Доза рыбьего жира при рахите
Применение рыбьего жира для профилактики рахита — чем опасно превышение дозы?Развивающийся и растущий организм ребенка нуждается во многих специфических веществах. И далеко не всегда даже полноценный и сбалансированный рацион питания в состоянии обеспечить удовлетворение этой потребности. В частности, имеется в виду витамин D — в норме лишь ничтожная часть его попадает в организм с пищей, большая часть этого соединение синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Казалось бы что все в порядке — мудрая природа сама обеспечивает организм этим крайне важным витамином, который просто необходим для нормального роста костей и регуляции обмена кальция и фосфора. Однако, в силу ряда обстоятельств (климатические условия местности, длительная пасмурная погода, проживание в крупном городе со смогом) у детей нередко возникает дефицит витамина Д, приводящий к такому тяжелому состоянию, как рахит. И тогда, для профилактики и лечения этого заболевания используют другие источники витаминов, такие как рыбий жир. Рыбий жир, по сути, это целый природный концентрат витаминов и других полезных веществ. Особенно там много витаминов А и Д, полиненасыщенных жирных кислот (в совокупности называемых витамином Ф) и целый ряд биогенных стимуляторов. Поэтому польза от приема небольших количеств этого препарата несомненна. Но любое, самое полезное лекарство может стать ядом при неправильном применении. И как нельзя точно и справедливо эти слова относятся к рыбьему жиру.
Некоторыми компаниями все еще выпускается очищенный рыбий жир из печени трески в жидком виде, однако его неприятный вкус, описание которого уже вошло в легенды, затрудняет его применение у детей, поэтому более широкое распространение получили лекарственные формы этого препарата в виде желатиновых капсул. Но желатиновые капсулы содержат довольно много лекарственного вещества (500 мг), поэтому детям до 12 лет, увы, все еще назначают рыбий жир в каплях. Из этого исходит первое правило приема — детям до 12 лет капсулы строго запрещены. Дозировка у детей до года — начинают давать по 3-4 капли два раза в день, во втором полугодии жизни постепенно повышают дозировку до 2-3 мл (половина чайной ложки) в сутки. Детям старше года дают по половине чайной ложки два раза в день, с двух лет — по одной чайной ложке утром и вечером, с трех до шести лет — по чайной ложке три раза в день, с семи лет — по одной столовой ложке два раза в день. В любом возрасте курс приема рыбьего жира весьма длительный, но определяется только врачом на основании данных лабораторных анализов.
Превышение рекомендуемой дозировки рыбьего жира в первую очередь опасно из-за содержания в нем витаминов А и Д — эти вещества относятся к жирорастворимым витаминам и благодаря к этому способны накапливаться в организме и приводить к различным нарушениям при высокой концентрации. Если имеет место хроническая передозировка (небольшое, но постоянное превышение рекомендуемой дозы), то возможно развитие ломкости ногтей и волос, сухость кожи, трещины на губах. Тяжелые изменения могут коснуться и костной системы — возникает повышенная плотность костей, окостенение «зон роста», что даже может приводить к задержке физического развития. Острое отравление (однократное значительное превышение рекомендуемой дозы) характеризуется болями в животе, развитием панкреатита (воспаления поджелудочной железы), возможно поражение печени и почек с развитием недостаточности этих органов. Другая опасность рыбьего жира заключается в высокой аллергенности этого препарата — нередко бывает ситуация, когда при нормальном режиме приема нежелательных реакций не наблюдалось, а случайное незначительное превышение дозы сенсибилизировало организм и вызывало затем стойкую аллергическую реакцию, являющейся абсолютным противопоказанием к приему рыбьего жира. Даже при правильной дозировке рыбьего жира нельзя вместе с ним принимать другие поливитаминные препараты — они также могут содержать витамины А и Д, что суммарно выльется в передозировку этими веществами. В виду особой тяжести осложнений от неправильного приема рыбьего жира, перед его использованием необходима консультация врача-педиатра. Его использование может быть оправдано только тяжелым дефицитом этих витаминов, при небольшой недостаточности можно воспользоваться менее опасными витаминными препаратами. — Вернуться в оглавление раздела «фармакология» Автор: Искандер Милевски Для вашего ознакомления рекомендуем следующие тематичные материалы на нашем сайте:
|
Источник
Несмотря на то, что в современном обществе улучшился уровень жизни всех слоев населения и всем доступно полноценное питание, все еще нередко можно встретить детей дошкольного и школьного возраста, а также взрослых с остаточными явлениями рахита. Это может быть искривление ног, разболтанность суставов, деформация черепа или грудной клетки, плоскостопие, низкий рост, плохое состояние зубов, нарушения осанки. Такое может случиться, если неправильно или несвоевременно проводить лечение рахита у детей. Многие слышали об этом заболевании, но не все знают, как распознать его первые симптомы. А это очень важно для предотвращения осложнений.
