Какая дозировка витамина в12

Последняя актуализация описания производителем 31.07.1998

Действующее вещество:

Цианокобаламин* (Cyanocobalamin*)

АТХ

B03BA01 Цианокобаламин

Фармакологические группы

  • Стимуляторы гемопоэза
  • Витамины и витаминоподобные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • D50 Железодефицитная анемия
  • D50.0 Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая)
  • D51 Витамин-B12-дефицитная анемия
  • D52 Фолиеводефицитная анемия
  • D64 Другие анемии
  • E53 Недостаточность других витаминов группы B
  • E53.8.0* Недостаточность витамина Bc
  • E53.8.1* Недостаточность витамина B12
  • G12.2 Болезнь двигательного нейрона
  • G35 Рассеянный склероз
  • G50 Поражения тройничного нерва
  • G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
  • G60-G64 Полинейропатии и другие поражения периферической нервной системы
  • G80 Детский церебральный паралич
  • G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная
  • K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
  • K74 Фиброз и цирроз печени
  • M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
  • Q90 Синдром Дауна
  • R68.8 Другие уточненные общие симптомы и признаки

Состав и форма выпуска

1 мл раствора для инъекций содержит цианокобаламина (витамина B12) 200 или 500 мкг; в ампулах по 1 мл, в картонной коробке 10 шт.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — стимулирующее клеточный метаболизм, гемопоэтическое.

Участвует в переносе метильных фрагментов, образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот, созревании эритроцитов, способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы.

Показания препарата Цианокобаламин (Витамин B12)

Анемии (Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная, железодефицитная,
постгеморрагическая, апластическая, вызванная токсическими веществами и лекарственными препаратами), цирроз печени,
гепатит, миелоз, полиневрит, радикулит, невралгия тройничного нерва, боковой амиотрофический склероз, детский
церебральный паралич, рассеянный склероз, болезнь Дауна, кожные заболевания, травмы периферических нервов.

Противопоказания

Тромбоэмболия, стенокардия.

Побочные действия

Возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции.

Взаимодействие

Несовместим (в одном шприце) с тиамином бромидом, рибофлавином.

Способ применения и дозы

П/к, в/м, в/в и интралюмбально.

При анемии Аддисона-Бирмера — по 100–200 мкг через день; при анемии Аддисона-Бирмера с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с нарушениями нервной системы — по 500 мкг и более на инъекцию (в первую неделю ежедневно, а затем — с интервалами между введениями до 5–7 дней). Одновременно назначают фолиевую кислоту. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза вводят для поддерживающей терапии по 100 мкг 2 раза в месяц, а при наличии неврологических явлений — по 200–400 мкг 2–4 раза в месяц.

При железодефицитных и постгеморрагических анемиях — по 30–100 мкг 2–3 раза в неделю; при апластических анемиях (особенно у детей) — по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения; при алиментарной анемии у детей в раннем возрасте и у недоношенных — по 30 мкг/сут в течение 15 дней.

При болезнях ЦНС и неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию, а при улучшении состояния — по 100 мкг/сут; курс — до 2 нед.

При травматических поражениях периферических нервов — по 200–400 мкг через день в течение 40–45 дней.

При гепатитах и циррозах печени — по 30–60 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25–40 дней.

При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе — по 15–30 мкг через день.

При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе вводят иногда в спинномозговой канал по 15–30 мкг (увеличивая постепенно дозу до 200–250 мкг).

Меры предосторожности

При стенокардии следует применять с осторожностью и в меньших дозах.

Условия хранения препарата Цианокобаламин (Витамин B12)

В защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Цианокобаламин (Витамин B12)

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.


Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
D50 Железодефицитная анемияАнемии вследствие нарушений синтеза гемоглобина и обмена железа
Анемия железодефицитная
Железо/фолиеводефицитная анемия
Железодефицитные анемии
Недостаток железа в пище
D50.0 Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая)Анемия постгеморрагическая
Анемия при хронической кровопотере
Постгеморрагические анемии
Хронические кровопотери в ЖКТ
D51 Витамин-B12-дефицитная анемияАнемия витамин-B12-дефицитная
Анемия пернициозная
Макроцитарная витамин-B12-дефицитная анемия
D52 Фолиеводефицитная анемияАнемия фолиеводефицитная
Железо/фолиеводефицитная анемия
Макроцитарная анемия
Сочетанные железо-фолиево-B12-дефицитные анемии
D64 Другие анемииАнемии
Анемия
Анемия вследствие дефицита эритропоэтина
Анемия при нарушениях метаболизма эритроцитов
Аутоиммунная анемия
Идиопатическая анемия
Эритроидная гипопластическая анемия
Эритроцитарная анемия
E53 Недостаточность других витаминов группы BВторичный дефицит витаминов В-комплекса
Гиповитаминоз B
Дополнительный источник витаминов группы В
Источник витамина группы В
Повышенная потребность в витаминах группы B
E53.8.0* Недостаточность витамина BcГиповитаминоз Вс
Дефицит железа и фолиевой кислоты при беременности
Дефицит фолиевой кислоты
Дополнительный источник фолиевой кислоты в период беременности
Недостаточность фолиевой кислоты
Повышенная потребность в фолиевой кислоте
Фолиниевый гиповитаминоз
E53.8.1* Недостаточность витамина B12Вторичный дефицит витаминов В-комплекса
Гиповитаминоз B12
Недостаточность цианокобаламина
Сочетанные железо-фолиево-B12-дефицитные анемии
G12.2 Болезнь двигательного нейронаАмиотрофический боковой склероз
Боковой амиотрофический склероз
Болезни двигательных нейронов
Болезнь Лоу-Герига
Бульбарные параличи
Паралич бульбарный
Первичный боковой склероз
Прогрессирующий бульбарный паралич
Прогрессирующий псевдобульбарный паралич
Склероз амиотрофический боковой
Склероз боковой амиотрофический
Склероз боковой первичный
Тропический спастический парапарез
Шарко болезнь
G35 Рассеянный склерозВторично-прогрессирующий рассеянный склероз
Диссеминированный склероз
Множественный склероз
Обострение рассеянного склероза
Рецидивирующий рассеянный склероз
Смешанные формы рассеянного склероза
G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетенияНевралгии корешкового происхождения
Патология позвоночника
Пояснично-крестцовый радикулит
Радикулит пояснично-крестцовый
Радикулоневрит
G80 Детский церебральный параличДетский мозговой паралич
Церебральный паралич
G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненнаяВрожденные заболевания спинного мозга
Дегенеративное заболевание спинного мозга
Миелопатия фуникулярная
Приобретенное заболевание спинного мозга
Спинальный спастический синдром
K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубрикахАутоиммунный гепатит
Воспалительные заболевания печени
Гепатит аутоиммунный
Гепатит хронический
Инфекция печени
Хронические гепатиты с признаками холестаза
Хронический активный гепатит
Хронический гепатит агрессивный
Хронический инфекционный гепатит
Хронический персистирующий гепатит
Хронический реактивный гепатит
Хроническое воспалительное заболевание печени
K74 Фиброз и цирроз печениВоспалительные заболевания печени
Кистозный фиброз печени
Отечно-асцитический синдром при циррозе печени
Прецирротическое состояние
Цирроз печени c портальной гипертензией
Цирроз печени с асцитом
Цирроз печени с асцитом и отеками
Цирроз печени с портальной гипертензией
Цирроз печени с портальной гипертензией и отечно-асцитическим синдромом
Цирроз печени с явлениями портальной гипертензии
Цирротический асцит
Цирротическое и прецирротическое состояние
M79.2 Невралгия и неврит неуточненныеБолевой синдром при невралгии
Брахиалгия
Затылочная и межреберная невралгия
Невралгии
Невралгические боли
Невралгия
Невралгия межреберных нервов
Невралгия заднего большеберцового нерва
Неврит
Неврит травматический
Невриты
Неврологические болевые синдромы
Неврологические контрактуры со спазмами
Острый неврит
Периферический неврит
Посттравматическая невралгия
Сильная боль неврогенного характера
Хронический неврит
Эссенциальная невралгия
Q90 Синдром ДаунаМозаицизм у больных с синдромом Дауна
Монголизм
Обезьянья складка кисти рук
Трисомия 21
Трисомия G
R68.8 Другие уточненные общие симптомы и признакиТоксемия

Источник

Автор Елена Кравец На чтение 9 мин. Просмотров 863

Витамин В12 (лат. Cyanocobalamin) обладает уникальной особенностью: он может накапливаться в организме, поэтому его выраженный дефицит встречается относительно редко. Однако некоторые заболевания или строгая вегетарианская диета могут привести к гиповитаминозу и потребовать введения в организм полезного вещества извне. Для лечения и профилактики недостатка витамин В12 можно принимать как в таблетках, так и в капсулах.

