Аутоиммунный тиреоидит какие можно витамины

Аутоиммунный тиреоидит какие можно витамины thumbnail

9 ведущих итальянских специалистов опубликовали в мае 2020 г. обзор научных данных о значении витамина Д при болезнях щитовидной железы. Несмотря на важную роль витамина Д при аутоиммунном тиреоидите (АИТ) и гипотиреозе, исследования не показывают однозначной удовлетворенности применения витамина Д. В чем преимущества и ограничения витамина Д?

По материалам статьи Mele C, Caputo M, Bisceglia A, et al. Immunomodulatory Effects of Vitamin D in Thyroid Diseases. Nutrients. 2020;12(5):E1444. Published 2020 May 16.

Заглавная страница статьи

Аутоиммунный Тиреоидит Хашимото и витамин Д (обзор научных работ)

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото представляет собой вызванное иммунными клетками (лимфоцитами или Т-клетками) аутоиммунное заболевание, характеризующееся зобом, наличием в крови циркулирующих антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и/или антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ), а также проникновению в щитовидную железу иммунных В-и Т-клеток (лимфоцитарной инфильтрацией), что определяется при УЗИ щитовидной железы.

Анализ крови при АИТ покажет увеличение в крови антител к ТПО или ТГ

Это изменение приводит к различной степени гипофункции щитовидной железы. Наблюдательные и интервенционные исследования показали, что низкий уровень витамина Д и риск возникновения АИТ, по-видимому, тесно связаны. Действительно, пациенты с АИТ имели высокую долю гиповитаминоза Д (более 60%).

Кроме того, Аутоиммунный тиреоидит Хашимото более тесно связан с дефицитом витамина Д (<20 нг/мл), чем с частичной его недостаточностью (21-29 нг / мл). Первое наблюдательное исследование по ассоциации витамина Д и АИТ было опубликовано в 2009 году.

Основываясь на доказательствах того, что дефицит витамина Д связан с предрасположенностью к сахарному диабету 1 типа и рассеянному склерозу, Goswami и коллегами было проведено обследование 642 взрослых с целью изучения взаимосвязи между концентрацией витамина Д в сыворотке крови и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Их результаты выявили значительную обратную связь между 25 (OH)D3 и уровнями АТ-TPO.

Три года спустя, Camurdan с соавторами было отмечено, что частота гиповитаминоза Д была выше у детей с АИТ по сравнению с контрольной группой (73,1% против 17,6%) и подтверждена обратная ассоциация между уровнем 25(OH)D3 и титром АТ-ТПО среди детей.

Эта обратная корреляция была обоснована в следующих исследованиях.

Кроме того, различные клинические исследования показали, что распространенность Аутоиммунного тиреоидита Хашимото у пациентов с гиповитаминозом Д была значительно выше, чем у лиц с достаточным уровнем витамина Д, особенно среди детей, пожилых людей и женщин в пременопаузе.

Что касается функции щитовидной железы в контексте АИТ, то Макави и его коллеги продемонстрировали сильную отрицательную взаимосвязь между концентрацией витамина Д в сыворотке крови и уровнем ТТГ, что позволяет предположить, что дефицит витамина Д у пациентов с АИТ может быть связан с прогрессированием гипотиреоза (ТТГ > 5,0 мМЕ/л).

В последние годы эти данные побудили несколько исследовательских групп оценить влияние добавок витамина Д на аутоиммунитет щитовидной железы. Simsek et al. проспективно оценивали 82 пациента с АИТ, которые были рандомизированы в две группы: первая группа (46 пациентов) получала лечение холекальциферолом ….. МЕ/сут в течение одного месяца и вторая группа-без замены витамина Д. Их результаты показали, что уровни АТ-ТПО и АТ-ТГ были значительно снижены при заместительной терапии витамином Д в первой группе. Эти результаты были подтверждены другими проспективными исследованиями и рандомизированными контролируемыми исследованиями, которые добавили доказательства того , что дополнительное лечение холекальциферолом было связано со снижением уровней АТ-ТПО и АТ-ТГ как у пациентов с недостаточностью витамина Д, так и у пациентов с дефицитом витамина Д.

Уважаемые читатели, точки ……… вместо значений дозы позволяют соблюдать правила написания статей в Яндекс Дзен.

Кроме того, специалистами показано в исследовании, что повышение уровня витамина Д на … нг/мл коррелировало со значительным снижением риска развития Аутоиммунного тиреоидита Хашимото на 20%.