Чаще всего рахит у детей появляется в возрасте до года. Именно в это время происходит усиленный рост костей и наблюдается повышенная потребность в витаминах и минералах. Если мама вовремя заметит изменения в поведении и состоянии малыша – повышенную потливость, возбудимость, нарушение сна, снижение аппетита – и обратится к врачу, заболевание вылечить будет легко. В запущенных случаях требуется уже длительная комплексная терапия.
Особенности лечения рахита
Это заболевание развивается в основном у детей до 2 лет. Оно связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена из-за недостатка витамина Д. Появляется такое состояние по разным причинам. Поэтому лечение должно быть комплексным, учитывающим все факторы, которые могли вызвать нехватку этих микроэлементов. Очень важно, чтобы оно было начато как можно раньше, как только были обнаружены первые признаки рахита у детей. В этом случае можно ограничиться только применением витаминных препаратов. Заболевание легко лечится при своевременной диагностике.
Все терапевтические процедуры и дозировку препаратов назначает врач. При этом учитывается возраст ребенка, общее состояние его здоровья, стадия развития и тяжесть течения заболевания. Чтобы предотвратить осложнения и остаточные явления рахита, необходим комплексный подход к его лечению. Эффективны такие методы:
- особое питание малыша, богатое витамином Д;
- дополнительный прием этого витамина;
- солнечные ванны или облучение ультрафиолетовой лампой;
- назначаются препараты, содержащие другие витамины и минералы;
- часто рекомендуется давать детям рыбий жир;
- для повышения тонуса мышц полезен массаж и лечебная гимнастика;
- дополнительно назначаются физиопроцедуры;
- обязательна коррекция образа жизни ребенка, тщательный уход за ним;
- в качестве вспомогательной терапии могут использоваться травы и другие народные методы.
Очень важно при рахите наладить полноценное питание ребенка
Роль питания при лечении рахита
Лучшей пищей для ребенка до года является грудное молоко. Если мама правильно питается, оно обеспечивает младенца всеми необходимыми витаминами, минералами и ферментами для их усвоения. Если же даже в этом случае был диагностирован рахит у ребенка, женщине необходимо откорректировать свое питание. Включить больше молочных продуктов, желток куриного яйца, фрукты и овощи.
Но чаще всего рахит у детей возникает при искусственном вскармливании. Только недавно производители стали обогащать молочные смеси витамином Д. Так как рахит связан с недостатком именно этого микроэлемента, то желательно выбирать детское питание максимально приближенное к грудному молоку – адаптированное.
Очень важно правильно вводить прикорм после полугода. Не стоит с этим торопиться, так как при аллергии и нарушении пищеварения еще больше замедлится усвоение витамина Д. Прикорм рекомендуется начинать с овощных соков и пюре. Лучше всего однокомпонентных, например, из кабачка или брокколи.
Пища должна быть богата витаминами, минералами, а также белком. Важно следить за балансом жиров, включая в рацион малыша растительное и сливочное масло. После перевода ребенка на твердую пищу необходимо избегать продуктов, которые бы ухудшали всасывание кальция и усвоение витамина Д. Это манная каша, кондитерские изделия, выпечка, сдоба. В рационе ребенка, больного рахитом, должно быть больше свежих овощей, фруктов, ягод. Не стоит перекармливать малыша, чтобы не нарушить пищеварение.
Ребенку нужно не менее 2-3 часов в день гулять, больше двигаться
Образ жизни больного ребенка
Очень большое значение имеет правильно организованный режим дня малыша. Обязательно нужно предоставить ребенку возможность спать нужное для его возраста количество времени. Для этого во время отдыха малыш изолируется от яркого света, шума, резких звуков. Важно регулярно проветривать детскую, обеспечить в нее доступ дневного света при бодрствовании ребенка.
Ежедневные прогулки, желательно 3 раза по паре часов, обязательны для профилактики и лечения рахита. В зимнее время тоже не стоит отказываться от прогулок, но можно сократить их длительность. Летом нельзя, чтобы на кожу ребенка до года попадали прямые солнечные лучи. Достаточное количество ультрафиолетового излучения он получит, находясь в тени.
