Какие анализы надо сдать на витамин д
Что знает средний человек без медицинского образования о витамине Д? Обычно то, что его выработка увеличивается от воздействия солнечных лучей, а также — он как-то связан с эндокринной системой. Многие женщины наверняка знают, что от его недостатка портятся волосы и кожа. В этой статье мы подробно расскажем вам о том, что представляет собой это вещество, зачем нужен анализ на витамин Д, что называют гипо- или гипервитаминозом Д и чем это чревато.
Что такое витамин Д?
Он, как уже было сказано выше, вырабатывается под действием солнца, а также содержится в некоторых пищевых продуктах — как растительного, так и животного происхождения.
Как называется анализ на содержание витамина Д в крови? Поскольку, образуясь в коже и печени, он превращается в 25-гидроксихолекальциферол, то анализ получил название 25-ОН.
В почках же из этого вещества получается 1,25-дигидроксихолекальциферол, который и оказывает влияние на организм — положительное, но иногда и негативное, об этом читайте ниже. Таким образом, если у человека есть хроническое заболевание почек, то он может испытывать постоянный недостаток этого активного вещества.
Как витамин Д оказывает влияние на организм?
Он отвечает за:
- обменные процессы фосфора и кальция;
- правильную работу эндокринной и иммунной систем.
Дефицит фосфора в крови практически не влияет на самочувствие, а вот дефицит кальция, образующийся из-за неправильного обмена, может привести к рахиту у детей и остеомаляции (размягчению костей) у взрослых.
Также современные исследования предполагают связь витамина Д с ожирением, кожными заболеваниями (например, псориазом), старением и старческим слабоумием, детским аутизмом, а также некоторыми другими редкими заболеваниями. Согласно некоторым заключениям, нормальный обмен веществ снижает риск данных расстройств.
Зачем сдавать анализ на витамин Д?
Обычно его назначают при определенного рода недомоганиях, которые могут свидетельствовать о дефиците витамина Д или, наоборот, переизбытке. В первом случае пациент становится раздражительным, быстро устает, имеет плохой аппетит, плохой сон — последнее особенно верно для детей. Во втором случае могут болеть мышцы, возникает общая слабость, может появиться тошнота и рвота, иногда — анорексия или деминерализация костей.
Данное исследование бывает необходимо женщинам при климаксе, чтобы избежать вероятных проблем с костями, а также всем людям пожилого возраста и беременным.
Как сдать анализ на витамин Д?
Как правило, его в государственных поликлиниках назначает врач. В больших частных клиниках и центрах исследований его можно сделать за деньги без направления. В разных городах России на 2017 год стоимость его варьируется от 2000 до 3500 рублей. Отдельно оплачивается забор, около 150 рублей. Срок готовности в этом случае — 1-2 дня.
Перед процедурой лучше не есть 8-12 часов. Можно пить воду, но не газированную. За полчаса-час перед забором нельзя курить.
Если в клинике современное оборудование и медсестры с большим опытом, то эта процедура практически безболезненна. Используется вакуумные устройства, сводящие к минимуму неудобства для пациента, даже если это ребенок.
Что показывает анализ на витамин Д?
Есть нормы, которых придерживаются большинство специалистов медицины по всему миру.
Они не зависят от возраста и являются одинаковыми для всех:
- Острый дефицит витамина Д показывает значение менее 20 нг/мл(50 нмоль/л) — при таком уровне у детей возникает рахит.
- Недостаточный показатель — 21-29 нг/мл (51-74 нмоль/л). Указывает на то, что, во избежание неприятных симптомов, витамин Д нужно повысить с помощью приема препаратов или более длительного пребывания на солнце.
- Норма — 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л).
- Если исследование показало содержание выше нормы, это указывает на избыточное содержание витамина. Так может случиться из-за нерационального питания, но чаще всего — из-за неумеренного употребления витаминных препаратов.
Существует ли анализ мочи на витамин Д?
Теста мочи, выявляющего уровень витамина Д, не бывает.
Если доктор назначил вашему ребенку анализ мочи с целью корректировки курса витамина Д, то, скорее всего, это называется методом Сулковича. Он определяет содержание кальция, и отрицательный показатель может косвенно свидетельствовать о недостатке витамина Д. Анализ мочи по Сулковичу не всегда дает точный результат и чаще всего используется для диагностики нарушений обмена кальция.
Для точного определения содержания витамина Д в организме все же сдайте не анализ мочи, а кровь.
Что делать при недостатке?
В первую очередь, низкий витамин Д восполняется двигательной активностью, правильным питанием и частым пребыванием на свежем воздухе при дневном свете. Те же правила, кстати, действуют и для других витаминов.