В 2017 году, Mirhosseini et al. обследовано 11017 человек для оценки влияния дополнительного лечения витамином Д на функцию щитовидной железы и уровень аутоантител к щитовидной железе. Их результаты показали, что уровни 25(OH)D3 в при дозе витамина Д ≥ … нг/мл были связаны с 30% уменьшением риска развития гипотиреоза. При этом на 32% снизился риск увеличения АТ-ТПО и АТ-ТГ, что приводит авторов к предположению, что витамин Д в качестве добавки может оказывать положительное влияние на функции щитовидной железы, а также обеспечить защиту от новых случаев заболевания щитовидной железы в течение 12 месяцев наблюдения.

Кроме того, в недавнем 3-месячном рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) на взрослых женщинах с АИТ, Chahardoli и соавторами было подтверждено значительное снижение уровня ТТГ после еженедельного приема ……….. МЕ холекальциферола.

Однако в исследованиях не удалось выявить связи между дефицитом витамина Д и более высокой распространенностью АИТ, что ставит под сомнение профилактическую роль витамина Д в развитии Аутоиммунного тиреоидита Хашимото .

Необходимы дальнейшие исследования для оценки профилактических и терапевтических эффектов витамина Д при АИТ.

Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!

ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Читайте также:  Какие витамины содержит ундевит

Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.

Если желаете — ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ.

Источник

Строгая диета и образ жизни при аутоиммунном тиреоидите – часть комплексной терапии. Изменение рациона и соблюдение режима дня помогает устранить симптоматику заболевания и предотвращает прогрессирование. Эти методы не способны заменить медикаментозное лечение, но они обеспечивают стабилизацию тиреоидита Хашимото и улучшают качество жизни.

Почему при АИТ так много ограничений

Вне зависимости от стадии заболевания, людям с аутоиммунным тиреоидитом необходимо пересмотреть рацион и образ жизни. Воспаление сопровождается нарушением работы щитовидки и недостаточным продуцированием гормонов, что пагубно отражается на внутренних органах и системах. Также тиреоидит приводит к непостоянству показателей гомеостаза (способность организма к саморегуляции). В сыворотке крови у пациентов с АИТ повышено содержание антитиреоидных антител, разрушающих клетки щитовидки.

Потребление вредных и канцерогенных продуктов, частые стрессы и хроническая усталость повышают нагрузку на щитовидку, что приводит к обострению заболевания. Поэтому людям с тиреоидитом необходимо следить за физическим состоянием и не нервничать по пустякам.

Врач останавливаетЭмоциональная нестабильность, переутомление, бессонница, курение и алкоголь – основные враги щитовидной железы. Эти факторы обязательно нужно исключить.

Диета при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы

Тиреоидит не предполагает соблюдение строгих ограничений в диете. Меню, наоборот, должно различаться, но быть сбалансированным. Необходимо регулярно потреблять продукты с содержанием йода и селена. Оптимальная калорийность дневного рациона – от 1400 до 1900 ккал. Калорийность менее 1200 ккал ведет к прогрессированию тиреоидита, потере веса и ухудшению самочувствия.

Запрещенные продукты

Спровоцировать нежелательные аутоиммунные реакции может избыточное потребление клейковины. Поэтому при тиреоидите рекомендуется придерживаться безглютеновой диеты. Наибольшее количество глютена содержится в злаках, поэтому при тиреоидите под запрет попадают:

  • пшеница, овес, рожь;
  • хлебобулочные изделия;
  • отруби;
  • макароны;
  • панировка;
  • готовые завтраки.

Также при аутоиммунном воспалении необходимо исключить следующие продукты:

  • вареные, копченые колбасы и сосиски;
  • продукты с повышенным содержанием сои;
  • маринады;
  • полуфабрикаты;
  • фастфуд;
  • шоколад, мороженое, пастила и другие сладости;
  • консервация (горошек, фасоль, кукуруза, ананасы);
  • рыбная икра, крабовые палочки;
  • овощи семейства капустные: редис, капуста, репа;
  • соусы, специи, приправы, бульонные кубики;
  • крепкий кофе, чай, квас, промышленные соки, газировка, алкоголь.

ВрачПоскольку одним из провокаторов реактивного гипотиреоза считается йод, при аутоиммунном тиреоидите его потребление должно быть ограничено и составлять не более 50 мкг в сутки.

Полезная пища

Диета при тиреоидите подбирается врачом с учетом выраженности патологии и наличия других заболеваний. При АИТ щитовидной железы в рационе должны преобладать продукты, насыщенные жирными кислотами, селеном и кальцием. Чтобы избавиться от лишних килограммов, человеку с тиреоидитом необходимо придерживаться принципа раздельного питания. Потреблять легкие продукты рекомендуется отдельно от блюд, которые трудно усваиваются организмом.