Мама должна проводить больше времени с ребенком. Ему очень важны положительные эмоции, общение и достаточная двигательная активность. Поэтому регулярные занятия, игры, гимнастика, массаж, гигиенические и закаливающие процедуры – это то, что поможет быстрее преодолеть болезнь.
Основным методом лечения рахита является витамин Д в каплях
Медикаментозное лечение
Сейчас существует множество препаратов на основе витамина Д. Это может быть масляный или водный его раствор. Витамин Д на основе спирта для лечения детей не применяется. Лучше всего использовать водный раствор витамина Д, так как он лучше усваивается и имеет более продолжительный эффект. В последнее время чаще всего применяют препараты «Холекальциферол» или «Аквадетрим». Масляные растворы витамина Д3 – «Вигантол» или «Девисол» – нежелательно давать детям с дисбактериозом или другими нарушениями функций кишечника. А препарат «Видеин» представляет собой комплекс с молочным казеином, который повышает эффективность витамина.
Лечить рахит необходимо обязательно с применением таких препаратов. Но их вид, форму и дозировку может назначать только врач. Профилактика рахита у детей, а также терапия при начальных его признаках может проводиться минимальными дозами: достаточно 500 МЕ масляного раствора витамина Д в день. При выраженных костных деформациях дозировка может возрасти в 8-10 раз, а при тяжелом течении заболевания – в 15 раз. Некоторые врачи рекомендуют при легком течении заболевания давать ребенку комплексные препараты, содержащие, кроме витамина Д, другие микроэлементы. Это могут быть, например, «Биовиталь гель» или «Мультитабс».
Очень важно точно дозировать назначенный врачом препарат. Для этого лучше использовать пипетку, которую нужно держать точно вертикально. Тогда капля лекарства будет содержать приблизительно 500 МЕ. Растворять препарат нужно в грудном молоке или смеси. Ни в коем случае нельзя давать витамина Д больше, чем было рекомендовано врачом. Передозировка для ребенка может быть опасной. На отравление указывают следующие симптомы:
- снижение аппетита;
- тошнота и рвота;
- запор;
- уменьшение количества мочи.
Лечить ребенка витамином Д нужно в течение 30-40 дней. Дальше препарат принимается в профилактических дозах или же курс повторяется через 2-3 месяца. Это зависит от индивидуальных особенностей организма. Но всегда рекомендуют после года детям, переболевшим рахитом, с октября по апрель пить витамин Д для профилактики рецидивов.
Кроме витамина Д, при лечении рахита необходимо давать ребенку препараты кальция. Это нужно, чтобы поддерживать его уровень в крови. Применяют глюконат или лактат кальция. Но назначают его чаще всего недоношенным детям, тем, кто плохо набирает вес или имеет нарушения пищеварения. Положительно влияют на минеральный обмен также витамины С и В1, поэтому их тоже используют в комплексном лечении.
Сейчас рыбий жир рекомендуют при рахите только в качестве вспомогательного лечения
Нужен ли рыбий жир при рахите
Многие представители старшего поколения считают, что вылечить ребенка от рахита можно только с помощью рыбьего жира. Именно этот препарат раньше был единственным источником витаминов. Но сейчас есть большое количество препаратов, содержащих разные формы витамина Д. Они лучше усваиваются, поэтому рыбий жир сейчас используют только в качестве вспомогательного лечения.
Физиопроцедуры для лечения рахита
После курса лечения витамином Д многие врачи назначают ребенку облучение ртутно-кварциевой лампой или УФО. При этом в организме малыша активизируется образование витамина Д3. В летнее время такое облучение можно заменить солнечными ваннами, но принимать их нужно осторожно, а детям до года – только в тени. Полезны также закаливающие процедуры: воздушные ванны, обтирания или обливания.
Из физиотерапевтических процедур часто при рахите применяют облучение лампой «Соллюкс», диатермию конечностей или прогревание ножек песком. Они ускоряют ток крови и лимфы, что помогает восстановить функции мышц.
Гимнастика обязательна для больных детей. Она помогает улучшить кровообращение и питание тканей, повышает тонус мышц. Не рекомендуется ее проводить только при тяжелом течении заболевания, сопровождающимся сильным размягчением костей и болями. То же самое относится и к массажу. Щадящие массажные движения ежедневно нужно проводить обязательно: поглаживания, легкое растирание. Нежелательно только сильно надавливать, так как кости больного ребенка очень ломкие.