Doctor’s Best, Best, Активный витамин B12, 1500 мкг, 60 растительных капсул

от 353 ₽

Биологическая роль в организме

Цианокобаламин после всасывания в тонком кишечнике транспортируется в печень, где превращается в активные коферменты – аденозилкобаламин и метилкобаламин, в форме которых принимает участие во многих жизненно важных для организма человека процессах:

  • превращении фолиевой кислоты в активную форму;
  • синтезе ДНК, креатина, метионина;
  • формировании миелиновой оболочки волокон нервной системы;
  • созревании эритроцитов и гемоглобина в костном мозге;
  • повышении стойкости клеток крови к гемолизу;
  • активации свертывающей системы;
  • обмене холестерина.

Витамин B12, являясь кофактором фермента метилтрансферазы, катализирует переход гомоцистеина в метионин, тем самым снижая его уровень. Проблема гипергомоцистеинемии особенно актуальна для женщин, поскольку повреждение внутренней оболочки сосудов при данном состоянии развивается у них чаще, чем у мужчин, и выражено сильнее.

Повышение уровня гомоцистеина связывают с невынашиванием беременности, фетоплацентарной недостаточностью, внутриутробной гипоксией плода, гестозом. Для профилактики патологий беременности необходимо поддерживать на нормальном уровне количество витаминов группы В в женском организме, в том числе цианокобаламина, с помощью приема препаратов или обогащения рациона питания естественными источниками.

Подробнее об источниках витамина можно узнать в видео, доступном по ссылке:

Первыми признаками дефицита витамина В12 могут стать:

  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • жжение и покалывание языка;
  • бледность кожи;
  • развитие геморрагического синдрома (синяки, кровоточивость десен);
  • плохой рост волос, ломкость ногтей;
  • нарушение стула (диарея или запор).

Для точной диагностики гиповитаминоза клинических симптомов недостаточно, нужен анализ крови на содержание в ней витамина.

Витамин В12 в таблетках и капсулах

Выбор пути введения препарата зависит от степени тяжести состояния больного и необходимости получения быстрого результата, а также от наличия сопутствующей патологии: атрофический гастрит или гипоацидные состояния делают энтеральный путь неэффективным.

В большинстве случаев лечение и профилактику можно проводить орально – таблетированными формами или капсулами.

Согласно фармакокинетике, описанной в инструкции по применению, витамин б12 должен связаться с внутренним фактором Кастла в желудке, который обеспечивает всасывание витамина в тонком кишечнике и его защиту от разрушающего действия бактерий. При дефиците фактора усвоение цианокобаламина будет нарушено, и до 100% вещества будет выводиться с калом.

Таблетки для приема внутрь

Форма выпуска, представляющая собой прессованную смесь из действующего вещества и вспомогательных компонентов.

Плюсы:

  • обычно дешевле других форм;
  • легче делить пополам при необходимости использования малой дозы.

Минусы:

  • длительный процесс набухания и растворения в желудке, возможно неполное взаимодействие с фактором Кастла;
  • крупные таблетки сложнее глотаются.

Таблетки для рассасывания/жевательные

Предназначены для сублингвального приема: перед проглатыванием требуется растворение в ротовой полости или под языком.

Плюсы:

  • действующее вещество попадает в желудок уже в растворенном виде;
  • обеспечивается быстрый и полноценный контакт с фактором Кастла.

Минусы:

  • для улучшения органолептических свойств содержат вкусовые добавки, подсластители.

Капсулы

Изготавливаются путем заключения порошка в желатиновую или растительную оболочку.

Плюсы:

  • оболочка быстро растворяется, вещество легко смешивается с желудочным содержимым;
  • при проблемах с проглатыванием можно вскрыть капсулу и смешать порошок с водой.

Минусы:

  • стоимость может быть большей, чем у других форм.

