюсы и минусы оральных контрацептивов
Первые гормональные контрацептивы содержали очень большие дозы гормонов, из-за чего вызывали множество побочных эффектов. С тех пор прошло почти пятьдесят лет (в Советском союзе эти таблетки появились в начале семидесятых), составы и дозы давно изменились. Между тем оральные контрацептивы имеют множество положительных эффектов для женского здоровья.
Прежде всего, они стабилизируют гормональный баланс. Природная система регуляции в организме после начала приема КОК «отправляется на отдых», и остаются только введенные извне гормоны — в неизменных и четко отмеренных дозировках и соотношениях, устраняя все возможные последствия гормонального дисбаланса. Именно поэтому врачи назначают гормональные контрацептивы совсем не в целях контрацепции, а при таких состояниях, как:
- Акне, или, попросту говоря, прыщи,[2] в сочетании с повышенной жирностью кожи и волос, избыточным оволосением. Все это признаки чрезмерно высокого количества собственных мужских половых гормонов — андрогенов, которые есть и у женщин. В такой ситуации обычно рекомендуют гормональные контрацептивы с антиандрогенным действием.
- Синдром предменструального напряжения, больше известный как ПМС[3]. Считается, что он возникает из-за нарушения нормального соотношения между эстрогенами и прогестероном и введение извне гормонов с постоянным соотношением избавляет от этой проблемы.
- Эндометриоз[4] — состояние, при котором эпителий матки разрастается за ее пределы (в области яичников, шейки, труб, соседних органов), вызывая боли, избыточное кровотечение во время менструации, бесплодие. Гормональные контрацептивы рекомендуют для уменьшения болевых ощущений в ситуациях, когда удаление очага эндометриоза не рекомендуется или невозможно. Также их назначают после операции для предупреждения рецидива.
- Синдром поликистозных яичников[5] — еще одно проявление гормонального дисбаланса, выраженное нерегулярным циклом, отсутствием овуляции и такими свойственными повышенному уровню андрогенов признаками, как избыточное оволосение, сальность кожи и волос, акне. Для нормализации гормонального баланса рекомендуют применять гормональные контрацептивы.
Но, помимо преимуществ, у гормональных контрацептивов есть и опасные стороны.
Самая главная их проблема — гормоны увеличивают свертываемость крови и могут стать причиной тромбозов глубоких вен и тромбофлебитов. Поэтому КОК противопоказаны курящим женщинам старше 35 лет (курение увеличивает активность тромбообразования само по себе). По той же причине их нельзя применять женщинам, перенесшим инфаркт или инсульт и страдающим сахарным диабетом, при котором заведомо нарушено кровообращение в мелких сосудах.
Гормоны могут увеличивать уровень артериального давления, поэтому оральными контрацептивами нельзя пользоваться женщинам, чье АД стабильно выше 140/90.
Как и большинство лекарственных препаратов, гормональные контрацептивы метаболизируются в печени, а значит — они могут нанести вред при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
КОК могут усиливать мигрени, соответственно, не рекомендуется принимать их женщинам, имеющим в анамнезе мигренозную ауру.
КОК и дефицит витаминов и микроэлементов
Но есть и еще одна проблема, о которой редко говорят, обсуждая оральные контрацептивы, плюсы и минусы их применения. Длительный прием гормонов нарушает баланс витаминов и минералов в организме. Особенно подвержены потерям из-за нарушения всасывания витамины В6, В12, С, фолиевая кислота, а также минералы цинк и селен[6]. А с учетом того, что пища современных женщин состоит большей частью из рафинированных и бедных витаминами продуктов, это может привести к проявлениям гиповитаминоза.
Так, появление межменструальных кровотечений, «мазни», может быть проявлением недостатка витаминов А, группы В, С, Е и цинка.
Дефицит магния, участвующего в обмене глюкозы, и цинка, регулирующего активность инсулина, может спровоцировать набор веса. Подобный эффект часто приписывают влиянию именно гормонов — но чаще всего дело все же в нарушении режима питания. Тем не менее возникший дефицит микронутриентов может внести свою лепту в возникновение проблемы лишнего веса. Кроме того, нехватка магния может привести к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе и к повышению артериального давления.
Дефицит витамина В6 может привести к болезненности и нагрубанию молочных желез на фоне приема оральных контрацептивов.