Массаж и гимнастика помогают улучшить кровообращение и держать мышцы в тонусе
Одним из основных методов лечения ребенка от рахита являются ванны. Их можно применять курсами или заменять ими время от времени обычное купание малыша. Врач порекомендует, какие составы лучше всего использовать для ванны в каждом конкретном случае.
- Хорошо снимают напряжение и успокаивают хвойные ванны. Нужно растворить в 10 л воды чайную ложку хвойного экстракта. Вода должна быть негорячей, температуры тела. Продолжительность процедуры – 5-10 минут.
- Тонизирующий эффект оказывают солевые ванны. В 10 л теплой воды растворяют 2 столовые ложки морской соли. Такую процедуру можно принимать малышу не более 5 минут.
- Ванну с отварами трав – коры дуба, ромашки, череды, подорожника – полезно делать малышам, страдающим от потницы или диатеза. Их можно проводить ежедневно, пока кожа не очистится.
Народные методы лечения
В народной медицине тоже накоплен немалый опыт лечения детей с рахитом. Но только с помощью этих методов помочь ребенку невозможно, поэтому они используются в качестве вспомогательного лечения. Чаще всего для этого применяются лекарственные травы:
- из корней аира и крапивы сделать отвар, применять его для ванн;
- полезны ванны из отвара листьев ореха, травы душицы или корня лопуха;
- внутрь можно принимать отвар багульника.
После выздоровления, которое обычно наступает через 2-3 месяца, ребенка нельзя оставлять без поддерживающей терапии. Если не продолжать следить за его питанием, двигательной активностью, перестать закаливать и выполнять нужные гигиенические процедуры, быстро может наступить рецидив заболевания. Поэтому такие дети находятся несколько лет под постоянным диспансерным наблюдением врача.
Источник
Многих из нас в детстве «пугали» рыбьим жиром, при этом, правда, не забывая пояснять, что он очень полезен для детского организма. Мы были с этим утверждением не согласны, поскольку ничего противнее этого жира для большинства мальчиков и девочек не существовало.
Сегодня рыбий жир для детей выпускается в очень привлекательных формах — в составе фруктовых мармеладок, пастилок, которые пахнут клубникой, малиной, ванилью. А потому пугать этим самым жиром уже никого не надо. Зачем, для чего и надо ли давать этот продукт современным детям рассказывает авторитетный педиатр, кандидат медицинских наук Евгений Комаровский.
Свойства
Рыбий жир — это натуральный продукт, который получают из печени рыб тресковых пород. Он всегда жидкий. Цвет колеблется от светлого желтоватого, почти бесцветного, до насыщенного красно-оранжевого. Этот критерий зависит от того, из печени какого именно вида тресковых его добыли. Кроме того, этот продукт добывают из жирных пород рыб, обитающих в холодных северных морях — скумбрии, сельди.
Рыбий жир имеет довольно выраженный специфический запах — более или менее сильный, в зависимости от количества содержащейся в нем клупанодоновой кислоты. Ценность продукта заключается в содержащемся в нем витамине D, а также жирной кислоте Омега-3. Последняя способствует синтезу серотонина, так называемого «гормона счастья», а потому употребление рыбьего жира в пищу благотворно сказывается на настроении и психологическом фоне человека.
Помимо этого Омега-3 снижает риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, развития диабета. Глицериды, которые и составляют основу продукта, способствуют нормальному пищеварению, обмену веществ, что является профилактикой ожирения, так как глицериды участвуют в расщеплении жиров, которые поступают с пищей. Витамины улучшают состояние волос, кожи, ногтей, в частности витамин D нужен для усвоения кальция и нормального роста костей.
История
Рыбий жир — страшный сон всех детей, выросших в Советском Союзе. Педиатры того времени считали, что в пище детей недостаточно полиненасыщенных кислот, а заболеваемость рахитом, ввиду недостатка витамина D, высока. Посему правительство на самом высшем уровне постановило ввести беспрецедентные по своему размаху профилактические мероприятия. В результате рыбий жир в чистом виде со свойственным ему запахом и вкусом принудительно давали всем детям в садиках и школах.
В 1970 году эти меры приостановили из-за того, что ученые пришли к выводу: моря загрязнены, и продукт, получаемый из тресковых рыб, не является более экологически безопасным, от него пользы меньше, чем вреда. В 1997 году от этой идеи отказались, снова разрешив детям принимать жир рыб, но уже не в принудительном, а в совершенно добровольном порядке.