Существуют таблетки и капсулы, не содержащие продуктов животного происхождения, подходящие для вегетарианцев, а также имеющие в составе компоненты, повышающие эффективность пищевой добавки (пиридоксин, фолиевую кислоту и пр.).

Следует учитывать, что витамин B12 может содержаться в препарате в форме цианокобаламина, метилкобаламина или аденозилкобаламина. При гепатитах и циррозах рекомендуется отдавать предпочтение двум последним формам, не требующим трансформации в печени.

Solgar, Витамин B12, 100 мкг, 100 таблеток

от 432 ₽

Показания к применению

Основные состояния, требующие витаминотерапии цианокобаламином:

  • анемии с подтвержденным дефицитом В12 (алиментарная макроцитарная анемия, пернициозная анемия);
  • вспомогательный компонент терапии других анемий (железодефицитной, постгеморрагической и пр.);
  • болезни печени (хронические гепатиты, цирроз, алкогольное поражение);
  • фуникулярный миелоз, невриты, невралгии;
  • ДЦП, синдром Дауна;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • дерматиты, дерматозы;
  • заболевания органов пищеварения, связанные с нарушением всасывания в кишечнике (гранулематозный энтерит, мальабсорбция, пострезекционные состояния);
  • исключение из рациона животной пищи.

При длительном лечении витамином С, метформином, парааминосалициловой кислотой нужен прием цианокобаламина с целью профилактики гиповитаминоза, который вызывают данные препараты.

После 60 лет усваиваемость витамина В12 из пищи обычно падает, поэтому людям старшей возрастной группы можно рекомендовать прием пищевых добавок или витаминных комплексов до появления явных симптомов нарушения работы органов из-за гиповитаминоза.

Женский организм в период менопаузы требует совместного применения цианокобаламина с кальцием для борьбы с остеопорозом.

Противопоказания

Выявление симптомов непереносимости любого из компонентов является противопоказанием к использованию препарата.

Поскольку витамин б12 активирует свертывающее звено гемостаза, следует избегать приема у людей, склонных к образованию тромбов, страдающих эритремией, эритроцитозом, имеющих тромбоэмболии в анамнезе.

При наличии стенокардии или опухолевых заболеваний лечение цианокобаламином можно проводить низкими дозами и только после консультации с врачом.

Особенно внимательно необходимо подходить к вопросам витаминотерапии у беременных. Основная цель – не допустить дефицита при растущих потребностях организма. Однако превышение рекомендованных дозировок может негативно сказаться на здоровье будущего ребенка – некоторые исследования свидетельствуют о тератогенном воздействии на плод цианокобаламина и других витаминов группы В.

Лучшие добавки в таблетках и капсулах

Приобретение лекарственных средств и пищевых добавок – ответственное мероприятие, к которому следует отнестись серьезно: продумать не только сам препарат, дозировку и количество, но и место покупки. До аптек импортный товар доходит обычно через ряд посредников, поэтому цена там завышена минимум на 30-50%.

Интернет-магазин iHerb предлагает большой выбор натуральных продуктов от проверенных европейских и американских производителей, с которыми имеет многолетний опыт прямого сотрудничества. Лучшие товары по доступным ценам находят своих покупателей по всему миру благодаря ежедневным доставкам в 180 стран различными способами.

Посмотрите ТОП-6 препаратов:

Сайт iHerb.com предоставляет подробную информацию о продуктах, а также реальные отзывы покупателей под каждым из них. Круглосуточная служба поддержки поможет разобраться в возникших вопросах, касающихся товара, оплаты и доставки заказа.

Магазин предоставляет уникальную скидку -10% для читателей нашего журнала на первую покупку по промо-коду AGK4375 или по ссылке.

Способ применения витамина В12

Суточная потребность в цианокобаламине составляет:

Группа людейКоличество витамина в сутки, мкг
Взрослые и дети старше 14 лет2,4
Дети до 3 лет0,8
Дети с 4 до 8 лет1,2
Дети с 9 до 131,8
Женщины во время беременности и лактации4,0

Лечебные и профилактические дозы обычно значительно превышают суточные нормы для преодоления проблем всасывания (недостаток фактора Кастла, заболевания кишечника).