Но это не всегда помогает следующим типам людей:
- темнокожим, живущим в холодных, пасмурных районах — темная кожа в целях самозащиты вырабатывает меньше витамина Д от солнечных лучей;
- пациентам с хроническими заболеваниями печени или почек — затруднен синтез в активную форму — 1,25-дигидроксихолекальциферол;
- пожилым — качество выработки витамина с возрастом ухудшается.
В этом случае рекомендуется принимать соответствующие препараты. Если исследование на витамин Д выявило его недостаток, то врач в любом случае их назначит. Эти препараты могут быть в таблетках, капсулах, в виде водного раствора или же на масляной основе (Вигантол). В зависимости от результатов обследования, врач может назначить витамин Д2 или Д3.
При сбалансированном питании кальциферол можно получить из употребляемой еды. Где содержится витамин Д? Он есть в рыбе (тунец, лосось, сардины и некоторые другие), яйцах и говяжьей печени. Но в любых продуктах кальциферол содержится в минимальных дозах, если только они не были искусственно обогащены (такие продукты в России встречаются очень редко).
Следует помнить, что суточная норма приема витамина Д колеблется, в зависимости от следующих факторов:
- Район проживания и количество солнечных дней в году.
- Частота пребывания на свежем воздухе днем в любую погоду.
- Возраст.
- Наличие/отсутствие беременности у женщин.
Соответственно, чем больше человек бывает на солнце, тем меньше (часто — в 2-3 раза) ему необходимо получать кальциферол дополнительно. А вот у детей, пожилых людей и беременных женщин потребность в этом веществе увеличивается в 3-4 раза. Им желательно для профилактики заболеваний и осложнений обратиться к врачу, чтобы он выписал соответствующие капли или таблетки для восполнения нормы.
При беременности витамин Д, поступающий в организм в нужном количестве, позволит увеличить вероятность появления здорового ребенка, а также избежать возможных проблем с собственным здоровьем. А для детей и пожилых людей (как и для всех остальных) профилактика недостатка витамина Д — это крепкие кости и здоровье организма в целом.
Поэтому рекомендуется даже при небольших недомоганиях, свидетельствующих о дефиците какие-либо веществ в организме, своевременно обращаться к врачу. Это поможет сразу выявить предвестники проблем со здоровьем и благополучно избежать их.
Источник
Недостаток в организме витамина D приводит к многочисленным функциональным нарушениям и физиологическим расстройствам. Сдавать анализ на содержание биохимических соединений этой группы нужно по назначения врача для уточнения диагноза и выяснения этиологических факторов развития заболеваний.
Показания к исследованию
Витамин D (кальциферол) играет в организме ключевую биологическую роль.
Он задействован в:
- усвоении кальция;
- всасывании минеральных веществ;
- транспортировке в ткани фосфора;
- клеточном метаболизме;
- белковом обмене в костных и мышечных волокнах;
- стимуляции выработки некоторых гормонов.
Витамин D синтезируется в клетках кожного покрова под воздействием солнечного ультрафиолета. Значительная часть кальциферола поступает в организм с продуктами питания. Минимальная суточная потребность в биохимических соединениях этого класса – 30 нг/мл.
С возрастом естественная секреция кальциферола снижается. В результате возникает витаминное голодание, которое проявляется выраженной симптоматикой. Пожилым людям выписывают витамин D в таблетках для предупреждения развития возрастных патологий. Детям он нужен для нормального формирования костно-мышечных структур.
Анализ на витамин D сдавать нужно по направлению семейного врача, диетолога или другого узкого специалиста. Это зависит от фиксируемой клинической симптоматики и характера патологических расстройств. Такой анализ не относится к разряду обязательных, но он позволяет назначить адекватное комплексное лечение.
Поскольку витамин D участвует в усвоении кальция и фосфора, типичным показанием к проведению исследования считается повышенная хрупкость скелетных костей у взрослых, замедленное развитие и деформация позвоночника в детском возрасте.
Распространенные показания к сдаче анализа крови на концентрацию сывороточного кальциферола:
- комплексная диагностика при нарушении минерального обмена;
- гипокальцемия;
- контроль внутриутробного развития;
- расстройства функций желудочно-кишечного тракта неясной этиологии;
- симптомы рахита – искривления суставов и конечностей, задержки роста;
- остеопороз;
- выраженный сколиоз;
- гиперплазия паращитовидных желез;
- контроль эффективности терапии витаминосодержащими медикаментами;
- пониженный мышечный тонус.