Самыми полезными считаются такие продукты:

  • свежие овощи;
  • фрукты и несладкие ягоды;
  • нежирное мясо;
  • куриные и перепелиные яйца;
  • рыбий жир;
  • тыквенное и льняное масло;
  • все виды морепродуктов;
  • грибы;
  • сыр, творог, сметана, йогурты (при тиреоидите рекомендуется покупать натуральные кисломолочные продукты);
  • пшено, гречка, рис;
  • семечки и орехи, не подвергнутые термической обработке;
  • картофель;
  • бобовые и кукуруза.

Также при эндокринных и аутоиммунных нарушениях необходимо регулярно пить свежие овощные соки (особенно свекольный и тыквенный), зеленый чай, поскольку такие напитки содержат антиоксиданты. При тиреоидите их рекомендуется включать в диету каждые 2 дня.

ОтварПри тиреоидите запрещены стрессы и эмоциональная нестабильность. Для укрепления нервной системы при АИТ можно 2-3 раза в неделю пить отвары и настои на основе трав с успокаивающим действием.

Рекомендации по питанию

По эффективности диета уступает медикаментозной терапии, но она стабилизирует работу щитовидной железы и улучшит функционирование эндокринной системы. Питание при тиреоидите предполагает соблюдение следующих рекомендаций:

  • необходимо питаться 5-6 раз в день, порции не должны превышать 200 г;
  • допустимая суточная доза калорий – от 1500 до 1800;
  • углеводы и протеины рекомендуется потреблять раздельно;
  • жиры необходимо совмещать с овощами;
  • выпивать не менее полутора литров бутилированной воды в день.

Поскольку при тиреоидите основным ресурсом энергии выступают сложные углеводы, категорически запрещены безуглеводные диеты.

При АИТ необходимо потреблять не менее 200 мг селена в сутки, поскольку его дефицит приводит к непереносимости йода.

Рецепты здоровых блюд

Питание при АИТ щитовидной железы может быть разнообразным и интересным, главное – найти рецепты. В качестве базовых при тиреоидите можно использовать следующие блюда:

  1. Овсяная каша с черносливом. В 250 мл кипящего молока необходимо добавить 100 г сухой овсянки, довести до кипения и томить на медленном огне 5 минут. Когда каша немного остынет, ее можно слегка подсластить и добавить мелко нарезанный чернослив.
  2. Вегетарианский борщ. Для приготовления понадобятся 2 л воды, свекла и морковь (по 150 г), картофель (250 г), капуста (200 г), луковица, 2 зубчика чеснока, сметана, зелень, соль и специи. В кипящую воду забросить нарезанную картошку и капусту. Далее зажарить на разогретой сковороде лук с чесноком (в растительном масле). Когда лук станет золотистым, в сковороду нужно добавить натертую свеклу с морковью и обжаривать еще 5-7 минут. Готовую зажарку выложить в кастрюлю, добавить соль и специи и варить еще 10 минут. При подаче к супу рекомендуется добавить немного сметаны и свежей зелени.
  3. Винегрет с кальмарами. Необходимые ингредиенты: кальмар вареный (180 г), свекла (150 г), морковь (50 г), соленые огурцы (130 г). Продукты необходимо нарезать кубиками или соломкой, посолить, заправить подсолнечным маслом, смешанным с лимонным соком.
Читайте также:  Витамины для тренировок какие лучше купить

Питание при аутоиммунном тиреоидите также предполагает ежедневное потребление всевозможных овощных и фруктовых салатов, которые разнообразят рацион.

Овощной супПри тиреоидите полезны постные и овощные супы, а от наваристых и жирных бульонов лучше отказаться.

Меню на неделю

Подбирая диету при АИТ щитовидной железы, рекомендуется постоянно следить за концентрацией в крови C-реактивного белка, повышенное содержание которого может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса. Чтобы облегчить задачу, рацион на неделю лучше составлять заранее и поправлять его по мере необходимости.