Взрослым рекомендуется принимать по 250-2000 мкг один раз в сутки (утром или днем) во время еды. Курс лечения составляет 2-4 недели. При необходимости циклы можно повторять несколько раз в год.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению витамина В12 в таблетках побочными эффектами могут быть:

  • аллергические реакции на препарат в виде дерматита, отека Квинке;
  • гиперактивность, перевозбуждение;
  • тахикардия, преходящие боли в области сердца;
  • расстройство стула, тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • тромбообразование;
  • гиперурикемия, подагра.

Передозировка

При употреблении витамина в больших количествах его излишки выводятся с калом и мочой, однако, поскольку вещество способно накапливаться в организме, то при длительном бесконтрольном приеме могу развиться симптомы передозировки: сердечная недостаточность, застойные явления в малом круге кровообращения вплоть до отека легких, периферический тромбоз, редко – крапивница, анафилактический шок. Выявление подобных признаков является показанием для экстренного обращения за медицинской помощью.

Лечение высокими дозами цианокобаламина проводится в неврологической практике в условиях стационара. Самостоятельно превышать рекомендуемые дозировки запрещено. Длительность и объем терапии лучше предварительно обговорить с лечащим врачом.

Хранение и срок годности добавок

Хранить упаковку рекомендуется в темном, сухом, прохладном, недоступном для детей месте. Перед вскрытием упаковки нужно удостовериться, что срок годности не истек: после заявленной производителем даты использовать препарат нельзя.

Лекарственное взаимодействие витамина В12

Рациональные комбинации

  • Кальций
  • Фолиевая кислота
  • Витамины В5, В6

Недопустимые комбинации

  • Ретинол, токоферол
  • Аскорбиновая кислота
  • Витамины В1, В2
  • Железо, медь
  • Прокоагулянты (кровоостанавливающие)
  • Хлорамфеникол
  • Соли тяжелых металлов

Аминогликозиды, производные салициловой кислоты, противосудорожные средства, метформин, пероральные контрацептивы, колхицин, препараты калия не противопоказаны к совместному применению, но они снижают абсорбцию цианокобаламина, что следует учитывать при подборе дозы витамина.

Совместимость с алкоголем

Одновременный прием витамина В12 со спиртными напитками опасности для здоровья не несет, но и полезной эту комбинацию назвать нельзя. Алкоголь угнетает синтез внутреннего фактора Кастла в желудке, приводя к ухудшению всасывания цианокобаламина.

Регулярное употребление спиртного приводит к гиповитаминозу и выраженной неврологической симптоматике (снижению памяти, онемению конечностей, нарушениям чувствительности). Если алкоголем повреждена печень, то нарушение процессов активации и накопления витамина приведет к ускорению прогрессирования дефицита.

Постоянно сниженное количество витамина В12 в крови усугубляет тяжесть похмельного синдрома, а также течение алкогольной полинейропатии.

Другие формы выпуска витамина В12

К инъекционным формам выпуска прибегают при необходимости получения быстрого эффекта, тяжелом общем состоянии больного, непереносимости пероральных форм или невозможности их усвоения через кишечник. Биодоступность вещества при внутримышечном или внутривенном введении максимальная, однако, лечение уколами необходимо проводить исключительно в медицинском учреждении: самолечение растворами для инъекций недопустимо, отпуск инъекционных форм из аптеки проводится строго по рецепту.

Примером препарата витамина В12 в ампулах является Нейробион, содержащий комплекс витаминов группы В, и назначаемый при интенсивном болевом синдроме, связанном с поражением нервов.

Из форм, доступных для амбулаторного применения, существуют капли и спреи с витамином В12. Жидкости хорошо всасываются в пищеварительной системе, имеют приятный вкус и аромат. Могут послужить альтернативой таблеткам и капсулам при сложностях с проглатыванием у детей или взрослых.

Нормальный уровень витамина В12 в организме можно поддерживать за счет богатой им пищи, биологически активных добавок, однокомпонентных или комплексных витаминных препаратов. В приобретении пищевых добавок выгодной альтернативой аптечным сетям служит интернет-магазин iHerb, предоставляющий широкий выбор дозировок и форм выпуска для удовлетворения индивидуальных потребностей каждого покупателя.

Оставить отзыв или обменяться мнениями можно в комментариях к статье.

Источник