Такое исследование назначают пациентам с синдромом Бернетта – редким дисметаболическим заболеванием, ассоциированным с гиперкальцемией. При почечной остеодистрофии этот вид лабораторной диагностики позволяет установить причину канальцевых изменений органа.
Анализ на витамин D сдавать нужно при хроническом гастрите и гранулематозном энтерите. Часто исследование назначают жителям северных регионов с ощутимым недостатком объема получаемого солнечного ультрафиолета. Такой анализ показан при ожирении и различных эндокринных расстройствах.
У детей дефицит витамина D выражается повышенной нервной возбудимостью, немотивированной плаксивостью, отсутствием аппетита. При подобных состояниях педиатр может назначить анализ на содержание кальциферола. К негативным эффектам приводит повышенная концентрация витаминов группы D.
Она проявляется нарушением функции сна, тревожностью, головокружениями. Развиваются диспепсические расстройства и полиурия, наблюдаются частные тошнотные позывы, которые могут свидетельствовать о интоксикации организма кальциферолом.
При недостаточном содержании сывороточного витамина D снижается работоспособность, отмечается быстрая утомляемость, ослабевают мускульные волокна. Такие состояния – повод к назначению лабораторной диагностики соответствующей направленности. Анализ показан при анорексии и резкой неподдающейся коррекции потере веса.
Как определяют
Жирорастворимые биологически активные витаминные соединения группы D обеспечивают нормальную работу практически всех функциональных систем организма. Они регулируют состояние эндокринных желез и некоторых генов, стимулируют иммунитет.
Свежие научные исследования доказали связь дефицита витамина D с развитием:
- псориаза;
- старческой деменции;
- нарушениями аутистического спектра у детей;
- ряда редких наследственных патологий.
Нормальное содержание кальциферола снижает вероятность формирования иммунодефицита, предотвращает образование злокачественных гиперплазий и сердечно-сосудистую недостаточность.
Уровень в организме витамина D определяют по концентрации его основного физиологически активного метаболита в сыворотке крови – соединения 25-ОН. Он существует в 2-х разновидностях – в форме холекальциферола (D3) и эргокальциферола (D2).
Определение количественных показателей клеток каждого типа выполняют в биохимической лаборатории эквимолярным вычислением. Наиболее точный, информативный и достоверный способ – высокоэффективная жидкостная хроматография.
Он технологически сложен, поэтому доступен не каждой частной медицинской лаборатории. Более распространен иммунохемилюминесцентный анализ, который считается стандартным и достаточным для большинства случаев.
Витамин D подавляет формирование и размножение канцерогенных клеток, которые служат инициальным звеном развития злокачественных гиперплазий. После забора биологического материала его помещают в лабораторную центрифугу для отделения факторов свертывания и получения очищенной сыворотки, пригодной для дальнейшего изучения.
Принцип стандартного и дешевого иммунохемилюминесцентного метода заключается в определении биохимического связывания метаболита 25-гидроксикальцеферола с парамагнитными элементами крови. Они покрыты особыми защитными антителами. С помощью магнита частицы осаживают и промывают по специальной технологии.
В результате образуется однородная суспензия, в которую вводят поликлональные антитела и химические реагенты. Это приводит к запуску процессов формирования микроэлементных комплексов с люминесцентными свойствами. Специальная диагностическая аппаратура фиксирует интенсивность электромагнитного излучения.
На основе полученной информации оценивают содержание кальциферола и его физиологически активных метаболитов в организме. При дефиците витамина D развиваются различные системные и аутоиммунные патологии.
Установлена связь недостатка соединений этой группы с:
- ревматоидным артритом;
- красной волчанкой;
- рассеянным склерозом;
- снижением секреции паратиреоидных гормонов.
Дефицит кальциферола провоцирует патологическую агрессивность иммунокомпетентных Т-лимфоцитов, что способствует развитию тяжелых хронических неврологических и эндокринных патологий.
Анализ на содержание сывороточного витамина D важно сдавать не только по клиническим показаниям и назначению врача. Его желательно делать ежегодно в профилактических целях и для предупреждения развития системных патологий. Кальциферол тормозит активность свободных радикалов и регулирует артериальное давление.
Подготовка и проведение анализа
Для лабораторного исследования производят забор венозной крови. Ее нужно сдавать натощак желательно утром. Специальные подготовительные мероприятия не требуются.
Для получения максимально достоверного результата рекомендуется соблюдать следующие правила:
- В течение недели перед посещением лаборатории воздержаться от употребления алкоголя.
- За 3 дня до забора биоматериала исключить из рациона жирные блюда и рыбу.
- Временной промежуток между приемом пищи и забором крови должен быть не менее 8 ч.
- На протяжении 30 мин. до проведения диагностической процедуры нельзя курить.