Пример меню при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы на неделю:

  1. Понедельник. Завтрак – хлебец с сыром, кофе из цикория. Обед – запеченный с овощами судак и картофельное пюре. Ужин – овсянка, стакан кефира.
  2. Вторник. Завтрак – рисовая каша с ягодами, зеленый чай. Обед – гречка с куриными котлетами. Ужин – овощной салат и печеные персики.
  3. Среда. Завтрак – глазунья, яблочный сок. Обед – салат из фасоли и перца, отбивная из телятины. Ужин – вегетарианский борщ.
  4. Четверг. Завтрак – овсянка и зеленый чай. Обед – макароны с лососем, винегрет. Ужин – суп-пюре из картофеля, печеная индейка.
  5. Пятница. Завтрак – овсянка на молоке, какао. Обед – паста с креветками. Ужин – овощной суп и отбивная из телятины.
  6. Суббота. Завтрак – молоко с хлопьями. Обед – овощной суп и блины. Ужин – плов с шампиньонами.
  7. Воскресенье. Завтрак – тушеная капуста с курицей. Обед – чечевичная каша, хлебцы. Ужин – лосось, приготовленный на пару и овощной салат.

Для перекусов можно использовать йогурты, творожные десерты, фрукты и орехи.

При аутоиммунном тиреоидите предпочтение рекомендуется отдавать блюдам, которые готовятся при помощи варки, тушения или запекания.

Почему при тиреоидите Хашимото нельзя йод

При АИТ необходимо контролировать потребление йода. Основная причина, почему при аутоиммунном тиреоидите нельзя йод, – его переизбыток способен вызвать обострение. В ходе многочисленных экспериментов было доказано, что избыточная концентрация компонента приводит к реактивному гипотиреозу.

Вместе с тем йод нужен для продуцирования тироксина и трийодтиронина. Чтобы при аутоиммунном тиреоидите поддерживать баланс йода в организме, его суточная доза должна составлять 50 мкг. При этом необходимо ежедневно потреблять 200 мкг селена. Особенно важно придерживаться этого правила, если аутоиммунный тиреоидит вызван излишком йода.

Изменение образа жизни

При аутоиммунном воспалении щитовидки необходимо изменить образ и ритм жизни. Если соблюдать умеренные физические нагрузки, полноценно высыпаться и избегать негативного воздействия внешних факторов, можно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить самочувствие. Но это возможно только при комплексном лечении тиреоидита, включающем прием медикаментов.

Режим дня

Чтобы минимизировать нагрузку на внутренние органы, в том числе щитовидную железу, людям с аутоиммунным тиреоидитом необходимо полноценно отдыхать и высыпаться. Минимальная продолжительность сна – 8 часов в сутки. Если спать меньше этого времени, человек будет уставшим и вялым, а органы будут работать на износ. Ложиться спать и просыпаться также рекомендуется в одно и то же время.

Физические нагрузки

При аутоиммунном воспалении физические нагрузки должны быть умеренными. Особенно это касается людей, у которых на фоне дисфункции щитовидки начались проблемы с опорно-двигательным аппаратом, появилась болезненность в области суставов.

Из-за сбоя в обменных процессах при аутоиммунных заболеваниях повышается вероятность травматизма, поэтому от активных тренировок и занятий на тренажерах рекомендуется воздержаться. Оптимальный вариант для больных тиреоидитом – продолжительные вечерние прогулки. Такое времяпрепровождение не только поможет поддержать форму и укрепить иммунитет, но и поспособствует выработке витамина D, который необходим для усвоения кальция.

Контроль массы тела

При аутоиммунном тиреоидите организм из любой пищи вырабатывает большее количество калорий, чем организм здорового человека. В результате пациент быстро набирает лишний вес, а похудеть при аутоиммунном тиреоидите сложно. Кроме того, лишние килограммы негативно отражаются на деятельности миокарда и повышают нагрузку на суставы, состояние которых изначально ухудшается на фоне заболевания.

Врач палец вверхЧтобы минимизировать риск осложнений, при диагностированном тиреоидите необходимо следить за калорийностью рациона (не больше 1800-1900 ккал в сутки), отказаться от курения и потребления алкоголя.

Другие советы

При тиреоидите не рекомендуется принимать солнечные ванны и посещать солярий, поскольку УФ-лучи могут усугубить состояние и спровоцировать осложнения. Летом перед прогулками на кожу рекомендуется наносить солнцезащитные кремы либо находиться в тени.

Читайте также:  При какой температуре уничтожается витамин с

Трудности при тиреоидите могут возникнуть и с отдыхом на море, поскольку при повышенной выработке тиреотропного гормона запрещено купаться в соленой воде. Особенно это касается нахождения в море более 10 минут. Вне обострения можно купаться, но сразу после выхода из водоема следует принять душ из пресной воды.

Какие лекарства посоветует врач

Для борьбы с аутоиммунным тиреоидитом самыми эффективными считаются препараты на основе левотироксина. По химической структуре вещество схоже с природным гормоном T4. Грамотно подобранный препарат не вызовет побочных эффектов и не приведет к увеличению массы тела. Поскольку левотироксин чувствителен к сторонним веществам, при тиреоидите и других аутоиммунных заболеваниях медикаменты на его основе рекомендуется принимать изолированно и только на голодный желудок.