Дефицит биотина и селена, возникший на фоне приема КОК, может спровоцировать повышенную чувствительность к солнцу, а также выпадение волос.
Поэтому использование гормональных контрацептивов обязательно должно сопровождаться употреблением витаминно-минерального комплекса (ВМК). Прием ВМК способен помочь избежать и синдрома отмены — необходимости восстановления цикла после отмены КОК. Чаще всего после прекращения приема таблеток менструация наступает в ближайшую неделю, но иногда бывает так, что «спящий» организм просыпаться и брать на себя привычные функции не желает. Тогда цикл приходится восстанавливать, и это еще одно нежелательное последствие приема гормональных контрацептивов.
Как подобрать оральные контрацептивы?
Гормональные контрацептивы должен назначать врач с учетом состояния здоровья женщины и возможных противопоказаний. Женщина, принимающая их, должна посещать гинеколога ежегодно, чтобы вовремя обнаружить возможные нежелательные последствия.
Вопреки бытующим представлениям, эксперты ВОЗ не считают, что перед назначением оральных контрацептивов женщина нуждается в каких-то дополнительных обследованиях, кроме сбора анамнеза и выявления возможных противопоказаний[7].
Решение о прохождении дополнительных обследований индивидуально, но следует внимательно относиться к своему здоровью, поэтому желательна консультация специалиста.
Женщинам с лишним весом перед началом приема КОК стоит сдать кровь на сахар и сделать тест на переносимость глюкозы (глюкозотолерантный тест) для возможного выявления сахарного диабета.
Ну и конечно, женщинам старше 40 лет не нужно забывать о маммографии, позволяющей вовремя выявить новообразования молочной железы.
Правила приема
Начинать прием гормональных контрацептивов нужно с первого дня менструации — он же первый день менструального цикла. Таблетки необходимо принимать ежедневно в течение 21 дня, затем делается недельный перерыв, во время которого проходит менструальноподобное кровотечение. Некоторые производители КОК немного «хитрят», добавляя на это время в упаковку таблетки без гормонов, плацебо, или препараты железа — чтобы женщине было удобней контролировать прием. Через неделю нужно начинать прием таблеток следующего цикла.
По возможности лучше принимать таблетки в одно и то же время, лучше утром: тогда в случае пропуска у женщины будет целый день, чтобы вспомнить и принять пропущенную таблетку. Сдвиг до 12 часов допустим.
Если женщина забыла принять таблетку в начале и середине цикла, на следующий день нужно принять две и дальше употреблять препарат как обычно. Если «прокол» произошел ближе к концу цикла, то можно сделать недельный перерыв для «менструации» и начать принимать следующую упаковку. И в том и в другом случае нужно как минимум две недели использовать дополнительные методы контрацепции, например презервативы.
Рекомендуется сочетать прием таблеток с каким-то ежедневным повторяющимся действием: утренним кофе, чисткой зубов, наложением макияжа, чтобы сформировался условный рефлекс и использование контрацептивов перешло в разряд автоматических действий.
Следует иметь в виду, что прием антибиотиков снижает эффективность гормональных контрацептивов. Аналогично уменьшить эффективность гормональных контрацептивов могут такие лекарства, как:
- антациды, содержащие магний (уменьшают кислотность желудочного сока);
- барбитураты (например, фенобарбитал);
- некоторые противосудорожные (гексамидин, карбамазепин, этосуксимид);
- фурадонин;
- имидазолы (метронидазол, клион);
- изониазид;
- индометацин.
Поэтому на время приема этих лекарственных средств и минимум неделю после окончания их употребления необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.
Для поддержания нормального микронутриентного баланса желательно использовать витаминно-минеральный комплекс (ВМК). С учетом того, что потребности организма женщины в разные фазы цикла различаются, рекомендуется применять ВМК, созданный с учетом этих отличий. Таблетки в таком комплексе пронумерованы, также как и таблетки контрацептивов, — это удобно для контроля, особенно во время недельного перерыва в приеме КОК.
Итак, гормональные контрацептивы — действенный и безопасный способ предупреждения нежелательной беременности, к тому же позволяющий поддержать женское здоровье. Но их использование требует врачебного контроля. А повышенная потребность в витаминах и минералах на фоне приема оральных контрацептивов делает желательным прием витаминно-минерального комплекса.
Источник