Женщинам нежелательно сдавать кровь во время менструального цикла, который существенно искажает результаты анализа. Венепункцию в лаборатории производят с соблюдением правил антисептики. Полученный биологический материал помещают в пробирку с ЭДТА.
Это специальный кислотный консервант, который предупреждает свертывание крови и изменение ее реологических свойств. Точку прокола придавливают ватой для быстрой остановки выделения крови. При заборе биоматериала его не замораживают, а сразу помещают в лабораторную центрифугу.
Иногда врач назначает анализ мочи, в котором с помощью специальных реагентов определяют уровень кальциферола. Для такого исследования применяют пробу Сулковича, позволяющую установить содержание кальция в полученном биологическом материале.
На его основании определяют концентрацию витамина D, влияющего на обмен и усвоение этого химического элемента. Лабораторный тест фиксирует только само наличие кальция в моче. Определить таким способом его количественное значение невозможно.
Венепункция считается более информативным анализом. Сдачу мочи для исследования часто назначают детям дошкольного возраста. Это менее травматичный анализ. Для детей он особенно важен по причине повышенного риска отклонений в физическом развитии, формирования рахитной патологии и искривления позвоночного столба.
Они возникают на фоне дефицита витамина D и нарушения обмена кальция. Для рожденных в осенне-зимний период детей риск увеличивается из-за недостатка солнечного ультрафиолета, стимулирующего синтез в клетках кожного покрова этого физиологически важного соединения.
Если результат анализа показал дефицит кальциферола, его добавляют искусственно с помощью коррекции рациона или приема витаминного комплекса с тщательным контролем дозировки. Переизбыток витамина D не менее опасен, чем его недостаток. У детей развивается судорожный синдром.
Излишки физиологического соединения аккумулируются в костных волокнах. В результате наблюдается замедление роста скелетных структур, их эстетическая деформация. Анализ мочи – предельно простая и комфортная для ребенка процедура.
В лаборатории полученный биоматериал соединяют с реактивом Сулковича. Это смесь щавелевой кислоты с солями кальция в точно рассчитанных пропорциях. В итоге жидкость мутнеет.
По объему и степени выраженности осадка делают вывод о содержании в организме витамина D. У взрослых для исследования производят забор венозной крови. Содержание кальциферола влияет на работу сердца, печени, почек.
Поэтому такой анализ считается важным, хоть и необязательным при плановом ежегодном медосмотре. Ключевая биологическая роль витамина D заключается в регуляции клеточного деления. Их бесконтрольное размножение приводит к формированию злокачественных и доброкачественных гиперплазий.
Анализ на витамин D сдавать необходимо регулярно для профилактики онкологических патологий, усиления иммунной деятельности, контроля артериального давления. Такое исследование женщинам гинеколог обязательно назначает при планировании беременности.
Кальциферол участвует в клеточной дифференциации эмбриона. Он задействован в гормональном синтезе у матери, отвечает за формирование скелета, зубов и ногтей ребенка.
Поэтому беременным часто назначают прием витамина D, а точная дозировка рассчитывается по результатам анализа. Она корректируется в динамике, поэтому исследование проводят на разных триместрах.
Расшифровка результатов
Существует специальная лабораторная аппаратура, позволяющая выполнить не только гемотест, но и комплексное исследование минеральной плотности тканей, точно рассчитать концентрацию в организме витамина D и кальциево-фосфорной системы.
Такая процедура называется денситометрией и относится к рентгенологическим методам диагностики. Ее назначают женщинам в постменопаузе, при сахарном диабете и приеме медикаментов, которые выводят кальций из организма.
В остальных случаях применяют традиционные методы лабораторной микроскопии. Результаты такой диагностики не дифференцируют по половой принадлежности и возрасту пациента. Лабораторная оценка забранного биологического материала занимает 1-2 дня.
Референсным значением считается показатель не ниже 30 нг/мл крови.
Таблица показателей содержания сывороточного витамина D:
| Статус организма | Концентрация кальциферола, нг/мл |
| Норма | 30-100 |
| Недостаточное содержание | 10-29 |
| Острый дефицит | менее 10-ти |
| Гипервитаминоз | свыше 150-ти |
В клинической практике недостаток витамина D встречается чаще переизбытка.
Факторы дефицита кальциферола:
- нарушение пищеварительной функции;
- угнетение обменных процессов;
- гепатобилиарные расстройства;
- несбалансированный рацион;
- злоупотребление алкоголем;
- недостаточный объем получаемого солнечного ультрафиолета.