Источник

Так называется новая статья, в основе которой — большой обзор медицинских публикаций по витамину Д, его связи с антителами при АИТ и развитием рака щитовидной железы. В этот обзор вошло очень большое количество статей с 1950 по 2019 гг. Что же обнаружили специалисты?

Красавица и Узи щитовидной железы )

Dutta D, Sharma M, Aggarwal S, Mohindra R, Bhattacharya S, Kalra S Vitamin D, Thyroid Autoimmunity and Cancer: An Interplay of Different Factors. Indian J Endocrinol Metab. 2019 Sep-Oct;23(5):507-513.

Краткое содержание статьи

Несмотря на большой объем данных о взаимосвязи витамина Д с заболеваниями сердца и сосудов, аутоиммунными заболеваниями, раком и практически со всеми органами системами, тема о витамине Д и щитовидной железе является мало распространенной. Значение витамина Д в отношении щитовидной оказалась мало известной в клинической практике. Тем не менее, исследования проводятся. Данная статья призвана осветить современную литературу о влиянии витаминного статуса витамина Д и его добавок на Аутоиммунный тиреоидит и рак щитовидной железы.

Методы. Ссылки для этого обзора были определены путем поиска статей, опубликованных с 1950 по август 2019 года с использованием терминов «щитовидная», «витамин Д», «щитовидная железа».

Результаты. Была зарегистрирована достоверная связь между антителами против тиреоидной пероксидазы (АТ-TPO) и витамином Д (25OHD). Анализ литературных данных показал, что увеличение антител к TPO выявляется при дефиците витамина Д.

Большой объем медицинской литературы посвящен исследованиям о связи витамина Д с аутоиммунным тиреоидитом и диффузными изменениями щитовидной железы. Данные исследований, документирующих благотворное влияние витамина Д на аутоиммунные процессы щитовидной железы, также имеются , но в гораздо меньшей степени, чем данные оценочных исследований.

Некоторые исследования показали, что краткосрочная высокая доза приема витамина Д путем введения через рот снижает количество АТ-TPO.

Рак. Определенный полиморфизм гена рецептора витамина D (VDR) был связан с повышенным возникновением аутоиммунных нарушений щитовидной железы (АИТ). При дефиците витамина D выявлено увеличение вероятности рака щитовидной железы. Некоторые полиморфизмы гена VDR были связаны как с увеличением, так и с уменьшением частоты возникновения рака щитовидной железы. При этом оказалось недостаточно данных об использовании витамина D и его аналогов для лечения рака щитовидной железы.

Вывод. Несмотря на большой объем медицинской литературы по наблюдательным исследованиям о взаимосвязи витамина Д с аутоиммунным тиреоидитом и раком щитовидной железы, значимые конкретные клинические данные о лечебном влиянии витамина Д при этих расстройствах отсутствуют и должны стать основным направлением исследований в следующем десятилетии.

Продукты с витамином Д.

ВЫВОД от Клиники щитовидной железы

В последние 2-3 года возникло МОДНОЕ течение среди врачей и пациентов в обсуждении роли витамина Д в отношении Аутоиммунного тиреоидита. В нашей Клинике почти каждый второй пациент знаком с этой темой (вероятно, из интернет) и задает вопросы о роли витамина Д при АИТ.

Как видите, дело дошло до того, что специалисты провели крупный обзор медицинской литературы по особенностям взаимосвязи обмена витамина Д и Аутоиммунным тиреоидитом. Также включили в обзор явления злокачественности щитовидной железы. Именно с обзора тематических статей и проч. обычно начинается научная исследовательская работа.

Но, как показал результат, никто из большого количества специалистов за 69 лет (период охвата научных публикаций) не выявил ничего полезного для клинического применения!!! И что же предлагают авторы обзорной статьи? Они непонятно кому сообщают, что в следующем десятилетии кто-то ДОЛЖЕН что-то выявить.

Удивительно иное: никто из коллег не обращает внимание на то, что существует громадное количество публикаций по Аутоиммунному тиреоидиту (АИТ), в которых авторы пытаются найти связь между АИТ и разными признаками (в т.ч. биохимическими и иными отклонениями в организме). И всё никак не могут ни в чем определиться и, главное, — излечить пациентов. Даже применяя витамин Д!!! Почему же это восстановление удается нам, в нашей Клинике щитовидной железы… без применения дополнительного витамина Д?

Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!

ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.

Если желаете — ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.

Источник