Комаровский о продукте
Почему в советское время детям давали рыбий жир, вполне понятно, говорит доктор Комаровский. Уровень заболеваемости рахитом тогда действительно был выше. Но связано это не столько с дефицитом витамина D в рационе советских младенцев, сколько распространенное искусственное вскармливание обычным коровьим молоком.
Витамин D вырабатывается в организме человека при воздействии на кожу ультрафиолетовых лучей (солнечного света). Он помогает кальцию усваиваться. Если витамина не хватает, нарушается кальциевый обмен, что приводит к неправильному развитию костей.
Необходимость давать рыбий жир была, в первую очередь, связана с тем, что ни в каком другом виде витамина D не существовало: не было синтезированных препаратов, а не в каждом регионе солнечного света хватает для того, чтобы получить нужное количество витамина. К тому же питание коровьим молоком вызывало вымывание кальция, ведь адаптированных смесей тогда не было.
Это вполне объясняет, почему рыбий жир настоятельно рекомендовался и младенцам, и беременным, и кормящим мамам. Нужно ли давать женщинам в интересном положении и малышам рыбий жир сегодня — вопрос неоднозначный, ответить на который каждый должен сам. В целом, по словам Евгения Комаровского, это очень полезный продукт, вред от его приема возможен только при существенном нарушении дозировки.
Нужен ли он детям?
Несмотря на массу положительных свойств, вопрос о применении рыбьего жира для современных детей не стоит так категорично. Ведь сегодня дефицит витамина D сам по себе — не такая частая ситуация. Всем малышам, которые находятся в группе риска из-за вероятности развития рахита, педиатры назначают «Аквадетрим» – водный раствор витамина D, который дается в определенных строгих дозировках. При приеме ребенку достаточно проглотить одну каплю препарата, что гораздо легче, чем пить целую ложку жидкого и неприятно пахнущего рыбьего жира.
Кроме того, потребность в витамине D покрывается употреблением в пищу адаптированных молочных смесей, в состав которых он обязательно введен всеми производителями детского питания.
Иногда педиатры назначают своим маленьким пациентам любого возраста, включая новорожденных, масляный раствор «Вигантол», который не только восполняет дефицит витамина D, но и регулирует обмен кальция и фосфора в организме.
Таким образом, необходимости давать ребенку рыбий жир, нет. Но если есть желание — то можно и покормить им малыша, главное, правильно выбрать продукт.
Как выбрать
Рыбий жир не является признанным официальным лекарством, а потому его производство не регламентируется жесткими нормами и стандартами. Покупателям остается только надеяться на порядочность производителя, который не добавит в него лишнего, хорошо очистить и отфильтрует продукт.
Есть несколько правил выбора:
- Если стоит цель купить жидкий жир, то обязательно ищите в названии слово «Медицинский». Важно, чтобы купленный жир не был предназначен для ветеринарного или бытового применения. Эту информацию, написанную иногда очень мелким шрифтом, можно найти на этикете.
- Если вдумчиво отнестись к выбору, то можно заметить, что в продаже есть не только рыбий жир, но и «рыбный» жир. Это не опечатка, а принципиально два разных продукта. В рыбьем жире больше витаминов, в рыбном — больше Омега-3. Выбирать вам.
- Если планируется купить рыбий жир в капсулах, то лучше выбирать капсулы, сделанные из рыбного желатина. Оптимально купить детские капсулы, в которые производители добавили фруктовые ароматизаторы — они сделают процесс употребления в пищу более приятным. К тому же дозировка продукта в таких капсулах уже рассчитана на детское применение.
Срок годности рыбьего жира — около 2 лет. После этого срока он теряет львиную долю своих полезных свойств. Для ребенка желательно выбирать продукцию проверенных временем и отзывами производителей. Из зарубежных это предприятия Норвегии, из российских — мурманские рыбные заводы.
Дозировка для детей
Считается, что полезная и безопасная дозировка этого продукта для детей до полутора лет рассчитывается по формуле: 60мг жира на каждый килограмм веса ребенка. От полутора лет до 15 лет суточная доза меньше, она рассчитывается по формуле: 30 мг на килограмм веса. Кормящей маме в среднем нужно около 300 мг продукта в сутки. Важно не допустить передозировки витамином D.
Доктор Комаровский рекомендует добавлять рыбий жир в рацион детей как профилактическое средство от рахита, о чем вы можете узнать из видео ниже.
Источник