Такое состояние может возникать из-за неспособности клеток-гепатоцитов перерабатывать поступающие с пищей витаминные соединения. Недостаток кальциферола часто обусловлен плохим поглощением кишечными и желудочными стенками полезных веществ.
В таких случаях назначают дополнительный анализ крови на содержание выделяемых печенью ферментов и делают обзорное ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
Если причина гиповитаминоза заключается в недостаточном потреблении нутриентов с содержанием эргокальциферола и холекальциферола, корректируют рацион в сторону увеличения удельной массы жирных кислот, улучшающих усвоение витамина D.
Хронический алкоголизм угнетает функции печени и ЖКТ. Это распространенная причина развития гиповитаминоза. При постоянной алкогольной интоксикации организм испытывает острый дефицит всех витаминов и питательных веществ.
Повышенная концентрация в сыворотке крови кальциферола сигнализирует о злоупотреблении жирной пищей, бесконтрольном приеме витаминно-минеральных медикаментов и биологически активных добавок.
Некоторое увеличение референсных значений считается нормальным в период беременности, в предклимактеричный период, при менопаузе.
Гипервитаминоз в начальной стадия проявляется:
- отсутствием аппетита;
- диспепсическими эффектами;
- головокружениями;
- мигренью;
- раздражительностью;
- спонтанными болями в мышцах и суставах;
- нарушением сна.
Лабораторная диагностика демонстрирует повышенное содержание витамина D на фоне снижения концентрации:
- фосфора;
- железа;
- магния;
- калия;
- тиреоидного гормона.
Метаболизм кальциферола ухудшают противоэпилептические, снотворные и седативные медикаменты. Поэтому гиповитаминоз часто фиксируется у пожилых людей и пациентов с тяжелыми аутоиммунными патологиями – рассеянным склерозом, ревматоидными артритом, другими.
Анализ на витамин D сдавать им желательно регулярно, как и тем, кто принимает противотуберкулезные препараты или антикоагулянты, которые ухудшают метаболизм кальциферола. При ожирении нутриент накапливается в липидных отложениях и не участвует в минеральном обмене.
Когда необходимо обратиться к врачу
Существенный дефицит или переизбыток кальциферола сопровождается заметной клинической симптоматикой.
Гиповитаминоз проявляется:
- бессонницей;
- переутомлением;
- ломотой в суставах, костях и мускулах;
- раздражением горла;
- ухудшением зрения;
- отслаиванием ногтевых пластин;
- стоматологическими нарушениями;
- мышечными спазмами и судорогами.
При обнаружении таких сигнализирующих о недостатке витамина D признаков следует безотлагательно обратиться к врачу, чтобы избежать более серьезных дисфункций. На анализ крови направляют специалисты разного профиля.
Это зависит от характера нарушения.
Первоначальный осмотр производит семейный врач, который направляет на консультацию к профильному специалисту:
- ревматологу;
- травматологу;
- ортопеду;
- диетологу;
- онкологу;
- эндокринологу.
Для уточнения диагноза может понадобиться УЗИ или КТ.
Гипервитаминоз проявляется:
- полиурией;
- анорексией;
- токсикозом;
- общей слабостью;
- спонтанным болевым синдромом в мышцах и костях;
- повышением артериального и внутричерепного давления, другой выраженной симптоматикой.
Такие признаки повышенного содержания витамина D – повод для посещения медицинского учреждения и прохождения диагностики.
Возможные осложнения
Снижение или повышение кальциферола представляет серьезную угрозу здоровью. Особенно страдают костно-мышечные структуры по причине замедления процесса усвоения кальциево-фосфорного комплекса.
Дефицит витаминов D2 и D3 приводит к:
- артрозу;
- остеопорозу;
- нарушению минерального обмена;
- пролиферации аномальных клеток;
- прогрессирующей остеомаляции и задержке умственного развития у детей.
На фоне продолжительного дефицита витамина D существенно увеличивается риск возникновения неизлечимых аутоиммунных патологий. Недостаток кальциферола снижает минеральную плотность скелетных костей и провоцирует развитие метаболических расстройств.
Стоимость исследования биологического материала составляет ориентировочно 250 руб. Результат готов на протяжении 2-х суток. Этот актуальный и недорогой гемотест необходим для выбора верной тактики терапии различных заболеваний и назначения лечебной диеты. Цена исследования мочи для детей – около 310 руб.
Любая частная или государственная медицинская лаборатория позволяет сдать анализ крови на содержание витамина D. Сделать такой гемотест можно по клиническим показаниям и врачебному направлению либо для профилактики в рамках систематического контроля собственного здоровья.
Видео о витамине Д
Про витамин Д. Кто в зоне риска, кому сдавать анализ:
Источник